העברת עוברי IVF: תכונות ותחושות לאחר ההליך

לידת ילדים הגה "במבחנה", בזמננו הוא לא משהו יוצא דופן - זה מקובל במקרה של פוריות המשפחה. ישנם כ -5 מיליון בני אדם על הפלנטה היום אשר נולדו באמצעות IVF. הליך זה מורכב ממספר שלבים עוקבים. העברת העובר היא השלב הסופי של פרוטוקול IVF, ואולי, החשוב ביותר. על איך זה עובר ומה אישה יכולה להרגיש לאחר reantanting, נבחן את החומר הזה.

ההפריה עצמה ב- IVF אינה מבוצעת במבחנה, למרות ההגדרה המוכרת, אבל בצלחת פטרי - מיכל מיוחד שאליו ממוקמים תאי המין של גבר ואשה. לפעמים הפגישה של זרע וביצה צריך "לארגן" ביד - השיטה של ​​ICSI. אם ההפריה התרחשה, כבר לאחר 14 שעות, המטמורפוזה הראשונית נצפתה במבנה תא הביצית. הבא מתחיל את הטיפוח של עוברי.

גידול עוברים תחת פיקוח זהיר של אמבריולוגים לוקח כמה ימים. העברת העוברים "מבוגר" לרחם מבוצעת כאשר, לדעת המומחה רפואה ואמבריולוג, הזמן הטוב ביותר עבור זה מגיע.

ההעברה עצמה היא סטנדרטית, כפולה ומשולבת. עם העברה רגילה, ההליך מבוצע פעם ביום המיועד. כאשר replanting כפול מתבצעת פעמיים, העובר נטוע לראשונה, אשר מעובד 2-3 ימים לאחר ההפריה, ולאחר מכן העובר נטוע, שהגיע שלב הבלסטוציסט (5-6 ימים לאחר ההפריה). העברה כפולה מגדילה את הסיכויים לזוגות בהריון המיוחל. אבל יש גם צד הפוך של המדליה - העובר הועבר בעבר יכול "ליפול", זה יהיה נשטף עם פתרון. כמו כן מגדיל את הסבירות של תינוקות מרובים.

העברה משולבת מגדילה את הסיכויים להרות עם פרוטוקול חוזרות לאחר כישלון. עם זאת, שני סוגים של עוברים מוצגים - טרי, שהושגו בפרוטוקול הנוכחי, ו cryopreserved, אשר קפאו בפרוטוקול הקודם או אפילו קודם לכן. ריבוי זה נעשה לרוב במחזור הטבעי, ללא גירוי הורמונלי מוקדם של השחלות.

אם הפרוטוקול מצליח, כמה ימים לאחר מכן השתלה העביר עוברי לרחם. העובר לוקח שורש מתחיל הריון מלא, די נורמלי מתחיל.

טיפוח העובר הוא תהליך מעניין וקפדני. לאמבריולוג אין כמעט שום זכות לטעות - להעברה, יש לבחור את העוברים החזקים והחזקים ביותר. זה תלוי במידה רבה אם IVF הוא מוצלח.

מועד ההעברה נקבע בנפרד. במקרה זה, גיל העוברים צריך להיות בתוך 2-6 ימים מיום ההפריה. עם זאת, ישנם יוצאים מן הכלל. מה הם יכולים להיות מחוברים:

אם אתה מקבל הרבה עוברי (יותר מ 2-3), ולאחר מכן לבחור את הטוב ביותר עבור היום השני של טיפוח די קשה, זה לוקח יותר זמן להעריך את שיעור ריסוק של הביצה.במקרה זה, ההעברה עשויה להתעכב מעט. זה נקרא טיפוח ממושך, מטרתו היא לעקוב אחר התפתחות של כל העוברים, כי חלקם עשויים להפסיק לפתח או להאט.

השכבה הפונקציונלית של איבר הרבייה הנשי העיקרי צריכה להיות מספקת בעובי ובמבנה. משוחרר יותר את אנדומטריום, טוב יותר עבור עוברי - זה יהיה הרבה יותר קל לצרף את הקרומים.

