מה זה IVF וכיצד היא מתרחשת? מהם המאפיינים של ההליך וההריון?

לפני כמה עשורים, הילדים מן "הצינור" נראו משהו מסוג הבדיוני. כיום, יותר מ -5 מיליון בני אדם חיים על הפלנטה, תפיסתם ועצם קיומה התאפשרו על ידי ההפריה החוץ-גופית. מה זה שיטה, איך זה עובד, כמה יעיל זה וכמה זה מסוכן, נספר במאמר זה.

IVF מייצג הפריה חוץ גופית. משמעות הדבר היא שתהליך ההפריה עצמה אינו מתרחש בגוף הנשי, כמו במקרה של התפיסה הטבעית, אלא מחוץ לה בסביבה החיצונית. ואז הביציות המופרשות מועברות אל הרחם של האשה, והיא נושאת ילד ומולדת אותו.

כדי לחקור את שיטות החילוץ של ביצים הפריה שלהם עם זרע במעבדה החלה באמצע המאה הקודמת. אבל הצלחה משמעותית הושגה רק בשנת 1978, כאשר הילדה הראשונה נולדה בבריטניה אשר היה להרות במבחנה. לואיז בראון היא כעת בת 40, היא מומחית טובה ואם נהדרת - יש לה ילדים שהיא הרהרה באופן טבעי.

בברית המועצות, הפרוטוקול המוצלח הראשון של IVF התקיים בשנת 1985. במוסקבה, ולאחר מכן בלנינגרד, נולדו שני ילדים, שנבנו במבחנה והועברו לאמהותיהם, לילדה ולילד. בשנת 2010, תוכנית ECO הוכר ברמה המדינה והוא נכלל בתוכנית הפיתוח הדמוגרפי על ידי צו נשיאותי. היא החלה לתת מכסות, הפריה חוץ גופית על פי העדות ניתן כעת להיעשות תחת מדיניות ביטוח רפואי חובה.

מאז, אלפי פרוטוקולים של הפריה חוץ גופית נערכים מדי שנה ברוסיה, משפחות רבות מצאו אושר להפוך להורים ולגדל את קרוביהם בדם ובגנטיקה של ילדים. הפריה חוץ גופית מתבצעת בכל האזורים, מרפאות רבות, הן פרטיות והן ציבוריות, מספקות שירותים כאלה במכסות ועל בסיס תשלום.

IVF מרמז על הפריה של הביצית הנשית על ידי הזרע של הבעל או התורם בחממה מיוחדת עם מדיום מזין. הן התאים והעוברים שהתקבלו לעבור את "איכות" שליטה, רק אז את הקטגוריות הטובות ביותר של עוברים מחוברים לתוך הרחם של האישה. אם הם ייקח שורש היא שאלה גדולה, ההליך של הפריה חוץ גופית לא נותן שום ערבויות כי ההריון יבוא. ההצלחה של ההליך תלוי לא רק על הרופאים, אלא גם על בריאות וגיל של האם לעתיד, כמו גם על מזל בנאלי.

ישנם מספר סוגים של שיטות הרבייה IVF. אין לבלבל אותם עם הזרעה, כאשר הזרע מוזרק לרחם של אישה, והתפיסה מתרחשת בתוך גופה. כל סוגי IVF לרמוז הפריה בסביבה. בהתאם לבריאותם של בני הזוג ברפואה, ישנן מספר דרכים לעזור להם להפוך להורים.

• IVF עם ביצית משלו וזרע הבעל. שיטה זו כרוכה בשימוש בהפרייה רק ​​חומרים ביולוגיים של בני הזוג.
• IVF עם תא ביצית התורם. שיטה זו משמשת אם אישה אינה מייצרת ביציות משלה, השחלות חסרות או לא מתפקדות.

• IVF עם זרע התורם. שיטה זו מומלצת במקרה של אי פוריות נגרמת על ידי גורם זכר והוא אינו ניתן לטיפול על ידי שיטות טיפוליות אחרות. אם לאדם אין חיית זרע אחת חיה ומתאימה להפריה, ניתן להציע את החומר הביולוגי של התורם לאשה.
• הפריה חוץ גופית. ניתן לבצע הפריה חוץ גופית כזו גם עם תאי הנבט וגם עם התורם, אבל האם הפונדקאית תישא את התינוק לזוג. זה חשוב כאשר לאישה אין את היכולת לשאת הריון יש תינוק בכוחות עצמה - אין הרחם, העבודה וההריון הם התווית לפי גיל, וכן הלאה.

• IVF עם cryomaterial. פרוטוקולים אלה מרמזים על שימוש ביציות מוקפאות ילידות או תורמות, זרע או עוברים. השיטה מופצת באופן נרחב ומאושרת על ידי משרד הבריאות, שכן יש לה יתרונות רבים על פני ניסיונות מגרה, שבמהלכו נשים צריך לקחת מינונים ענקיים של תרופות הורמונליות.
• ICSI. הזרעה מלאכותית עם ICSI סימולטני מצביע על צורות חמורות של אי פוריות גברית, כאשר הרופאים אין ברירה אלא להציג אחד זרע בריא (אם נמצא שפיכה) עם מחט לתוך תא ביצה.

בנוסף, IVF שונה ולעבד. לרוב במדינה שלנו ובעולם מה שמכונה פרוטוקול מגורה מוחל. במהלך זה, הרופאים באמצעות הורמונים להשיג superovulation - התבגרות של כמה זקיקים, לקבל כמה ביצים להפריה. שיטה זו מציגה תוצאות טובות יותר מאחרות.

לפעמים ההפריה מתבצעת במחזור הטבעי. במקרה זה, השחלות לא לעורר, הורמונים אינם prescribed. הכל מתרחש באופן טבעי וטבעי יותר, אבל האפקטיביות של השיטה נמוכה יותר, כי אתה יכול רק לקבל ביצה אחת או שתיים, מה שמקטין את הסיכויים של הפריה מוצלחת והריון.

איזו שיטה לבחור, לאן ללכת, מחליט הרופא פוריות. זה הוא, אשר על בסיס ניתוח וסקרים, הוא מסוגל להעריך את כל הסיכונים האפשריים, תחזיות וסיבוכים ולהציע את הפרוטוקול הטוב ביותר בכל מקרה. פרוטוקולים מוצלחים אוניברסליים אינם קיימים - הכל אינדיווידואלי לחלוטין.

