בשלות שליה עד שבוע: מעלות ושיעורי

במהלך השליש השני והשלישי, רופאים עם אבחון אולטרסאונד קובעים בהכרח את מידת הבגרות של השליה. לא כל אמא לעתיד מדמיין את מה שנאמר, וזה אינדיקטור חשוב מאוד כאשר נושאת תינוק. במאמר זה נתאר מה מידת הבגרות של "מקום הילדים" ומה היא צריכה להיות נורמלית בזמנים שונים.

השליה היא איבר זמני, תפקידה ותפקידה מוגבלים לגיל ההיריון, ואין צורך לאחר לידת תינוק ב"בית תינוקות ". אבל בתקופה של נשיאת התינוק ללא השליה לא יכול לעשות - הוא מגן על הילד, מספק לו גישה לחמצן, ויטמינים, מים, מינרלים, מסיר לגוף של אמא מוצרי פסולת של התינוק, פחמן דו חמצני, מייצרת הורמונים רבים הדרושים לנשיאת התינוק והכנת חלב בלוטות של נשים להניק. אפילו ההפרעה הקלה ביותר בפעילות השליה עלולה להוביל לתוצאות חמורות מאוד על בריאותו או על חייו של הילד ואמו.

השליה אינה מופיעה מיד לאחר ההתעברות, היא נוצרת בהדרגה. בערך 8 ימים לאחר ההפריה, הביצה, שהפכה לבלסטוקיסטית, יורדת אל הרחם, שם היא צריכה להתאחד על אחד הקירות, צומחת בחוזקה לתוך הווסת הקוריונית באנדומטריום. סיסית במקום הצמיחה היא מבשר של השליה בעתיד. מרגע זה מתחיל את היווצרותו של "מקום הילדים".

עד 12-14 שבועות של הריון, השליה הצעירה מתחילה לתפקד, אך עדיין אין לה צורות מסוימות. הצורה הסופית של השליה מקבל 18-20 שבועות של הריון. הצמיחה של "מושב התינוק" נמשכת עד אמצע השליש השני, שלאחריו השליה כבר לא צומחת.

עבור הלידה, האיבר הזמני של תמיכה בחיים לילד הגדל ברחם מאבד בהדרגה את תפקידיו, "מזדקן", ומייצר משאב. תהליך ההזדקנות מנוטר על ידי רופאים על אולטרסאונד ומוערך במונחים של בגרות. אם השיליה, מסיבה כלשהי, מתחילה בגיל מוקדם מדי, התינוק לא יקבל מספיק חמצן ותזונה, התפתחותו עלולה להאט, וחוסר חמצן הקשור בחוסר חמצן עלול לגרום לתהליכים בלתי הפיכים במערכת העצבים, במוח, במערכת השרירים והשלד גם לגרום למוות טרום לידתי של התינוק.

השליה הצעירה מגדילה בהתמדה את עוביה, מתפשטת עם כלי דם חדשים. במחצית השנייה של ההריון, הצמיחה נעצרת, השיליה שומרת על עובי שלה במשך זמן מה, ולאחר מכן הופך ספוגי, כמו בהתחלה, אבל צפוף יותר בשל תצהיר של סידן. גם הפונקציונליות של "מקום הילדים" הולכת ונעלמת בהדרגה.

ישנן ארבע דרגות של בגרות של "מקום הילדים". אפס מעלות תואמת את השלב הראשוני של תפקוד של השליה. אם הרופא טוען כי מידת הבגרות היא 0, משמעות הדבר היא ש"מקום הילדים "הוא צעיר, מלא כוח והזדמנויות ומספק את הילד לכל מה שדרוש לצמיחתו ולהתפתחותו.

דרגת הבגרות הראשונה פירושה שהשינויים כבר החלו בשליה - היא חדלה לגדול ולהעלות עובי. באולטראסאונד, שליה כזו מוגדרת כשטוחה, עם קרום גל דמוי קל ותכלילים יחיד echogenic.

התואר השני מדבר על תהליכי ניוון מובהקים. במקומות מסוימים, השיליה יכולה להיות רזה יותר, צפופה יותר, ומרבצי מלח מתגלים לרופא אולטרסאונד. את recesses של הממברנה להיות גלוי יותר.

