איך ניקוב הזקיקים ב- IVF וכיצד להתכונן לפרוצדורה?

נקבוביות של זקיקים בוגרים עם הפריה חוץ גופית הוא צעד חשוב בפרוטוקול שבו הטיפול הנוסף של אי פוריות תלוי. איך זה הליך זה וכיצד כראוי להכין את זה, נתאר במאמר זה.

מדי חודש מבשילה אישה בגיל הפוריות באחד השחלות זקיק (לפעמים שניים). לאחר תקופה חודשית מסתיימת, תהליך ההבשלה של שלפוחית ​​זו על בלוטת המין מתחיל. תחת השפעת ההורמונים, כמה זקיקים לגדול, אבל רק אחד (רק לעתים נדירות) נועד להיות דומיננטי. זה ממנו ביום הביוץ ייצא בוגר ומוכן להיפגש עם תא הזרע.

במהלך ההפריה חוץ גופית, ביצה אחת אינה מספיקה, כי ההסתברות של התפיסה ופיתוח מוצלח של העובר, ולאחר מכן את ההסתברות להשתלה, ככל שהביציות יותר התקבלו בשלב ההכנה של בלוטות המין. אישה אשר הולך להיות אמא דרך השיטה של ​​IVF, לוקח סוכנים הורמונליים. הורמונים מגרה זקיק בשלב הראשון של המחזור החודשי מראים כי לא אחד או שניים זקיקים יגדל בשחלות. הצמיחה שלהם היא פיקוח מתמיד באמצעות אולטראסאונד, וכאשר לפחות שלושה זקיקים להגיע גדלים 16-16 מ"מ על פי אולטרסאונד סריקה, הם מזריקים את ההכנות hCG.

הזרקת ההורמון פועלת במהירות ובהחלטיות. במשך 32-36 שעות, זה גורם התבגרות אופרטיבית של הביצים. אחרי זה, ביציות נדרשים כדי להסיר מהגוף הנשי כדי להמשיך לשלב החשוב ביותר - הפריה במעבדה. ביציות ניתן להשיג רק בדרך אחת - על ידי ניקוב הזקיקים.

מניפולציה מתרחשת בחדר ניתוח קטן. ביום המיועד (בדיוק 34-36 שעות לאחר תחילת ההדק הביוץ) מגיעה האשה למרפאה, אבל זה צריך להיעשות מראש, לפחות חצי שעה עד ארבעים דקות לפני המועד שנקבע. הרופא יעשה אולטרסאונד שוב כדי לייצר ספירה סופית של זקיקים בוגרים. לפני לנקב, הם צריכים להיות בגודל מספיק (על 18-22 מ"מ).

כמו כן, נשים מוצעות לפתור שאלה חשובה - מה לעשות עם שאר הביצים, אם אתה מתכנן לקבל הרבה מהם. במקרה זה, היא יכולה להסכים לשימור של תאי הנבט שלה, כך שאחר כך, אם היא רוצה, היא יכולה להשתמש בהם עבור הפריה חוץ גופית, היא יכולה גם לתרום אותם לקריובנק כתורם (בתנאי שמתקיימים דרישות התורם לבריאות, לגיל ולפרמטרים אחרים ).

בין היתר, אישה יכולה לנטוש אותם לטובת המדע, ואז המדענים יקבלו את החומר הביולוגי לבצע מחקרים שונים ומבחנים.

לפני לנקב, האישה מודדת לחץ דם, הדופק, ומלווה אותה לחדר הניתוח. כל מניפולציות מתבצעות על המיטה של ​​רחמנוב. יום אחד, אם IVF הוא מוצלח, בדיוק אותו הדבר, ייתכן שיהיה עליך ללדת את התינוק שלך. אישה משתנה בגדים סטריליים כיסוי הנעל.

המרדים מתחיל לעבוד עם המטופל הראשון. ניקוב של זקיקים הוא הליך כואב, ולכן ברוסיה זה לא מקובל לעשות את זה בלי הרדמה.במדינות אירופיות מסוימות, הם מנסים לבצע מניפולציה ללא הכנסת הרדמה חזקה, שכן מספר רופאים מאמינים שתרופות כאלה משפיעות לרעה על מצב האשה, מסבכות הריון והריון בעתיד.