האינדיקציה העיקרית להופעת הפריה חוץ גופית היא אי פוריות זכר ונקבה, ולפעמים הדדית, אשר לא ניתן לבטל על ידי שיטות אחרות של טיפול. וגם IVF מקובל עבור זוגות או רווקות אם הם רוצים, עם כל סוג של פוריות. זה מסדיר את הסדר של משרד הבריאות של 30.08.2012.

הפריה חוץ גופית תסרב אם:

• לאישה יש מחלת נפש שיכולה למנוע לידה ולידה;
• במחלות כרוניות קשות שבהן ההריון והלידה עלולים להוות סכנה לאישה;
• מומים מולדים של הרחם, פציעות, שינויים, היעדר הרחם (אולי רק הפריה חוץ גופית, ואחריו אימהות פונדקאית);
• גידולים בשחלות, הרחם הדורש טיפול;
• תהליכים דלקתיים חריפים בכל איבר או מערכת;
• מחלות אונקולוגיות.

IVF הוא לא התווית בכל מקרה לגבר, כי גם עם אי פוריות גברית חמורה ברפואה יש הזדמנויות להשיג לפחות כמה זרע בריא להפריה תחת מיקרוסקופ.

עם גילוי של התוויות נגד, הזוג מוטל איסור זמני או קבוע על הפריה חוץ גופית. במקרה של מיומה רחמית, מומלץ לעבור טיפול ראשון, כולל טיפול אופרטיבי, ובמקרה של שחלות פוליציסטיות האיסור יהיה גם זמני.

תכנון הריון עם IVF הוא תהליך ארוך למדי הדורש הרבה תשומת לב לפרטים מן הזוג והרופא. אין כאן שום זוטות. זה הכרחי כדי להתחיל בהכנות לקראת הפריה חוץ גופית מראש, כתוצאה של הליך זה תלוי לעתים קרובות. להלן נתאר כיצד כל שלב של הפריה חוץ גופית עובר ביתר פירוט.

על מנת שהזוג יתקבל ל- IVF, זה לא מספיק לא יש התוויות נגד, יש צורך 3-4 חודשים לפני הטיפול המיועד פוריות להתחיל לאסוף את המסמכים הדרושים ותעודות.

אישה עוברת בדיקה גינקולוגית ללא יוצא מן הכלל - היא עושה אולטרסאונד של אברי האגן, קולפוסקופיה והיסטרוסקופיה. היא בודקת מריחות של דרכי המין עבור מיקרופלורת וזיהום. בימים שונים של המחזור החודשי (החל מהיום החמישי לאחר תחילת המחזור החודשי) יש לקחת רשימה גדולה של בדיקות פרופיל הורמונליות - חשוב שהרופא יידע אילו הורמונים וכמות הנוצרת בגוף המטופל. רמות של פרולקטין, טסטוסטרון, אסטרוגן, אסטרדיול, FSH ו LH וחומרים אחרים נלמדים, ללא יחס נורמלי שבו תחילת ההריון הקורס שלה עשוי להיות בלתי אפשרי.

אישה נותנת רשימה גדולה של בדיקות דם - עבור HIV ועגבת, עבור קבוצת ו - Rh גורם, עבור ניתוח קרישה, כללי ביוכימי, ניתוח עבור זיהומים שנקרא TORCH (אדמת, טוקסופלזמוזיס, זיהום ציטומגלווירוס, הרפס של הסוג הראשון והשני. יש לבצע בדיקת דם אימונולוגית של נוגדנים לדלקות המועברות במגע מיני.

עבור גבר, אם זה מתוכנן כי הזרע שלו ישמש להפריה, יש צורך להפוך מחדש את הזרע לפני כן, ולאחר מכן שוב לפני הכניסה לפרוטוקול. ניתוח זה מאפשר לנו ליצור אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים של פליטה, כדי להעריך את המבנה ואת הכדאיות של תאי נבט. בנוסף, האיש עושה חזה רנטגן, בדיקות דם עבור HIV ועגבת, הפטיטיס B ו- C, וגם מריחת את השופכה על מיקרופלורה וזיהומים באברי המין.

יחד עוברים השותפים את כל הניתוחים הכלליים הדרושים, שרשימתם הינה סטנדרטית ומוסדרת על פי צו משרד הבריאות. אם האישה היא מעל 35 שנים, והגבר הוא מעל 40 שנה, ייעוץ גנטי יידרש, כמו גם בדיקות הקאריאוטיפ ואת התאימות הגנטית של השותפים.

אם במהלך הבדיקה, בעיות, מחלות, זיהומים מזוהים, בני הזוג יהיה לטפל תחילה.

כשלושה חודשים לפני ההפריה החוץ-גופית המתוכננת, גבר ואשה צריכים להתחיל קורס של נטילת תרופות המשפרות את איכות תאי הנבט. התוכנית כוללת ויטמינים ותוספי מזון. וגם בני הזוג צריכים לנהל אורח חיים בריא, לחסל את ההשפעות המזיקות של ניקוטין ואלכוהול, לא לבקר את האמבטיה, סאונה, לא ללבוש בגדים צפופים להפריע אספקת הדם הרגיל לאברי המין.

מיד עם השלמת שלב ההכנה, ובני הזוג רשאים להצטרף לפרוטוקול ECO, הם יצטרכו לחתום על ההסכם ולהסכים לנוהל.שים לב - בחוזה הסטנדרטי נאמר תמיד כי התשלום עבור כל שלב צריך להתבצע מראש אם מחויב הפריה חוץ גופית. ההסכמה לנוהל גם קובעת איסור על מין לא מוגן לאורך כל הפרוטוקול. רק להשתמש קונדומים למניעת הריון.

הפרוטוקול הוא נכנס 10-12 ימים לפני תחילת המחזור הבא. בתאריכים אלה, בני הזוג צריכים לבוא לרופא הרבייה שלהם ולספק את כל המסמכים והניתוחים, כמו גם את החוזה ואת הסכמה בכתב לנוהל. אישה ניתנת אולטרסאונד שליטה לסרוק ניתנת רשימה אישית של פגישות. עם זה היא תצטרך לבוא לכל הקבלה מרגע זה.

