סוגים של חיבורי חבל הטבור והשפעות על העובר

חבל הטבור הוא כבל חזק וגמיש המחבר באופן אמין את התינוק הגדל ברחם האם עם השליה, עם האם. אם חבל הטבור הוא בריא ואין לו חריגות במבנה, התינוק מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים. הפיתוח שלה לא מופרע. עם זאת, אנומליות של חבל הטבור יכול לגרום פתולוגיות ואפילו מוות של העובר. נסביר אילו סוגים של חיבורי חבל הטבור קיימים, מה ההשלכות של הילד על עצמם, במאמר זה.

חבל הטבור הנורמלי והבריא מכיל שלושה כלים: שני עורקים וריד אחד. ברוח לתינוק נכנס הדם האימהי, מועשר בחמצן, ויטמינים, יסודות קורט הדרושים לצמיחתה ולהתפתחותה של העובר. דרך העורקים בחזרה לשיליה, ומשם מתפרקים מוצרי המטבוליזם של התינוק (קריאטין, פחמן דו-חמצני, אוריאה וכו ') לאורגניזם האימהי.

בדרך כלל, חבל הטבור יש אורך של כ 50-70 ס"מ. חבל טבור ארוך יותר יוצר את הסכנה של הסתבכות וחנק של העובר במהלך תנועותיו הפעילות. הקצר יותר מגביל את תנועת הפירורים, וגם מהווה סכנה בזמן הלידה: המתח עלול לעורר הפרעות שליה, דימום וחוסר חמצן חריף של העובר.

צד אחד של חבל הטבור הצמוד לקיר הבטן הקדמי של העובר, והשני - אל השליה. הנורמלי נחשב לקשר המרכזי של חבל הטבור. עם זאת, חבל הטבור מחובר לחלק המרכזי של "מקום הילדים".

הפרעות במיילדות כוללות שינויים מבניים בכבל חבל הטבור: שינויים במספר כלי הדם, נוכחותם של קרישי דם, אורך לא מספיק או מוגזם, וכן נוכחות של צמתים, ציסטות והתקשרות חבל הטבור, שאינם נחשבים לנורמליים.

ישנם מספר סוגים של התקשרות חריגה של חבל הטבור לשיליה:

• אזורית. בעזרת התקשרות זו, החוט מצטרף לשיליה לאורך קצהו ההיקפי.
• מעטפת. עם התקשרות זו, חבל הטבור מחובר לממברנות העובר.

כאשר התקשרות השוליים של הווריד ושני העורקים המבטיחים את פעילותו החיונית של הילד, מחוברים קרוב מדי לקצה "מקום הילדים". סוג זה של קשר אינו נושא הרבה סכנה, וברוב המקרים הוא אינו משתקף בהריון. דעות הרופאים על ההתקשרות האזורית הן בדרך כלל דומות: אישה יכולה ללדת בצורה טבעית. ניתוח קיסרי, אם אין סימנים אחרים לכך, נדרש.

האיום היחיד שיכול ליצור קשר שולי (לרוחב) של חבל הטבור - הפעולות הלא נכונות של הצוות המיילדות במהלך הלידה. בעת הלידה, הרופאים עוזרים לפעמים על ידי לגימה על חבל הטבור. במקרה של חיזוק קצה, פעולות כאלה יכולות להוביל להפרדת החוט, ויש צורך להסיר את השליה באופן ידני.

פגז פגז (או פגז) של כבל לכבל הטבור ברחם הוא נדיר למדי - בערך 1-1.5% מהמקרים. החוט עצמו צמוד לממברנות, הרחוקות מהשיליה. במהלך המרחק הזה, כלי הטבור מוגנים לחלוטין על ידי כלום, הם מתקרבים ישירות לדיסק השליה. זהו אנומליה מסוכנת יותר של השליה מאשר הר קצה.

במקרה של סוג עטוף, הילד לעיתים קרובות מפתחת תסמונת עיכוב התפתחותי (עקב תת תזונה וחמצן בתהליך ההיריון). תינוקות כאלה נולדים לעיתים קרובות. היפוקסיה כרונית, אשר משפיעה על תינוקות ברחם, מובילה לעתים קרובות לעיכוב לא רק פיזית אלא גם התפתחות נפשית, כמו גם הפרות של מערכת העצבים המרכזית.