לכן, אישה כבר prescribed סמים פרוגסטרון לאחר איסוף של ביצים, הורמון זה תורם הכנת אנדומטריום עבור ההשתלה העובר הקרובה.

אם מומחה הרבייה על פי תוצאות האולטראסאונד מסכם כי אנדומטריום אינו מוכן, טיפוח העובר יוארך.

ככל שהאישה צעירה יותר, כך ההסתברות של הצלחה מוצלחת. לכן, במהלך IVF הראשון בגיל 35, רופאים מנסים להעביר את העוברים הרחם - "יומיים" או "שלושה ימים".

אם אישה היא מעל 35 שנים, וכבר יש כמה ניסיונות IVF על הכתפיים שלה, תאריך השתלת העובר נדחה למועד מאוחר יותר. הוא האמין כי "חמישה ימים" או "שישה ימים" עוברי לצרף לעתים קרובות יותר.

אם החולה תפס פתאום הצטננות, היא פיתחה סימפטומים של hyperstimulation השחלות לאחר איסוף ביציות, אם כל המחלות הכרוניות החריפו תחת השפעת ההורמונים נלקח קודם לכן, ההעברה תידחה לזמן לא מוגדר. לעתים קרובות מאוד במקרה זה, הפרוטוקול הוא קטע. שני ימים וששה ימים עוברים קפואים ומאוחסנים cryobank עד הניסיון הבא.

לעתים קרובות, מומחי פוריות משתמשים בנוסחה סטנדרטית לקביעת מועד ההעברה (בתנאי שגוף האשה מוכן לחלוטין להליך ואין התוויות נגד):

• אם ביום השלישי של הטיפוח מתקבלים יותר מ -5 עוברים באיכות טובה וטובה, ההעברה מתבצעת ביום החמישי;
• אם עד היום השלישי של עיבוד פחות מ 5 עוברי הושגו העומדים בסטנדרטים "טוב" או "מעולה", ההעברה מתבצעת באופן מיידי ביום השלישי.

בכל מקרה, מועד ההליך נקבע בנפרד, תוך התחשבות בכל הגורמים המפורטים לעיל ובנסיבות המיוחדות העשויות להתרחש.

שאלה זו אינה כה רפואית כמו האתיקה, והביואתיקה רואה אותה. מומלץ להעביר כמו עוברים רבים כמו האם יכולה לשאת וללדת אם הם שורשים. השיטה שבה מספר רב של עוברים נשתלים, ולאחר מכן, לאחר תחילת ההריון, כריתה (הסרה) של "עודף" מבוצע, מבחינה מוסרית זה לא נעים.

מעמדה של רוב הדתות, כריתה אינה שונה מהפלה. כן, והאשה שנלחמה זמן רב כל כך בזכות להפוך לאם תהיה קשה מבחינה מוסרית לבחור את מי מילדיה להרוג ומי לתת חיים. שמירה על כל העוברים ברחם עלולה להיות מסוכנת לאישה, משום שנשיאת ארבעה או חמישה תינוקות היא משימה קשה ביותר. לפיכך, ישנן המלצות של משרד הבריאות, הקובעות כי עבור נשים שטרם מלאו להן 40, לא ניתן להעביר יותר משלושה עוברים בהסכמתה, ולגבי נשים מעל גיל זה - לא יותר מארבע. לעתים קרובות, רק שני עוברי נטועים. על פי הנוהג שנקבע, רק 1-2 לשרוד ב 40% מהמקרים עם replanting של 3-4 עוברים. באופן גורף, תינוק אחד לוקח שורש.

יש קטגוריות של נשים שמומלצות מיד להעביר רק עובר אחד, לא יותר. סיכויי ההתעברות, כמובן, מצטמצמים, אבל הסיכוי להריון מוצלח, אם הכל ילך כשורה, יגדל לאין שיעור. בנוסף, אין עינויים של מצפון ובעיות מוסריות ואתיות. נשים אלה כוללות:

• חולים עם צלקות על הרחם (לאחר ניתוח, ניתוח קיסרי בהיסטוריה);
• אם ההורים הביולוגיים אינם רוצים שני ילדים;
• תוכניות הפריה חוץ גופית.