סוג הפרוטוקול והמינויים הראשונים מוזנים ביום הראשון של הרשימה אם הפרוטוקול הוא ארוך, אז גירוי הורמונלי כבר יכול להיות התחיל כמה שבועות לפני המחזור החודשי. אם הפרוטוקול קצר, אז הטיפול, סמים, המינון יהיה מתוזמן לתקופה שלאחר סוף המחזור הבא.

כאשר מצטרפים לפרוטוקול, מסבירים בני הזוג כי הטיפול הרפואי יכול להיות מופסק מסיבות רפואיות בכל שלב, ורק הכספים ששולמו עבור השלב הכושל יוחזרו לזוג, שאר הכסף עבור ההליכים שכבר בוצעו לא יוחזרו.

ב IVF תחת מדיניות OMS, בני הזוג מוסברים עם רשימה של הניתוחים שהם צריכים לעשות תמורת תשלום, שכן לא כולם "מכוסים" על ידי OMS אמצעי.

עם פרוטוקול ארוך, אשר משמש לרוב בתרגול הרפואי הרוסי, הם מתחילים לעורר את השחלות לפני המחזור הבא. במהלך תקופה זו, תרופות הורמונליות לעכב את תפקוד השחלה. כך גם הכנת בלוטות המין לגירוי העיקרי. אז סמים הם prescribed כי צריך לקדם את הצמיחה של מספר גדול יותר של זקיקים. ככל שניתן להשיג ביצים יותר, כך ההסתברות להריון גבוהה יותר.

ללא גירוי, אישה מייצרת ביצה אחת בוגרת, לעתים נדירות שתיים. כאשר מגורה עם סמים באישה, 15-20 ביציות יכול להתבגר באותו זמן. כדי לעורר את השחלות לרוב מרשמים תרופות כגון "Puregon", "Orgalutran", "Menopur", "Meriofert", "Decapeptil" ואחרים. השימוש בסמים אלה מותר בבית. הם מנוהלים באופן שרירי או תת עורית (זריקה בבטן), נשים רבות לעקוב אחר ההמלצות של הרופא עצמם.

במהלך גירוי, אישה מבקר רופא, עובר בדיקות דם עבור רמות ההורמונים, וגם לעבור אולטרסאונד של השחלות מספר פעמים כדי להעריך את התגובה של בלוטות המין לגירוי. אם זה מוגזם, להפחית את המינון, אם התשובה אינה מספיקה, להגדיל. ברגע הזקיקים עם ביציות מתבגרות להגיע 16-20 מ"מ, זריקה אחת של hCG נעשה. זה מאפשר לביצים להתבגר. לאחר הזריקה הזאת, ביצים ניתן לקצור לאחר 34-36 שעות.

במהלך גירוי, ייתכנו כאבי ראש, עלייה במשקל, בחילות, כאבים מציקים בבטן התחתונה והגב התחתון.

ביציות בוגרות נאספות על ידי שיטת לנקב. מחט ארוכה מוכנס transvaginally לתוך הזקיקים, שממנו נוזל הזקיק עם הביצים בהווה הוא נשאב החוצה. דיוק המניפולציה נשלט על ידי מתמר אולטרסאונד. ההליך מתבצע בהרדמה כללית. הרדמה ניתנת על ידי המרדים תוך ורידי.

תכולת הזקיקים הנוצרת מועברת מיד למיכלים מיוחדים ונשלחת למעבדה לאמבריולוגיה. שם, הביצים ישוחררו מן נוזל זקיק והניח בצלחות פטרי עם מדיום מזין.

נקב לא נמשך יותר מ 15 דקות. לאחר ההליך נותרה האישה במרפאה תחת השגחה רפואית למשך 2.5 עד 3 שעות נוספות. אם אין סיבוכים, מותר לה ללכת הביתה. 12 שעות לפני לנקב אסור לקחת מזון, במשך 6-8 שעות לא מומלץ לשתות מים ונוזלים אחרים, ערב המניפולציה סקס לא מומלץ.

ההליך, המתרחש בחדר ניתוח קטן, לא יכול להיות עם איפור, עדשות מגע, תכשיטים bijouterie.

לאחר לנקב באותו יום, ההכנות פרוגסטרון נקבעו בפרוטוקול מגורה. הם נחוצים כדי לשמור על הפונקציה של קורפוס לוטאום, אשר נוצר באתר של זקיקי נקב. במידה והופעת הפריה חוץ גופית מתוכננת להתבצע עם ביציות תורמות או עם ביצים מוקדמות, אך לפני ההקפאה, ההכנות לפרוגסטרון צריכות להימשך בין 14-15 יום במחזור החודשי.

תמיכה זו מסייעת להביא את אנדומטריום הרחם למצב רופף, שבו ההשתלה הבאה תהיה קלה יותר. לאחר לנקב, דימום קצר לא בשפע אפשרי, כמו גם משיכת כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה מימין ומשמאל. בדרך כלל, הם עוברים ביום.

כאשר הביציות מתקבלות, הזרע מועבר למעבדה אמבריולוגיה. חלק חדש של האיש חייב לעבור באותו יום. בדרך כלל, הזרע מתקבל על ידי אוננות. בצורות מסוימות של אי פוריות גברית, שפיכה עצמאית היא בלתי אפשרית, או פליטה אינו מכיל זרע חיים לחיות. במקרה זה, אוסף תאים נבט מתבצעת גם תחת הרדמה כללית. בהתאם אינדיבידואלים בודדים, או ביופסיה האשכים או השאיפה של האפידידיס מבוצעת.

אם יש אינדיקציות לאיסוף כירורגי של זרעונים, ההליך מתרחש באותו יום שבו האישה מנוקבת על ידי השחלות. הזרע וכתוצאה מכך מועבר למעבדה, משוחרר נוזל הזרע, ולאחר מכן בריאים ביותר ניידים שנבחרו מתוך המספר הכולל של תאים נבט.

