מהו מסוכן נמוך previa previa במהלך ההריון ומה לעשות?

המיקום הנמוך של השליה מפחיד את האמהות ההרות וגורם להן הרבה חששות לגבי תוצאות ההיריון והלידה. מה הסכנה שלה ומה לעשות אם האבחנה "שליה נמוכה" כבר נשמע, נספר בחומר זה.

השליה היא איבר ייחודי. זה מופיע רק במהלך ההריון ונעלם לאחר לידתו של הילד. המשימה של השליה היא לספק את התינוק עם מזון, משלוח של כל החומרים הדרושים לצמיחה נורמלית שלה ופיתוח, ויטמינים, חמצן. בה בעת, השליה מסייעת להפריש את מוצרי חילוף החומרים של התינוק לגוף האם.

Placenta previa הוא מושג זה מציין את המיקום של איבר זמני זה הכרחי מאוד בחלל הרחם. מצגת היא תמיד פתולוגיה, כי למונח עצמו יש את המשמעות של מציאת השליה על הנתיב שבו הילד יצטרך לעבור במהלך הלידה.

בדרך כלל, מקום ההתקשרות של השליה צריך להיות כזה כי התינוק "מושב התינוק" אינו מפריע להיוולד לתוך העולם. אם אנחנו מדברים על המצגת, זה אומר כי השליה ממוקמת נמוכה, חלקית או לחלוטין חסמו את היציאה לאגן קטן.

שכיחות נמוכה מתרחשת לעתים קרובות למדי בהריון מוקדם. לפני השבוע ה -20 של ההריון, מצגת חלקית או אזורית נרשמה בכ -10% מהנשים ההרות. אבל השליה יש את היכולת להתעלות מעל אזור צוואר הרחם בעקבות הרחם קירות הגדלים עם העובר. לכן, בשבוע ה -30 להריון, previa קיים רק ב 3% של נשים בהריון, ועל ידי השבוע ה -40 - רק 0.5-1% של אמהות לעתיד. תהליך העלאת השליה לעיל נקרא הגירה.

השליה נוצר לבסוף רק על ידי 10-12 שבועות של הריון. לפני כן, את המקום של "צמיחה" של הביצית באנדומטריום נקרא סיסית. מצגת היא של שלושה סוגים.

• השלם - הלוע הפנימי הוא נחסם לחלוטין על ידי השליה. זהו מצב מאיים ומסוכן מאוד שבו משלוחים עצמאיים בלתי אפשריים, והעובר או האם עלולים למות כתוצאה מדמם מסיבי ספונטני.
• לא שלם - השליה מכסה חלקית את פתח הפנימי של צוואר הרחם. לידה טבעית טבעית, ברוב המקרים, היא גם בלתי אפשרית, הסכנה לתינוק ולאם היא דבר נהדר.
• נמוך או נמוך יותר - השליה ממוקמת מעל הכניסה לתעלת צוואר הרחם, אך המרחק ממנה ל"מקום הילדים "אינו עולה על 7 ס"מ. הלוע הפנימי אינו סגור על ידי השליה. אם "מקום הילדים" ממוקם נמוך מדי ומשפיע על קצה הגרון, המצגת נקראת שולית.

רופאים יכולים לקבוע את סוג ומידת ההצגה על ידי סריקה אולטרסאונד. עם כל אשלג אולטרסאונד מתוכנן הקדיש תשומת לב רבה. לוקליזציה שלה נקבעת על ידי הקיר הקדמי או האחורי של הרחם, ואת המרחק מן הלוע הפנימי (הכניסה לתעלת צוואר הרחם) אל קצה של "מקום הילדים" נמדדת.

אם זה לפחות 3 סנטימטרים, האבחנה היא "שפל נמוך" או "קודם השיליה previa".

יש לציין כי המצגת התחתונה היא הבטוחה ביותר מבין שלושת סוגי המצגות. התחזיות של הרופאים עמו טובות יותר, אבל הסדר כזה של "מקום הילדים", כמובן, אינו משתנה של הנורמה. קיימים סיכונים וסיכונים מסוימים.

