כל הסטטיסטיקה על הפריה חוץ גופית: מן ההסתברות של הריון מהפעם הראשונה לאחוז הסיבוכים

תכנון הפריה חוץ גופית אני רוצה לדעת כמה מוצלח הניסיון שלהם יכול להיות ומה סיבוכים יכולים להתעורר בדרך להריון המיוחל. מרפאות רבות תומכות בשירותי הרבייה וטוענות שיש להן "אחוז גבוה של פרוטוקולים מוצלחים בניסיון הראשון", ובני הזוג באמת רוצים להאמין בכך. כמובן, על "ריבית גבוהה" הוא אמר למטרות קידום מכירות, וזה די מובן, כי הרצון להיות ילד הוא כל כך גדול כי השכל הישר הוא ישן ברגע זה. במאמר זה, אספנו את כל הנתונים הסטטיסטיים על הפריה חוץ גופית ברוסיה. השווה, חושב, לצייר את המסקנות שלך.

ראשית, יש לציין כי הסטטיסטיקה היא דבר עקשני, כמובן, אבל הניסיון מלמד כי הוא יכול לכופף את האינטרסים של מי להשתמש בו. האינטרסים מובנים למדי - תועלת, רווח, יוקרה. לפיכך, כל מרפאה וכל מרכז הרבייה ברוסיה עורכת סטטיסטיקה משלה על ניסיונות IVF מוצלחים ולא מוצלחים, אך לא כל מרפאה תשתמש במספרים אמיתיים באתר האינטרנט שלה או בשיחה עם לקוחות פוטנציאליים. כדי לעניין לקוחות (ו IVF הוא הליך יקר), לפעמים הרוסית רחב מספרים נלקחים והם קצת "מעוטרים", כי החולה הוא כמעט לא מסוגל לבדוק את אמיתות המרפאה.

לא הסתמכנו על הנתונים הסטטיסטיים של המרפאות האישיות, כי זה לא יכול להיחשב אמין, על מנת לבחור את הנתונים האמיתיים ביותר. במאמר זה, השתמשנו בנתונים ממחקר בקנה מידה גדול של המרכז האירופי לשכפול ואמבריולוגיה, אשר מדי שנה מכין דו"חות על המדינה ובעיות של טכניקות הרבייה בעולם עבור WHO (ארגון הבריאות העולמי). נתונים אלה נטולי רקע מסחרי, ולכן אמין יותר.

השיטה של ​​הפריה חוץ גופית (IVF) כבר מתורגל בעולם במשך ארבעה עשורים. בתקופה זו, כ -5 מיליון ילדים הופיעו על כדור הארץ בזכות שיטת ההפריה מחוץ לאורגניזם האימהי (במבחנה, "במבחנה"). פוריות היא בעיה הרבה יותר נפוצה ממה שזה נראה במבט ראשון. כ -20% מהזוגות חווים צורה כלשהי של פוריות, זכר או אי פוריות הדדית. רוב הסיבות המובילות לחוסר היכולת להרות תינוק ניתנות לשימוש על ידי שיטות אחרות - רפואית, כירורגית. IVF נדרש כ 25% של מקרים פוריות.

מדי שנה, הרופאים הרוסים לבלות כ 70,000 פרוטוקולים IVF. כ -18% מהם מושקעים על מכסות על חשבון (ובהשתתפות) כספים מתקציבים אזוריים ופדרליים (על פי מדיניות OMS). בשל העובדה שתכנית הפריה חוץ גופית בשנת 2012 הוכרה ברמת המדינה ונתמכה הן מבחינה משפטית והן מבחינה כספית, גדל מספרם של הילדים שנתפסו ב"מבחנה "ונולד רק הודות למאמצי הרופאים. בשנת 2017-2018, אחוז הילדים האקולוגיים בקרב המוני הכולל של הרוסים הרוסים והרוסים היה 0.7-1.5% (תלוי באזור של המדינה).

בקרב חולים במרפאות ברוסיה - אנשים בגילאים שונים, אך לרוב נשים בין הגילאים 32 ו -35 מבקשים עזרה הרבייה - כמעט 80% מהם.רמת החיים של חולים אלה, על פי המחקר, היא מעל הממוצע. זה משפיע על עלות ניכרת של שירותים כאלה (אגב, על פי הסטטיסטיקה בשנת 2018 ברוסיה, הוא ממוצעים של 140-250 אלף רובל). גם עבור הליך OMS לא יהיה לגמרי בחינם, כמות היטל יכול לנוע בין כמה אלפי רובלים עד כמה מאות רובלים.