השלב השלישי של בגרות הוא שליה בשלה לחלוטין. על אולטראסאונד, חלוקה ויזואלית שלה לאונות בולט, הממברנה מכוסה חריצים עמוקים, המבנה משתנה - פיקדונות מלח להיות נרחב יותר, אזורים echogenic על צג אולטרסאונד להתמזג אחד עם השני לתוך אזורים נרחבים יותר.

בנוסף, קיימים שלבי ביניים. לדוגמה, אישה יכולה להיות נתון 0-1 דרגה של בגרות של השליה או 1-2 מעלות בהתבסס על תוצאות אולטראסאונד. פירוש הדבר שבמהלך בדיקה חזותית מצא הרופא סימנים למעבר מתואר בסיסי אחד למשנהו, אך המעבר הזה עדיין לא הושלם.

בדרך כלל, לפני השבוע ה -30 של ההריון, האישה צריכה לקבוע את דרגת הבגרות אפס של "מקום הילדים". לאחר שבוע 27, ניתן לקבוע גם דרגת מעבר 0-1, והיא תיחשב נורמלית מותנית אם אין סיבוכים אחרים של הריון, לדוגמה, שליה או מיקום אזורי של השליה. לפני תחילת השליש השלישי, השליה בהריון בריא ונורמלי נחשבת לבלתי בשלה.

מ 30 עד 34 שבועות את התואר הראשון של בגרות של "מקום הילדים" הוא ציין בדרך כלל. אם במהלך תקופה זו 1-2 מעלות מזוהים על אולטרסאונד, זה נחשב פתולוגיה חד משמעית - הזדקנות מוקדמת. הדינמיקה של ההזדקנות של השיליה במשך שבועות ואז ממשיך יותר אינטנסיבי. מ 35 עד 38 שבועות אצל נשים, את התואר השני של בגרות הוא בדרך כלל מאובחנים, ולאחר 38 שבועות - חולף 2-3 תואר.

כדי לדמיין את תהליך ההזדקנות של השליה בהריון רגיל, מסובך יותר, לראות איך זה נראה בשולחן.

טבלה של ערכים נורמטיביים של מידת הבשלות של השליה בשבוע

אם השליה מזדקנת במונחים שנקבעו במילדות, ההזדקנות נקראת פיזיולוגית, כלומר טבעית לחלוטין. אם "מושב התינוק" התבגר בטרם עת, זו שאלה של הזדקנות מוקדמת של השליה, וזו פתולוגיה מטרידה מאוד הדורשת טיפול רפואי חובה.

הסיבות להבשלה מוקדמת של "מקום הילדים" עשויות להיות שונות. לרוב זה קורה אצל נשים הרות שלא יכלו או לא רצו לפחות בזמן של נשיאת העובר כדי לוותר על הרגלים רעים - עישון והתמכרות לאלכוהול. כמו כן, בסיכון להתבגרות מוקדמת של השליה יש נשים אשר נאלצו לעבור במהלך ההריון מחלות זיהומיות, כולל סארס ושפעת.

לעיתים קרובות, השיליה מזדקנת בטרם עת אצל נשים עם גורם Rh שלילי, הנושאות את תינוקותיהם החיוביים של Rh על רקע של מחלת ריאות מפותחת, כפי שצוין על ידי נוגד הנוגדן בדם של אישה בהריון. ההזדקנות המוקדמת של "מקום הילדים" מלווה לעיתים קרובות בהריון אצל נשים עם סוכרת, כמו גם מי מורגל לקחת תרופות מכל סיבה שהיא ללא הסכמת רופא.

בתחום הסיכון והאימהות העתידיות החשופות לחומרים מזיקים (כימיקלים ביתיים, רעלנים, צבעים ולכות, ממיסים) או קרינה רדיואקטיבית.הרופאים נוטים להאמין כי שלב ההבשלה של השליה זורם מהר יותר מהתקופות הנורמטיביות עבור נשים המתגוררות בערים הגדולות, שם המצב האקולוגי משאיר הרבה יותר מהצפוי.

גורם ההזדקנות מוקדמת תלוי לעתים קרובות תורשה - הבת סיכונים הסיכון לחזור על התרחיש ההריון של אמה. הגורם להזדקנות יכול להיות גם כמה חריגות של המבנה של השליה עצמה, אשר נוצרו במהלך הנחת זה איבר זמני.

