היפוקסיה עוברית: השלכות על הילד

מהלך ההיריון הרגיל עלול מאוד לסבך את האבחנה, מה שנשמע מאיים לאם העתידית - "היפוקסיה עוברית". על פי הסטטיסטיקה, כל אישה בהריון השלישי פונה בעיה זו בדרגות שונות. למה הילד מתחיל לסבול מחוסר חמצן ואיך זה מסוכן לבריאותו, נספר במאמר זה.

היפוקסיה עוברית היא מצב של רעב חמצן, שבו הילד סובל די חזק. היפוקסיה כרונית נמצאה אצל רוב האמהות הצפויות, שבהן חוסר החמצן בתינוק נמשך זמן רב. לפעמים המצב הוא חריף, וזה מסוכן מאוד עבור העובר, כי זה יכול להוביל את מותו של הילד ברחם מ חנק.

אם חוסר ההיפוקסיה הוא חסר משמעות, התינוק מסוגל להתמודד עם מצב זה ללא כמעט כל השלכות על עצמו, שכן המנגנונים המפצים, אפילו עבור תינוק שטרם נולד, גדולים במידה ניכרת. אז, את פירור מראש הוא "מצויד" עם חמצן, כי מספר המולקולות O2 בדמה שלה הוא הרבה יותר גבוה מאשר בדם של המבוגר, ולכן, כאשר צום מתרחשת, היא תוכל לצרוך עתודות שלה במשך זמן מה. בנוסף, בלוטות יותרת הכליה של התינוק מגיבות במהירות לחוסר חמצן, אשר מיד בתגובה לייצר הורמונים המאפשרים זמן מסוים כדי להגדיל את לחץ הדם לנרמל את קצב הלב.

למרות כל זאת, למרבה הצער, מנגנונים אלה אינם מסוגלים לפצות על היפוקסיה ממושכת או היפוקסיה עוברית חריפה. כאשר הגניקולוג, שמתבונן באם ההרה, מדבר על נוכחות של היפוקסיה בעובר, הוא בהחלט יבהיר את היקף הבעיה. כיתה 1 - לא משמעותי, שני ושלישי עשויים להיות עילה לאשפוז של אישה בהריון או משלוח מוקדם, אם מצבו של התינוק מאיים.

היפוקסיה חריפה מתפתחת לעיתים קרובות בתהליך הלידה, היא מתעוררת על ידי פעולות לא נכונות של אנשי רפואה - גירוי של התכווצויות עם תרופות חזקות, האצה אגרסיבית של תהליך העבודה.

רופאים יכולים לחזות את ההשלכות האפשריות על הילד כבר בחדר הלידה, שכן מצב פירורי מיד אחרי הלידה אומר הרבה. תלוי בו, הוא קיבל את הסימנים הראשונים בחייו - ציוני אפגר, זו הערכה פוסט היפוקסי חייב להיכלל במערכת דירוג זה. ככל שהציון נמוך יותר, כך תהיה הבעיה חמורה יותר בעתיד. ילד שנולד עם היפוקסיה חריפה מאופיין בסימנים נמוכים ב 10 הדקות הראשונות לאחר הלידה, אך בתוך שעה, הילד יכול בקלות להיות נתון 7-8 ציונים אפגר. במקרה זה התחזיות הן חיוביות. אם מצבו של התינוק אינו משתפר או מתחיל להתדרדר, התחזיות אינן כה בהירות.

היפוקסיה כרונית יכולה להתרחש מכמה סיבות:

• סוכרת באם;
• זיהום ויראלי, שהועבר בטרימסטר הראשון של ההריון;
• הריון כפול או משולש;
• מצב ממושך של הפלות מאוימות, מאיים על הפלה;
• הפרעה חלקית שליה, דימום;
• הריון נדחה (יותר מ -40 שבועות);
• אנמיה של ההריון;
• פגום זרימת הדם uteroplacental;
• הרגלים רעים - עישון במהלך ההריון, נטילת אלכוהול, סמים.

היפוקסיה חריפה מתרחשת במקרים של סיבוכים במהלך הלידה עם:

• הכניס את התינוק עם חבל הטבור עם צובט את הטבור הטבורי;
• polyhydramnios;
• הריון כפול משולש;
• פרידה מוקדמת של השליה, שהיא לעתים קרובות במקרה של לידה מהירה ומהירה, או בלידה, אשר מגורה על ידי ניקוב קרום התינוק או תרופה;
• חולשה ראשונית או משנית של כוחות העבודה.