בדרך כלל, זה כמעט בלתי אפשרי איכשהו להשפיע על מקום היווצרות של השליה. הוא יופיע במקום שבו ביצית מופרית ניתן לתקן בזמן ההשתלה.

ביצית מופרית מושתל בחלל הרחם על 8-9 ימים לאחר ההפריה, מרגע זה טפסים סיסית, אשר לאחר מכן הופך את השליה. אי אפשר לקבוע בדיוק היכן הביצית המופרית "תצוף". אך ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסבירות שהבלסטוציסט יתקן נמוך מדי.

ראשית, גורמים אלה כוללים פתולוגיות של מבנה הרחם, מחלות של מערכת הרבייה הנשית, ההשלכות של התערבויות כירורגיות.

לכן, אצל נשים הסובלות מתהליכים דלקתיים רירית הרחם, שעוברות הפלות או curetats אחרים, עם היסטוריה של ניתוח קיסרי, הסיכויים של השליה נמוכה במהלך ההריון הבאים גבוהים יותר. גורמים אלה נקראים הרחם או הרחם. אלה כוללים:

• אנדומטריוזיס;
• ניתוחים המבוצעים על הרחם - (הפלות, פיברואידים, ניתוחים קיסריים, ניתוח קיסרי);
• הלידה הקודמת המסובכת;
• פיברואידים הרחם;
• תת-התפתחות ומבנה מולד לא נורמלי של הגוף של הרחם;
• כישלון צוואר הרחם (חוסר צוואר הרחם);
• הריון עם מספר רב של פירות באותו זמן.

הסיבה לקיבוע הביצית בחלק התחתון של הרחם עשויה להיות חוסר היכולת האנזימטית של קרומי העובר. סיבות כאלה להתפתחות שליה נמוכה הנקראת עוברית. אלה כוללים:

• הפרעות הורמונליות אצל נשים;
• מחלות דלקתיות של נספחים, צינורות חצוצרות, שחלות.

הוא האמין כי נשים בסיכון של עודף משקל נשים שלא הצליחו להפסיק לעשן עם תחילת ההריון נחשבים בסיכון. אם, במהלך ההריון הקודם, השיליה נמצאה נמוכה, סביר להניח, על פי מומחים, את "מושב התינוק" יהיה ממוקם להלן בהריון הבאים. בנוסף, קיימת תלות גנטית מסוימת - אישה יכולה לרשת את הנטייה לשליה מאמו שלו.

שליה מדממת עשויה להצביע על רמה נמוכה של שליה בכל שלב של ההריון. הרופא עשוי להתבלבל על ידי גבהים גבוהים ברחם, אשר מראש את גיל ההריון בפועל, כמו גם המיקום הלא תקין של העובר בחלל הרחם - את האגן או הצגה רוחבית של התינוק הוא מלווה לעתים קרובות עם השלווה נמוכה.

דימום מהמערכת הגניטלית עם שליה תחתונה נמוכה בדרך כלל מופיע לאחר 12-13 שבועות של הריון. הם עשויים להיות פחות או יותר בשפע. לעתים קרובות הם ממשיכים עד הלידה.

אבל הדימום הנפוץ ביותר בשליש האחרון של ההריון, כאשר הקירות של הרחם נמתחים עד כדי כך שיש microfluid חלקי "מושבי תינוק" מן הרחם הרחם.

בשליש מהנשים ההרות עם השכיחות הנמוכה, דימום כזה מתרחש לאחר 35 שבועות של הריון. שש מתוך עשר נשים מראות דימום כבד במהלך הלידה.אפילו שיעול חריף, צחוק, מין, עצירות, מאמץ גופני ומתח חמור עלולים לעורר דימום אצל נשים בהריון עם מיקום נמוך של השליה. כל המתח בשרירי הרחם הוא ניתוק קטן וחשיפה של כלי דם.

