גירוי ושחלות של השחלות לפני הפריה חוץ גופית

הפריה חוץ גופית מספקת הזדמנות אמיתית עבור זוגות פוריות להפוך להורים. ההליך אינו פשוט כפי שהוא נראה, ואת האישה לעתים קרובות יש לגרות את השחלות כדי לגרום superovulation. מה זה ואיך זה הולך, נספר במאמר זה.

גירוי השחלות לפני הפריה חוץ גופית מתבצע רק במחזור מגורה. במהלך הניתוח הרגיל של השחלות ללא שימוש בתרופות, ביצה אחת מתבצעת במחזור הווסת של האישה, לעתים פחות קרובות.

גירוי השחלות מאפשר לך לקבל כמה ביצים בבת אחת במחזור אחד, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכויים לבחור את הביציות באיכות הגבוהה ביותר, הפריה שלהם והעברה לאחר מכן לתוך הרחם של האם הצפויה. בסופו של דבר, את הסבירות של הריון עולה.

לאחר שהמשפחה פנתה אל הרבוקטור, תוך התחשבות בסיבה האמיתית לאי פוריות, מתמנת תכנית אישית - "תכנית הפעולה" לחודש הבא. תוכנית זו, שנערכה עבור אישה מסוימת, מתן תיאור מפורט של השלבים, רצף שלהם, כמו גם ההכנות ההורמונליות כדי לעורר הביוץ המינון שלהם, נקרא פרוטוקול.

החל מחזור הווסת הבא, שבו מתוכננת IVF, אישה "נכנס הפרוטוקול". ערך זה מתחיל עם גירוי של עבודה אינטנסיבית של השחלות, כך שבאמצע המחזור הרופא יכול לקבל לא אחד אבל כמה ביציות מתאים הפריה.

גירוי השחלות משנה לחלוטין את הקצב הביולוגי של החיים בגוף האישה. השחלות אינן פועלות כרגיל, אלא במצב חירום. גירוי לפני הפריה חוץ גופית הוא נדרש לרוב עם הפרוטוקול הראשון. אם מספר גדול של ביצים ניתן להשיג, ולאחר מכן בפרוטוקול הבא (בתנאי הראשון לא מביא תוצאה חיובית), אתה יכול לעשות בלי תרופה "הלם" גירוי הורמון, הרופא יכול להשתמש cryopreserved (קפוא) ביצים או עוברים.

מצבו של הגוף הנשי שאליו מבקש הרופא, הממנה את הגירוי של השחלות, נקרא superovulation. מונח זה מסתיר ביוץ רב, שבו 3-4-5 או אפילו זקיקים יותר בשלה.

לפעמים יש צורך בפרוטוקול ארוך שבו תמיכה תרופות נקבע, אשר בשלב הראשוני גורם לגיל המעבר מלאכותי - הפסקת המחזור, הביוץ אינו מתרחש. לאחר כמה חודשים, הרופא מבטל את ההורמונים האלה ומתחיל לעורר את השחלות, להכין אותם עבור superovulation.

אם גורם של אי פוריות אינם מושרשים בהפרעות הורמונליות או בהפרעות מחזור המחזור, אך בחסימת צינורות החצוצרות, ניתן להקצות גירוי מינימלי.האינטנסיביות, המינונים נקבעים ומתואמים עם מעקב האישה: הרופא עוקב באופן שוטף אחר יעילות הטיפול והבשלת הזקיקים באמצעות אולטראסאונד של השחלות. התגובה של גונדות לתרופות נלקח נקרא התגובה השחלות.

תהליך הגירוי מתחיל בדרך כלל ביום השלישי או החמישי של המחזור החודשי. הספירה לאחור היא מהיום הראשון של המחזור הבא. הטיפול נמשך עד לאמצע המחזור, כאשר, על פי אולטרסאונד, גודל הזקיקים מגיע לגודל מספיק. ואז הליך נקב בשחלות נקבע. זה מבוצע בבית חולים תחת הרדמה כללית או מקומית. דרך הקיר האחורי של הנרתיק, צינורית דקה וארוכה מוכנס לתוך השחלה של האישה, אשר "משאבות החוצה" את התוכן של הזקיקים הדומיננטיים יחד עם הביצים.