תהליך ההפריה נעשה על ידי אמבריולוגים. ביציות הטוב ביותר שנבחרו מוחזקים הראשון פתרון תזונתי במשך 4-5 שעות, לאחר מכן אתה יכול להמשיך ההפריה. תהליך אחראי זה עצמו יכול להתבצע בשתי דרכים עיקריות. במקרה הראשון, זרע מרוכז מתווסף צלחת פטרי עם ביציות, אשר כבר עבר את ניקוי ראשוני הבחירה העיקרית. במקרה השני, שיטת הזרקת intracytoplasmic של זרע (ICSI) משמש.

עם IVF בכוס, כ -100,000 זרע צריך ליפול על כל תא ביצה. עם ICSI, הזרע היחיד מוזרק "ידנית". ניתן להבין האם ההפריה התרחשה תוך 2-4 שעות. לאחר 16 שעות, השינויים מתגלים ברמה התאית, וניתן להבחין בהם במיקרוסקופים רבי עוצמה. המסקנה הסופית על אם ביציות מופרות נעשה ביום.

הם נספרים ונתנו הערכה ראשונית. אם הביצית אינה מופרית בכוס, מומלץ ל- ICSI, אולם הדבר מגדיל משמעותית את עלות הפרוטוקול. ביצית מופרית נקראת זיגוטה. ביום הראשון, יש רק 1 תא, על השני - כבר ארבע, על השלישי - 8, על הרביעי - 16-20, ועל החמישי - מ 40 ל 200 תאים.

ביום השני של הטיפוח, ההערכה הראשונה של הכדאיות של העוברים מתבצעת. כבר בשלב של הזיגוטה, רופאים יכולים לזהות מחלות תורשתיות, פגמים. לפני ההעברה, רק עוברי באיכות גבוהה יורשו.

בימים 5-6, העובר הופך לבלסטוציסט. הוא האמין כי בשלב זה עוברים שורש טוב יותר. אבל השאלה הסופית לגבי מועד ההעברה נקבעת על בסיס פרטני. נטיעות יכול להתבצע בכל יום מ 2 ימים של טיפוח ל 6 ימים.

בשלב של אבחון טרום ההשתלה, אמבריולוגים, אם יש מרשם לגנטיקה, לקבוע את המין של העוברים. זה נעשה רק אם בני הזוג הם נשאים של מחלות כי הם קשורים גנטית כרומוזום המין, למשל, המופיליה. במקרה זה, רק עוברי מין מסוים נטועים, אשר לא יסבלו ממחלה קשה. שאר הזוגות אינם מגדירים את מין העוברים ואינם מגלים אותו, דבר זה אסור על פי חוק.

מיד עם השלמת האבחון, בני הזוג מוזמנים להעביר.

עוברים אשר מעובדים במשך חמישה ימים יש סיכוי גבוה יותר להשתלה מוצלחת, כאשר מחדש, אין צורך מספר רב של עוברים הועברו. כאשר שני ימים או שלושה ימים הכלב מושתלים, יש סיכונים גבוהים יותר כי העוברים לא ייקח שורש, ולכן, 2-3 עוברי מוזרקים ברחם של האישה.

בני זוג מוצגים תמונות של blastocysts וכתוצאה מכך תיאור אמבריולוגי מפורט מהם להציע להציע בחירה - כמה עוברים ישתלו. אם הם הצליחו לקבל יותר משלושה, רופאים יכולים להציע cryopreservation של עוברים שנותרו לאחר ההעברה.

מבחינה משפטית, לבני הזוג יש הזדמנות לא רק להשאיר עוברים לאחסון (תמורת כסף כלשהו), אלא גם לתת אותם כתורמים לזוגות אחרים שרוצים להביא ילדים, וכן להעביר את צורכי המדע ללימודים ולניסויים. ההחלטה אינה ניתנת לערעור ונחתמת.

כאשר כל הפורמליים יושבו, האישה מלווה לחדר ניתוח קטן. על הכיסא הגינקולוגית, הרופא מכניס את המספר הדרוש של עוברים דרך הקטטר לתוך חלל הרחם. ההליך הוא כאבים ומהירים. לאחר מכן, במשך שעה, האישה נשארת במצב שקט, ללא תנועה. אחר כך נותנים לה המלצות לשלב הבא ומותר לחזור הביתה.

לאחר העברת העובר עבור האישה ובן זוגה מגיע התקופה הקשה ביותר - מחכה. בימים הראשונים שלאחר הטיפול, האישה נמצאת בבית החולים. מומלץ לה לשכב יותר, לנוח, לישון טוב, לאכול באופן מלא ולדאוג פחות. נטילת אמבטיה חמה, שחייה והרמת משקולות בזמן ההמתנה להשתלה אסורה בהחלט.

אישה חייבת לציית לכל ההמלצות של הרופא, לקחת תרופות הורמונליות במינונים הנדרשים כדי לתמוך בהריון, אם זה מתרחש. מין הוא התווית, זה גם בלתי אפשרי לאונן ולחוות אורגזמה בכל דרך אחרת, שכן המתח של שרירי הרחם המלווה את האורגזמה הנשית יכול למנוע את השתלת הביצית לתוך השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום.

אין צורך לחכות לסימפטומים המיוחדים ולסימני הריון, שכן ההשתלה לאחר הפריה חוץ גופית מתרחשת לעיתים קרובות הרבה יותר מאוחר מאשר עם התפיסה הטבעית. בממוצע, זה נחשב די נורמלי אם ההשתלה מתרחשת ב 3-8 ימים לאחר העברת העובר לתוך חלל הרחם.

דימום מושתל, אשר מתבטא כמה טיפות של פריקה דמים או serous ברגע של התקשרות הביצית, הוא בכלל לא תמיד לא, יתר על כן, קשה להבחין דימום מושתל לאחר החידוש.

בעקיפין, התסמינים הראשונים כוללים חום בשבוע או יותר לאחר ההשתלה. היא קמה בערבים או אחר-הצהריים, ובתחילה זה נראה לאישה שהיא הצטננה וחולה.

אבחון של "מצב מעניין" לאחר הפריה חוץ גופית יש מאפיינים משלה. לכן, רצועות הבדיקה כי נשים בדרך כלל אוהבים כל כך הרבה אינם מתאימים במקרה זה, כי המטופל קיבל טיפול הורמונלי לטווח ארוך, היא קיבלה זריקה של HCG, ולכן הבדיקה יכולה להראות תוצאה חיובית שקר.

