מהי הזרעה מלאכותית וכיצד הנוהל?

רוב הנשואים הנשואים בתהליך החיים שלהם יחד, במוקדם או במאוחר מתכננים להביא ילדים. בחלק זה, זה קורה באופן טבעי, ללא התערבות רפואית, ובמקרים אחרים, כתוצאה של בעיות עם מערכת הרבייה של אחד או שני בני זוג, בעזרת הטכנולוגיה הרפואית. אחת השיטות היעילות ביותר לפתרון בעיית הפוריות בימינו היא הזרעה מלאכותית.

סטטיסטיקה מאכזבת מראים כי כל זוג נשוי השני בעולם הוא פחות או יותר חווה בעיות עם תפיסה. ובניגוד לאמונה הרווחת כי פוריות הנשי היא הרבה יותר נפוצה, רק שליש מהמקרים הללו נובעים מפגיעה בתפקוד הרבייה אצל נשים.

כיום, שלוש טכנולוגיות עיקריות של הזרעה מלאכותית משמשות לטיפול באי פוריות:

• הפריה חוץ גופית (IVF);
• הזרקת זרע Intracytoplasmic (ICSI);
• הזרעה מלאכותית.

בחירת שיטת ההזרעה מלאכותית מתבצעת על ידי רופא פוריות בנפרד. כרגע, על פי ביקורות רבות, הטכנולוגיה הפופולרית ביותר היא IVF.

כאשר תפיסת IVF מתרחשת מחוץ לגוף האם, כפי שהוא אמור להתרחש במהלך ההפריה הטבעית.

IVF היא מניפולציה מורכבת למדי, ליישום יעיל של אשר יש צורך להשתמש במספר רב של סוכנים הורמונליים. הודות לצריכה של תרופות אלו, היכולות הפונקציונליות של השחלות ובלוטת יותרת המוח נבלמות. במהלך הטיפול ההורמונלי, חשוב לעקוב מקרוב אחר השינויים המתרחשים בגוף האישה.

לאחר קבלת כל הנתונים ממחקרי המעבדה וקביעתה הסופית של שיטת הטיפול, נמצאת האישה תחת פיקוח מתמיד של מומחה. הדינמיקה של כל השינויים במערכת האנדוקרינית של המטופל, המתרחשת כתוצאה משימוש מתמיד בתרופות הורמונליות, נשלטת באמצעות בדיקות דם ביוכימיות, אשר יש לקחת מדי יום.

זה ואחריו השלב השני של הפריה חוץ גופית - טיפוח ואחריו אוסף הבאים של חומר ביולוגי הנשי. כפי שנאמר, בשלב הראשוני של ההכנה לפרוצדורה, התרופה מדכאת את הרקע ההורמונלי הטבעי של המטופל. לאחר מכן, מומחה קובע תרופות שיכולים לעורר באופן פעיל ביוץ. כתוצאה מכך, בשחלות יכול לגדול על חמישים זקיקים בהם יש ביצים. לאחר מכן, הם יהפכו חומר ביולוגי כי יהיה צורך עבור הליך זה.

מומחים יומיים רשמו עלייה בזקיקים. לשם כך, האישה מבוצעת אולטרסאונד של השחלות. ברגע שהרגע מגיע כאשר הזקיקים מגיעים לגודל הנדרש עבור הפריה חוץ גופית, האישה ניתנת לנקב. כמובן, אם האתר לנקב אינו להרדים את האתר מראש אוסף, אז מניפולציה כזו יכולה לספק תחושות לא נעימות למדי.לכן, ברוב המקרים, כאשר לוקחים לנקב, הרופאים להשתמש בצורה קלה של הרדמה כללית. כדי לעשות זאת, לפני ההליך, החולה מוזרק לתרופה הווריד, ואחרי זמן מה היא שוקעת בשינה.

הרדמה ממוצע של לא יותר מחצי שעה, ואת ההליך לקחת נקב לוקח 5-10 דקות.

לאחר התאים מוסרים, הם ממוקמים במדיום המתאים ביותר לעבודה נוספת איתם.