בין הסיבות לכך שהפריית מבחנה מוצגת על ידי זוגות, אין "מנהיגים" מוגדרים. גורמי פוריות גברים מהווים כ 45% מכלל המקרים של הפריה חוץ גופית, בעוד גורמים נקבה חשבון כ 40%. שאר הסיבות הן סיבות הדדיות אשר הריון טבעי אינו מתרחש בשל שילוב של גורמים מצד שני בני הזוג, או לא נמצאו סיבות.

87% מהזוגות נשואים כחוק, כ -11% אינם זוגות רשומים, אלא חיים יחד. כ -2% מלקוחות הרבייה הם נשים חד-הוריות עם צורות שונות של אי פוריות וללא שותף רגיל, כ -0.1% מהחולים הם רווקים שרוצים לגדל ולגדל את ילדם, מי שאמא הפונדקאית עושה עבורם.

בקרב חולים אשר הראשונים ליישם IVF, אורך ממוצע של "פרי" עולה על 6-7 שנים. עד 90% מהחולים עוברים IVF שיטות אחרות של טיפול פוריות. נשים מודאגות יותר לגבי התוצאות וההשלכות של ההפריה חוץ גופית, כי רק הם פונים פסיכותרפיסטים במרפאות תמיכה במהלך הטיפול. עדיין לא היו גברים בקבלה.

בין השיטות השוררות הוא IVF המסורתית, שבו הביצים מופרות במעבדה צלחת פטרי, ולאחר מכן הועבר חלל הרחם לאחר כמה ימים. ICSI (הזרקה intracytoplasmic של הזרע, שבו הזרע הוא "מוזרק באופן ידני לתוך התא ביצה) מהווה כ 40% מכלל הפרוטוקולים IVF. IMSI (שיטת בדיקת הזרע להכנסת תא הביצית) נדרשת ב -89% ממקרי ICSI.

אבחון טרום ההשתלה (לבקשת חולים או המלצה חזקה של גנטיקה) מבוצע בכ -30% ממקרי IVF. בעיקרון, הוא רלוונטי עבור "אמהות" הקשורים אמהות ואבות, כמו גם עבור מי במשפחה היו מקרים של הפרעות גנטיות. אבחנה זו מאפשרת בחירה של עוברים על העיקרון הגנטי. רק עוברי בריא יהיה repotted.

הפרוטוקול המוצלח הוא זה שהסתיים עם תחילת ההריון. הצלחה תלויה מסיבות רבות. אם ניקח בחשבון סוגים שונים של פרוטוקולים, הסיכוי הגדול ביותר להצלחה מהפעם הראשונה נותן IVF עם גירוי הורמונלי - בין 35 ל 45% של פרוטוקולים עם תחילת ההריון.

פרוטוקולים במחזור טבעי ללא תמיכה הורמונלית מהניסיון הראשון להצליח רק 10-11% מהמקרים. Cryoprotocols, אשר משתמשים בעבר ביצים קפואות או זרע, כמו גם עוברי cryopreserved, מוצלחים 25-27% מהמקרים בפעם הראשונה.

IVF עם השימוש בחומר התורם יש גבוה למדי לעומת סוגים אחרים של ביצועים - עד 47% של פרוטוקולים מוצלחים. השילוב של IVF + ICSI מאפשר לך להיכנס להריון עם ניסיון אחד על 36% של זוגות.

אם בני הזוג לא יכלו להיכנס להריון לפני הפריה חוץ גופית במשך 3 שנים, הסיכויים להרות בערך הבסיס הם כ -30%. אם ניסיון של אי פוריות הוא 3-6 שנים, ההסתברות יורדת ל -27%, ואחרי 6 שנים של פוריות - 24%. לאחר עשור של ניסיונות לא מוצלחים להרות תינוק, הסיכוי לפרוטוקול מוצלח מהניסיון הראשון לא יעלה על 18%.

פרוטוקולים חוזרים הם בדרך כלל מוצלחים יותר מאשר הראשון. בפרוטוקול השני, הסיכוי להיכנס להריון גדל ב 5%, על השלישי - על ידי 8-10%, עם זאת, לאחר פרוטוקול 3-4, הסיכויים בדרך כלל לא להגדיל, ובמקרים מסוימים הם מתחילים לרדת מתחת לערך הממוצע הבסיסי של 30%.

המספר הגדול ביותר של פרוטוקולים מוצלחים נרשם אם האישה היא מתחת לגיל 32 שנים.לאחר 40 שנה, ההסתברות להשתלת עוברים לאחר ההעברה יורדת ל -11%, ואחרי 43 שנים - ל -8%.

