הקרנה במהלך ההריון ב 12 שבועות: איך הם עושים את זה ומה זה מראה?

אם ההריון הוא חסר אירועים, האם מרגישה טוב, ואז בפעם הראשונה היא תוכל להסתכל על התינוק שלה במהלך ההקרנה הראשונה על 12 שבועות של הריון. זהו סקר ההקרנה בשלב זה, נספר במאמר זה.

ישנם שלושה הקרנות להריון. משרד הבריאות הראשון המליץ ​​להחזיק תקופה של 11-13 שבועות, האופטימום הוא בדיוק 12 שבועות. מחקר ההקרנה מתבצע בטרימסטרים השני והשלישי (בגילאי 16-24 וב-30-36 שבועות).

הסקר, המתבצע כבר בתחילת תהליך נשיאת התינוק, כולל אולטראסאונדכמו כן ניתוח ביוכימי של דם לתוכן של הורמון hCG וחלבון PAPP-A. עבור מספר סמנים אופייניים הנמצאים בחדר האבחון אולטרסאונד, כמו גם על הריכוז של הורמונים וחלבונים בניתוח של אישה בהריון, חישוב ראשוני הוא עשה את הסיכונים של תינוק עם פתולוגיות גנטיות קטלנית וקשה באישה זו.

שלב זה של אבחון טרום לידתי מגלה נשים אשר סביר להניח שיש פעוט עם תסמונת דאון, טרנר ו קורנליה דה לאנגה תסמונת, תסמונת Patau, תסמונת אדוארדס, פגמים בצינור העצבי גס, ועוד הפרעות התפתחותיות שלא משאירים שום סיכוי לריפוי. ואת החיים הרגילים.

לפני כן, ההקרנה בוצעה רק אצל נשים בהריון הנמצאות בסיכון - נשים שכבר מלאו להן 35 שנים, אשר נכנסו להריון על ידי קרוב משפחה של דם, אלו שהיו להם בעבר ילדים עם בעיות גנטיות או נשים עם קרובי משפחה עם מחלות תורשתיות. על החלק שלי או של בעלי. אם האמא הצפונית לקחה תרופות שאסרו במהלך הקדנציה המוקדמת של הילד, היא גם נקבעה מחקר סקר.

עכשיו אבחנה זו היא prescribed לכל המין הוגן "עמדה מעניינת". כמובן, אישה יכולה, מסיבות אישיות, לסרב הקרנה, אבל זה לא לגמרי הגיוני, כי הבדיקה עצמה אינה מחייבת מישהו לשום דבר.

יש לציין כי על פי תוצאות ההקרנה במהלך ההריון ב 12 שבועות, אף אחד לא יעשה כל אבחנה. זה לא חלק ממשימה של מחקר ההקרנה. אישה תיחשב רק לסיכונים אינדיווידואליים כדי ללדת תינוק חולה, ואם הם בריאים, זה יכול להיות מוקם על ידי שיטות אחרות, אשר ימליץ על ידי רופא מיילד וגנטיקאי אם הסיכונים גבוהים.

במהלך הטרימסטר הראשון בדיקה טרום לידתי, חשוב מאוד לעקוב אחר נוהל קפדני.אבחון אולטרסאונד ומסירת דם מווריד מתוכננת ליום אחד, כך שהזמן בין שני הפעולות הללו הוא מינימלי.

בדרך כלל, הם נבדקים תחילה בחדר בדיקה אולטרסאונד, ולאחר מכן עם טופס מלא, הם נלקחים לחדר הטיפול לתרום דם. עם זאת, בכמה התייעצויות הסדר הוא התהפך. בכל מקרה, שני הסקרים נערכים בהחלט ביום אחד.

לכן תוצאות הבדיקה אינן מושפעות מגורמים שליליים, הכוללים שינויים ביוכימיים בדם, הצטברות של גזים במעיים, מומלץ לאישה בזהירות להכין לאבחון. יומיים צריך ללכת על דיאטה קצרה - לא לאכול מזון שומני ומתוק מאוד, מטוגן ומעושן, שש שעות לפני הבדיקה דם לא צריך לאכול בכלל. בדיקת דם נלקחת על בטן ריקה.

אולטרסאונד ב 12 שבועות מבוצע עם בדיקה transvaginal.; הדרך השנייה היא על הבטן, עד שהוא נותן תמונה ברורה והבנה של מה שקורה בתוך הרחם.

ביום המיועד מגיעה אשה למרפאה של הגינקולוגית שלה, נשקל, גובהה נמדד ושאלון מפורט מתמלא. ככל שהנתונים מכילים יותר, כך יחושבו הסיכונים בצורה מדויקת יותר. נתונים על הריונות קודמים, הפלות, הפלות, גיל ומשקל של אישה, נתונים על הרגליה הרעים (עישון, אלכוהול), מידע על בעלה ובריאות קרובי משפחה נכנסו לשאלון.