לרוב, נשים אשר נאלצות לעבור הליך העברת העובר עבור הפריה חוץ גופית, אכפת איך להתכונן כראוי עבור זה. האם אני יכולה לשתות ולאכול, האם עלי לעשות חוקן ולרוקן את שלפוחית ​​השתן. מאז הנוהל עצמו הוא די פשוט, זה לא דורש שום הכנה ספציפית. אבל יש כמה כללים חשובים שיש לעקוב לפני שלב חשוב זה של הפריה חוץ גופית:

• בבוקר לפני ההליך אתה צריך לקחת מקלחת חמה, ללא שימוש קוסמטי אגרסיבי;
• עדיף למלא את שלפוחית ​​השתן כך הרחם הוא דמיינו טוב יותר על אולטרסאונד, ולכן אתה צריך לשתות כמה כוסות של מי שתייה נקיים כמה שעות לפני המניפולציה;
• ביום ההליך לא ללבוש תכשיטים ותכשיטים, עדשות מגע, ואינם משתמשים קוסמטיקה ובשמים;
• ארוחת בוקר ביום ההליך צריך להיות קל, קל עבור מערכת העיכול.

לפני מניפולציה, אישה צריכה לעשות בדיקת דם עבור פרוגסטרון. בפעם הבאה, רמת פרוגסטרון ייקבע פלסמה הדם של אישה כבר ביום השביעי לאחר ההשתלה.

בימים שקדמו למילוי מחדש חשוב לאישה להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת הסארס והשפעת, ולא להיות במקומות צפופים למניעת הידבקות במחלות ויראליות. יחסי מין הם התווית, כמו גם מתח ופעילות גופנית מוגזמת. ערב המניפולציה אתה צריך ללכת לישון מוקדם כדי לקבל לישון טוב יותר ולהרגיש עליז. אין המלצות מיוחדות לגבי דיאטות ומשטר לפני הליך זה.

כאמור, הנכונות של אנדומטריום הרחם של אישה לפני ההעברה היא מרכיב חשוב בפרוטוקול מוצלח. זה כדי להבטיח כי השכבה הפונקציונלית של איבר הרבייה מגיע הדרישות הנדרשות כי תרופות פרוגסטרון נקבעו - "Utrogestan", "Duphaston", "Proginova", "Kraynon" ואחרים במינונים בודדים. לעתים קרובות לפני ההעברה לרשום תרופות אנטי דלקתיות "metipred".

הקרום הרירי של הרחם תחת הפעולה של תרופות אלה מתחיל להיות משוחרר יותר. זה מאפשר את שלב ההדבקה - הדבקה של הביצית. ההכנות פרוגסטרון לשפר את מילוי דם רירית הרחם, זה מאפשר את שלב ההשתלה השני - פלישה, שבו קרומי העובר להיכנס עמוק יותר לתוך אנדומטריום לגדול לתוכו, חיבור עם כלי הדם של האם.

הליך העברת העובר לא צריך להפחיד אישה - זה לא כואב, לא מפחיד, ולא זמן רב. המניפולציה מבוצעת בתנאים סטריליים, באותו חדר ניתוח קטן, שבו יצרה האשה את אוסף הביצים. לפני הניתוח, חולים מוצעים בדרך כלל לקחת הרגעה כדי להירגע ולהתמודד עם חרדה. אתה יכול לסרב, כי לא יהיה כאב.

לפני תחילת, הם יסכימו על מספר עוברים מועברים להחליט מה לעשות עם השאר אם "ניצבים" להישאר. אישה על פי חוק יכולה להיפטר מהם לפי שיקול דעתה.

ישנן מספר אפשרויות:

• להסכים לשימור קרינה ולחסכון ארוך טווח בקריאובנק (זה יכול להיות שימושי אם הפרוטוקול לא יצליח וההריון לא יגיע, וגם כמה שנים אחרי פרוטוקול מוצלח, אם אתה רוצה ילד אחר);
• לתת עוברים כמו cryobanks התורם של המרפאה לשימוש בתוכניות של זוגות פוריות אחרים הזקוקים חומר התורם;
• לתת את העוברים לצרכים של המדע עבור המחקר והניסויים;
• השליכו עוברים על ידי התעלמות מהם עד הפסקת הטבע של הפיתוח.

