למה למדוד D-Dimer לאחר הפריה חוץ גופית ומה לעשות במקרה של סטיות?
מעקב אחר מעמד האישה נעשה בכל שלב של הפריה חוץ גופית. הרופאים לפקח על פרמטרים המעבדה של נשים ובהכנה לנקב של זקיקים, ואחריו.
בתקופה שלאחר העובר, בדיקות מסוימות מוקצים גם שיעזור לרופא להבין טוב יותר את המתרחש בגוף המטופל. אחד הבדיקות הללו הוא בדיקת דם ל- D-dimer. למה מומלץ לעשות זאת לאחר פרוטוקול הפריה חוץ גופית וכיצד לפעול אם יתגלו חריגות מהנורמה, נתבונן בחומר זה בפירוט.
מה זה?
ההצלחה של הפרוטוקול תלוי הרבה גורמים, כולל כמה טוב מערכת הדם של החולה עובד. בדיקת דם עבור D-dimer מאפשר לך להבין מה הן התכונות של התהליכים של hemostasis. מונח מורכב זה מובן יותר מובנת - קרישת דם. היכולת של הדם במהירות להתכרבל אם יש צורך לעצור את אובדן הדם בשל נוכחות של טסיות דם.
לאחר היווצרות של קריש דם, חשוב לגוף כדי למנוע את סתימת כלי הדם עם זה פקיק, ולכן השלב הטבעי של פיברינוליזה מתחיל, שבמהלכו חומרים מיוחדים לפזר את הקריש ולנקות את כלי הדם. פרמטר חשוב של תהליך זה אומר אינדיקטור כזה כמו D-dimer.
כשלעצמו, D-dimer הוא שבר חלבונים שנותר לאחר תהליך פיברין פירוק במהלך פיברינוליזה.
הניתוח אינו מוקצה לכולם, אבל רק לנשים שיש להן תנאים מוקדמים לבעיות בהמוסטאזיס או אלה עם בעיות כאלה זוהו גם בשלב ההכנה לפרוטוקול IVF. תוצאות מחקרי המעבדה מאפשרים לנו להסיק עד כמה סמיך או להפך, הדם הוא נוזלי. שניהם אינם רצויים להשלמה מוצלחת של פרוטוקול IVF.
יש להבין כי הכיוון לניתוח כזה יתקבל רק על ידי האישה שאישרה את ההריון במעבדה ובסיוע של אולטרסאונד. עד לנקודה זו, בדיקת דם עבור D-dimer אינו נחשב אינפורמטיבי, אם כי לעתים קרובות למדי שנקבע לפני ואחרי העברת העובר במשך כחמישה ימים.
הפעילים ביותר יהיו לעקוב אחר הריכוז של החומר בנשים אשר עברו בעבר ניסיונות IVF לא מוצלחים, יש היסטוריה של שבץ אצל נשים בגיל 35+, כמו גם אצל נשים נוטות ללחץ דם גבוה.
עבור נשים אשר סבלו בעבר מפלה או ניסיון של לידה מוקדמת לאחר הפריה חוץ גופית, ניתוח כזה נחשב חובה והכרחי ביותר.
שערי וסטיות
הופעת הריון לאחר הפריה חוץ גופית היא כשלעצמה סיבה טובה לשינוי פרמטרים דם איכותיים וכמותיים. הפרשנות של תוצאות הניתוח היא די חופשית, כי אין תקן יחיד לצפיפות של D-dimer בדם.
כברירת מחדל, ריכוז של 500 ng / ml נחשב נורמלי. כל דבר מתחת לערך הזה הוא הנורמה, כל זה גבוה יותר הוא סטייה ממנו.
בנשים שהצליחו להיכנס להריון דרך הפריה חוץ גופית, D-dimer תמיד מוגבה. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך גדל המדד.
בשליש הראשון, הוא גדל בכחצי וחצי יחסית לשיעור הבסיס, בשנייה - בשתיים, ובשלישית הוא גדל שלוש פעמים. לאחר IVF, הרמה של D-dimer עשוי להיות גבוה במעט מאשר לאחר תפיסה באופן טבעי.זאת בשל המוזרויות של מחזור הטיפול: האשה היתה מגורה בהורמונים, ההליכים היו טראומטיים לגופה, למשל, נקבצו זקיקים כדי להשיג ביצים.
רגיל D-dimer לאחר פרוטוקול IVF.
מונח מיילדות | הערך של D-dimer, ng / ml |
4-13 שבועות | 280 ופחות |
3-21 שבועות | 700 או פחות |
21-29 שבוע | 850 ופחות |
בשבוע 29-35 | 1000 ופחות |
35-40 בשבוע | 1550 ופחות |
אם לאחר הריון התרחשה הריון רב, צפיפות של אינדיקטור זה עשוי להיות אפילו גבוה יותר.