לאחר פרוטוקול לא מוצלח הראשון בתקופה של מנוחה והתאוששות בין הראשון והשני, הריון יכול להתרחש באופן טבעי בשל גירוי הורמונלי מנוסה. זה קורה ב -25% מהמקרים.

התוצאות הטובות ביותר עבור IVF נצפו עם חסימה של החצוצרות. עם אבחנה זו, יותר מ 55% של נשים להיכנס להריון. עם חוסר פוריות שנגרם על ידי חוסר איזון הורמונאלי, IVF עוזר 45% מהנשים להפוך לאמהות. עם צורות חמורות למדי של אנדומטריוזיס, אחוז פרוטוקולים מוצלחים הוא 43%, עם שחלות פוליציסטיות - 49%, עם סיבות לא ידועות, הריון מתרחשת ב 25% מהמקרים, צורות זכר של חוסר ילדים נפתרים בבטחה על ידי IVF ב 49% מהמקרים. אם שני בני הזוג עקרים, IVF מוצלח ב -20% מהמקרים.

הידרדרות הרווחה בתהליך הטיפול ההורמונאלי מצביעה על כ -75% מהנשים. כמחצית מכלל החולים מתלוננים על עלייה במשקל ובחילות. עם זאת, השלכות שליליות וסיבוכים אינם מתרחשים לעתים קרובות כמו נשים עצמן חושבים.

לדוגמה, תסמונת hyperstimulation השחלות מתרחשת ב 2.5% מכלל הפרוטוקולים עם גירוי בשנתיים האחרונות. הריון מרובים לאחר remanting 2 עוברים מתפתחת בכ 40-45% מהמקרים. יש להזהיר כמה מהם בעת הצטרפותם לפרוטוקול, ולמטופל יש זכות לסרב להעביר מספר עוברי, לתת הסכמה רק לאחד, אך ההסתברות להריון תקטן בכפליים.

הסיכוי למחלות אנדוקריניות באישה לאחר לידת תינוק IVF הוא 20%, זה תוצאה של טיפול הורמונלי אגרסיבי, אשר קיבלה האישה בשלב ההכנה להפריה והעברת עובר.

אבל ההסתברות לסרטן לאחר הפריה חוץ גופית, על פי נתונים רשמיים של המרכז האירופי לשכפול ואמבריולוגיה, אינו עולה על 0.00001%. סרטן יכול להתפתח רק כאשר אישה כבר היו תהליכים סרטניים לפני הפריה חוץ גופית, הם פשוט לא אובחנו. במקרה זה, ההורמונים יעורר את הצמיחה של תאים ממאירים ואת המחלה זמן מה לאחר הלידה יהיה מורגש. אמנם בנושא זה, רופאים ומדענים עדיין לא הגיעו דעה משותפת.

למרבה הצער, מתוך המספר המוחלט של נשים להרות דרך IVF, נשים רק לתת על 80% של התינוק לפני הלידה. שתיים מתוך עשר נשים הרות נכנסות שוב לקטגוריה של תכנון אמהות, משום שההריון נגמר. ב -90% מהמקרים היא מתרחשת בשלבים המוקדמים (עד 12 שבועות), הסיבות הנפוצות ביותר הן הפלה, הפלה החמצה. ההסתברות להריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית נמוכה - לא יותר מ -2%. אלו הנושאים סיכון כפול, משולש גבוה יותר, במיוחד בשליש השני והשלישי.

באמצע השליש האחרון של ההריון לאחר הפריה חוץ גופית, לידה מוקדמת נחשבת האיום העיקרי - הם בסופו של דבר עד 30% הריונות לאחר הפריה חוץ גופית. הסיבות לכך עשויות להיות שונות, לעתים קרובות פתולוגיות ושלפיה שליה, הזדקנות מוקדמת, רעלת הריון, polyhydramnios או מים נמוכים, ועוברים מרובים נמצאים לעתים קרובות כמו סיבוכים של הריון.

ללא בעיות וסיבוכים, רק 15% מהנשים מצליחות לדווח על הריון לאחר הפריה חוץ גופית. השאר רשמו פתולוגיות מסוימות, סיבוכים הדורשים פיקוח רפואי מתמיד, ולפעמים התערבות. עד 85% מכלל ההריונות המלאים הושלמו עם ניתוח קיסרי. לא מפני שנשים אינן יכולות ללדת את עצמן. רק פרקטיקה כזו התפתחה בגינקולוגיה ובמיילדות הרוסית - הרופאים מעדיפים לא לסכן את בריאותם של האם והעובר בלידה, ועל ההיריון "ECO-shnitsam" לקבוע פעולה מתוכננת.