אם מניפולציה מוצלחת, אז האישה יכולה לחזור הביתה באותו יום.

בשלב השלישי של ההפריה חוץ גופית, ההשתתפות של אביו של הילד שטרם נולד הופך הכרחי - הוא צריך לעבור זרע כדי להפרות תא הרבייה הנשית בסביבה מלאכותית. כאשר מומחה IVF מקבל את כל החומרים הביולוגיים הדרושים, הוא מתקדם ישירות להליך ההפריה עצמו: תאי נבט זכר ונקבה ממוקמים בצינורות מיוחדים, שם הם צריכים להתמזג.

כאשר ההפריה התרחשה העובר מתחיל לפתח באופן פעיל במקום של התא האם, הוא חייב להיות עדיין בסביבה שנוצרה באופן מלאכותי במשך כמה ימים.

השלב הסופי של IVF הוא העברת תא מופרות ישירות לתוך הרחם. מניפולציה זו מתרחשת גם בפעולת ההרדמה. בהליך אחד, אישה יכולה להיות "נטועים" מאחד עד ארבעה עוברי.

לפעמים נעשה שימוש במושג "cryo-transfer". מונח זה מתייחס להעברת ביציות מופרות מן הרחם לסביבה החיצונית (בתנאים מיוחדים) או להעברת "קפוא" ("cryo") להקפיא את העוברים לתוך הרחם.

במהלך ההפריה החוץ-גופית, בממוצע 1-4 ביצים מופרות ניתנות למטופל כדי להגדיל את סיכויי ההתעברות המוצלחת. כולם או כמה מהם יכול להיות מושתל בהצלחה את השכבה הרירית של הרחם, אבל זה אפשרי כי כולם יעזוב את הרחם במהלך המחזור הבא. במקרה זה, האישה תצטרך לחזור על ההליך IVF.

אבל אם ההריון בכל זאת התרחש, וכמה עוברי, או אפילו את כל ארבעתם, הושתלו בהצלחה באנדומטריום, אז לפי עדותו של מומחה או לבקשת המטופל, ניתן להסיר חלק מהם מן הרחם ולהניח אותם בתנאים מלאכותיים שנוצרו עבורם. אשר הם יהיו במצב קפוא על פי שיטה מסוימת.

תהליך של חילוץ עוברים בחזרה אל הסביבה החיצונית נקרא הפחתת העובר. זה נעשה במטרה שבמקרה של ניסיון IVF לא מוצלח היתה אפשרות להשתלת עוברים קפואים. הודות לטכניקת העברת cryo, במקרה של השתלה לא מוצלחת, לא יהיה צורך באישה לעבור שוב גירוי של מערכת הרבייה עבור תחילת הביוץ - היא לא תצטרך לקחת זריקות מרובות ולשתות כדורים. כמו כן, אב פוטנציאלי יכול למנוע מחדש את הדגימה של הזרע.

כאמור, ישנם מקרים בהם כל העוברים מוזרקים לרחם יש שורש, במקרה זה ההחלטה לעזוב את כל או להסיר את "תוספת" שייך לאישה. ניואנס זה הופך את הטיעון המרכזי של מתנגדי הפריה חוץ גופית, הרואים בהיבט הביולוגי הזה פסול הן מנקודת המבט של הדת והן בזכות האדם לחיים.

בצורת קפואה, ביצים מופרות מאוחסנים cryostorage מיוחד, שבו תנאים אופטימליים נשמרים למצב קיימא שלהם. ניתן לאחסן אותם בצורה כזו מכמה חודשים עד כמה שנים, בהתאם לרצונם של ההורים הביולוגיים. שירות זה ישולם.עלותו תלויה משך ותנאי אחסון של העוברים.

לאחר העברת העובר, החולה צריך לתת מנוחה מלאה לזמן מסוים, ולאחר מכן היא יכולה ללכת הביתה.