גורם לסטיות ולתכנית פעולה
עם D-dimer גבוהה, נשים בפרוטוקול IVF ואחרי זה די נפוץ. ולכן הוא נדרש לעבור ניתוח זה כדי להיות מסוגל לתקן את מצבה של האישה בזמן ולבטל את איומי ההיריון ואת המסירה הקרובה.
הסיבות הטבעיות לעלייה הן תהליכים המתחילים בגוף האישה ההרה כמעט מיד לאחר השתלת העוברים המושתלים. נתונים המצביעים על עלייה בריכוז מצביעים על כך שהגוף כבר פיתח הכנה בקנה מידה גדול לתהליך הלידה העתידי. מאז זה תמיד קשורה קשר הדוק עם אובדן דם, הגוף מתחיל "מילואים" משאבים לעתיד, להגדיל את צמיגות הדם עצמו.
גורמים פתולוגיים עשויים להיות פקקת, תסמונת DIC, מחלת כבד, toxicosis מוקדם, כמו גם את האיום של הפלה הקשורים הפרעה שליה. פתולוגיות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם אצל אישה, כמו גם גיל, עשוי לשמש הסבר חוקי להגדלת כמות D-dimer.
D-dimer מופחת הוא מצב מדאיג רק כאשר הוא בשילוב עם עלייה בזמן קרישה דם. במקרה זה, הם מדברים על דם "נוזלי", הוא טעון דימום ואובדן הריון. זה נדרש להתייעץ עם המטולוג.
תוכנית הפעולה לאיתור הפרעות היא פשוטה למדי: ראשית, יהיה עליך לעבור בדיקות נוספות, לבקר אם יש צורך, קרדיולוג, המטולוג, מטפל. אם קוגואולוגרמה (מחקר מפורט של המוסטאזיס) אינו חושף פתולוגיות גסות, הרופאים בוחרים את טקטיקות ההמתנה והבקרה של D-dimer לאורך זמן, האישה פשוט צריכה לעשות את הניתוח הזה לעתים קרובות יותר.
בהתאם למידת החריגה, ההכנות המוסטטיות יכולות לשמש. הם רושמים רק על ידי רופא ורק כמוצא אחרון. בדרך כלל, אישה בהריון לאחר הפריה חוץ גופית מומלץ ללכת לבית החולים או לבקר בבית החולים יום, שם היא תינתן תחת פיקוחו של רופא.
כל הנשים אשר בהצלחה להתגבר על הטיפול IVF, אבל הם מתמודדים עם הבעיה של דם נוזלי או סמיך אחרי זה, נדרשים להקפיד על ההמלצות של הרופא ולעתים קרובות ללכת לפגישה.
משטר השתייה הנכון מסייע לנרמל את הפרמטרים של hemostasis: אמא צפויה צריך לשתות 1-1.5 ליטר מים ליום. טיולים שימושיים באוויר הצח, בפארק ובכיכר, הממוקמים הרחק מהכבישים. ירידה במלח בתזונה מאפשרת גם קרישת דם הפרמטרים להיות הביאה קרוב שיעור "בהריון".
עבור נשים, ויטמינים מומלץ. זה יכול להיות קומפלקסים מולטי ויטמין, ואת ההכנות ויטמין הפרט של הקבוצה B, C, כמו גם ויטמין K. את המינון של חומצה פולית ניתן להכפיל, אשר הומלץ לאמא לעתיד גם בשלב ההכנות לכניסה לפרוטוקול. תכולת חומצה פולית לא מספקת גורמת לעיתים לעלייה ב- D-dimer.
האיסור המחמיר ביותר מוטל על תרגיל משמעותי. בשום מקרה לא יכול לישון בחלקים: שינה של שמונה שעות בלילה מאפשרת זמן קצר למדי לנרמל את ההמוסטאזיס.
לחץ, מריבות ודיכאון צריך להיות גם נכלל לחלוטין מן החיים של אישה בהריון אשר הלך כזה דרך ארוכה כדי להשיג את מטרתה.אישה מומלצת לאכול דיאטה מאוזנת ונכונה, לא להחמיץ את הביקורים המתוכננים אצל הרופא, לקחת את כל הבדיקות הדרושות להריון, ואחרי הפריה חוץ גופית הם תמיד קצת יותר מאשר במהלך ההריון, וזה קרה באופן טבעי.
על מה D-Dimer הוא מסוכן, לראות את הווידאו הבא.
