IVF פרוטוקול ארוך לפי יום: תוכנית ותיאור

פרוטוקול הפריה חוץ גופית מתייחס לניסיון אחד בהזרעה מלאכותית על כל הצעדים הנדרשים. באופן כללי, הפרוטוקול כולל הכנה לביוץ או superovulation, אוסף של ביצים שניתן "לגדול" על ידי לקיחת ההכנות הורמונליים מסוימים. השלב הבא הוא הפריה, המתרחשת במעבדה תחת פיקוח הדוק של אמבריולוגים. בעוד כמה ימים, הטוב ביותר ובת קיימא ביותר של העוברים יועברו לרחם של האישה. בפרוטוקול זה ככזה נחשב שלם. תקופת ההמתנה המחכה לתשובה לשאלה מתחילה - האם ההריון הגיע או לא.

שני סוגים של פרוטוקולים נפוצים במדינה שלנו - קצר וארוך. נדבר על פרוטוקול ארוך בפירוט במאמר זה.

פרוטוקול IVF ארוך הוא קורס של טיפול שנקבע על ידי רופא בנפרד באמצעות סוכנים הורמונליים מוגדרים היטב. עם טיפול זה משטר הורמון הכנסה מתחיל מראש לפני תחילת המחזור הראשי. וזה ההבדל העיקרי של פרוטוקול קצר, אשר מתחיל ביום השלישי של מחזור הנשים ומסתיים ביום 28-32. הורמונים אישה בפרוטוקול קצר לוקח 10-14 ימים כדי להכין את השחלות עבור ביצית ביצית.

עם פרוטוקול ארוך, המשימה היא שונה - כדי לקבל כמה ביצים בוגרת ומלאה ביכולתה להיות מופרית. לכן, בשלב של ניהול ישיר של תרופות הורמונליות יכול להימשך עד 30 ימים, הפרוטוקול עצמו נמשך בממוצע 40-55 ימים.

המשימה של רופאים אשר רושמים פרוטוקול סוג ארוך לאישה היא לשלוט לחלוטין בכל התהליכים ההורמונליים בגופה. אבל ראשית, יש צורך לדכא את הפונקציות הטבעיות של השחלות שלה, כדי לגרום למצב דומה גיל המעבר. רק אז מתחיל טיפול בגירוי זקיק, שמטרתו לקדם את צמיחת הזקיקים בשחלות וביצים בתוך הזקיקים.

פרוטוקול ארוך מוקצה לעתים קרובות יותר מאשר קצר. ויש בו גרגר סביר - זה סוג של טיפול מאפשר קבלת עד 20 ביציות בו זמנית, אשר יהיה מאוד להקל על המשימה עבור עוברי. הרופאים יוכלו לבחור את הטוב ביותר, להפרות מספר מספיק של תאים נבט עם סיכוי גבוה יותר של קבלת עוברים באיכות מעולה וטוב.

במקרים מסוימים, מומלץ לאישה לא רק פרוטוקול ארוך, אלא ארוך במיוחד או ארוך במיוחד, שבו חומרים הורמונליים ינתנו במינונים קטנים במשך מספר חודשים. השפעה מצטברת תשיג תוצאות טובות.

ישנם לא מעט סוגים שונים של פרוטוקולים ארוכים של IVF, הם שונים בסמים המשמשים, ואת הזמן של הטיפול. היא לא יכולה לבחור בעצמה אישה מסוימת, שכן זוהי זכותה הבלעדית של הרופא המטפל שלה, שיתמקד בגורם הפוריות, על תחלואה נלווית, ועל הסיכונים הבריאותיים האפשריים לחולה.

היתרון העיקרי של משטר טיפול ארוך עבור הפריה חוץ גופית היא הסתברות גבוהה יותר של ההריון. בשל טיפול הורמונאלי ארוך, ניתן להשיג מספר מספיק של ביציות, ולאחר מכן עוברי קיימא, אשר צפויים יותר להיות מושתלים ברחם לאחר העברת העובר.

פרוטוקול ארוך מאפשר לך "להכין" אספקה ​​של ביצים ועוברים כי ניתן cryopreserved ולאחר מכן מאוחסן cryobank. משמעות הדבר היא כי אם הפרוטוקול הנוכחי נכשל, האישה לאחר תקופת ההחלמה יוכלו להשתמש עתודה זו עבור ניסיונות הבאים. גם אם הניסיון הנוכחי יצליח, היא תוכל לחזור למרפאה תוך מספר שנים ולהשתמש ביציות קפואות ועוברים עבור הפריה חוץ גופית כדי ללדת את התינוק השני או השלישי שלה. באותו זמן, כבר לא לוקחים הורמונים, לנקב זקיקים וכל מה שאינו נסבל בקלות רבה על ידי הגוף הנשי יש צורך.

מינוס פרוטוקול ארוך, כפי שניתן לנחש, הוא אורך ההכנה הורמונלית תקופות גירוי. ההכנות המשמשות למטרות אלה, לספק מכה מחרישת אוזניים לעבודה של כל האיברים ומערכות. נשים על פי רוב הן די קשה לסבול פרוטוקולים ארוכים - הרווחה שלהם מתדרדר, המשקל שלהם עולה, מחלות כרוניות יכול להחמיר. הסיכון לתסמונת hyperstimulation השחלות ואת התשישות שלאחר מכן הוא גבוה למדי.