הדרך המהימנה והאמינה ביותר לגלות אם פרוטוקול ההפריה חוץ גופית הוא מוצלח הוא בדיקת דם hCG. מומלץ להתחיל לעשות את זה מ 14 ימים לאחר השתלת העובר. אם ההשתלה מוצלחת, הריכוז המוגבר של ההורמון הזה יזוהה בדם של האישה. אם לא היה ילד אחד מושתל, אבל שניים או שלושה בבת אחת, אז את רמת ההורמון גדל ביחס למספר הפירות.

אם ההורמון מזוהה, אך רמתו קטנה מדי, האישה מתבקשת לחזור בעוד כמה ימים ולתרום דם. זה יעזור להבין אם ההריון מתפתח, או אם הפלה חוץ רחמית, הפלה, הפלה התרחשה בשעה המוקדמת ביותר.

ביום ה -21 לאחר השתלת העובר, האולטראסאונד הראשון מתבצע בדרך כלל. זה יעזור לאשר את הנתונים של בדיקות מעבדה. ואחרי עוד 10 ימים, אולטרסאונד שני מתבצע, המאפשר את הכדאיות של העובר להיות הוקמה. תקופת ההיריון לאחר הפריה חוץ גופית נחשבת, כמו בהריון נורמלי, כלומר בזמן האולטרה-סאונד הראשון (21 ימים לאחר ההעברה), האישה כבר בת חמישה שבועות.

האולטראסאונד השני משלים לחלוטין את פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית המוצלח. לאישה ניתנת תמצית על הטיפול שבוצע ונשלח למרפאה לפני הלידה במקום המגורים כדי להגיע לחשבון התרופות.

אם יש צורך לבצע הפריה חוץ גופית חוזרת, בני הזוג יצטרכו שוב לאסוף את כל הבדיקות ולעשות בדיקות. על ידי מכסת מותר לעשות IVF לא יותר מפעם אחת בשנה. עבור הכסף שלהם, בני הזוג יכולים לחזור על הפרוטוקולים לעתים קרובות יותר. כאשר מתכוננים להפריה מחדש, אם לא חצי שנה חלפו, כמה בדיקות מאלו שנאספו קודם לכן עדיין רלוונטי.

בדרך כלל חוזרים על IVF לאחר מחזור עם גירוי ההורמון מומלץ לעשות רק 3 חודשים לאחר הראשון. הפעם יש צורך לבצע בדיקה יסודית ולזהות את הסיבות של IVF מוצלחים בפרוטוקול הקודם. אם אישה כבר מופרית ללא גירוי מראש ולאחר מכן עם הורמונים, ניסיון שני יכול להיעשות בחודש הבא.

הפריה חוץ גופית עם חומרים תורמים ביולוגיים יש מאפיינים משלה. אם אתם מתכננים להשתמש ביצה התורם, זה די קשה לבחור תורם עצמך. אישה צריכה להיות בריאה לחלוטין, היא צריכה להוליד ילדים וליצור באופן טבעי, התורם והמקבל צריכים להתאים זה לזה לפי סוג הדם וגורם הריאה, וגם יש דמיון חיצוני מסוים, כי הילד שיבוצע על ידי אישה אחת ייראה כמו מצד שני, אמו הביולוגית. תורם אינו יכול להיות קרוב משפחה של דם של אדם זרע מתוכנן להיות בשימוש בהליך IVF.

התורם מעביר את כל הבדיקות הנדרשות ונכנס לתוכנית התורם. הוא תורם אישי, ומשפחתו משלמת בעבור שירותיו.

אם לאישה מוצעת ביצה תורמת מתוך קריובנק, התורם הוא אנונימי, המשפחה תוכל לקבל רק מידע כללי על זה - גיל, עיסוק, צבע עיניים, שיער, גודל הגוף, משקל, גובה. כל ביצי התורם בקריובנק נבדקו בקפידה ורק את המיטב נבחרו.

זרע התורם הוא גם תחת שליטה קפדנית, במשך שישה חודשים לאחר מסירת אותו הוא בהסגר עד בדיקות מתקבלות המאשר כי התורם אין זיהומים גניטליים, HIV ומחלות אחרות. תורמי זרע - גברים בגיל הפריון עם ספירמוגרמה בריאה ונורמלית לחלוטין. הורים עתידיים יקבלו רק מידע כללי על התורם שלהם - גובה, משקל, צבע עור ועיניים, גזע, גיל, כיבוש.

פרוטוקולים עם biomaterials התורם לעלות למשפחה הרבה יותר.

הטכניקה IVF יקר למדי למדי, למרבה הצער, אין יעילות גבוהה. על פי הסטטיסטיקה ברוסיה, רק על 35-45% של הפרוטוקולים בסופו של דבר. סיום ההריון בהצלחה ללדת רק 80% של נשים אשר הפרוטוקול היה מוצלח. העובדה שאין ערבויות להריון נכתבת בחוזה על מתן שירותים רפואיים, והחולים מקבלים מידע על כך בשלב ההכנה ל- IVF.

לא יותר משליש מהנשים, לדברי משרד הבריאות, נכנסו להריון בניסיון הראשון. עם זאת, עם פרוטוקולים חוזרים, את הסבירות של הריון המיוחל גדל באופן משמעותי. כ -10% במקרה של הפרוטוקול השני ואת אותה כמות בניסיון השלישי.

ב 60% מהמקרים של remanting שניים או יותר עוברי, הריון מרובים מתרחשת. מספר הנערים והנערות שהשתמשו בהפריה חוץ גופית הוא בערך אותו דבר, אך לאחר ICSI, בנות נוטות יותר להיוולד, אם כי ההבדל קטן - 51% מהבנות לעומת 49% מהבנים.

זוגות שהצליחו להיכנס להריון בפעם הראשונה, לעתים קרובות מחליטים מחדש IVF לאחר כמה שנים. אבל ההצלחה של הפרוטוקול בפעם הראשונה אינה מבטיחה את אותה יעילות במהלך הניסיון השני.