במשך זמן רב, היו שמועות בחברה, כי ילדים להרות במבחנה שונה מזו של ילדים אחרים.כיום, המיתוסים הולכים ומתפוצצים בהדרגה, שכן צבר מספיק מידע כדי לבחון את התוצאות הראשונות של יישום של 40 שנה בשיטת ההפריה החוץ-גופית. לכן, הטענות כי ילדים IVF הם חסרי תועלת הם לא נכון. הילדים הראשונים שנולדו דרך הפריה חוץ גופית הצליחו בהצלחה רבה להוסיף את ילדיהם באופן טבעי לחלוטין.

זה גם לא נכון כי לאחר הפריה חוץ גופית יש סיכון מוגבר של ילד חולה. האגודה הרוסית של רפרודוקציה אנושית במחקר אחד בחנה כמעט 30,000 פרוטוקולים של IVF, שהביאו להריון ולידה. זה ברור אחוז הילדים שנולדו עם פתולוגיות מסוימות אינו עולה על שיעור הילדים שנולדו באופן טבעי.

לאחר הלידה, ילדים IVF לפתח אפילו לקראת לוח השנה הפיתוח. רופאי ילדים אומרים כי ילדים אלה נוטים פחות לחלות, באופן כללי, מצבם הבריאותי טוב יותר מזה של בני גילם, שנולדו במיטה ולא במבחנה. זה יכול להיות מוסבר על ידי בחירה זהירה יותר של תאים נבט, מעקב אחר התפתחות של ביצית מופרית ואת הצנרת של ביומטרי באיכות נמוכה.

עם זאת, אחוז הילדים עם הפרעות מולדות (כ -0.02% מסך כל היילודים) לאחר IVF יש גם הסבר משלה. הזרעה מלאכותית, בעיקר ICSI, שוללת את תהליך ההתעברות של גורם אבולוציוני חשוב כמו ברירה טבעית. זרע - המוביל של הגן המוטנטי בסביבה הטבעית צפוי למות, זה יהיה לפני יותר "עמיתים" בריאים. עם ICSI, זה נכנס ביצה דרך המאמצים של מומחים פוריות. לכן, אחוז מחלות מולדות לאחר ICSI הוא מעט גבוה יותר - 0.5%.

ההסתברות להולדת בנים ובנות לאחר הפריה חוץ גופית שווה בערך. לאחר ICSI, בנות נולדות לעתים קרובות יותר, אבל ההבדל הוא קטן - 52% מהבנות לעומת 48% מהבנים.

מסיבה כלשהי, הרוסים רגילים לחשוב כי מרפאות IVF עושים יותר בהצלחה במרפאות החוץ. הסטטיסטיקה העולמית שנאספה על ידי ארגון הבריאות העולמי אינה מדגימה מגמה זו, אך חושפת כמה ניואנסים מעניינים:

• בארה"ב במהלך השנה האחרונה, הרבה תינוקות אקולוגיים נולדו, חלקם במספר הכולל של תינוקות הוא כמעט 1.9%. עם זאת, היעילות של IVF לא יעלה על הרוסי - בממוצע זה היה 36% בניסיון הראשון ו -45% השני.
• בישראלשבו תשומת לב מיוחדת ניתנת ל- IVF (המדינה משלמת עבור ניסיונות זוגות פוריות עד שיש להם שני ילדים), הביצועים של הפרוטוקול IVF מגיע ל 55% וזה התוצאה הגבוהה ביותר בעולם. עם זאת, העלות של הפרוטוקול, שלא כמו הרוסי אחד, הוא כמעט פי 2.5.
• בדרום קוריאה מספר הפרוטוקולים המוצלחים מהפעם הראשונה הוא 39%, אבל רק שלהם. נתונים סטטיסטיים על חולים זרים שמגיעים לקוריאה לטיפול באי פוריות, ועל בסיס מרפאות מקומיות הם IVF, מעל - כמעט 50%. עם מה שהיא קשורה, קשה לומר חד משמעית, אולי עם המנטליות של הקוריאנים, שאפשר לסכם בקצרה: "כל מה שהאורח! ".

הסרטון הבא מציג בפירוט כיצד IVF נעשה על ידי מניפולציה רפואית, העיתוי של ההליך והסבר של המורכבות של טכנולוגיות הרבייה בסיוע בשימוש.