גניקולוגים רוסים ומומחי פוריות הם אנושיים יותר, הם לא רוצים להעביר כאב בולט, יתר על כן, הם יהיו הרבה יותר רגועים אם האישה נשארת חסרת תנועה במהלך המניפולציה עדין ועדין, אשר לא ניתן להבטיח אם אתה לא נותן לה הרדמה.

אתה יכול לבחור מתוך הרדמה כללית עם שימוש של מסיכת פנים או ניהול תוך ורידי של תרופות שיגרום תרופה עמוקה לישון עם היעדר כל רגישות.

יש נשים שקראו באינטרנט על "נסים של הפריה חוץ גופית בארה"ב או בישראל", מבקשים לא לגרום להם להרדמה. במקרה זה, הם מתריעים מכאב. הרדמה מקומית במהלך לנקב השחלות אינו קיים. אם המטופל נחוש לוותר על הרדמה, היא תקבל גלולה הרדמה או לקבל זריקה תוך שרירית חצי שעה לפני ההליך. תנאי חשוב הוא כי זקיקי חייב להיות נגיש (זה נקבע על אולטרה סאונד סריקה) ומספרם חייב להיות קטן.

אחרי שהאישה נרדמת, הדבר הכי חשוב מתחיל. השיטה הנפוצה ביותר להשגת ביציות מן השחלות מגורה הוא transvaginal. כאשר הוא ניקב ב vnix הנרתיק, הם מקבלים גישה השחלות דרכו. יש דרך נוספת לקחת ביצים להפריה - לפרוסקופי. הוא משמש רק כאשר השחלות של האישה ממוקמות באופן לא תקין.

מיוחד מיוחד צינורית לנקב משמש לאסוף את הביציות transvaginally. הוא מוכנס אל תוך הנרתיק, אל הקיר האחורי של הנרתיק, ולאחר מכן מעביר בזהירות את הרופא לכיוון הזקיקים. כל אחד מהם הוא ברצף, בתורו פירסינג ו aspirated (למצוץ) את התוכן שלה דרך מחט לתוך מיכל מיוחד. נוזל הזקיקים, יחד עם הביציות, נשלח במעבדה פולימרית למעבדה, שם כבר מחכים האמבריולוגים.

מומחים אלה יערכו בדיקה ראשונית של ביציות, לשטוף אותם מן הזקיקים נוזל זיהומים אחרים ולספק את הביצים עם "פגישה חמה" עם הזרע של הבעל או התורם בצלחת פטרי או שיטת ICSI, שבו הזרע הנבחר מוכנס לתוך הנוזל cytoplasmic של הביצית ישירות מתחת לממברנה.

מחטים לנקב, אשר משמשים כדי לאסוף ביציות, יש ציפוי מיוחד, אשר אמור למנוע טראומה של השחלות הנשי, ואת הציפוי הפנימי של המחטים אינו מאפשר "crippling" את הביצים עצמם כאשר הם עוברים דרך נוזל הזקיקים במערכת. כל הפרטים של מה שקורה רופאים בזמן אמת צופה על המסך של מכונת אולטרסאונד. בסוף מחט לנקב יש בועת אוויר קטנה, אשר משמש "מגדלור", אשר "מזהה" את החיישן קולי.

הרופאים מקבלים מניפולציות מניעתיות לאחר קבלת נוזל פוליקולרי, אשר אמור למנוע תסמונת overstimulation, אשר יכול להתרחש כתוצאה של טיפול הורמונלי אגרסיבי (במיוחד לאחר Dakapeptil ו Clomiphene). לשם כך, אותה מחט, מבלי להסיר אותה, מתקדמת לאורך כל הזקיקים שגדלו, אך לא מספיקה להפריה. רופא מחט מסיר אותם מיותרים.

כ -60% מהרופאים לא מוצאים טיפול מונע כזה משום שהוא מגביר את הסבירות לזיהום או לטראומה. הם מוגבלים רק לנקב לייצור ביציות, מבלי להשפיע על זקיקים אחרים.