ביציות עוברים בדיקה מיקרוסקופית, הכי טוב מהם מוכרים כמתאים להפריה. ביציות ממוקמות במדיום מזין, הזרע של הבעל או התורם הוא הוסיף גם שם.

ביצים מופרות נשארות "התבגרות" במעבדה עוד כמה ימים, ולאחר מכן הם שוב נתון לבחירה קפדנית. רק העוברים הבריאים והחזקים ביותר ימוקמו בחלל הרחם של האם הצפויה.

ככל שהתקבלו ביצים רבות יותר, הן עברו בהצלחה את שלב ההפריה ונראו מתאימות להעברה, כך הסבירות להצלחה מוצלחת של הפריה חוץ גופית. אם העוברים "עוד" נשארים לאחר החזרתם מחדש, כפי שהוסכם עם הרופא המטפל, הם יכולים להיות קפואים ויהיו מאוחסנים בקריאה. אישה תוכל להשתמש בהם בפרוטוקול הבא או בעוד כמה שנים, כאשר היא רוצה ללדת תינוק נוסף.

מרגע הורמונים הם שנקבעו, אשר בשלב הראשון של מחזור צריך אידיאלי להוביל superovulation, שליטה מתחילה על הצמיחה של רירית הרחם של הרחם ואת זקיקי. בדרך כלל, אנדומטריום צריך "לגדול" על ידי 1 מ"מ, ואת זקיקי ידי 2 מ"מ כל יום.

מנות הלם של הורמונים כי הם יוצאי דופן לחלוטין עבור הגוף הנשי מחוץ IVF יכול להיות די מוחשי השלכות שליליות על הגוף כולו, ולכן גירוי עם תמיכה הורמונלית מינימלית מומלץ לפעמים על מנת למזער את ההשפעות השליליות. עם זאת, בפרוטוקולים כאלה, רק זקיקים לגדול ברוב, האנדומטריום גדל מעט, ואת עובי חשוב מאוד עבור ביצים מופרות להשתיל להתיישב.

בפרוטוקולים עם גירוי מינימלי, רופאים לעיתים קרובות להגדיר מטרה רק להרכיב ביולוגי - ביצים להקפיא אותם עד פרוטוקול הבא, כאשר אנדומטריום מוכן לקבל ביצה מופרית.

הגירוי בפרוטוקול הקצר נמשך כעשרה ימים. הפרוטוקול כולו לוקח מחזור אחד וסת. בפרוטוקול ארוך, גירוי יכול להימשך יותר מ -30 ימים.

ההשפעות של גירוי הורמונלי אישה בדרך כלל מתחיל להרגיש בתהליך של גירוי.הרקע ההורמונלי משתנה, ההורמונים הטבעיים מוחלפים בריכוז מופרז של אלה המופיעים מבחוץ, ומצב הבריאות מחמיר במידה ניכרת. אישה יכולה ממש יש כאבי ראש חמורים, בחילה, סחרחורת, כאבי מציקים בגב התחתון ובבטן התחתונה.

עקב שינוי באיזון ההורמונלי של האישה, המצב הפסיכו-אמוציונלי מופרע, היא הופכת להיות עצבנית, סובלנית, דומעת, עצבנית, היא נתקפת על ידי התקפי חרדה קשים, השינה מופרעת, הפרעות בטן והפרעות תיאבון יכולות להתרחש.

רק הורמונים סינתטיים משמשים כדי לעורר superovulation. הרופא בוחר את המינון על בסיס ההורמונים של המטופל עצמו, מצב מערכת הרבייה, הגורם לאי פוריות, גיל האישה ומגוון גורמים נוספים, כולל תגובת השחלות לגירוי.