אצל נשים עם השפעות שליה של דימום אפיזודי או מתמשך, רמת ההמוגלובין מופחתת, אנמיה מתפתחת, לחץ דם נמוך, סחרחורת והתקפות של חולשה פתאומית נראות לעיתים קרובות.

הדרך הטובה ביותר לאבחן אולטרסאונד נחשבת. אולטרסאונד מאפשר לקבוע את המיקום של "מקום הילדים" עם דיוק מילימטר.

לפעמים את המיקום הנמוך של השליה אין סימפטומים. האשה לא מתלוננת על שום דבר, ורק הרופא האולטרא-סאונד בבדיקה הבאה מפנה את תשומת הלב לעובדה ש"מושב התינוק "נמוך ממה שהיינו רוצים. במקרה זה נדרשת ניטור זהיר יותר של מצב השליה: אולטרה-סאונד של בקרה, שנועדו לעקוב אחר תהליך ההגירה, מתמנים ומתבצעים ב -12, 20 (או 22-22) בשבוע וב -30 שבועות. במידת הצורך, מומלץ לבצע סריקות תכופות יותר.

מה שמאיים על מיקום שליה נמוך לא קשה לנחש. בשלבים המוקדמים הוא מסוכן להפלה ספונטנית, ולמשך תקופה משמעותית יותר של הריון הוא מאוים עם לידה מוקדמת. נשים עם בעיה זו בסוף השליש השני והשלישי לעיתים קרובות לפתח רעלת הריון, אשר רק מגדיל את הסיכון של תוצאה שלילית. למחצית מהנשים ההרות יש אנמיה של חוסר ברזל.

אם השיליה בשלבים המוקדמים נוצרה וקשורה נמוך, אז ההסתברות כי הילד ייקח תנוחה חריגה ברחם, עולה ב -50%. הילד יבחור באופן אינסטינקטיבי עמדה שבה ראשו לא יבוא במגע עם שום דבר, כולל השליה.

סביר להניח שהתינוק לא יקבל כאב ראש, אלא מצגת אגן, מה שמקשה מאוד על תהליך הלידה או בדרך כלל אינדיקציה לניתוח קיסרי.

עבור תינוק, שליה נמוכה היא גורם סיכון לסבירות של היפוקסיה. מחסור ממושך בחמצן כרוני יכול לגרום למוות של הקטנים, שינויים בלתי הפיכים במבנים של המוח שלו.

כמו כן, חוסר השליה של השליה, אשר מפתחת אם "מושבי התינוק" מושמט, יכול להוביל לעיכוב התפתחות העובר. החלק התחתון של הרחם הוא מסופק יותר עם הדם מאשר את הגוף ואת החלק התחתון של הרחם, ולכן התינוק יקבלו פחות של חומרי הזנה הדרושים.

למרות הרמה של הרפואה המודרנית, אין טיפול אוניברסלי לשרידות נמוכה. אין כדורים כאלה יריות להעלות את "מושב התינוק" לעיל. אפשר רק לקוות שההגירה תתרחש באופן עצמאי, וברוב המקרים זה בדיוק מה שקורה.

המשימה של הרופאים היא להתמודד במהירות עם דימום תקופתי ולשמור על הריון זמן רב ככל האפשר: עד התינוק הוא קיימא לחלוטין. יישום ההמלצות הרפואיות הוא העדיפות הראשונה לכל אישה בהריון עם שליה נמוכה.

כדי להפחית את הטון של הרחם, תרופות antispasmodic נקבעו: "לא-שאפה, פפברין, ג'יניפרל. כדי לפצות על מחסור בברזל של אישה בהריון, מומלץ לקחת ברזל הכנות בקורסים.פראום לק"," Sorbifer ".כדי לשפר את זרימת הדם uteroplacental, על מנת למנוע את הסימפטומים של התפתחות מאוחרת של התינוק, חוסר fetoplacental, "קורנטיין", "Trental", כמו גם חומצה פולית, ויטמינים B מומלץ "Askorutinויטמין E במינונים טיפוליים גדולים.