כמעט 9% מהמקרים של זיהוי של קליפת פגז של חבל הטבור בילד, מומים מאובחנים: היעדר הוושט, החיך שסוע, נקע מולד של הירך, צורה ראש נורמלי, וכן הלאה.

קשר כזה מסוכן מאוד, אפילו לא בזמן ההיריון, אלא בזמן הלידה. במקרה של הפרת שלמות של שלפוחית ​​השתן, חבל הטבור נקרע, מה שמוביל לדימום עלול לגרום למוות של העובר. הרופאים מנסים לבצע את הלידה בחוט הטבור הלא תקין על ידי ניתוח קיסרי על מנת למזער את הסיכונים.

אלה שני סוגים עיקריים של אנומליות כבל נקראים גם קבצים מצורפים אקסצנטריים. אם הכבל מחובר לחבל הטבור בחלק המרכזי, אך הוא זז מעט בכל כיוון, הם מדברים על הר paracentral, הנחשב לגירסה של הנורמה.

הסיבה לקשר האזורי של חבל הטבור היא אנומליות של התפתחות חבל הטבור בשלב של היווצרות השליה. לרוב, אנומליה כזו מופיעה אצל נשים הנושאות את הבכור, וכן באמהות הרות שנכנסו להריון בגיל צעיר יחסית (בגילאי 18 עד 23).

אחרון חביב בין הגורמים לקשר חריג של חבל הטבור הן פתולוגיות של הריון: polyhydramnios ומים נמוכים, שליה previa, מיקום חריג של העובר ברחם. הקשר האזורי הנפוץ ביותר משולב עם פתולוגיות אחרות של חבל הטבור: עם צמתים, הפרה של המיקום של כלי פנימה.

הסיבות לקשר הקליפה של חבל הטבור עדיין אינן ברורות לחלוטין, אך התצפיות מראות כי לרוב הפתולוגיה אופיינית לנשים הנושאות תאומים או שלישיות, וכן נשים שילדו הרבה פעמים.

גנטיקה פתולוגיות של העובר נחשבים גם בין הסיבות של קליפה חריגה (plevisto) הידוק. לעתים קרובות, בתסמונת דאון, התקשרות חבל הטבור נוצרת אצל ילד.

למרבה הצער, הרפואה כיום לא יכולה להציע שיטה אחת לטיפול של התקשרות לא תקינה של חבל הטבור לשיליה. במהלך ההריון, את הפתולוגיה לא ניתן לבטל על ידי רפואה, או התעמלות, או דיאטות, או כירורגי. אין אפשרות להשפיע על מיקומו של חבל הטבור. מסיבה זו, הרופאים, המאבחנים חריגות במקום של חבל הטבור, לאמץ את הטקטיקות של המתנה והתבוננות.

אישה עם קצוות או פגז מצורף מומלץ לבקר במרפאה לפני הלידה לעתים קרובות יותר, לעשות אולטרסאונד לעתים קרובות יותר, במועד מאוחר יותר - CTG, כדי לוודא כי הילד אינו חווה היפוקסיה. אם יש סימנים המצביעים על העובר הכושל (הפרעה במצב ולדפיקות על פי נתוני CTG, עיכוב בהתפתחות באולטרסאונד), ניתן לבצע לידה מוקדמת: על ידי ניתוח קיסרי במקרה של נדן או באופן טבעי עם התקשרות אזורית.

האבחנה של "התקשרות חריגה של חבל הטבור" על פי עיקרון האזור או הקליפה פירושה לא רק שתהיה תשומת לב רבה לאישה מהרופא המטפל, אלא גם שתצטרך ללכת לבית החולים לפני אחרים. בשבוע 37-38 שבועות, חולים אלה ניסו להתאשפז על מנת לקבל החלטה על טקטיקות של לידה. במקרה של פגז פגז, חשוב לא לאפשר קרע ספונטני של הממברנות, ולכן ניתוח קיסרי מבוצע מראש, לפני תחילת הפעילות העצמאית.

יש גם חדשות טובות: ברוב המקרים עם עיגון לא תקין, אם זה לא מלווה מומים עוברית ופתולוגיות גנטיות, כמו גם אחרים חבל הטבור ואת השלכות חריגה, נשים בבטחה ללדת (עצמם או בעזרתם של מנתחים) לילדים נורמלי לחלוטין, ואת התקופה שלאחר הלידה הולך בלי תכונות. חשוב רק לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא במהלך ההריון.

על היפוקסיה ועל הסתבכות של חבל הטבור של העובר, לראות את הווידאו הבא.