בשלב הראשון, תרופות הורמון מגרה זקיק (FSH) נלקחים, כאשר הזקיקים מוגדלים והביוץ מתקרב, תרופות LH מוזרקים לתוך האישה, אשר מסייע הביצה להבשיל במהירות. כ -36 שעות לאחר מכן, נקב נקב - וביצים, מוכן לפגישה עם תא הזרע, מופקים מן השחלות.

אם אישה מתכננת לבצע הזרעה (לא להתבלבל עם הפריה חוץ גופית), אז כאשר זקיקים מתבגרים, ההכנות המבוססות על גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) מוזרקות, מה שמעורר קרע של פגזים של זקיקי ושחרור של ביצה בוגרת. לאחר מכן, האישה מוזרקת לרחם הרחם של הבעל או התורם. התפיסה, שלא כמו IVF, אינה מתרחשת במבחנה, אלא בגופה של אם לעתיד.

בשלב הסופי לאחר העברת העובר, נשים הן תרופות מרשם המכיל פרוגסטרון סינתטי. הורמון זה מונע את הופעת הווסת הרגילה, וגם יוצר את התנאים הנוחים ביותר לעובר המתפתח - הוא מתעבה ועושה את רירית הרחם של הרחם יותר פריך, משפר תהליכים מטבוליים, מדכא באופן חלקי את חסינות האימהית, כך שהעובר אינו דוחה, וגם שומר על שריר חלק של הרחם במצב רגוע , הימנעות hypertonus והפלה אפשרית.

התרופות הנפוצות ביותר הנפוצות בשימוש במהלך גירוי השחלות כוללות את הדברים הבאים.

• "אורגנלוטראן". כלי זה מאפשר לך לדכא את הייצור של זקיקי מגרה ו luteinizing הורמונים, אשר חשוב מאוד עבור supervulation מבוקרת בפרוטוקול IVF. התרופה קיימת בצורת מזרקים עם פתרון להזרקה. במינון המומלץ, הוא מוזרק תת עורית באזור הירך. חשוב לא לשכוח לקחת את התרופה עם מרווחי זמן מסוימים, אחרת בלוטת יותרת המוח תשחזר במהירות את יכולתו לסנתז FSH ו LH. בדרך כלל התרופה נלקחת במשך חמישה ימים.

• "פוגרון". זוהי תרופה עם אפקט מגרה זקיק. זה מקדם את ההבשלה של לא אחד, אבל כמה זקיקים בשלב הראשון של המחזור החודשי. תרפיה "Puregon" נקבעת לא רק בפרוטוקול IVF, אלא גם בהזרעה תוך רחמית, כמו גם בפרוטוקולי IVF + ICSI. התרופה ניתנת 2-3 ימים של המחזור החודשי, משך של 7 עד 12 ימים, עד תוצאות האולטראסאונד לא יזוהו בשלב preovulatory. גירוי יעיל "Puregon" נחשב לארבעה פרוטוקולים. אז ההשפעה פוחתת ואתה צריך לשנות את התרופה.

• "Gonal-F". תרופה זו קיימת בצורה של lyophysilate להכנת זריקות לאחר פירוק, ובצורה של פתרון מוכן עבור זריקות תת עורית במה שנקרא "מזרק עט".המינון של התרופה ליום לא יעלה על 450 IU. כל יום מ 2-3 ימים של מחזור התרופה מוזרק במקומות שונים תת עורית. זין אומר באותו מקום הוא מאוד discouraged. בדרך כלל 12-13 ימים לאחר תחילת היישום, הזקיקים להגיע לגודל נאות ניתן להסיר על ידי לנקב.