הרופא המטפל קובע אישה אשר בעבר היה זה הליך לקחת תרופות שיש להם השפעה חיובית על מצב של אנדומטריום (רירית הרחם). בנוסף, היא עשויה להיות מומלץ לקחת תרופות הרגעה, כמו גם תרופות להפחית את contractility של הרחם.

לאחר שבועיים או שלושה שבועות לאחר ההשתלה של ביצית מופרית, אישה עוברת מחקר אולטרסאונד, אשר ניתן להשתמש בו כדי להעריך את האפקטיביות של ההליך, כלומר, כדי לאשר או להכחיש את התרחשות ההריון. עם התוצאות המוצלחות של IVF, על האם הצפויה להמשיך לקחת את התרופות שנקבעו לה, אך אם אף אחד מהעוברים "שהוכנסו" לא יוכל להשתיל באנדומטריום, תאים אלה יעזבו את הרחם עם זרימת המחזור הבאה.

טכנולוגיה זו היא עיקרון משופר של הפריה חוץ גופית.

כאשר זה קורה, הנבט אינו מתרחש שרירותית במבחנה, אבל באמצעות מכשיר דומה צינורית ארוכה.

ICSI משמש במקרה של ירידה או חוסר תנועתיות הזרע. בנוסף לניואנס זה, הנוהל ICSI הוא חזרה מוחלטת של הפריה חוץ גופית.

במהלך הזרעה תוך רחמית, נוזל הזרע הוא הציג ישירות לתוך חלל הרחם של אישה בתקופת הביוץ באמצעות קטטר מיוחד.

ההליך של הזרעה מלאכותית יכול להתבצע במקרה של בעיות עם התפיסה הן אצל אחד השותפים והן בשניהם. הסיבות להופעתם של קשיים כאלה רבים.

אז, זוגות אלה מוכרים כעקרים שיש להם יחסי מין קבועים במהלך השנה ללא שימוש באמצעי מניעה והיריון לא התרחש. מצב דברים כזה דורש ללא ספק פנייה למומחים בתחום בריאות הפריון לבדיקה וטיפול שלאחר מכן. כמובן, העובדה כי ההריון אינו מתרחש במשך פרק זמן מסוים אינו אינדיקציה מוחלטת עבור הפריה חוץ גופית.

באשר למקרים הנפוצים ביותר בהם צוינה IVF בפועל, אלה כוללים:

• שחלות פוליציסטיות. זהו שינוי פתולוגי במבנה ובתפקוד של השחלות הנובעות מהפרעות במחזור. הדחף להתפתחות מחלה זו הוא כשל בייצור של אסטרוגן וזקיק ועליה בריכוז של אנדרוגנים - הורמוני מין גבריים, מה שמוביל להופעה של ציסטות קטנות רבות במבנה השחלות וכתוצאה מכך סטריליות.
• חסימה או חוסר החצוצרות.
• אנדומטריוזיס. המחלה שבה התאים של רירית הרחם, השכבה הרירית של קיר הרחם, מתרחבים מעבר לה.
• פתולוגיותהמשפיעים על איכות הזרע הזכר.
• אי פוריות אטיולוגיה בלתי מוסברת.

לפני זמן לא רב, בתחום הקליני העולמי, הוחלט על טיפול פוריות (שלפעמים לקח שנים רבות) לנשים בשיטות שמרניות שונות: טיפול תרופתי בהכנות הורמונליות, פיזיותרפיה, עיסוי, טיפול ספא ועוד.

הזרעה מלאכותית במצב כזה נתפסה כאופציה קיצונית, ולכן נשים פנו לעזרה למומחים בתחום זה כבר להיות נשים בוגרות למדי (מבחינת תפקוד ילדות). גישה זו מוטעית לחלוטין, שכן בעידן זה ההסתברות לתוצאה מוצלחת של הנוהל מופחתת מספר פעמים.

