בדיקת שליש שלישי

השלב האחרון של ההריון הוא מאוד חשוב. בשלב זה יש צורך לזהות פתולוגיה מסוכן העובר. מאמר זה יעזור לאמהות לעתיד להבין מדוע יש צורך לבצע מחקר זה.

הקרנה של השליש השלישי של ההריון כוללת בהכרח אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה ודופלר. רק אבחנה מקיפה מסייעת לרופאים להבין כיצד ההריון מתקדם. כמו כן, ההקרנה הזאת נחוצה כדי לקבוע את הטקטיקות של הלידה.

בעזרת אולטרסאונד, הרופא יכול להעריך את האנטומיה של העובר ואת כל קרומי העובר. כמו כן, מחקר זה קובע את תפקוד ופיתוח של השליה. בעזרת אולטראסאונד, אתה יכול לקבוע את המצגת של העובר ברחם.

Heartbeat מאומת על ידי cardiotocography. מחקר זה גם מאפשר לך להעריך את העבודה של השרירים של הלב. כדי לבצע מחקר זה, כמה חוטים מחוברים הבטן של העתיד בטן. הם יכולים לקבוע לא רק את מספר פעימות הלב של התינוק, אלא גם לקבוע את המשרעת של תנועות התכווצות של הרחם.

לפירוש התוצאות המתקבלות בעתיד חשוב מאוד לבצע את המחקר בצורה נכונה. לשם כך נבחנים אינדיקטורים שנקבעו הן במנוחה והן לאחר פעילות. בדרך כלל משך ההליך הוא 30-40 דקות.

בעזרת בדיקת דופלר ניתן להעריך את תפקוד השליה. כמו כן, שיטה זו מזהה באופן מושלם סימנים של אי ספיקה שליה. דופלר במובנים רבים דומה אולטרסאונד קונבנציונאלי. בדיקה זו מגלה כל פגיעה של זרימת הדם uteroplacental.

לצורך הערכה מקיפה של השלב הסופי של ההיריון, יתכן ויידרשו מחקרים ביוכימיים נוספים. אלה כוללים hCG, alpha-fetoprotein, סמנים מיוחדים לאיתור תסמונת דאון, ולקטוגן שליה.

הרופאים ממליצים על אבחון כה מורכב לנשים בהריון ב 30-34 בשבוע של הריון. בחלק מהמקרים מותר מעבר קל של תאריכים אלה. בדרך כלל מצבים כאלה מתרחשים כאשר לאם ההרה יש כמה מחלות קשות של האיברים הפנימיים או יש הפרעות הורמונליים מובהקים.

כמה אמהות אומרות שהרופאים שלחו אותן להקרנה השלישית מוקדם יותר. מצב זה אפשרי אם הגברת המטפלת-גינקולוגית ההרה חשפה סימנים כלשהם להידרדרות במצב בריאותה.

ההקרנה השלישית אינה לכל הנשים ההרות. ישנם מספר אינדיקציות רפואיות הנדרשות למכלול האבחון:

• הרופאים ממליצים לך להיות מוקרן עבור 3 trimesters של ההריון לכל האמהות ההרות להיכנס להריון לאחר 35 שנים.
• נשים בהריון עם היסטוריה משפחתית עמוסה של פתולוגיות כרומוזומליות וגנטיות, אסור גם להחמיץ את המעבר של קומפלקס אבחוני זה.
• כמו כן, ההקרנה של השליש השלישי יהיה צורך על ידי אמהות הרות שסבלו טוקסמיה חמורה בשבועות הקודמים של ההריון.
• אם לאישה שנושאת תינוק יש הפלות או קשיים תכופים בהרהור לפני תחילת הריון אמיתי, אז אתה לא צריך לדלג על האבחנה. לעיתים קרובות, פתולוגיות כרומוזומליות או גנטיות שונות גורמות להפלות ספונטניות, המתבטאות באופן דומה.

בשליש השלישי של ההריון ניתן לזהות כבר די הרבה אינדיקטורים שונים. בעזרת אולטראסאונד, ניתן לקבוע לא רק את גודל ראש העובר, אלא גם את הפרעות האורטופדיות העיקריות. גם בעזרת מחקר זה, אתה יכול בהחלט לקבוע את המשקל המדויק שלה. מומחי אולטראסאונד מנוסים יכולים לספר עד כמה התינוק שוקל עד כמה עשרות גרם.

