בחינות וניתוח הנדרש עבור IVF

הפריה חוץ גופית, שנראתה לפני כ -40 שנה, נתנה לזוגות פוריים הזדמנות להפוך להורים. עד שלא נעשה שימוש בטכנולוגיות פריון, לא היו לזוגות אלה ברירה אלא לקבל את חוסר הילדים ולאמץ ילד אומנה. מאז 2012, IVF נתמך על ידי המדינה וניתן לעשות מסיבות רפואיות ללא תשלום תחת מדיניות OMS. כיצד כראוי להכין את ההליך ומה בדיקות צריך להילקח, נסביר במאמר זה.

הכנה להזרעה מלאכותית דורשת גישה קפדנית למדי. מאחר שההליך עצמו הוא היי-טק, בדיקה רפואית לפניו היא חובה. להלן אנו מספקים רשימה בסיסית של המחקר הנדרש.

הרבה יהיה תלוי הגורם האמיתי של אי פוריות. לרוב זה או אנדוקריני או הקשורים לחסימת צינורות דלדול של אנדומטריום של הרחם. הגורם הגברי של אי פוריות קשורה לעיתים קרובות עם הפרעות מטבוליות, הורמונליים, כמו גם עם מחלות דלקתיות וזיהומים של מערכת האורגניטל.

רשימת הניתוחים שנקבעו בחוק, ולכן הם לא יכולים להיות פחות פרוטוקול IVF מספק. להתייחס אליהם צריך להיות יותר רציני, כי בהעדר תעודת אחד בלבד או בנוכחות ניתוח עם התוצאה הסתיימה של התוצאה, בני הזוג עשויים להיות הכחיש את ההליך.

ניתוחים ובדיקות לפני הפריה חוץ גופית אינם אופנה של הצוות הרפואי ולא ניסיון "לפתות" כסף מן הצמד, כפי שחושבים כמה אנשים. יש צורך במגוון רחב של מחקרים, כדי שהרופא יוכל להיות מודעים היטב לקשיים שבהם ניתן לבצע את ההליך וכיצד הצלחתו.

חובה לכלול ניתוח של שלושה תחומים:

• בחינה של נשים;
• בחינה של שני בני הזוג;
• בדיקה של הבעל, אם אתה מתכוון להשתמש הזרע שלו עבור הפריה חוץ גופית.

אם תתקבל ההחלטה על ביצוע הפריה חוץ גופית, יקבלו הצמד רשימת תיוג עם רשימה של ניתוחים, וכן אינדיקציה לתוקף התוצאות.

בכל מרפאה, אגב, יש להם תקופות תקפות משלהם, ואם בני הזוג מחליטים לפנות למוסד רפואי אחר עם בדיקות מוכנות, עשוי להתברר כי יש לעבור מספר בדיקות, שכן הן לא יהיו תקפות.

בדיקות דם ושתן כליות נחשבות לחובה. בנוסף, כל בן הזוג שכר דירה:

• דם עבור עגבת (RW);
• דם עבור מצב HIV;
• דם עבור דלקת TORCH (נוגדנים לאדמת, הרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמוזיס);
• דם עבור הפטיטיס ויראלי B, C;
• דם לכל קבוצה ו rzesus השתייכות.

תוקפם של בדיקות אלה הוא בדרך כלל רגיל הוא שלושה חודשים. היוצאים מן הכלל הם קבוצת המחקר ודם Rh. תוצאה זו נחשבת בלתי מוגבלת, כי הקבוצה ואת האדם Rh במהלך החיים לא משתנים.

רשימת המחקרים המוקצים לאישה לפני הפריה חוץ גופית, כמעט תמיד נראית די סטנדרטית ואינה תלויה בזרע שיופרד - בעל או תורם. הוא כולל את הניתוחים הבאים.

• ספירת דם מלאה (KLA). כניעה ללא הכנה מוקדמת בבוקר על קיבה ריקה, הדם נלקח לרוב מהאצבע. מאפשר לך לקבוע את האיזון של מרכיבי הדם העיקריים. לרוב, תקופת הניתוח היא 10 ימים, במרפאות מסוימות עד 20 ימים.

• השתן (OAM). ניתוח די שימושי וחשוב, אשר משקף במדויק את המצב של הכליות, שלפוחית ​​השתן, ואת השופכה. לפני שעבר את הניתוח, אתה צריך לרכוש מיכל מיוחד עבור biomaterials בבית המרקחת. בבוקר, לאחר התעוררות, יש לנקות את האישה באופן יסודי (ללא שימוש בסבון), לסגור בעדינות את הנרתיק עם צמר גפן כך שהמיקרופלורה הנרתיקית לא תיכנס לשתן, ואז תאסוף את השתן הממוצע. את המכולה יש להעביר למעבדה בעוד כמה שעות, לא יאוחר. משך הניתוח הוא 10-14 ימים.