לא כל כך לעתים נדירות, לאחר פרוטוקול הצליחה הראשון של IVF, אישה נכנסת להריון באופן מפתיע לכל אחד באופן טבעי לחלוטין. זה קורה ב 25% של פרוטוקולים נכשלו. טיפול הורמונלי "מתחיל" תהליכים אינטנסיביים יותר בגוף, מערכת הרבייה הנשית היא משוחזרת ומתחילה לעבוד במלואה, ולכן במקרים מסוימים ההריון הופך להיות אפשרי ללא הפריה חוזרת ונשנית.

ככל שהאישה צעירה יותר, כך סביר יותר שההתחלה של ההריון נמצאת בפרוטוקול IVF. הגיל האופטימלי, כאשר הסיכויים להריון מוערכים גבוה למדי, הוא גיל 30 שנים. סיכוי גבוה ונשים עד 35 שנים. לאחר 35, ההסתברות להריון בפרוטוקול הראשון מצטמצם ל 30%, וב 40 הם העריכו לא יעלה על 20%. לאחר 43 שנים, הסיכויים הם לא יותר מ 6-8%. עם זאת, סיפורים ידועים עובדות כאשר נשים היו יכולים להיכנס להריון דרך הפריה חוץ גופית גם בגיל 50.

ככל שמצבה הבריאותי של האישה גבוה יותר, כך ההסתברות להצלחה גבוהה יותר בפרוטוקול IVF. בעבר ביצע הפלות, endometriosis, fibroids, צלקות הרחם כתוצאה של ניתוחים מנוסים להפחית את הסיכויים להשתלה מוצלחת.

פרוטוקולים חוזרים עם cryomaterial - ביצים קפואות, עוברי או זרע - לא להפגין יעילות גבוהה יותר מאשר פרוטוקולים עם ביצים טריות זרע. האפקטיביות שלהם היא על בסיס.

אבל פרוטוקולי IVF במחזור טבעי ללא תמיכה הורמונלית בדרך כלל מראים תוצאות חיוביות נמוכות ונדירות מאשר ניסיונות עם גירוי.

הגישה להריון, שמקורה בהפריה חוץ גופית, צריכה להיות שונה לחלוטין, לא כמו במהלך הריון טבעי.הנקודה היא לא שנשיאת תינוק (או תינוקות) שונה באופן משמעותי, רק אישה אשר נאבקה עם בעיות פוריות במשך זמן רב, קרוב לוודאי יש הרבה בעיות הקשורות, אשר היו הגורם הראשוני של אי פוריות.

בשליש הראשון של ההריון, לנשים יש סבירות גבוהה להפלות ספונטניות, הפלות ודעיכת הריון. על פי הערכות שונות, הוא כ 30-60%. נשים לאחר IVF הן לעיתים קרובות בהריון עם תאומים או שלישיות, אשר מהווה גורם סיכון נוסף. בנוסף, בסוף השליש הראשון, כאשר השליה מתחילה לתפקד באמהות לעתיד, נשים לאחר הפריה חוץ גופית חושפות לעתים קרובות מומים של השליה, אנומליות של מיקומה (מצגת, הפרעה, הזדקנות מוקדמת).

הסיכון להפלה וליצור הורמונים שלקחו אישה בשלב של גירוי השחלות, ולאחר מכן לאחר עוברים מחדש. הם לא רק משנים את מאזן הכוחות במערכת האנדוקרינית של האם, אלא גם פועלים לעיתים קרובות כגורם להחמרת המחלות הכרוניות הישנות, אשר בשלבים המוקדמים אינם תורמים לנשיאת תינוק.

במחצית השנייה של השליש השני ובטרימסטר השלישי, נשים שנושאות ילד "במבחנה" מעלות את הסיכוי לפתח רעלת הריון, וכן את כל הסיבוכים הכרוכים בה. התדירות של לידה מוקדמת היא כ-25-36%.

לכן, מרגע ההרשמה, אישה תבוא לגניקולוג המיילדות שלה הרבה יותר מאשר אצל אמהות עתידיות אחרות. היא גם תצטרך לעבור בדיקות נוספות ולעיתים קרובות לעבור בדיקות מסוימות.

נשיאת תינוק לאחר הפריה חוץ גופית דורשת אחריות של אישה ורצון גדול ללדת את הילד הזה. אתה רק צריך לאכול נכון, כמו הרופא יגיד, תצטרך לקחת גלולות וויטמינים אך ורק על לוח הזמנים, בכל עת אתה צריך להיות מוכן ללכת לבית החולים לשימור הריון ללא מילה.

ללא סיבוכים, הריון לאחר הפריה חוץ גופית מתרחשת בכשליש מהאמהות בעתיד, אשר השתמשו בשיטות של טיפול הרבייה. הנשים שעשו IVF על הגורם הגברי של אי פוריות הם בהצלחה רבה יותר נושאת את הילד וילד ילדים.

לידה יכולה להיות גם טבעית וגם עם ניתוח.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לגלות את הסיבות האמיתיות של הפיאסקו, אבל יש צורך לנסות לעשות את זה. לפעמים את הסיבות ניתן לבטל, ואת הרופא פשוט צריך לשנות את סוג הפרוטוקול, לשנות את התרופה או המינון, כך ההמתנה המיוחלת תתרחש. הגורמים הנפוצים ביותר להשתלה הם:

• גיל;
• ריכוז גבוה של הורמון מגרה זקיק;
• מספר קטן של ביצים שהושגו;
• כמות קטנה שהושגה במהלך ההפריה במעבדה של עוברים;
• איכות נבט ירודה.

בין הגורמים הפנימיים, כי ברוב המקרים למנוע את תחילת ההריון לאחר העברת העובר, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• אנדומטריוזיס;
• הפרעות רירית הרחם;
• hydrosalpinx;
• חוסר תאימות גנטי של שותפים;
• עודף משקל, השמנה;
• איכות הזרע משביעת רצון.

הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול) מקטינים את הסבירות שהעוברים ישתרשו. אפילו עישון פסיבי מסוכן. לעתים קרובות הסיבה לכישלון נעוצה בתהליכים החיסונית - גוף האישה ברמת החסינות דוחה את הביצית, גם אם הצליח להשתיל.

