סימנים וגורמים להפרעות שליה, השלכות על העובר

הפרעה שליה היא סיבוך רציני של הריון ולידה. ניתוק "אתר התינוק" מקיר הרחם יכול להיות קטלני לתינוק ולאמו. על פי הסטטיסטיקה, הפרה כזו מתרחשת ב -1.5% מהמקרים של כל ההריונות. למה זה קורה, אם יש סיכוי להציל את התינוק, ומה ההשלכות עשויות להיות בזמנים שונים, מאמר זה יידונו.

הפרעה שליה נחשבת נורמלית רק אם היא מתרחשת לאחר הלידה, לאחר הלידה. "מקום הילדים", לאחר מותש המשאבים שלה להיות מיותר, נדחית, נולד. במהלך ההריון, הראשון, סיסית, ולאחר מכן את השליה, נוצר על בסיס שלו, מזין ותומך התינוק, מספקת אותו עם חמצן כל החומרים הדרושים לצמיחה ופיתוח.

ניתוק מוקדם נקרא ניתוק חלקי או שלם של השליה מקיר הרחם עם נזק בכלי הדם. המנגנון של פיתוח ניתוק עד סוף הרפואה אינו מובן, אבל התהליכים הבאים בעקבות ניתוק זה ברורים - דימום של אינטנסיביות שונה מתפתח, דומה לגודלה של ההפרדה.

מצבו וחיוניותו של התינוק, התפתחותו תלויה במצב של השליה. השליה לא רק משתתפת בחילופי גז (היא מספקת חמצן לתינוק ומסירה פחמן דו-חמצני), אלא גם מזינה אותו, מגינה ומשתתפת בייצור של רבים מהורמונים הדרושים ללידה בטוחה. "מושב התינוק" בדרך כלל צמוד למדי לקיר הרחם: מלמעלה הוא נלחץ על הפרי והמים, מלמטה - קירות הרחם. הלחץ הכפול הזה מונע את השליה מלעזוב את מקומה לפני הזמן.

ניתוק חמור, ניתוק מוחלט לפני הלידה מוביל לחריף היפוקסיה - התינוק מאבד חמצן, חומרים מזינים. בגוף של אישה הרה, הורמונים מופרעים. אם טיפול רפואי חירום לא מסופק, הילד ימות. אם התינוק מוקדם מאוד בזמן הניתוק, סביר יותר שגם הוא ימות.

בהפרדה שולית, חלקית, אספקת החמצן לא תיפסק לחלוטין, אך לא תהיה מספקת. ההשלכות על הילד לא יחלוף זמן רב: התינוק יקבל פחות חומרים מזינים, יחווה היפוקסיה כרונית, וייתכן שהוא יאט את קצב התפתחותו וצמיחתו. מצב ההיפוקסיה הכרונית מזיק לכל האיברים והמערכות של הילד, אך במידה רבה יותר - למערכת העצבים ולמוח ולחוט השדרה, כמו גם למערכת השרירים והשלד.

עבור אישה, ניתוק מסוכן אם מתרחשת דימום. עם דימום ממושך, אנמיה מתרחשת, מצבה של האם הצפויה מחמיר בצורה משמעותית. עם דימום שופע, מאפיין של סך הכל, ניתוק שטח גדול, מוות של אישה מאובדן דם מסיבי אפשרי. אפילו ניתוק קטן של השליה, שהתרחש בזמנים שונים, יוצר סיכונים עצומים להפלה או לידה מוקדמת.

הסיבות המדויקות המובילות להפרדת "מקום הילדים" מקיר הרחם, המדע עדיין לא ידוע. הרופאים נוטים להאמין כי בכל מקרה אפילו לא תפקיד אחד משחק תפקיד, אלא שילוב של מספר גורמי סיכון בבת אחת.

• לחץ לחץ דם גבוה יכול להפעיל את המעבר של השליה. למחצית מהנשים ששרדו את הניתוק היו יתר לחץ דם. כ -10% מהפרידה התרחשה על רקע קפיצה ספונטנית בלחץ הדם לצד גבוה יותר או נמוך יותר. לעתים קרובות, לחץ הדם מתחיל "לקפוץ" תחת לחץ כבד, במצב פסיכולוגי מאיים ולא מוצלח. ארוך שוכב על הגב שלך מוביל הפרעת לחץ על נדיר הווריד הנבוב, אשר יכול גם להוביל ניתוק של השליה מקיר הרחם.
• פתולוגיה חוזרת. אם לאישה יש כבר ניתוק, ההסתברות שהיא תחזור היא מעל 70%.
• הריונות מרובים ומשפחות גדולות. נשים הנושאות שניים או שלושה תינוקות רגישים יותר לפתולוגיה מאשר לנשים הנושאות ילד אחד. לעתים קרובות ההפרדה קבועה אצל נשים שילדו רבים ולעתים קרובות - קירות הרחם שלהם מרופטים ומתוחים יותר.