• ניתוח ביוכימי של דם. תוצאות הניתוח יספקו לרופא מידע מקיף על התהליכים הביוכימיים המתרחשים בגוף המטופל. יש לתרום דם בבוקר, על בטן ריקה, מווריד. יומיים לפני הלידה, כדאי להימנע מתרופות, מזונות שומניים, אלכוהול. משך - שבועיים.

• קוגואוגרמה. זהו מבחן דם ספציפי הקובע את תהליכי ההמוסטאזיס - קרישה. זה לא דורש הכנה, בדרך כלל דם נלקח מתוך אצבע יחד עם בדיקת דם כללית. לפני הבדיקה, אישה צריכה להימנע לקחת אלכוהול, קרישה ו antagagulants. משך הניתוח הוא חודש.
• ניתוח הפרופיל ההורמונלי. תרומת הדם צריכה להיעשות אך ורק על קיבה ריקה, אסור לעשן ולקחת כל ההכנות ההורמונליות ומזונות שומניים לפני ההגשה. במשך 2-3 ימים של המחזור החודשי, הדם ניתן להורמונים AMG, LH, FSH, אסטרדיול, פרולקטין, קורטיזול, טסטוסטרון, וגם עבור הורמוני בלוטת התריס. בימים 21-23 של המחזור, ניתנת בדיקת דם לפרוגסטרון (שוב). בנוסף, ייתכן שתצטרך אולטרסאונד של בלוטת התריס. משך בדיקת הדם לפרופיל ההורמונלי הוא 3-6 חודשים.

• פלואורוגרפיה. ההכשרה אינה דורשת. תאריך התפוגה הוא שנה.
• בדיקה תרפויטית ואלקטרוקרדיוגרמה. עם כל הניתוחים לעיל, אישה נשלחת אל רופא כללי אשר, על בסיס של מחקר, נותן חוות דעת על הודאה שלה IVF. בקבלת הפנים, הרופא יעשה אק"ג ללא עומס ועם עומס. התוצאה של סובלנות טיפולית תקפה למשך שישה חודשים.

בנוסף לבדיקות המחייבות הכלליות, על האשה לעבור רשימה מרשימה של בדיקות גינקולוגיות.

• אולטראסאונד. זה נעשה דרך intravaginally או transabdominal הדרך. לפני הבדיקה דרך הקיר הבטן הקדמי יש צורך למלא את השלפוחית ​​על ידי שתיית ליטר של נוזל. לפני אולטראסאונד, שלפוחית ​​השתן בנרתיק, להיפך, צריך להיות משוחרר מן הנוזל. מבנה, גודל ומאפיינים של הרחם, appendages, השחלות, צינורות valopian, צוואר הרחם מוערכים. עבור נשים עם הפרעות במחזור החודשי, את הנוכחות ואת מספר הזקיקים במחצית הראשונה שלה מוערכים. תוקף תוצאות המחקר הוא חודש.

• ממוגרפיה או אולטרסאונד של השד. אם אישה מתחת לגיל 35, מומלץ לבצע בדיקה אולטרסאונד של השדיים, לאחר 35 שנים ממוגרפיה עדיף. המחקר נערך כדי למנוע נוכחות של גידולים ופיתח תהליך הגידול. זה הכי טוב לעשות את זה על 5-8 יום של מחזור. משך - שנה.

• נרתיקי ספוגית. הוא נלקח על ידי גינקולוג במהלך בדיקה ידנית. עבור IVF, טוהר (microflora) מוערך, כמו גם נוכחות אפשרית של סימנים של זיהומים - ureaplasma, chlamydia (כתם על ידי PCR). לפני לקיחה של כתם, מומלץ להימנע יחסי מין במשך 2-3 ימים. תקופת הניתוח היא שבועיים, עבור כתם PCR, תקופת תוקפו הוא עד שישה חודשים.
• קולפוסקופיה וציטולוגיה. A colposcope בוחן את מצב צוואר הרחם ולוקח גירוד נוכחות של תאים חריגים. ניתוח ציטולוגי מאפשר לבסס את העובדה של תהליכים פתולוגיים ברחם. תוקף הבדיקות - משישה חודשים עד שנה.

אם הפריה מתוכננת עם זרע התורם, אז האיש לא צריך להיבדק. אם התפיסה של "צינור" ישמש חומר ביולוגי של הבעל, אז הוא יצטרך לעשות את הבדיקות הבאות.

• זרע להשכרה באמצעות אוננות או להפריע יחסי מין לאחר 4-6 ימים של מנוחה מינית מלאה. לפני הניתוח, אתה לא צריך לבקר באמבטיה וסאונה, לאכול מזונות שומניים ולקחת אלכוהול. אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים של זרע חשובים מאוד לתכנון הפריה חוץ גופית. משך הניתוח הוא 3-4 חודשים.