חוויות, מתח, חרדה, חוסר יציבות רגשית, קונפליקטים בבית ובעבודה מגבירים את הסיכוי להפרות מופרדות של הורמוני מין על ידי הורמוני לחץ, כתוצאה מהשתלה, או שהביצית המופרית תידחה בהקדם האפשרי.

תינוקות שנולדו במבחנה אינם שונים מלידתם מעמיתיהם שנולדו לאחר התפיסה הטבעית. עם זאת, שמועה פופולרי קובע בעקשנות הבדלים עבורם, וכמה מתכננים הפריה חוץ גופית יכול פשוט להיות מפוחד על ידי שמועות בלתי סבירות כי הם בקהילה סביב ילדים אקולוגיים. המפחידים שבהם מתייחסים ליכולות הרבייה של הילד עצמו.

מסיבה כלשהי, הוא האמין כי הילד "ידידותי לסביבה" בהחלט יהיה חסר תועלת כאשר היא גדלה. ילדים שנולדו בדרך זו לפני 30-40 שנה אישרו בדוגמה אישית שזה לא היה המקרה. פוריות היא בירושה רק כאשר היא נושאת סיבות גנטיות. ב 99% מהזוגות הפונים להפריה חוץ גופית, הוא נרכש, ולכן זה לא יכול להיות בירושה על ידי ילדים.

אם ידועה אי-פריון גנטי, גנטיקאי יידע על כך בשלב הכנת זוג ל- IVF, לזוג יוצע פרוטוקול באמצעות זרע תורם או תא ביצה. ניתן לעקוב אחר פתולוגיות גנטיות רבות על ידי אמבריולוגים במהלך האבחון לפני ההשתלה. בנוסף, פוריות העיקרית האמיתית היא נדירה למדי.

השימוע השני עוסק בבריאותם ובתוחלת חייהם של תינוקות שנולדו במבחנה במעבדה. יש כאן הבדל, באמת, אבל ברור שלא לרעה. בשל הבחירה הראשונית של תאי נבט באיכות גבוהה בלבד ואבחון לפני העברת העובר, רק העוברים החזקים ביותר נטועים. לכן, רופאי ילדים רבים מציינים כי ילדים "ekoshnye" חזקים יותר מתמיד, הם נוטים פחות לחלות, להתאושש מהר יותר.

מומים מולדים אצל ילדים, המתוארים בפרוטוקול IVF, נמצאים בתרגול הרפואי ב -45% פחות מאשר אצל ילדים רגילים. תינוקות כאלה מתפתחים לפעמים עם התקדמות לוח השנה לפיתוח. הם מוזמנים, אהובים, ההורים נתנו הרבה, כך הקטנים היו להם, ולכן הם עוסקים בדרך כלל בהתפתחות שלהם עם חריצות מיוחדת.

זה די קשה לומר על תוחלת החיים של ילדים אקולוגיים. הילדה הראשונה, שנולדה בזכות מומחי פוריות, חגגה לאחרונה את יום ההולדת ה -40 שלה. היא לא מתלוננת על בריאותה, מגדלת את ילדיה, ולכן נכון יותר לחזור לשאלת תוחלת החיים בעוד 50-60 שנה. אז הנתונים הסטטיסטיים יהיו מלאים ומקיפים.

יש הפחד היחס של הדת ל IVF. הקפדניים ביותר לשיטת הרבייה הזאת הם קתולים ואורתודוקסים. לשעבר לא לקחת IVF בכל צורה או צורה, בכל תנאי. האחרון רק עשה לאחרונה אזהרה חשובה - ל- IVF יש זכות להתקיים רק אם הזוג מסלק אותו מיאוש, אם טיפול אחר לא הראה כל השפעה, אם ההפריה מתבצעת רק באמצעות תאי הנבט של בני הזוג, והרופאים לא הורסים את העוברים הנותרים.

האמהות הפונדקאית, הזרע התורם ותאי הביצית אינם מאושרים על ידי הכנסייה האורתודוכסית, שכן היא סבורה כי הדבר פוגע בסקרמנט ובחסינות הנישואין האורתודוקסיים בין גבר לאישה.

באיסלאם, הדרישות הן כמעט אותו דבר - biomaterials התורם אינם מקובלים, כמו אמהות פונדקאית. אבל כריתה של עוברים נוספים, כמו גם התעלמות מעוברים נוספים עד מותם הטבעי אינה נחשבת רצח תינוקות, שכן המוסלמים מאמינים כי נשמתו של הילד מופיעה רק ב 4 חודשים של הריון אמהות, הביאו לה מלאכים.

כמה מגבלות על הפריה חוץ גופית ועל היהודים. הם בדרך כלל לא נגד הולדה, ואפילו לעודד אותו, אבל לאסור על האמהות פונדקאית, אם קרוב משפחה הופך לאם פונדקאית.

הנאמנים ביותר הם הבודהיסטים. הם מאמינים בכנות כי כדי להשיג אושר, כל השיטות הן טובות, אלא אם כן, כמובן, לא למנוע מאחרים להיות מאושרים מדי. לכן, בבודהיזם, כל סוג של הפריה חוץ גופית נחשב מקובל אם כל המשתתפים מרוצים בסופו של דבר עם התוצאה והוא יכול להיות מאושר.

אנשים שטוענים שלילד אקולוגי אין נפש, שהוא "שרצים" קשורים לרוב לכיתות מסוימות, שהן הרסניות ואגרסיביות למדי כשלעצמם.

אבל יש גם מקרים בודדים של דחייה אישית של הפריה חוץ גופית ובין נציגי העדות הרשמיות. לפיכך, הבעיות שהוריהם האורתודוכסים עלולים להתמודד עימן נוגעות לסירובו של כומר מסוים להטביל ילד שנולד דרך הפריה חוץ גופית.

הסיבוך העיקרי לאחר הפריה חוץ גופית יכול להיחשב ההשלכות של גירוי הורמונלי. על פי כמה דיווחים, לאחר כמה ניסיונות מגרה של האישה, השחלות מתרוקנים מהר יותר, גיל המעבר מוקדם יותר מתרחשת. הקשר של IVF עם סרטן לא הוכח. במקום זאת, בפועל, אונקולוגים ורוב המדענים בעולם משוכנעים כי גידולים ממאירים בגוף הנשי אינם מתגרים על ידי הפריה חוץ גופית. על פי הסטטיסטיקה, סרטן מתפתח בעיקר אצל אלו שבדיקתם הראשונית לא חשפה תהליך התחלתי, והטיפול ההורמונלי האיץ את צמיחת הגידול.