• גיל ההריון. באמהות לעתיד מעל גיל 30, הסיכונים של ניתוק מוקדם הם גבוהים פי כמה מאשר אצל נשים 18-28 שנים. אם האם הצפויה היא בת יותר מ -35, אזי לעתים קרובות השיליה "רוכשת" את הלבלולה הנוספת שלה, והיא האונה המופיעה במהלך הלידה, מה שמביא לניתוק אוטומטי של כל מושב התינוק.
• הריון לאחר פוריות, IVF. אם ההריון מתרחש לאחר תקופה ארוכה של אי פוריות, באופן טבעי או כתוצאה משיטות פוריות מסייעות, כגון הפריה חוץ גופית, ההסתברות של הפלה בשליה עולה, הסיכון נאמד בכ -25%.
• גסטוזיס וטוקסיקוזיס. בשלבים המוקדמים, גורם הסיכון הוא רעלנות כואבת, כואבת. הקאות, בחילות, הפרעות מטבוליות, טיפות לחץ לעיתים קרובות מובילות להתנתקות במידה זו או אחרת. בשלבים מאוחרים יותר רעלת הריון מסוכן.

• תכונות של הרחם וכלי הדם. כמה חריגות במבנה של איבר הרבייה הנשי העיקרי, למשל, את הרחם בצורת שני קרניים או אוכפים, כמו גם חריגות במבנה של כלי הרחם, יכול להוביל להפלה הרגילה עקב הפרעה קבועה.
• שלפוחיות או שליה נמוכה. אם מסיבה כלשהי ביצה מופרית יש קבוע בחלק התחתון של הרחם, ולאחר מכן את הסיסית, ואת השליה שמאחוריה, לא נודדים גבוה יותר, ואז ניתוק הופך את האיום העיקרי של מצב זה. מסוכן במיוחד הוא הצגה מרכזית מלאה של השליה כאשר המושב התינוק סוגר את הכניסה לתעלת צוואר הרחם לחלוטין או כמעט לחלוטין.
• הפרעות בהמוסטטי. אצל נשים עם הפרעות דימום, לעתים קרובות מתרחשת ניתוק של "מקום הילדים" במהלך ההיריון והלידה. הפרעות בהמוסטאזיס מלווה בדרך כלל בפאתולוגיות אחרות של הריון.

• בעיות בפעילות הגנרית. לעתים קרובות, מצב מסוכן מתעורר באופן ישיר במהלך הלידה - עקב הירידה בלחץ, במהלך הלידה המהירה והמהירה, לאחר לידת הבכור מתאומים, עם קרע בטרם עת של פגזים מיובשים, וכן עם חבל טבור קצר.
• טראומה. למרבה הצער, זה גם גורם שכיח של סיבוכים רציניים. אישה יכולה לקבל טראומה בוטה קהה, ליפול על הבטן, להיכנס לתאונה ופגע בבטן. עם פגיעה כזו, ניתוק של "מקום הילדים" מתרחשת בכ 60% מהמקרים.
• הרגלים רעים. אם האם הצפויה אינה יכולה לוותר על הרגל של עישון או נטילת אלכוהול וסמים אפילו בזמן שהיא נושאת את התינוק שלה, ההסתברות של ניתוק פתאומי ספונטני עולה פי עשרה.

• תהליכים אוטואימוניים. חסינות של אישה בהריון יכול להתחיל לייצר נוגדנים ספציפיים לרקמות שלהם. זה קורה במקרה של אלרגיות קשות, למשל, על תרופות או במקרה של עירוי דם לא נכון, כמו גם במקרה של מחלות מערכתיות חמורות - זאבת erythematosus, שיגרון.
• אמא של המחלה. מנקודת המבט של ההסתברות של ניתוק, כל המחלות הכרוניות של האישה בהריון הן מסוכנות, אבל סוכרת, pyelonephritis, בעיות בבלוטת התריס, והשמנת יתר של האישה מהווים את הסיכונים הגדולים ביותר.