• מנופור. משוב על גירוי של תרופה זו היא חיובית בעיקר. הכלי מתקבל משתן של נשים שנמצאות במצב של גיל המעבר בגיל טבעי. התרופה משפיעה על פעילות בלוטת יותרת המוח ב דיכוי כל הזקיקים למעט הדומיננטי, ולכן ניתן להשיג כמה בוגרת ומתאים ביציות הפריה. התרופה גם מגדילה את עובי האנדומטריום.
• "Meriofert". תרופה זו יש גם בולטת אפקט מגרה אפקט, מקדם את הצמיחה של אנדומטריום, וגם מגביר את רמת האסטרוגן. התרופה יכולה להיות מנוהל תת עורית ו introsuscularly.

• "Klostilbegit". תרופה זו נפוצה ב "משטרי רך" של IVF. בעזרתו, השחלות מהר יותר להתמודד עם הצמיחה של כמה זקיקים, אשר לא להפרות במחזור זה, אבל קצת מאוחר יותר. המינון של התרופה הוא אינדיווידואלי לחלוטין. התגובה של השחלות לרמדי אינה תמיד מספקת.

בדרך כלל, רופאים אינם מתנגדים לאישה שעושה את הזריקות היומיות הנדרשות בכוחות עצמה, לפני כן היא תקבל הוראות מפורטות על האופן שבו וכיצד לנהל את התרופה. דרישות כלליות להגשמה עצמית של מרשם רופא הם כדלקמן:

• זריקות תת עוריות נעשות בצורה הטובה ביותר עם עטים מיוחדים- injectors;
• כל תרופה הורמונלית צריכה להיות מנוהלת לאט לאט;
• יריות יש לתת באותו זמן מדי יום;
• אם אחד הזריקה הוא החמיץ מסיבה כלשהי, אתה צריך להתקשר לרופא ולקבל המלצות נוספות;
• להגדיל או להקטין את המנה המומלצת אסורה בהחלט.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של גירוי בשלב IVF נחשב תסמונת hyperstimulation השחלות. בתסמונת זו, השחלות גדלות בגודל עקב גידול של מספר גדול של זקיקים.

סימפטומים של overstimulation מתבטאים לרוב על ידי מיימת (נוזל הצטברות בחלל הבטן), שבו אישה יש תחושה של "bloating" שלה. כאב בטן יכול להיות אינטנסיביות שונה, זה תלוי כמה שחלות של האישה גדלו ביחס לגודל רגיל.

הנשימה נעשית קשה יותר, קשה, בחילה, הקאות ושלשולים יכולים להתרחש. האצבעות, הרגליים, הבטן התחתונה מתנפחות חזק, לחץ העורקים פוחת, ורווחתה של האישה מתדרדרת במידה ניכרת. כמות השתן המופרשת על ידי הכליות פוחתת במידה ניכרת. במצב של גירוי יתר, ריבוי העוברים הוא בלתי רצוי ביותר, שכן ההסתברות להריון, גם אם היא מתרחשת, תהיה מינימלית.

הסיכון הגבוה ביותר לגילוי יתר של בלוטות המין הוא נשים בלונדיניות מתחת לגיל 35, נשים הסובלות ממחלות פוליציסטיות, ונשים המועדות לאלרגיות ומקבלות תמיכה הורמונלית ב- HCG בשלב השני של המחזור.

הסכנה של overstimulation טמון באפשרות של מוות, התפתחות של אי ספיקת לב וכליות, ואת הסבירות של דלדול מהיר של בלוטות המין.

הכישורים הגבוהים של הרופא המוביל את הפרוטוקול יעזור למנוע hyperstimulation השחלות, נכונותו להגיב במהירות לשינויים בריאות האישה ואת התגובה השחלות.אם הזקיקים גדלים לאט מדי, המינון של התרופה ההורמונלית לא צריך להגדיל באופן דרמטי, לאחר קביעת הסיבה לצמיחה לא מספקת של הזקיקים, לפעמים יש צורך לשנות לחלוטין את התרופה. במהלך לנקב, על מנת למנוע התפתחות של hyperstimulation בשלב השני, חשוב לשאוב את כל הזקיקים הגדולים הזמינים.