אבחנה של היפוקסיה עוברית אינה קלה, שכן תינוקות מתנהגים אחרת ברחם. אחד הוא עצלן בגלל המזג ו נדיר נע, השני פעיל, ואת התנועות התכופות שלו מקובלים לעתים קרובות על ידי נשים ורופאים עבור ביטוי של היפוקסיה. חלק מהתסמינים צריכים להתריע:

• שינוי באופיים של פעילות מוטורית עוברית, שבה בתחילה התינוק זז באופן תכוף ולעתים קרובות עם זעזועים מכאיבים חזקים, ולאחר מכן עם התפתחות הרעב חמצן, התנועות הופכות נדירות יותר ויותר;
• גובה החלק התחתון של הרחם הוא נמוך משמעותית מהרגיל;
• הילד מתפתח עם פיגור בולט (אינדיקטורים fetometric מתחת לגבול התחתון של הנורמה);
• אישה בהריון יש מחסור במים.

בדרך כלל תינוק ער צריך לעשות עד 10 תנועות לשעה. זה יכול להיות הפיכות, בולט בקלות להבחין, תנועות מתוחכם. מומלץ לרשום תנועות מ 20-22 שבועות של הריון עד סיומה.

אם הרופא חושד היפוקסיה על בסיס החריגות שתוארו לעיל, הוא בהחלט לקבוע מרשם CTG בהריון. במהלך הקרדיוטוקוגרפיה, חיישנים קבועים על הבטן יקליטים את כל תנועות התינוק, שינוי בתדירות פעימות לבו, ואפילו שיהוקים יבואו לידי ביטוי. שיטות נוספות של מחקר כוללות דופלרומטריה, ECG עוברית ו- USGD (זה שונה מהליך אולטרסאונד סטנדרטי בכך שהרופא לא יסתכל על חלקי הגוף של הילד, אלא על מהירות הזרימה בעורקי הרחם, בחבל הטבור). בדיקת דם מתקדמת מווריד האם על גבי השיטות המפורטות מאפשרת לך לקבוע אם יש מספיק המוגלובין בדם ולהבהיר גורמים ביוכימיים אחרים.

Bradycardia נחשב השלט אמין ביותר - ירידה בקצב הלב של התינוק, אשר עדיין לא בא האור. אם קצב הלב של העובר הוא נורמלי - מ -120 ל -170 פעימות בדקה, אז לילד הסובל מרעב חמצן, קצב הלב יהיה ברמה של 80-90 פעימות לדקה. טכיקרדיה גם מדבר על חוסר חמצן, אם קצב הלב של הילד הוא מעל 180-190 פעימות לדקה.

מי השפיר, שבו היה ילד עם היפוקסיה כרונית, הוא לפעמים ירוק כהה או כהה, עם ריח לא נעים של מקוניום (הצואה המקורית של התינוק). לאחר הלידה, התינוק עצמו יהיה חלש יותר מאשר תינוקות אחרים, הוא יצמצם או יגביר את שרירי הטון, הפרעות נוירולוגיות של חומרת משתנה.

התוצאה הנוראה ביותר, אבל, למרבה הצער, האמיתית של הרעב חמצן היא היפוקסיה של המוח. זהו המוח שסובל היפוקסיה לעתים קרובות יותר וחזק יותר מאשר איברים אחרים. לחזות מה הפרות יגרמו לתפקוד לקוי של אזור מסוים של המוח, בתקופה פרינלית לא מתחייב אפילו הרופא המנוסה ביותר.עם זאת, לאחר הלידה, זה בהחלט אפשרי להעריך את ההשפעה הטראומטית. ואם חלק מההפרות, כגון בעיות בהתפתחות הדיבור, יתבהרו מאוחר יותר, אזי ניתן לאבחן בבית החולים ליולדות, במקרים קיצוניים, בחודשים הראשונים של הינקות, נגעים היפוקסיים-איסכמיים של מערכת העצבים המרכזית.

ההשלכות על מערכת העצבים עקב תאי המוח הגוססים במהלך מחסור בחמצן עשויים להיות שונים - מ hyperactivity מתון של הילד בעתיד נגעים חמורים, הכוללים שיתוק מוחין, paresis של לנקעים שונים. לידה מסובכת במצב של היפוקסיה חריפה, דימום במוח, איסכמיה ונפיחות במוח מתרחשים לעיתים קרובות. נגעים המתרחשים עם הפרות כאלה יכולים להיות מוחלטת ובלתי הפיכה.