ואז תהיה אולטרסאונד, ואז תרומת דם. התוצאות הכלליות יעשו צורה אחת, תוכנית מיוחדת "להשוות" את הדימוי הגנטי של אישה בהריון, יחד עם הניתוחים שלה, עם "דיוקנאות" של נשים עם סיכונים גדולים ללדת תינוק חולה. כתוצאה מכך, תינתן החישוב האישי.

בחדר האולטרה-סאונד, הרופא בודק את התינוק, קובע אם הכל טוב איתו, שם בחלל הרחם הוא מבוצר, וגם בודק את התינוק על סמנים המראים הסתברות גבוהה של ילד עם תסמונות גנטיות. בשבוע 12, האם הצפויה תוכל לראות את הילד שלה, להקשיב לבו הקטן פועם, וגם לראות את תנועות העובר, אשר היא עדיין לא מרגיש פיזית.

הרופא בפרוטוקול הראשון בהקרנת השליש בהחלט יצביע כמה עוברים דמיינו ברחם, האם הם מראים סימנים של פעילות חיונית, הם יתארו גם את הממדים העיקריים, אשר יבהירו את תנאי "המצב המעניין" ויגלו כיצד מתפתחת התפתחות התינוק.

אינדיקטורים של שיעור התפתחותי ב 12 שבועות הם:

• היקף ראש העובר (FG) הוא 58-84 מ"מ, לרוב 71 מ"מ.

• גודל coccyx parital (CTD) הוא 51-59 מ"מ, לרוב 55 מ"מ.

• גודל ראש bipariented (BPR) הוא 18-24 מ"מ, לרוב 21 מ"מ.

• קצב לב (HR) - 140-170 פעימות בדקה.

• קיימת פעילות מוטורית.

בנוסף, הרופא קובע את שני החשובים ביותר עבור אבחון של פתולוגיות גנטיות של הסמן - עובי של שטח הצווארון ואת נוכחותם של זרעי האף של פירורי. העובדה היא כי אצל ילדים עם מומים התפתחותיים גסים, את הצוואר הוא גדל פינה בגלל נוזל תת עורית (נפיחות), ואת האף הוא שטוח. שקול את עצמות הפנים הנותרים יוכלו רק חצי או חודשיים לוח שנה.

TVP (עובי הצווארון) ב 12 שבועות ללא פתולוגיות אינו מעבר לטווח של 0.7-2.5 מ"מ. אם התינוק יש הפרמטר הזה חריגה מעט, את יכולה להיות אמא מומלץ לעבור אולטרסאונד לסרוק שוב בתוך שבוע. אם TVP יעלה באופן משמעותי על הגבולות העליונים של הנורמה, נדרשת בדיקה נוספת, הסיכונים ללדת גידול תינוק חולה. זה בערך עודף מ 3,0 מ"מ ומעלה.

זה הרבה יותר קשה לראות את האף אבנים, הם לא תמיד דמיינו ב 12 שבועות, העובר יכול להתיישב בחזרה את החיישן של הרופא בעקשנות לא רוצה להסתובב ולתת את האף למדוד. אם זה היה מצליח, את הערכים הרגילים של אורך העצמות של האף בשלב זה נחשבים ערכים שאינם הולכים מעבר לטווח של 2.0-4.2 מ"מ.

למעשה, לתינוק יכול להיות רק אפור מיניאטורי קטן, שעדיין קשה ללכוד במונחים מספריים, במיוחד בסורק האולטראסאונד הישן עם בהירות תמונה נמוכה.

תיאורטית, בגיל 12 שבועות, אתה כבר יכול לנסות לקבוע את המין של הילד, כי איברי המין החיצוניים נוצרים, ואם התינוק ממוקם בנוחות ופתוח לעין של האבחון, ניתן להבחין בקלות. עם זאת, אין לצפות מן הרופא מבטיח כי ילד או ילדה ייוולד. המין בשלב זה יכול רק להיקרא כנראה (ההסתברות של פגיעה מדויקת הוא כ 75-80%). ליתר דיוק, הרופא יעריך את המאפיינים המיניים של התינוק באולטראסאונד הבא, לאחר 16-17 שבועות של הריון.

בנוסף, בסוף הטרימסטר הראשון, אולטרסאונד בוחן את האיומים האפשריים של הפרעה להריון - הקירות המעובים של הרחם עשויים להצביע על נוכחות של היפרטוניה, וכן על מצב צוואר הרחם, צינורות החצוצרות, תעלת צוואר הרחם.

בניתוח הדם הוורידי של אישה בהריון, טכנאי מעבדה מזהה את כמות ההורמון hCG וחלבון הפלסמה PAPP-A הכלול בו. בשל העובדה כי רק שני רכיבי דם מוערכים, מבחן ההקרנה הראשון נקרא "מבחן כפול". תוצאות מחקר זה, בניגוד לנתוני האולטראסאונד שאישה נותנת מיד לאחר שעבר, יצטרכו להמתין בין מספר ימים למספר שבועות - הדבר תלוי בכמה זמן תור בתור למחקר במעבדה גנטית רפואית מוסמכת.