• בדיקות דם ומריחות משופכה על זיהומים באברי המין. דם ניתנת על קיבה ריקה מווריד, לפני הלידה יש ​​צורך להימנע בליעה של מזונות שומניים, אלכוהול, אנטיביוטיקה. כתם מן השופכה אינו מחייב הכנה, הוא נלקח על ידי האורולוג. משך הניתוח הוא בערך 2-3 חודשים.
• בדיקת IDA. זהו בדיקת דם מיוחדת לנוגדן נוגדנים. הוא מוותר על קיבה ריקה. תוקף התוצאות הוא שישה חודשים.

לעתים קרובות, אישה מומלץ לעבור היסטרוסקופיה לפני הפריה חוץ גופית. שיטה זו מאפשרת לך לקבל הבנה מלאה יותר של עובי ומבנה של השכבה הפונקציונלית של הרחם, אינדיקטור זה חשוב מאוד להשתלת העובר מושתל. Hysteroscope הוא הציג לתוך חלל הרחם מחקר זהיר של הקירות הפנימיים של איבר הרבייה הנשי העיקרי, על בריאות אשר התוצאה הסופית תלויה במידה רבה.

בנוסף, אישה נשלחת לעתים קרובות לניתוח של ריר צוואר הרחם עבור נוגדנים antisperm. זה נעשה בעיקר במקרים של פוריות של בראשית לא מזוהה. ניתן גם לבדוק את הדם עבור נוגדנים כאלה.

ניתוח גנטי של דם עבור קריוטיפ יעזור מומחה בתחום הגנטיקה לחשב את הסיכונים של לידת בן זוג של ילד עם אנומליות ברוטו. ייעוץ גנטי הוא גם הכרחי כדי למנוע את חוסר תאימות גנטי של שותפים, שכן עם הפריה חוץ גופית שלה לא יכול להצליח.

הרשימה של זוג בגיל אינה שונה בהרבה מהרשימה הכללית המומלצת, אך בני זוג המעוניינים להפוך להורים בגיל מבוגר יותר יצטרכו לעשות מחקר נוסף. אלה כוללים בדיקות גנטיות, כמו גם אימונוגרמה.

בדרך כלל, בגיל 35, לגברים או לנשים יש כבר מחלה כרונית אחת או יותר. לפני ההפריה החוץ-גופית, בני הזוג לא יורשו אלא אם כן ימסור אישור בכתב לפרוצדורה של רופא התמחות צר. אם יש מחלה של מערכת הלב וכלי הדם, קרדיולוג צריך אישור הריון ולידה, אם לאישה יש בעיות בכליות, הנפרולוג צריך לתת לה דעה.

את רוב הבדיקות ניתן לקחת ללא תשלום במרפאה במקום המגורים. זה כולל את כל בדיקות חובה כללית (urinalysis, דם עבור HIV ועגבת, עבור הפטיטיס). חינם יכול לעשות אולטרסאונד של איברי האגן, כמו גם colposcopy ו swabs מן הנרתיק ו השופכה.

אבל בפועל, הכל הרבה יותר מסובך. מרפאות שיש להן אישור לבצע הפריה חוץ גופית אינן מעוניינות מדי בחולים שלהן לתרום דם ושתן למוסדות בריאות הציבור החופשיים. לכן, סעיף עשוי להיות נוכח במונחים של החוזה למתן שירותי ההפריה חוץ גופית, אשר מדגיש כי כל הניתוחים צריך להיעשות במעבדה של המרפאה או מרפאה שותף, אם לא ניתן לבצע מחקר במעבדה זו.

במקרה זה, יהיה עליך לחפש מרפאה נאמן יותר, או להסכים לתנאים המוצעים ולשלם עבור כל ניתוח. בדרך לשירותים בתשלום, רבים הולכים מרצונם החופשי, שכן לרוב בני הזוג פשוט אין זמן פנוי כל כך שהם תורמים רשימה ענקית של בדיקות בימים שונים במרפאה, שגם לה תור ארוך.

אם זוג הוא הודה IVF, אז זה נכנס לתוך הפרוטוקול הראשון. מיד לאחר תום הווסת, אישה צריכה לתרום דם עבור הורמונים, ותשומת לב מיוחדת ניתנת ל- FSH - הורמון מגרה זקיק. אם הפריה מתוכננת להתבצע עם גירוי, אז ההכנות ההורמונליות הממריצים את התבגרות של זקיקים בשחלות הם prescribed לאישה.

ביום 11-12 של מחזור, הדם נלקח עבור LH - luteinizing הורמון כדי לקבוע את קירוב הביוץ.

כאשר הביצים מתבגרות, ניקוב מבוצע במרפאה תחת הרדמה - אוסף של ביצים, לאחר מכן הם מופרית ולאחר כמה ימים העוברים מועברים לתוך חלל הרחם. במשך שבועיים, האישה תצטרך לתרום דם עבור HCG. אם ההשתלה התרחשה, רמת הורמון זה יגדל כל יומיים.

לקבלת מידע על הבדיקות והניתוחים הנדרשים עבור הפריה חוץ גופית, עיין בסרטון הבא.