גם מחסור בחמצן חריף וכרוני יכול להוביל למגוון רחב של מחלות, בעיקר תכונות נוירולוגיות. אז, בעיות עם ראייה או שמיעה הם די נפוצים שלאחר היפוקסי התוצאות. אם hypoxia היה ממושך, אז הילד עלול להיות מפותח או התפתחות חריגה של איברים פנימיים מסוימים, פגמים בלב, כליות, וכן הלאה. הפרעות נוירולוגיות קטנות ברוב המקרים, הילד יכול "לגדול" שנים 6-7, כמובן, עם ניטור מתמיד על ידי נוירולוג ויישום של כל ההמלצות שלו.

עובדה מבוססת של היפוקסיה במהלך ההריון בשום מקרה לא צריך להיות התעלמו, אתה צריך טיפול מהיר ויעיל כדי למזער את ההשלכות האפשריות על התינוק. הרופאים קוראים לאמהות לעתיד, מלכתחילה, להירגע, כי חוויות עצבניות מוגזמות רק מחריפות את המצב המסובך כבר של הילד.

בתקופות מאוחרות, היפוקסיה חמורה יכולה להיות אינדיקציה עבור משלוח דחוף על ידי ניתוח קיסרי. בתקופות מוקדמות יותר, כאשר התינוק עדיין מוקדם למדי להיוולד, הרופאים ינסו לעשות הכל כדי להפוך את התינוק טוב יותר. הטיפול יכול להתרחש בבית, אך בתנאי החומרה של היפוקסיה אינו עולה על 1 מעלות. שאר המקרים כפופים לאשפוז דחוף ולניטור מתמיד של האישה ההרה והתינוק בבית החולים.

הרופאים רושמים אמהות למנוחה במיטה, הוא איתו כי אספקת הדם של השליה עולה וחוסר חמצן קל ניתן לרפא בהקדם האפשרי. הגישה העיקרית לטיפול תרופתי היא שימוש בתרופות המשפרות את זרימת הדם של הרחם, כגון "קורנטיל", "aktovegin". בהיפוקסיה קשה, תרופות אלו ניתנות תוך ורידי על ידי טפטוף. במצבים אחרים, מותר לקחת גלולות. אישה נקבעת ויטמינים, ברזל והכנות מגנזיום. קורסי הטיפול חוזרים על עצמם.

שני מומחים לוקחים חלק בזה - גינקולוג מיילד, שיודע מה המטופל שלו יכול ולא יכול לעשות במצב "מעניין", ואת הרופא המומחה האחראי על המחלה. מרשם תרופות ומניפולציות שהם צריכים יחד, הטיפול כפי שהיה לפני תחילת ההריון, ככלל, משתנה.

כל הילדים ללא יוצא מן הכלל, אשר חוו היפוקסיה במהלך חייהם טרום לידתי מוצגים תצפית מיוחדת על ידי נוירולוג ילדים. כמעט תמיד ילדים אלה, ללא קשר לתוצאות, לשים על חשבונאות מחסן. ברוב המכריע של המקרים, הם הומלצו עיסוי טיפולי מהימים הראשונים, לוקח ויטמינים, טיפולי מים באמצעות decoctions מרגיע של עשבי תיבול. ילדים רבים לאחר 3-4 שנים של גיל צריך להיות מטפל דיבור כדי להתגבר על בעיות אפשריות עם התפתחות הדיבור ואת ההגייה.

שאר הטיפול תלוי רק במה שנעשה לאחר אבחנה היפוקסית, כי עם שיתוק מוחין גישה אחת ואת הבחירה של סמים נדרשת, ועם שמיעה או אובדן ראייה פתולוגית זה שונה לחלוטין. שיתוק מוחין נחשב החמור ביותר בטיפול, ואת הטון שריר מוגבר ללא תסמינים נוירולוגיות אחרות היא לתקן בקלות רבה. על ההורים להתכונן לטיפול ארוך טווח, שכן יש לבטל את ההשפעות הפוסט-היפוקסיות שיש לתקן.

תוכל למצוא מידע נוסף על היפוקסיה בסרטון הבא.