מה יהיה מספרים כתוצאה של ניתוחים, אפשר רק לנחש, שכן מעבדות הפרט להשתמש הנורמות שלהם בחישובים. כדי לפשט את פענוח, נהוג לדבר על שיעור PAPP-A ו hCG ב MoM - מספר של חציון. עם הריון בריא, כאשר הן את הילד ואת האם הם בסדר, שני ערכים "בכושר" בטווח בין 0.5 ל 2.0 MoM.

תנודות מתחום זה לצד גדול או קטן יותר מעוררות הרבה חוויות אצל נשים הרות הסיבות האפשריות לכך הן רבות:

• הגברת hCG. "חזה" על מחוון זה יכול להיות סימן של תסמונת דאון בתינוק, כמו גם סימן כי אישה נושאת יותר מילד אחד. 2 פירות יחד לתת עלייה כפולה מעשית הנורמה ההורמון. HCG גבוה עשוי להיות אישה הסובלת מהשמנה, בצקת, toxemia, סוכרת ולחץ יתר.

• הורדת HCG. רמות מספיקות של הורמון זה, הטמון רק אצל נשים הרות, אופייניות להתפתחות תסמונת אדוארדס, והן יכולות גם להצביע על הסבירות להפלה או לעיכוב בהתפתחות התינוק.

• הפחתת PAPP-A. הירידה בחלבון הפלזמה במדגם מצביעה לפעמים על התפתחות של תנאים כגון תסמונת דאון, פאטו, אדוארדס, טרנר. כמו כן, כמות מספקת של חומר זה לעיתים קרובות מצביע על תת תזונה של הילד, כי פירור הוא חסר בחומרים מזינים וויטמינים כי זה צריך להתפתחות נורמלית.

• העלאת PAPP-A. שיפור החלבון במדגם אין ערך אבחון גדול במונחים של חישוב הסיכון האפשרי של הפרעות כרומוזומליות. אינדיקטור זה עשוי להיות גבוה מהרגיל עם כפול או משולש, כמו גם עם נטייה לעובר גדול.

התוצאות של בדיקות אולטרסאונד, כמו גם את כל המידע הזמין על מצב הבריאות של אישה בהריון וגילה נטענים לתוך תוכנית מיוחדת.חישוב הסיכון היחיד מתבצע, אם כן, על ידי מכונה, אך האדם - הגנטיקאי - בודק את התוצאה.

מבוסס על שילוב של גורמים בודדים הסיכון עשוי להיראות כמו יחס של 1: 450 או 1: 1300 עבור כל מחלה. ברוסיה, הסיכון נחשב ל -1: 100. סיכון הסף הוא 1: 101-1: 350. לכן, אם אישה בהריון נספרת על הסיכוי לתינוקת עם תסמונת דאון 1: 850, פירוש הדבר שאחד מתוך 850 ילדים בנשים ומדדים בריאותיים זהים , גיל וקריטריונים אחרים ייוולד חולה. שאר 849 ייוולד בריא. זה סיכון נמוך, אין צורך לדאוג.

נשים אשר אבחון הסינון שלהם ב 12 שבועות מראה סיכון גבוה למחלה גנטית מסוימת מומלץ דיאגנוסטיקה נוספת כי ההקרנה עצמה אינה יכולה להיחשב בסיס לגזר דין סופי, הוא לא כל כך מדויק. ניתן לעבור בדיקת DNA לא פולשנית. ניתוח כזה שווה כמה עשרות אלפי רובלים ועושה אותו באופן בלעדי במרכזים הרפואיים-גנטיים ובמרפאות.

ניתן לבצע מיד בדיקת מי שפיר או ביופסיה כוריונית, מבלי לבזבז זמן וכסף על בדיקת תאי הדם של הילד המבודדים מדם האם, כפי שנעשה במבחן דנ"א לא פולשני. עם זאת, הן ביופסיה ו amniocentesis מרמז החדירה לתוך הקרומים כדי לאסוף חומר לניתוח. ההליך מתבצע תחת שליטה אולטרסאונד רק על ידי רופאים מנוסים, עם זאת, הסיכון כי זיהום של העובר תתרחש, השתפכות של מים, הפסקת הריון, עדיין.

הסכמה או חוסר הסכמה לעבור בדיקה פולשנית עם סיכונים גבוהים היא עניין פרטי לכל אישה, אף אחד לא יכול לגרום לה ללכת על זה. דיוק הניתוח הוא 99.9%. אם הנחות מאכזבות מאושרות, ניתנת לאישה הפניה לסיום ההריון מסיבות רפואיות. בין אם להפריע לה או לא לקלוט אותה רק על ידי האישה עצמה ומשפחתה.