פרוטוקולים ארוכים בצורה זו או אחרת מומלצים בעיקר לנשים אשר יש את המחלות הבאות:

• מיומה;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות, תצורות דמויי ציסטה בגונדות;
• מתון עד קשה של צורות אנדומטריוזיס;
• חסימה מלאה של צינורות החצוצרות;
• היעדר מוחלט של צינורות החצוצרות;
• הדומיננטיות של אנדרוגנים (הורמונים מסוג זכר);
• ערכים גבוהים של LH (הורמון luteinizing) עקב שינויים הקשורים לגיל בפונקציות של בלוטות המין או עקב הפרעות אנדוקריניות חמורות;
• גורם גיל - לאחר 40 שנה;
• באיכות ירודה של הביצים, אשר אינו מאפשר לקבל עוברים חזקים וחזקים או לא לאפשר להשיג עוברים בכלל.

סוג פרוטוקול ארוך לא יחול אם האישה יש את התנאים הבאים מחלות:

• מחלה נפשית הדורשת טיפול פסיכואקטיבי קבוע או שיטתי;
• היעדר הרחם או פגמים אנטומיים כאלה שאינם מאפשרים לילד לסבול;
• מחלות אונקולוגיות, לרבות באנמנזה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• סוכרת;
• בלוטת התריס.

לעתים קרובות הפרוטוקול מתבצע על פי סוג ארוך, אבל אישה מוזהרת כי ההסתברות להצלחה תהיה נמוכה משמעותית מאשר קו הבסיס.

בדרך כלל פרוטוקול ארוך מגביר את הסבירות להריון מבסיס 35% ל 40-45%, אבל עם הפרעות מסוימות בגוף, הסיכויים הם נמוכים יותר:

• תהליכים דלקתיים כרוניים ממושכים באברי האגן, שאינם ניתנים לטיפול על ידי אמצעים ושיטות אחרים;
• ניתוח מוקדם יותר על הרחם;
• שומנים דליל, שבו אי אפשר להשיג מספר מספיק של ביציות אפילו בפרוטוקול אולטרה ארוך.

כמו כן, ההסתברות להצלחה פוחתת אם לבן הזוג אין פרופיל הזרע הטוב ביותר.

באופן כללי, ערכת IVF בפרוטוקול ארוך אינו שונה בהרבה מן התוכנית הרגילה, כל השלבים העיקריים בו תואמים את אלה סטנדרטיים.ההבדל הוא רק בשלב ההכנה - שלב הכנת השחלות ועבודתן תחת השגחה רפואית מלאה.

הכניסה פרוטוקול ארוך קלאסי מתרחשת כשבועיים לפני תחילת הווסת הבאה. בשלב זה, כאשר כל הבחינות והבדיקות הראשיות כבר הושארו, האישה מומלצת בסמים המדכאים את עבודתם של השחלות, למשל, דקאפטיל. תרופה זו מעכבת פעילות יותרת המוח.

זה ואחריו שלב של גירוי זקיק. כדי לעשות זאת, להשתמש בסמים אחרים המאפשרים זקיקים לגדול ולהתבגר מהר. התהליך כולו מנוטר על ידי אולטרסאונד - אישה מבקר את הרופא כל יומיים או שלושה, כך שהוא יכול לראות מה השחלות מגיבות לגירוי הורמונלי. אם הזקיקים גדלים מהר מדי, מינון ההורמונים מופחתים, אם הצמיחה איטית ועצלנית, ניתן להגדיל את המינון בצורה סבירה. כאשר הרופא קובע כי כמה זקיקים התבגרו, נקב נקבעת. לפני זה, 36 שעות של ההכנות hCG מוזרקים, זה הכרחי עבור התבגרות מואצת של הביצים, שכן הייצור של ביציות בשלים לא יהיה מועיל - תאים נבט כזה לא יכול להיות מופרות.

הנקב עצמו מבוצע במרפאה בהרדמה כללית, שכן הליך זה מכאיב למדי. המהות שלו טמונה ניקוב של זקיקים עם מחט ארוכה, מוכנס תחת שליטה ערנית של חיישן האולטראסאונד דרך הקיר הנרתיק לתוך כל זקיק בתורו. יש שאיפה של התוכן של כל אחד הזקיקים. נוזלים עם ביצים במיכל מיוחד מועבר למעבדה לניקוי והפריה.

אחרי כמה ימים (3 או 5), אישה תוצע לבוא למרפאה עבור עוברים מחדש עוברי. חשוב לא רק עוברי טוב מתקבלים, אבל גם הגוף של האישה הוא מוכן לקבל אותם - הרופא חייב להיכנס מה שנקרא "חלון השתל" - התקופה הטובה ביותר עבור ההשתלה.

Embryoporis לא כואב, זה לוקח לא יותר מחמש דקות. מספר מוגדר ומוסכם של עוברים מועבר לתוך חלל הרחם באמצעות קטטר גמיש דק מוכנס דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הרחם.