אם, לאחר ההרשמה, לאחר בחינת ההיסטוריה של האישה, הרופא מחליט כי אישה בהריון זה נמצא בסיכון להתפתחות אפשרית של ניתוק, הוא יהיה קרוב יותר להוביל הריון כזה. אישה לעיתים קרובות יש לבקר רופא, נבדק, לעשות סריקה אולטרסאונד, והיא יכולה גם להיות מומלץ להישאר מונע בבית החולים יום כמה פעמים במהלך ההריון.

כל סימני ההפרדה המוקדמת של "מקום הילדים" מצטמצמים לביטוי אחד - דימום. מידתו וחומרתו תלויים במידת הניתוק הנרחב. אפילו ניתוק קטן יכול להוביל להמטומה גדולה. זהו אוסף של דם שיצא מן הכלים הפגועים וצובר בין קיר הרחם לבין "מקום הילדים" עצמו. אם אין זרימת דם, ההמטומה גדלה ומגבירה, תורמת להתנתקות ולמוות של כל האזורים החדשים של השליה.

הסימפטומים לא יכולים להיות רק עם רמה מתונה של פתולוגיה. רק רופא אבחון אולטרה-סאונד מאוד קשוב יכול להבחין בניתוק קטן, כמו גם אצל רופא מיילד שייקח לידה - על השליה מהצד שבו הוא צמוד לרחם, יהיו שקעים קטנים, ואולי גם קרישי דם.

אם אישה חשה כאב קל מציק בבטן, מלווה בחסר בהפרשות חום או ורוד, אנחנו מדברים על מידה מתונה של חומרת הפתולוגיה. עם הופעת "כתמים" מדממים, מצב השליה נבדק בכל עת בכל אישה.

הפתולוגיה הקשה מתאפיינת תמיד בהתפרצות חריפה. לאישה הרה יש כאב חד, פתאומי וחמור בבטן, תחושת מלאות מבפנים, סחרחורת. לא אובדן התודעה שלא נכלל. עם צורה זו של ניתוק, דימום יכול להיות חמור, אינטנסיבי. אבל זה גם אפשרי את המראה של דימום מתון. תכונה ייחודית של הצורה - צבע הדם. הוא במצב של ניתוק חמור - אדום, בהיר. האישה כמעט מיד לפתח קוצר נשימה, העור הופך חיוור, היא מזיעה אינטנסיבי.

בצורה חמורה ומתונה, המתח של השרירים החלקים של הרחם נצפת תמיד, הטון מורם, ובהתבוננות, הרופא מגלה את האסימטריה של איבר המין הרבייתי. מטבעו של דימום, רופא מנוסה יכול בקלות לקבוע את סוג הניתוק.

• לא דימום קל. - הפרעה שליה מרכזית לא נשללת, שבה כל הדם מצטבר בין קיר הרחם לבין החלק המרכזי של "מקום הילדים". זהו הצורה המסוכנת ביותר.
• דימום בנרתיק מתון - ניתוק אזורי או חלקי אינו נכלל, שבו הדם משאיר את החלל בין הרחם לבין "מקום הילדים" מהר יותר. פתולוגיה מסוג זה יש פרוגנוזות טובות יותר, שכן פריקה של דם מגביר את ההסתברות של פקקת של כלי פגומים הריפוי של האזור.
• בלי דימום על רקע הידרדרות ניכרת במצבה של האישה ההרה וכאבי הרחם - הדימום מוסתר, וזה מצב מסוכן למדי שיכול להוביל להתנתקות מוחלטת.

הכאב בדרך כלל יש אופי משעמם וכואב, אבל עם ניתוק חריף וחמור, זה יכול להיות חד, מתפשט לגב התחתון, הירך. על המישוש של הרחם על ידי הרופא, האישה תחווה כאב חמור. פעימות הלב של התינוק מופרעות על ידי חוסר חמצן, המתפתח על רקע פריקה של השליה.

הסימנים הראשונים להפרת מצבו של העובר משפיעים על עצמם, אם "המושב לתינוק" עזב בכרבע משטחו הכולל, עם מצב מאיים, המתבטא בהפרת הפעילות הגופנית של התינוק, אומרים כי כ -30% מהשליה מנותקים. עם פריקה של איבר ב 50% של האזור שלו, הילד בדרך כלל מת.

באבחון, הרופא בהכרח לקחת בחשבון את משך ההריון, כי ב trimesters שונים הסימפטומים ואת הביטויים של הפתולוגיה עשוי להיות שונה.