בעזרת cardiotocography ניתן גם לקבוע את מילוי הדם עם חמצן. ירידה זרימת הדם השליה הוא סימן ברור של הפרה כזו. שיטה זו גם מגלה סימנים מוסתרים של היפוקסיה עוברית. במקרים מסוימים, סימפטום זה עשוי להיות ביטוי של ההסתבכות של חבל הטבור של הצוואר של הילד.

דופלר סונוגרפיה היא שיטה שנותנת לרופאים מידע על איך מערכת הלב וכלי הדם בעובר פונקציות. גם בעזרת מחקר זה, רופאים יכולים לזהות הפרעות נוירולוגיות שונות. שיטה זו יכולה גם לאבחן מצב היפוקסי.

אם התוצאות שליליות ביותר, אז הרופא עשוי להציע כי אישה בהריון מיד ללכת לבית החולים. אמצעי הכרחי זה יסייע למנוע תופעות לוואי בלתי הפיך עבור האם וגם התינוק העתידי שלה.

בדיקות ביוכימיות משלימות באופן משמעותי את ממצאי האולטראסאונד. הגדלת אלפא- fetoprotein בסרום עשויה להיות סימן סביר של תסמונת דאון הוקמה, תסמונת אדוארדס, וכמה הפרעות גנטיות אחרות. עלייה של HCG בדם יכולה להיות גם סימן סביר מאוד של הפרעות גנטיות.

הירידה בריכוז של גונדוטרופין בדם היא מצב פיזיולוגי שמתפתח בסוף ההיריון. הטבע המציא אותו כך שתהליך ההתפתחות תוך רחמית הושלם באופן עצמאי ובעדינות ככל האפשר. העלייה בשבועות האחרונים של היריון במדד זה היא סיבה משמעותית לאשפוז מוקדם בבית החולים.

גילוי של כמויות מופרזות של נוזל מי השפיר הוא לעתים קרובות תוצאה של העובדה כי האם צפויה סובלת מסוכרת. כמו כן, הופעתו של סימן קליני זה יכולה להיגרם על ידי מחלות זיהומיות שונות כי אישה בהריון נושאת בשני השליש הראשון של ההריון שלה.

עלייה משמעותית בבטן העובר עשויה להיות ביטוי של מחלה המוליטית או פתולוגיות שונות של הכבד. המראה של סימפטום זה נובע הצטברות של נוזל עודף בחלל הבטן של העובר. צמצום בגודל של עצמות צינורי הוא לעתים קרובות סימן של נניזם. כמו כן, פתולוגיה זו נקראת מחלת גמד. מחלה זו היא די קשה לטפל.

הכנה למחקר נחוצה. הכנה נכונה תסייע להשיג תוצאות אמינות יותר:

• כדי למנוע תוצאות לא מדויקות, חשוב מאוד לעקוב אחר דיאטה מסוימת שבוע לפני הקרדיוטוקוגרפיה ואולטרסאונד. ערב המחקר יש לאכול בקלות רבה.
• השימוש בפירות, ירקות וקטניות במשך 2-3 ימים לפני הסקר צריך להיות מחוץ. מוצרים אלה יכולים להוביל להיווצרות גז מוגברת. נפיחות מעיים עם גזים לעיתים קרובות לגרום להופעת הד שלילי. במקרה זה, פרשנות התוצאות לא תעבוד.

• כמו כן, 1-2 ימים לפני המחקר, נשים בהריון צריך לכלול כל פעילות גופנית.עצבים לפני אולטרסאונד גם לא צריך להיות. אמא לעתיד צריך להיות רגוע במצב רוח טוב. הליכה באוויר הצח ערב המחקר יש השפעה טיפולית טובה.
• רופאים רבים ממליצים לסרוק אולטרסאונד על בטן ריקה. עם זאת, זה לא הכרחי. עדיף לאכול קצת לפני הסקר הזה. ניתן גם לשתות מים. שלפוחית ​​השתן מראש מילוי עשוי להידרש בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.