המשימה העיקרית של הזרעה מלאכותית היא לידתו של ילד בריא, ולכן אם מטרה זו מושגת, אז כל החסרונות של מניפולציה כזו הם מפולסים. על פי הנתונים הסטטיסטיים, יותר משליש מהמקרים של ההזרעה מלאכותית ההריון. עם זאת, יש לזכור כי מדובר בטכנולוגיה מורכבת למדי, אשר יכול להיות גם השלכות על בריאותו של החולה. אישה צריכה לקבל את מלוא הרעיון האפשרי של סיכונים אפשריים כדי במודע, לאחר שקילה את כל היתרונות והחסרונות, היא יכולה לקבל החלטה סופית על כדאיות של מניפולציה כזו.

במקרה של השתלת עוברי מוצלח, יש אחוז גבוה של הסבירות כי מספר עוברי הם מושתלים לתוך רירית הרחם ואת הריון מרובים יתפתח. לכן (לבקשת אישה) עוברי "תוספת" יכול להיות מופחת, אשר, בתורו, יכול לגרום להפלה ספונטנית. אם אתה משאיר את כל העוברים, אז את הסיכון של היפוקסיה (רעב חמצן) וגידול לידה מוקדמת.

אחוז הסבירות להריון כתוצאה מהזרעה מלאכותית מושפע הגורמים הבאים

• גיל ההורים הפוטנציאליים;
• הגורם לאי-פוריות של זוג חסר ילדים;
• את התוצאות של לנקב של השחלות (מאפייני הביצים ומספרם);
• איכות נוזל הזרע של האב הפוטנציאלי;
• מספר העוברים הנובע מהאיחוי של תאי נבט זכר ונקבה בתנאי מעבדה המסוגלים להתפתח;
• חוסר התוחלת של בני הזוג;
• מצב רירית הרחם בזמן השתלת העובר (נוכחות או היעדר צלקות, תהליכים דלקתיים וכו ');
• מספר הניסיונות הקודמים של הליך ההפריה חוץ גופית;
• מידת ההסמכה של רופאים במוסד רפואי מסוים;
• את נכונות שלב ההכנה;
• נוכחות של מחלות תורשתיות;
• אורח חיים של הורים פוטנציאליים והרגלים רעים;
• נוכחות של מחלות דלקתיות חריפות או לא מטופלים באופן מלא כרוני בזמן השתלת העובר

בנוסף למגבלות הרפואיות של הזרעה מלאכותית, קיימים חוקים המחייבים עמידה בדרישות. לדוגמה, להיות נישואים פורמליים, הסכמת בן הזוג נדרש עבור הפריה חוץ גופית, במיוחד אם זרע התורם ישמש כחומר ביולוגי זכר. זאת בשל העובדה שילדים שנולדו בנישואים נרכשים אוטומטית כאבי בן הזוג של אמם. עם זאת, האב הוא האחראי המלא לגידול ילד זה, ללא קשר לקרבה אמיתית.

לכן, אם הבעל, בשל שיקולים אתיים, דתיים או כל שיקול אחר, מחאות נגד הזרעה מלאכותית, אז הפתרון של הבעיה יהיה סירוב של בני הזוג של הנוהל, אם האישה לא יכולה לשכנע את הנפש התאומה שלה.

אדם שהפך לתורם זרע אינו יכול לקבל מידע אישי על אישה שהופרה באופן מלאכותי באמצעות החומר הביולוגי שלו. ביחס לילד שנולד בדרך זו, אין לו חובות מהותיות.

כמה זוגות חסרי ילדים במשך זמן רב לא מעיזים לנקוט בהליך של הזרעה מלאכותית בשל שיקולים דתיים ואתיים. הדתות המובילות בעולם (הנצרות, האיסלאם, הבודהיזם) מקבלות את "התפיסה ללא רבב" כאמצעי הקיצוני ביותר. בנוסף, השימוש של בני זוג של זרע התורם, תפיסת אישה אחת וצמצום עוברים במקרה של הריון מרובה נחשב בלתי מתקבל על הדעת. כמו כן, הנצרות באופן מוחלט אינה מקבלת אימהות פונדקאית.

כיצד פועל תהליך הפריה חוץ גופית, ראה להלן.