בשלבים המוקדמים, פריקה של השליה מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, אבל אתה לא צריך להתרגז, כי אם אתה הולך לרופא בזמן, יש הרבה דרכים להציל את ההריון ולמנוע השלכות שליליות על האם והתינוק שלה. בדרך כלל בשליש הראשון, ניתוק כזה מופיע הרטוכייה, אשר אושר על ידי תוצאות אולטרסאונד. ההקצאות עשויות להיות קיימות, אך ייתכן שהן לא יופיעו כלל.

אם ניתוק מתרחשת בטרימסטר השני עד שבוע 27 כולל, אז זה מצב מסוכן יותר המאיים על היפוקסיה לתינוק. פירור בשלב הראשוני של הרעב חמצן הופך להיות פעיל יותר, הוא מנסה בכל האמצעים כדי לקבל את עצמו חמצן נוסף.

אם היפוקסיה הופכת כרונית, תנועותיו של הילד, לעומת זאת, מאטות. עד אמצע השליש השני, השליה יכולה לגדול, ואז היא מאבדת את היכולת הזאת ואינה יכולה עוד לפצות על האזור האבוד. לכן, התחזיות טובות יותר אם ההתנתקות התרחשה לפני 20-21 שבועות. לאחר תקופה זו, התחזיות אינן כה בהירות.

בתקופות מאוחרות יותר, הפתולוגיה היא הסכנה הגדולה ביותר. "מקום של ילדים" כבר לא יכול לגדול, פיצוי על חלק של פונקציות אבודות הוא בלתי אפשרי מבחינה פיזית. היפוקסיה של העובר רק התקדמות, מצב הילד עשוי להיות קריטי. אם הגדלה תמשיך לגדול ולהגדיל את גודל, אישה יעברו ניתוח קיסרי כדי להציל את התינוק.

זה לא תמיד ניתן לשמור, כי ילדים יכולים להיות מוקדמת מאוד, ואז המוות יכול להתרחש כתוצאה מכשל נשימתי חריפה עקב חוסר הבשלה של רקמת הריאה או בשל חוסר היכולת של הילד לשמור על טמפרטורת הגוף.

הפרעה שליה במהלך הלידה יכולה להתרחש מסיבות שונות, לרוב זה קורה אצל תאומים בהריון או נשים עם פוליגמיה מאובחנת. הקירות של הרחם עקב השתפכות שופעת של דם יכול לאבד התכווצות. בכל שלב של תהליך הלידה במצב זה, הרופאים ליישם את הגירוי של התכווצויות, אם זה מוכיח להיות יעיל, ואז ניתוח קיסרי חירום מבוצעת.

אם נותר מעט מאוד לפני תאריך הלידה, הטיפול ביחידה אינו הולם. הרופאים ממליצים ללדת - כדי לעורר לידה טבעית, או לנהל ניתוח קיסרי (בהתאם לזמן ולמצב). אין טעם לחכות ועיכוב - עיכוב יכול להוביל לטרגדיה.

אבל אם הילד עדיין לא נחשב בת קיימא, הרופאים ינסו לעשות הכל כדי להאריך את ההריון, אם הניתוח לא יתקדם. אין פתרון אחד, מוכנות מראש - בכל מצב ספציפי, על הרופא והחולה לשקול היטב את הסיכונים: ללדת תינוק בטרם עת, אשר עלול שלא לשרוד, או לקחת סיכון ואולי להתמודד עם המצב הקריטי של הילד עקב ניתוק והיפוקסיה.

החלוקה מטופלת תמיד בתנאים נייחים. תרפיה, שתכלול תרופות - המוסטמטיקה, הפסקת דימום וסמים של קבוצות אחרות לפי שיקול דעתו של הרופא, מתבצעת רק כאשר הניתוק הוא חלקי, הריון הוא פחות מ -36 שבועות, דימום בנרתיק נעדר או מתון, ואין סימנים לעובר חמור ואת ההתקדמות של ניתוק של "מקום הילדים".

כדי להסיר את האיום, antispasmodics הם prescribed, אשר צריך לשמור על שרירי הרחם במצב רגוע, מניעת אפילו לטווח קצר הטון. לאישה תינתן תרופות הממלאות את התינוק בחסרונות תזונתיים ומשפרים את זרימת הדם בין הרחם לבין השליה. והיא עשויה גם להיות מומלץ תרופות הרגעה ותוספי ברזל שיסייעו להיפטר הסימפטומים של אנמיה.

במסגרת המטופל, אישה תעשה אולטרסאונד עם דופלר כמעט מדי יום, כמו גם CTG, כדי לגלות איך התינוק מרגיש. רופאים יעקבו אחר בדיקות מעבדה לנשים בהריון, ותשומת לב מיוחדת תשולם לגורמי קרישת דם. כל האמצעים יכוונו למניעת דימום חוזר.