כדי להעריך את השלב האחרון של ההריון, מספר אינדיקטורים נחשבים. עריכת הערכה משולבת מחייבת פרשנות של מספר קריטריונים בו זמנית. רבים מהפרמטרים הנאמדים מוזנים בטבלאות מיוחדות המכילות את הערכים הרגילים שלהם.

קריטריונים עיקריים:

• עובי השליה - זהו המדד העיקרי שמראה את התפתחות הגוף. בגיל 32 שבועות של הריון, הערכים שלה הם 25.3-41.6 מ"מ. בגרות של השליה נקבע גם. ערכים נורמליים של מחוון זה בשלב זה של ההריון מוגדרים כפדיון של תואר I או II.
• כמות אמניוטית (מי השפיר) מים בתקופה זו של נשיאת תינוק הוא 80-278 מ"מ. צוואר הרחם ב -32 שבועות של הריון עדיין סגור. גודלו הוא 30 מ"מ ועוד.

• מידות אנטומיות של העובר הם בתקופה זו חשוב מאוד. גודלו של ראש העובר בגיל 32 שבועות של צמיחת הרחם הוא 310-323 מ"מ. המשקל הממוצע של תינוקות בתקופה זו של ההריון הוא 1.8-2.4 ק"ג. ערכים של היקף הבטן הם 265-285 מ"מ.
• גם כדי להעריך את הפיתוח של השלד נחשבים וגודל של כמה עצמות. אורכו של ההומרוס בשבוע 32 של התפתחות תוך רחמית בעובר הוא 55-60 מ"מ. עצם הירך קצת יותר. הערכים שלה הם 60-66 מ"מ. האורך הכולל של העובר הוא בדרך כלל 43-48 ס"מ.
• אינדיקטורים קרדיוגרפיים הם הבקיע. במהלך הריון הרגיל, הם 8-12 נקודות. הערכתם מורכבת משילוב של כמה אינדיקטורים. אלה כוללים: קצב הלב ומשרעת, קצב בסיסי וסטייות שונות ממנו, כמו גם את מהירות ההפצה של גלי הדופק.

• אם האינדיקטורים של הקרדיוטוקוגרפיה של האם לעתיד נופלים לטווח שבין 6 ל -7 נקודות, אז חובה התייעצות נוספת של גינקולוג מיילד. אם ערך זה יורד מתחת ל -5, ייתכן שתידרש אשפוז.
• מדדי דופלר גם מאוד חשוב. זרימת הדם הרגילה בכלי הרחם היא בדרך כלל 0.34-0.59. מחוון זה נקרא גם מדד ההתנגדות. זרימת הדם בכלי הדם של חבל הטבור היא 0.5-0.74.
• יחד עם שיטות אבחון אינסטרומנטלי, רופאים גם להעריך - אינדיקטורים לביוכימיה. ערכים נורמליים של hCG בשבוע 32 של התפתחות העובר תוך רחמי נע בין 2,750 ל 78,000 mIU / ml. הנורמה של alpha-fetoprotein בתקופה זו של ההריון הוא 100-150 יחידות. ריכוז של לקטוגן השליה בשבוע 32 של ההריון הוא 3.2-10.1 מ"ג / ליטר.

אינדיקטורים אלה הם ממוצעים למדי. במקרים מסוימים, סטיות משמעותיות אפשריות. התוצאות מתפרשות על ידי רופא גינקולוג.

אבחנה לא נכונה מובילה לכך שתוצאות ההקרנה יכולות להיחשב כבלתי מהימנות. לעתים קרובות, פרשנות שגויה של ערכים שהושגו מוביל הריון מרובים. במצב זה, הריכוז של hCG עולה באופן משמעותי בדם.

אם ההקרנה לא מתבצעת בתוך תקופות ההריון שנקבעו, התוצאות גם אינן מהימנות. הפריה חוץ גופית יכולה גם לגרום לבלבול עם הקמת אבחנות.זה בעיקר בשל עלייה משמעותית gonadotropin או hCG בדם.

עיכוב אותם יכול להוביל overdiagnosis. במקרה זה נדרשת ניטור חובה של מצב ההיריון.

למידע נוסף על ההקרנה לשליש השלישי מהווידאו הבא.