סיבוכים אפשריים אחרים של גירוי בשחלות לפני הפריה חוץ גופית הם הסבירות של הריונות מרובים, כמו גם את הסבירות של הריון חוץ רחמי לאחר remanting העובר, אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד. במהלך גירוי, במיוחד אם הוא מבוצע על כמה פרוטוקולים, אישה יכולה להשתפר. כמו כן, מקורות מסוימים מצביעים על הסבירות של גיל המעבר מוקדם לאחר ההריון, אשר התאפשרה על ידי IVF דווקא בגלל גירוי הורמונלי הקודם של השחלות.

כמובן, קשה מאוד לאישה להישאר רגועה ונמדדת, משום שהורמונים נדחים על כל דבר כמעט - רווחתה משתנה (לא לטובה), הליבידו שלה הולך ופוחת, האישה חווה לא רק חוסר יציבות רגשית, אלא גם במצב של לחץ חמור עקב חששות הניסיון עלול להיכשל. עם זאת, הרופאים ממליצים בחום לנסות למשוך את עצמם יחד ולהתמודד עם הרגשות השליליים שלהם, כי הלחץ הוא בהחלט לא תורם להשתלה מוצלחת של העוברים ואת הופעת ההריון המיוחל.

חשוב לאישה ללכת באוויר הצח, לאכול באופן מלא. ניסיונות לדבוק דיאטה או דיאטה צמחונית צריך להיות נחלת העבר. דיאט ו IVF מוצלח אינם תואמים. בתזונה של אישה צריך להיות הרבה ויטמינים, מינרלים. התפריט חייב לכלול חלבונים מן החי - בשר, דגים, מוצרי חלב.

עבור אישה שנכנסה לפרוטוקול והתחילה גירוי, חשוב לשנות את אורח חייה. היא צריכה לישון טוב בלילה, לדאוג לבריאותה. החסינות, שעשויה להתערער בצורה בלתי הולמת ונחלשת על ידי זיהום ויראלי, שפעת, חום גבוה, נחוצה כעת כדי שהגוף הנשי יוכל להתמודד עם משימה חשובה יותר. לכן, חשוב להתרחק מן החולים, בעונות של מגיפות עדיף לקחת כמה ימי חופשה או חלק מהחופשה ולהציל את עצמך מן הצורך להיפגש עם התעטשות ושיעול אנשים על האוטובוס, הרכבת התחתית, בעבודה.

עישון ושתיית אלכוהול במהלך גירוי בשחלות, כמו גם שתיית קפה, קקאו ותה חזק יכולים להשפיע לרעה על ההורמונים. מכל זה עדיף לוותר.

אישה לא יכולה ללכת לאמבטיה או לסאונה, ללכת לסולריום, במשך זמן רב חשופים לאור שמש ישיר. אין לקחת כל תרופה ללא ידיעתו ואישורו של מומחה הפוריות.

אם יש לך כאב ראש, אתה לא צריך מיד לתפוס גלולות כאב, ואם אתה להקיא, לקחת anthematics. אי נוחות ותסמינים מסוימים טובים יותר לסבול - הם זמניים.

על פי ביקורות, במהלך תקופת הגירוי, ניסיון רב הגביר את התשוקה המינית, אך יחסים אינטימיים בתקופה זו לא מומלץ. כמו כן, נשים מודאגים על חבורות באתרי ההזרקה. להתייחס אליהם כאל "הלוויין" הנורא של IVF.

נשים מציינות כי עם תחילת הגירוי, השד גדל, הוא הופך להיות רגיש יותר. ובין הרגשות, התשוקה לבכות ללא סיבה נראית לעין היא השכיחה ביותר.

על IVF ו גירוי, צעד אחר צעד, לראות את הווידאו הבא.