כל אישה בהריון צריך לעשות הכל כדי למנוע פתולוגיה כזו. אם יש לפחות סיכוי מינימלי ניתוק, הרופא יודיע על זה ולתת מספר המלצות חשובות שיסייעו להגן על התינוק ועל הבריאות שלהם.

אז, עבור נשים אשר נתקלו בעבר זה סיבוך לא נעים, אף אחד לא יכול להציע כל טיפול מונע, כי זה לא קיים בטבע. אבל למניעת הישנות של בעיה של אישה בהריון, מומלץ לפנות למרפאה לפני לידה לרישום מוקדם ככל האפשר.

נשים עם שליה נמוכה או שליה מוקדמת, כמו גם הפלה מאוימת בשל מומים של "מקום התינוק" עצמו, לא ממליצים על סקס, פעילות גופנית מוגזמת ומתח. אי אפשר להזניח את ביקורו של רופא, את מסירת הבדיקות המחייבות והאחרות במהלך נשיאת ילד.

אם אישה סובלת מלחץ דם גבוה, היא חייבת לשלוט ברמה שלה, ואם יש צורך, על מרשם רופא, לקחת תרופות אשר למעשה להפחית את הלחץ מבלי לפגוע בגוף הילדים. נשים עם גורם Rh שלילי במהלך ההריון מאדם חיובי Rh מחייבות את ההקדמה של אימונוגלובולין Rh בשליש השני של ההריון.

אם אישה נמצאת בסיכון של ניתוק (וגם אם היא לא שייכת לה), אתה צריך להפסיק לעשן במהלך תקופת ההריון ואפילו להימנע מינונים קטנים של אלכוהול. נשים תמיד צריך ללבוש חגורת בטיחות בעת נסיעה ברכב, ואת החגורה צריך ללכת מעל או מתחת לבטן. בחורף, כאשר הבטן הופכת גדולה למדי, אתה צריך לזוז בזהירות רבה, כי הרגליים שלך לא להיות גלוי ואת ההסתברות של נפילה מקבל פגיעות בוטה קהה עולה.

אישה צריכה להימנע ממגע עם חומרים אלרגניים, לא לקחת תרופות ללא מרשם רופא, שכן תרופות רבות יכול לעורר ניתוק של השליה ואת התרחשות של דימום. בנוכחות מחלות כרוניות, שני מומחים חייבים לבצע הריון עם אישה - גינקולוגית מיילדת ורופא של המומחיות, שבסמכות השיפוט שלה נכללת מחלת האם העתידית. רק טנדם רפואי משותף ימנע סיבוכים.

תחזיות הן נוחים יותר אם אישה מבקשת עזרה מרופא בהקדם האפשרי. עם הופעת דימום, כאב בבטן, הידרדרות של הרווחה הכללית, אתה לא יכול לחפש את התשובה לשאלה מה קורה באינטרנט או עם חברים וחברות. חשוב להתקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי. הצפייה אינה יכולה להיות נורמלית במהלך ההריון, וברוב המקרים הם מהווים סימן חד משמעי לבעיות עם שלמות "מקום הילדים".

נשים רבות מתארות בתגובותיהן בפורומים התימטיים, כי הפגיעה בשליה לא קדמה לכל קשיים, מחלות, בעיות עם הריון. הכול קרה פתאום. בשלבים המוקדמים, רוב הסיפורים יש סוף טוב - לאחר קורס של טיפול בבית חולים גינקולוגי, הסימפטומים נסוג והיריון הובא עד המועד האחרון. למרבה הצער, בתקופות מאוחרות יותר נשים מאבדות תינוקות לעתים קרובות בגלל ניתוק פתאומי של "מקום הילדים".

במקרים חמורים, כאשר קירות הרחם ספוגים בדם, לא ניתן להציל את הילד או את בריאות הרבייה של האישה - יש להסיר את הרחם לחלוטין. לאחר מותו של הילד עקב ניתוקו של "מקום הילדים", קשה במיוחד לנשים לתכנן את ההריון הבא, הן מבחינת בעיות גניקולוגיות והן מבחינה פסיכולוגית.

ישנן קבוצות באינטרנט, שבהן נשים שחוו זאת, אך לא לאבד תקווה של ילדים בעתיד, לעזור זה לזה בעצה טובה ומילה תומכת. חשוב מאוד להתגבר על הפחד מפני הריון חדש.

על הסיבות להתרחשות מוקדמת של שליה, ניתן לראות בהמשך.