בכל מקרה, הם מנסים לחדור את הנרתיק fornix רק פעם אחת, וכל מניפולציות הבאים מבוצעות באמצעות לנקב אחד, שינוי זווית ועומק החדירה של מחט לנקב. זה לא תמיד ניתן לקבל תא ביצה, הסיבה חוסר ההזדמנות עשויה להיות הנגישות של אחד או אחר זקיק לנקב. אם הגישה יכולה להיות מסוכנת מנקודת המבט של התפתחות טראומה גניטלית הנשית עם מחט לנקב, זקיקים כאלה לא פירסי. התהליך כולו מתואר נמשך לא יותר מ 15-20 דקות.

אישה מועברת למחלקה, שם היא מתעוררת בהדרגה, "עוזבת" מהרדמה ומקבלת בהירות של חשיבה. הניטור מתבצע על ידי הרופא המטפל. להיות במחלקה נלקח 2 עד 4 שעות - זה תלוי בתגובה הפרט של המין ההוגן להרדמה. ברגע שהרופא יגלה שמצבה של האישה יציב למדי, הוא ייתן לה המלצות כיצד להמשיך עם המשטר הנוסף ולתת לה ללכת הביתה לכמה ימים, עד שיגיע הזמן להעביר את העוברים לתוך חלל הרחם.

ההכנה מתחילה הרבה לפני פרוטוקול IVF. כדי לקבל ביצים טובות יותר במהלך הטיפול ולהגדיל את הסיכוי להתבגרות כמה ביציות מלא, האישה מומלצת יש דיאטה חלבון, ויטמינים מספיק, כמו גם נוכחות חובה של תזונה מספיק קלורית. זה הכרחי כדי להוציא מאמץ פיזי מוגזם, מתיש, להיות זה עבודה פיזית בארץ או הולך לחדר כושר.

מאחר שרוב ההליכים הכירורגיים נקבעים בדרך כלל בשעות הבוקר או הצהריים, נשים לא יאכלו מן הערב של היום הקודם. בבוקר לא צריך לשתות נוזלים. אם ההליך מבוצע על קיבה ריקה, הסיכויים של סובלנות נורמלית של הרדמה גבוהים יותר. שינה ערב המבצע צריך להיות שלם, לפחות 8-9 שעות, מתח וחרדה יש ​​לכלול.

עם אישה במרפאה אתה צריך לקחת רק את הדרכון שלך רשימה של פגישות, אשר הוגשה עם הכניסה לפרוטוקול. אין ללבוש עדשות מגע, עגילים, טבעות, שרשראות, צמידים. השיער צריך להיות נאסף בקפידה. איפור יהיה מיותר בבירור.

לאחר ניקוב הזקיקים, האישה עלולה להרגיש סחרחורת, מנומנמת. תקף אינם פריקה ורודה בשפע ממערכת הגניטלית. הם קשורים עם נזק מכני לנרתיק הנרתיק במהלך לנקב ולעבור מהר מספיק - בדרך כלל המדינה מנרמל תוך 24 שעות, הפסק מפסיק.

זה גם די טבעי לשקול עלייה קלה בטמפרטורה לערכים subfebrile (37.0 - 37.8 מעלות). לאחר לנקב, האישה ניתנת מנה אחת גדולה של אנטיביוטיקה רחב היקף, אשר אמור למנוע תהליכים דלקתיים אפשריים לאחר ההתערבות.

כמו כן, בדרך כלל מן היום הראשון לאחר לנקב (כלומר, ביום של ההליך), תרופות פרוגסטרון הם התחילו. בדרך כלל, דופסטון או Utrogestan הוא prescribed במינונים בודדים.

אישה מומלץ מאוד להתנהג אחרי נקב בזהירות רבה ככל האפשר - כדי למנוע מתח, מתח, יחסי מין. ביום הראשון מוטב לשכב ולהירגע, לישון, לקרוא ספר או לצפות בסרט. ביום השני אתה יכול לעשות מטלות הבית, אבל ללא קנאות. מומלץ דיאטה דלת קלוריות גבוהה.יש צורך להפחית את כמות המלח הנצרכת, כמו גם לנטוש מוצרים שיכולים להוביל ליצירת גזים אינטנסיבית יותר במעיים (אפונה, שעועית, לחם שחור, כרוב, מאפים שמרים, אפיית, כרוב, תפוזים).