כל החלטה של ​​המטופל מתועדת וחתומה על ידה באופן אישי. לאחר מכן, האישה מלווה לחדר ניתוח, הניח על כיסא גינקולוגית, ואת הטיפול העיקרי של איברי המין החיצוניים מבוצעת.

העוברים יוכנסו לתוך חלל הרחם באמצעות קטטר פולימר דק, אשר יוכנס דרך תעלת צוואר הרחם בתוך צוואר הרחם. התהליך הוא לא נעים מאוד, אבל לא כואב. החומר של הקטטרס אינו רעיל ואינו פוגע בעוברים.

לאחר כניסתה של צנתרים, העובר מעביר מזרק 1 מ"ל עם מספר מסוים של עוברים בתמיסה המזינה למומחה פוריות. המזרק מחובר בקפידה לקצה החיצוני של הקטטר ותכולתו מיוצגת באיטיות לתוך חלל הרחם. חשוב כי ההקדמה איטי זהיר יתקיים.

התהליך כולו הוא פיקוח על ידי מתמר אולטראסאונד בטן. זה מאפשר לך לראות את המיקום של הקטטר בתוך חלל הרחם. חשוב כי הקטטר מגיע לתחתית הרחם (החלק העליון), אבל בשום מקרה לא נוגע endometrium, כדי לא לפגוע בריריות הרירי.

לאחר הכניסה, קטטר מוסר בזהירות ומיד ביקר תחת מיקרוסקופ כדי לשלול מצב שבו עוברי יכול להישאר בו.

במקרים חמורים, ניתן להשתמש בצנתרים של לומן כפול, בעוד שהוכנסות נוגדות עווית לתוך הווריד שימנעו התכווצויות רחם של הספונטניות.

התהליך אורך כחמש דקות. לאחר מכן, האישה מומלץ להישאר במצב אופקי במשך כ 40 דקות, ואז היא מורשית לקום וללכת הביתה.

ביום הראשון לאחר המניפולציה, האישה עשויה להרגיש שהיא חולשה מעט "מושכת את הבטן" או שיש כאב קל "כמו לפני הווסת". זוהי תגובה נורמלית להכנסת קטטר לתעלת צוואר הרחם. ריריות ריריות קטנות או תצפית צריך גם לא לבלבל ולהפחיד. אתה לא צריך לצפות כי התחושות על ידי היום יהיה שונה באופן משמעותי מאלו שהיו לאישה לפני ההעברה - רוב החולים אין תסמינים מסוימים.

כאבי מצוקה קטנים עשויים להיות תגובת הגוף לתרופות הורמונליות, אשר שימשו בשלב הראשון של המחזור, ועתה הם מורשים להגביר את הסבירות להשתלה. אי אפשר להרגיש את ההשתלה עצמה, אבל יש נשים שיש להן שתל שנקרא דימום כ 7-9 ימים לאחר ההעברה. זה בא לידי ביטוי על ידי הופעתו של "דאב" חום על אטם. זהו סימן טוב שעשוי להצביע על כך שההשתלה הושלמה בהצלחה.

עם תוצאה חיובית ביום 14 לאחר ההעברה, אתה יכול לעשות בדיקת דם עבור hCG. בעבר, אין טעם, שכן אין טעם לבצע בדיקות בית מרקחת, כי אישה הוזרק עם הזרקת hCG כדי ביציות בוגרת, עקבות של ההורמון נמצאים פלסמה בדם. ניתוח בטרם עת נעשה מהר מדי יכול לתת תוצאה חיובית שקר, וכתוצאה מכך, תקוות שווא של הריון.

ביום 21 לאחר ההעברה, אתה צריך לבקר את הרופא ולעשות אולטרסאונד כדי לוודא כי ההריון הגיע ומתפתח.סימנים של הריון עשויים להופיע לא לפני 14 ימים מרגע העברת העובר - בדרך כלל הם מופיעים כמו גודש ורגישות של בלוטות החלב, שינוי העדפות טעם, נמנום או נדודי שינה.