לעתים קרובות, אישה מומלץ ניהול יומי של פתרון של מגנזיה intramuscularly (10 מ"ל) ו "Magne B 6" בטבליות פעמיים ביום. אם יש חסר הורמונלי, לרשום "Utrozhestan" או "Duphaston" במינון בודד. עם טיפול אסימפטומטי, ניתן לטפל בבית, עם דימומים תכופים של דימום, מומלץ לעבור טיפול בבית חולים יום במרפאה גינקולוגית.

כאמור, אישה צריכה להיות זהירה מאוד. היא רשמה מצב שקט, היא התווית מצבים מלחיץ, פעילות גופנית, הרמת משקולות, רכון קדימה. עם שליה נמוכה על אף פעם לא יכול לקפוץ, לנסוע בדרכים לא אחידה על ידי מכונית או אוטובוס, כי רועד יכול לגרום לדימום חמור.

אישה לא יכולה לקיים יחסי מין, כי אורגזמה מגרה את שרירי הרחם, אשר יגדיל את הסבירות של הפרעה שליה. לא רק יחסי מין אסורים, אלא גם צורות אחרות של סיפוק מיני - מין אוראלי, אנאלי ואוננות. כל פעולה שיכולה להוביל להפחתת שרירי הרחם היא התווית.

גם נסיעה לא רצויה על ידי האוויר. תנוחה אופטימלית להירגע (ואתה צריך לנוח בכל רגע חופשי) - שוכב על הגב שלך עם הרגליים נזרק למעלה. אם אתה לא יכול לשכב (האישה נמצאת בעבודה), אתה צריך להרים את הרגליים גבוה יותר בתנוחת הישיבה.

עם שליה נמוכה, הלידה יכולה להתרחש הן באופן טבעי והן על ידי ניתוח ניתוחי - ניתוח קיסרי. ההחלטה הסופית על טקטיקות של טיפול מיילדות נקבע על כ 35-36 שבועות של ההריון מבוסס על תוצאות של אולטרסאונד שליטה.

אם השליה לא עלתה, הרופאים סביר להניח להמליץ ​​על משלוח מהיר. ניתוח קיסרי מבוצע אם לאישה יש שליה נמוכה, בשילוב עם הצגה אגנית או רוחבית, אם היא בהריון עם תאומים או שלישיות, אם יש צלקות על הרחם מהליכים כירורגיים קודמים.

כמו כן, נשים בהריון מעל גיל 30 שעברו כמה הפלות ויש להם היסטוריה גינקולוגית עמוס מנסים לכוון את הפעולה. אם ההריון היה מלווה דימום קבוע, זה עשוי גם להיחשב לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן.

לפעמים הצורך בניתוח חירום מתרחש כבר בתהליך הלידה, למשל, אם הדימום לא נפסק לאחר פריקת מים, אם יש חולשה של כוחות העבודה.

בהיעדר דימום, צוואר מוכן ובוגר, גודל אגן תקין, ילד קטן המצוי במצגת הראשית, מותר ללידה עצמאית.

על פי ביקורות שהותירו אמהות באינטרנט, ברוב המקרים, עד שבוע 30, המיקום של השליה הוקמה בטווח הנורמלי. משמעות הדבר היא כי הפרות שזוהו בשבוע 20-21 הם לא משפט, אלא רק קושי זמני.גם לידות עם שליה נמוכה, ברוב המקרים, המשיכו באופן משביע רצון למדי, נולדו תינוקות בריאים.

במהלך ההריון, על פי נשים, קשה מאוד לעמוד בכל ההמלצות, האיסור האינטימי ביותר על יחסים אינטימיים. רבים בגלל זה לקלקל זמנית את הקשר עם בן זוגה, ההריון מתנהל על רקע של רגשות ומתח.

על מה מסוכנת נמוך preacenta previa, לראות את הווידאו הבא.