אם הבטן התחתונה כואבת לאחר לנקב, זה די נורמלי. עוצמת תסמונת הכאב תלויה במספר הזקיקים הנגועים ובשיטת קבלת הביציות. עם ניהול הכאב transvaginal, הכאב בדרך כלל שוכך למחרת. אם הגדר נעשתה באמצעות לפרוסקופיה, הכאב עשוי להיות נוכח עד 3-4 ימים, בעוד לעתים קרובות יש תחושה כי הבטן "תפח", ועצירות עלולה להתרחש.

בין התלונות חריג ביותר על מצב הבריאות לאחר איסוף ביציות, על פי נשים, ניתן לציין כאבי ראש פרוקסימליים, קופץ בלחץ הדם. אבל סימפטומים אלה ניתן לייחס לא לנקב מאוד של הזקיקים, אבל יותר את ההשלכות של הפעולה של הרדמה. במקרים מסוימים, חולים לאחר מניפולציה שיבשו את השינה בלילה. בדרך כלל בתוך כמה ימים הכל משוחזר.

בשאלה מה ניתן לקחת מסמים לאחר לנקב, הרופא המטפל יגיב בצורה הטובה ביותר. בדרך כלל, "אבל Shpa" מומלץ כאב בטן, אבל מומלץ גם לקחת את זה עם כאב ראש. כאשר עצירות, אתה יכול להשתמש נרות רקטליים "bisacodil" או microclysters. חום נמוך לאחר ניקוב לא צריך הפחתה רפואית. חשוב לא לשכוח לקחת את הזמן סוכנים הורמונליים שנקבעו על ידי הרופא, הכנת האנדומטריום של הרחם עבור השתלת העובר הקרובה תלוי בזה.

תקופת ההחלמה לאחר ניקוב נמשך בדרך כלל 2-3 ימים. רק יום אחרי לנקב, אישה יכולה לגלות כמה עוברים התברר, עוד יום היא יכולה לספר כמה מהם להתפתח ולגדול כרגיל. בדרך כלל יומיים, שלושה ימים או חמישה ימים עוברים מושתלים לתוך חלל הרחם. זה ייקבע על ידי הרופא המטפל.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, סיבוכים לאחר איסוף ביציות הם נדירים ביותר. אבל כל אישה שצריכה לעבור הליך כזה צריכה לדעת עליהם. קודם כל, יש צורך כדי להבחין בסימפטומים של סיבוכים בזמן ולבקש עזרה רפואית. גורם אנושי לחלוטין יכול להיות השלכות שליליות - רופא מנוסה מספיק יכול לפגוע בכלי דם שבו זרם הדם יכול להתרחש בחלל הבטן. זה גם תיאורטית פציעות אפשריות של השחלות, התפתחות של שטח turbovaria, מורסה השחלות, פיתול השחלות.

הסיבוך השכיח ביותר הוא התפתחות של תסמונת hyperstimulation השחלות. אבל זה די תוצאה של הגירוי ההורמונלי הקודם של אותם, ולא של תהליך של ניקוב של זקיקים. כאשר overstimulation של השחלות גדל בגודל, זה מלווה בכאב חזק למדי בבטן הגב התחתון. סיבוך כזה, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשת 2.5-3% מהמקרים.

המקור האמיתי של התסמונת לא הוקם, אבל יש הנחה כי זה מתחיל את ההזרקה של hCG, וזה עדיין נראה סביר ביותר. בשל המעבר במאזן ההורמונים בגוף האישה, החדירות של קירות כלי הדם גדלה, וכתוצאה מכך לא רק עלייה בשחלות יכולה להתרחש, אלא גם הצטברות של דם בחלל הבטן.

הנפוצים ביותר הם נשים מתחת לגיל 35, עם מחסור של משקל הגוף, עם שחלות פוליציסטיות, כמו גם נשים עם אלרגיות, נשים עם רמות גבוהות של אסטרדיול בדם.במידה מסוימת, תסמונת hyperstimulation הוא ציין את כל אלה שעוברים הכנה הורמונית לאיסוף ביציות בפרוטוקול IVF, אבל ברוב המקרים הכל הולך מעצמו ואין צורך לתקן. צורות בינוניות וחמורות של התסמונת נחשבות מסוכנות לבריאות ולחייה של הנשים.