העברת העובר לעיתים נדירות גורמת לכל סיבוכים. אם המניפולציה מתבצעת על ידי רופאים מנוסים, הכל צריך ללכת ללא השלכות שליליות על הגוף של האישה. לעתים רחוקות מאוד הן טעויות רפואיות הקשורות עם המבוא של עוברים כי הם מהר מדי, כמו גם עם הפציעה של סוף קטטר הרחם רירית הרחם.

זה בלתי אפשרי לא לקחת בחשבון סיבוכים אפשריים כמו הריון חוץ רחמי - tubal או צוואר הרחם. לאחר כניסתה של עוברי, הם "בטיסה חופשית" במשך כמה ימים, צף בחופשיות ברחם, ולכן החדירה שלהם לתוך החצוצרות או צוואר הרחם אינו נכלל. אם ההשתלה מתרחשת מחוץ חלל הרחם, הריון הוא נידון להפסקה - אין סיכוי לשרוד בעובר, ועל האם המיקום ectopic של עוברי יכול להיות קטלני. הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית מתרחשת ב 1-2% מהמקרים. יחד עם זאת, כמחצית מהמקרים הללו, נרשמת הריון חוץ-רחמי הטרוטיפי, שבו עובר אחד בצורה נכונה - ברחם, והשני - בצינור או בתרמוס.

ההסתברות של זיהום של הרחם עם הקדמה ופיתוח של תהליך דלקתי אחרי זה לא יותר מ 0.02%.

העובר הוא מושתל ברחם או לא, אף אחד לא יודע - לא את הרופא, לא את המדענים, ולא את האישה עצמה. לכן, זה די קשה להגדיל את הסיכויים להשתלה. המלצות כלליות לנשים לאחר העברת העובר הן כדלקמן:

• קח תרופות על לוח זמנים ללא לעבור. אם הרופא שלך רושם פרוגסטרון, אל תשכח את המינון ואת התדירות. הודאה שלא נענתה יכולה להוביל לירידה ברמת ההורמונים ביחס לנורמה. זה יגרום השתלה בלתי אפשרי. פרוגסטרון נמוך יכול גם להוביל לדחייה של הביצית לאחר השתלה מוצלחת.
• כדי לתמוך בהריון בשלב הראשוני מאוד, "Decapeptil", "Diferelin", "Divigel" לעיתים קרובות prescribed. אם D-dimer מוגבה בדם, מומלץ להשתמש ב- Clexan. ערכות הם אינדיבידואליים בלבד, לא עצמית תרופות ופעל את התוכנית שהוקצה לך.
• הימנע מאמץ פיזי, הרמת משקולות, קפיצה, ריצה, חדה squats.
• לא כולל סקס ואוננות.
• לא לקחת אמבטיה חמה, לא לשחות או להשתזף.
• לוותר על עישון ואלכוהול.
• לכוונן באופן חיובי כי הורמוני הלחץ לשבש את הייצור של פרוגסטרון ועל ידי עצמם יכול להיות מכשול משמעותי להשתלה ופיתוח מוצלח של העובר.
• דיאטה צריכה להיות מלאה, עבור דיאטות, הזמן אינו מתאים. נסו לאכול יותר חלבון מן החי.
• לטייל כל יום באוויר הצח.

לדברי הנשים, ההעברה מתרחשת ללא סיבוכים, אין הבדל בתחושה בעת חידוש עוברים טריים או מופשר לאחר cryopreservation.

רבים אומרים כי לאחר מחדש, הפרשות לא עצר במשך שבועיים או אפילו יותר. יש גם תלונות על הפרעות שינה וסחרחורת.

כיצד יבוצע ההליך, כיצד להתכונן אליו וכיצד להתנהג לאחר העברת העובר, ייאמר על ידי רופאים מיילדות, גינקולוגים, מומחי פוריות של מרכז טיפול פוריות של האם והילד במרפאת האם והילד Gary Zelimkhanovich Dostibegyan ו- Ekaterina Rurenkova.