אישה מקבלת תמיכה פרוגסטרון עד להריון נקבע 2-3 שבועות לאחר ההשתלה. בעתיד, ההיתכנות של נטילת תרופות פרוגסטרון נקבעת על ידי גינקולוג מיילד, תוך התחשבות במוזרויות הריון. אם יש איום של הפרעה, אישה יכולה לרשום פרוגסטרון עד 16-18 שבועות של הריון.

נשים הן לעתים קרובות עניין במה פרוטוקול ארוך יהיה ביום. בואו ננסה לספר על כך ביתר פירוט:

• השלב של חסימת השחלות ואת יותרת המוח מתחיל ביום 20-25 של מחזור. תרופות מרשם כי אישה ייקח על פי לוח הזמנים ואת המינון כי הרופא ימליץ.
• שלב הגירוי של זקיק מתחיל ביום 3-5 של המחזור, לאחר שלב החסימה. איזו תרופה יעילה יותר, הרופא יחליט. רובם יש צורות לשחרור הזרקה. אישה תצטרך לקבל זריקות תת עורית או שרירית כל יום בעת ובעונה אחת.
• מפעילה ביוץ. HCG מנוהל כאשר הזקיקים מגיעים לגדלים מ 18 עד 22 מ"מ על פי נתוני אולטרסאונד.
• אוסף ביצים. זה קורה בדיוק 36 שעות לאחר הפעלת הביוץ מעורר, אחרת קיים סיכון של ביוץ ספונטני. במקביל, השותף תורם זרע להפריה.
• הערכת דישון ועובר, טיפוח - בתוך 3-5 ימים לאחר ההפריה.
• העברת העובר (המונח נקבע על ידי הרופא).

אם כל השלבים הושלמו בהצלחה, זה נשאר רק להיות סבלני לחכות 2 שבועות.לאחר תקופה זו, אישה מומלץ לעשות בדיקת דם עבור hCG בפעם הראשונה, וביום 21 לאחר העברת העובר התקיים, האולטרה-סאונד המאומת הראשון נעשה עבור בדיקת דם חיובית או ספק עבור hCG.

בתהליך של פרוטוקול ארוך, חלק מהנשים מרגישות כמעט ללא שינוי, אבל אלה נציגים של המין ההוגן ניתן לספור על האצבעות. לרוב, שינויים מסוימים מתרחשים. בשלב החסימה של השחלות, האישה חשה את כל טווח התחושות המלווה בדרך כלל בגיל המעבר - "גלי חום" וסחרחורת, כאבי ראש, מיגרנות, ועצבנות מוגברת. היא נעשית בלתי יציבה מבחינה נפשית ורגשית, עצבנית ודומעת. בשלב זה קשה מאוד לשמור על יחסים טובים עם אחרים וללכת לעבודה.

בשלב הגירוי של הזקיקים, נשים מתלוננות לעיתים קרובות על תחושה של נפיחות בטן, נפיחות וגזים, בחילה, הפרעות שינה והנדנדות במצב הרוח, כמו גם גודש ותחושות לא נעימות בבלוטות החלב. למרבה הצער, אלה הם ההשפעות של הורמונים, תופעות הלוואי שלהם. כאבי הכאב בבטן התחתונה קשורים לעלייה בשחלות, כי בפרוטוקול הארוך הם התבגרו ביצים יותר באופן משמעותי מאשר במחזור הטבעי.

הכואב ביותר, לדברי הנשים, הוא הצורך לבצע זריקות בעצמן. יתר על כן, לאחר ניהול תת עורית, חבורות ענק מופיעים על הבטן, אשר גם כואב. רוב מומחי הפוריות אינם מאפשרים לאישה הנמצאת בפרוטוקול ארוך לקחת עשבי תיבול ותרופות להרגעה, וגירוי מתמיד קשה מאוד הן לאישה והן לכל הסובבים אותה.

יש עלות גבוהה יותר של פרוטוקול ארוך לעומת העלות של אחד קצר. עלות IVF שונה בשל העובדה כי רוב העלות מורכבת ממחיר של תרופות, ותרופות הורמונליות יקרים מאוד. אם ההפריה החוץ-גופית מתבצעת על ידי מכסה, ההבדל בין קרנות מכסה את חשבון המרפאה האמיתי יכול להגיע לסכומים מעל 120,000 רובל, אתה צריך להיות מוכן לכך כדי למנוע הפתעות לא נעימות.

כמה נשים, שנכנסו פרוטוקול ארוך לאחר קצר מוצלח, לציין כי הסיכויים להריון לא להגדיל באופן משמעותי. התגובה של השחלות לגירוי ארוך יותר לא תמיד פרודוקטיבי יותר, ורופאים, אבוי, לא יכולים לתת ערבויות.

משוב של אלה שנכנסו להריון, אסיר תודה ונלהב, כי הדרך הקשה הזאת נתנה להם תינוק.

לראות את הווידאו הבא מ Boris Kamenetsky של "רק על IVF" תגובה מחזור הווידאו הבא מתוך סדרה קצרה של פרוטוקול IVF מן הארוך.