אם אישה לפני הפריה חוץ גופית הייתה בריאה לחלוטין, ובדיקות הדם לסמנים סרטניים לא הראו חריגות, אז אתה לא צריך לפחד מסרטן. תוחלת החיים של נשים בילה IVF גם לא משפיע, כי גיל המעבר המוקדם, גם אם זה מתחיל, שנים המוקצב של החיים לא לקצר.

תיאורטית, סיבוכים יכולים להתרחש בכל שלב של הפריה חוץ גופית - במהלך גירוי, תסמונת hyperstimulation עלולה להתרחש, אשר יכול להוביל דלדול השחלות, ישנם סיפורים רבים כאלה על Babyplan. במהלך ניקוב השחלות, זיהום עשוי להצטרף, דימום עלול להתרחש, מחלות כרוניות חוזרות ונשנות עלול להתפתח לאחר ההשתלה, אבל הסיכוי של סיבוכים כאלה הוא קטן מאוד.

הפרעות אנדוקריניות, אשר בגוף הנשי נגרמות על ידי גירוי הורמונלי אגרסיבי של השחלות, הן בוטלו בקלות, זה מספיק כדי לבקר אנדוקרינולוג לאחר הלידה ולעבור טיפול מתקנת.

ההזדמנות הטובה ביותר לשקול את כל הסיכונים האפשריים לפני הליך הפריה חוץ גופית היא לדבר עם רופא אשר יספר לכם על כל התוצאות מרחוק ודחוף ידוע המדע עשוי להתרחש לאחר פרוטוקול הריון מוצלח.

אפילו IVF תחת מדיניות OMS אינו מבטיח כי בני הזוג לא יהיו עלויות נוספות. במהלך הבדיקה, בדיקות יוקצו שאינן חלק מתוכנית MHI, למשל, spermogram. בני הזוג יצטרכו להפוך אותם על חשבונם. כתוצאה מכך, הסכום ייצא לא כל כך קטן, אבל לא כל כך גדול, כאילו בני הזוג עשו הפריה חוץ גופית לחלוטין על חשבונם.

עלות פרוטוקול IVF אחד כולל בדיקות בסיסיות ובדיקות, הכנה, גירוי, ניקוב, מחקרים אמבריולוגיים והקרנה, העברה ותמיכה בהריון במהלך החודש הראשון לאחר ההשתלה. Cryopreservation של ביצים או עוברים שנותרו לאחר פרוטוקול משולמת בנפרד. תאים נבט התורם ועוברים משולמים בנפרד, אם יש צורך.

כמה מרפאות למטרות קידום מכירות לציין רק את המחיר של שלבים בודדים, למשל, רק גירוי השחלות או רק העברת העובר. זה צריך להבהיר את מלוא עלות התוכנית, אם המחיר נראה נמוך בחשדנות. ברוסיה בשנת 2018, בממוצע עלויות IVF מ -150 אלף רובל.

אתה לא צריך להניח כי IVF יהיה זול יותר בשבילך במרפאות זרות, שירות זה הרבה יותר יקר שםלדוגמה, בספרד מחיר זה גבוה פי חמישה מאשר ברוסיה, ובמרפאות גרמניות שלוש פעמים.

עלות IVF עם ביצה התורם עולה 250-300 אלף רובל. זרע התורם יהיה זול יותר בחצי. מחירים עבור התוכנית המלאה להשתנות בהתאם ליווי התרופה הנבחרת, בהתאם לצורך לבצע אבחון מראש ההשתלה (זה מגדיל את העלות של הפרוטוקול על ידי כמעט 40-80,000 רובל).

המחירים הגבוהים ביותר נצפו במוסקבה ובירת הצפון - בממוצע, מ 180 עד 260,000 רובל לתוכנית IVF, כולל תרופות. ב Volgograd ו Voronezh, העלות הממוצעת היא 150-120000. באזור הוולגה, העלות מתחילה מ 120 אלף ומגיע 180,000 רובל.

על פי הסקירה, IVF נותן הזדמנות להיות הורים, נשים וגברים רבים לעבור לא אחד, לא שניים, או אפילו שלושה ניסיונות, כך בנם או בתם נולד. ביקורות של אלה להיכנס להריון לקבל בפעם הראשונה, רק חיובי.

נשים, שלמרות מספר נקבים, עדיין לא הצליחו להיכנס להריון, מחפשות סיבות לעצמם ולמרפאה, נוטות לעיתים קרובות להחלטה לשנות את המרפאה ואת הרופא המטפל. זה, אכן, לעתים קרובות עובד - המומחה החדש מעריך מחדש את ההיסטוריה של המטופל ובוחר פרוטוקול חדש, למעשה, שמתברר כי הוא מצליח יותר מכל הקודם.

נשים שעשו IVF תחת מדיניות OMS לעתים קרובות לדווח טיפול קשוב פחות של הצוות הרפואי במרפאות רבות, ללא תלות בצורת הבעלות של מוסד הבריאות. הפרוטוקול מתוכנן בחפזון, מתבצע באותו אופן, המטופלים הם הניח על הזרם, ואת הרופא פשוט אין לי זמן לעומק ביסודיות לתוך הנסיבות האישיות של כל אחד המטופלים שלהם.

בין החסרונות של האישה עולה כי העלות הגבוהה של טיפול פוריות, כמו גם משקעים פסיכולוגיים כבדים, שנותר במקרה של ניסיון כושל להתמודד עם דיכאון ללא עזרה מקצועית של פסיכותרפיסטית או פסיכולוג הוא לפעמים כמעט בלתי אפשרי. כמה שלבים, למשל, גירוי, רוב הנשים לסבול די קשה, ובשלב ההמתנה לתוצאה הם לעתים קרובות לחוות פחד התקפות פאניקה.

מידע מעניין על IVF, עיין בגיליון הבא של התוכנית "בית הספר של דוקטור Komarovsky".