לפיכך, הופעת בצקת קטנה, עלייה במשקל, distension הבטן ומושך כאב חלש בבטן התחתונה, לדבר על צורה קלה. במצבים חמורים יותר, הקאות, בחילה, שלשולים, הגדלת נפיחות ועיבוי של דופן הבטן מופיעים. כמות השתן המופרשת על ידי הכליות פוחתת, "זבובים לפני העיניים" יכול להופיע, הידיים ואיברי המין החיצוניים להתנפח באופן דרמטי.

במקרה זה, העובר replanting עשוי להתעכב עד נקודה מתאימה יותר. עוברים הם cryopreserved עד פרוטוקול הבא.

ההעברה יכולה גם להתבטל אם לאחר הנקב, האישה החריפה מחלות כרוניות, סימנים של זיהום ויראלי (ARVI, שפעת, וכו '), סימנים של זיהום, חום.

חודשי לאחר הזקיקים לנקב ללא העברה בדרך כלל מגיעים בתוך 3-5 ימים לאחר הפסקת תרופות פרוגסטרון. אם אין העברה, האישה מומלץ מיד להפסיק לקחת את Utrozhestan או Duphaston. הווסת עצמה יכולה להיות כואבת יותר מהרגיל.

על פי ביקורות רבות של נשים בפורומים נושאים, אין צורך לפחד לנקב. הכל עובר מהר ולא מרגישה אישה. אי נוחות לאחר ההליך הוא בהחלט אפשרי לסבול, הם לא כואבים.

נשים רבות מציינות כי בשלב ההכנה, הרופאים ממוספרים 15-18 זקיקים, ובזמן לנקב הם הצליחו לקבל רק 2-3 ביצים. רוב הזקיקים ריקים, וחלקם ציסטות.

על הרדמה בעיקר ביקורות חיוביות. נשים מתקשרות אליו בעדינות וטוענות שהן העבירו אותו היטב, תוך שעה הן הרגישו די עליזות, ואחרי שעתיים הן חזרו בשלווה הביתה. לאחר איסוף לפרוסקופי של ביצים, תהליך ההתאוששות לאחר ההרדמה הוא ארוך יותר והחולה מרגיש הרבה יותר גרוע, על פי נשים.

כדי להצליח יותר, שמועה פופולרית ממליצה לאשה ללבוש תחתונים אדומים, גרביים מפוספסים וחולצת טריקו אדומה. לא ברור כיצד צבע רקמות יכול להשפיע על ההצלחה של לנקב, אבל נשים מנוסות לנסות לעקוב אחר כלל זה בקפדנות ולהמליץ ​​כי ECO שניצ"ס מתחיל, שנכנס לתוך הפרוטוקול הראשון שלהם ההפריה חוץ גופית.

החלק הגדול ביותר של ביקורות שליליות על ההליך נותרו על ידי נשים לנקב את הזקיקים ללא הרדמה. היו שסירבו זאת להרשעות אישיות. אחרים ביצעו את ההליך במרפאות החוץ, שם הם מנסים לא לתת הרדמה. ההליך מתואר כבלתי נעים, כואב. כמובן, המוטיבציה של נשים היא "ברזל" - הם רוצים להיות אמהות, אבל זה לא הכרחי כדי לסבול את הכאב.

לעתים רחוקות, אבל זה יכול לקרות כי קרע של זקיקים תתרחש לפני לנקב הוא עשה. ב 10% מהמקרים, זה כבר זוהה במהלך לנקב. ב -50% מהמקרים, רופאים, על פי בדיקות, לנהל "לתפוס" ביציות בחלק ampullary של החצוצרות, שם הם הולכים אחרי הביוץ. זה לא בא לידי ביטוי הפריה לאחר מכן הכדאיות של העוברים.רק הפצע עצמו הופך את הרופא למעין מסע. לפעמים זה לא אפשרי "לתפוס" אותם ואת הפרוטוקול סגור עד בפעם הבאה.

מתוך הסרטון הבא תוכלו ללמוד כיצד לנקב מתרחשת, אשר רופאים וצוות רפואי נמצאים לנקב של הזקיקים, כמה זמן אתה צריך להשקיע בבית החולים, והאם הזמן נדרש להתאוששות.