כמו כן, הגורמים הנפוצים ביותר להזדקנות מוקדמת של "מקום הילדים" נחשבים:

• רעלת הריון, רעילות מאוחרת בעתיד;
• יתר לחץ דם, טיפות לחץ דם;
• נוכחות ראיות של ניתוק בשלבים שונים של ההריון, שליה previa;
• הריונות מרובים;
• הפרעות הורמונליות בגוף האם לעתיד.

אי-תקינות נוספת היא חוסר בגרות שליה פתולוגית. זה הרבה פחות נפוץ, אבל לא פחות מסוכן. אם לאישה יש 35 שבועות של הריון, והשליה נשארת בלתי בוגרת ו 0 או 0-1 מעלות נקבעת על אולטרסאונד, אז לרופא יש את כל הסיבות להאמין כי "מושב התינוק" כזה גם לא להתמודד עם פונקציות המופקדות על ידי הטבע.

שליה לא בשלה לא יכולה לספק לתינוק הגדל את הכמות הדרושה של חמצן וחומרים מזינים, אשר מובילה להולדת תינוק עם משקל נמוך ועיכוב התפתחותי, כמו גם היפוקסיה עוברית.

ככל שהתינוק גדל, השליה וחבל הטבור "שואבות" יותר ויותר דם מהתינוק עם מוצרים מטבוליים ואליה - מועשר בחמצן ובויטמינים. שליה בשלה לא יכולה לספק זרימת דם ללא הפרעה במצב זה. זה שומר על מוצרי פסולת של פירורים, כמו גם פחמן דו חמצני, אשר משפיע לרעה על מצב הילד ואת בריאות של השליה עצמה.

תחזיות הן פחות נוח מאשר במקרה של הזדקנות מוקדמת של השליה, שכן הרפואה לא תמיד להשפיע על תהליכי ההבשלה של איבר זמני זה. לידות מת לא נכללות, כמו גם לידת ילדים עם מוגבלות נפשית חמורה, paresis שיתוק, הפרעה של מערכת העצבים המרכזית עקב היפוקסיה כרונית במהלך ההריון.

הסיבות שיכולות להוביל להתבגרות איטית ופיתוח של השליה הם גם מגוונים למדי. לרוב, הפרה כזו מתרחשת אצל נשים שסבלו מסוכרת לפני ההריון, וכן באמהות עתידיות שאובחנו כבר עם סוכרת הריון בעת ​​נשיאת תינוק. מעשנים ונשים הרות שיכורות נמצאות במקום השני ברשימת החולים הסובלים מאבחנה בשליה פתולוגית.

"מושב תינוק" לא בוגר מאובחן לעיתים קרובות אצל נשים הנושאות ילד על רקע החמרה במחלות כרוניות של הכבד, הכליות, הלב וכלי הדם. הפרעות בהמוסטאזיס (קרישת דם) הן גם גורמי סיכון.

אם מתגלה שליה ללא תחרות, מומלץ לאישה לעבור אבחון נוסף שמטרתו לקבוע את הסיכונים הכרוכים בתינוק עם פתולוגיות כרומוזומליות וגנטיות, וכן עם פגמים התפתחותיים חמורים של האיברים הפנימיים. זוהי התנהגות "מעוכבת" של השליה האופיינית להריונות של תינוקות חולים וחולים סופניים.

קודם כל, אישה צריכה להירגע ולמשוך את עצמה - זעזועים עצביים ומתח מתמשך יוצרים תנאים מוקדמים פחות מסוכנים לפתולוגיות שליה מאשר מגע של אישה בהריון עם כימיקלים או מחלות ויראליות. במקרה של הזדקנות מוקדמת של "מקום הילדים", הרופא בדרך כלל מחליט לטובת אשפוז של האם לעתיד בבית החולים הגינקולוגי.אם תקופת ההיריון לא עלתה על 36 שבועות, אז היא תינתן טיפולי שימור ותפקח על מצבו של התינוק.

לטיפול, תרופות משמשות כדי לשפר את זרימת הדם uteroplacental, כמו גם antispasmodics, כך הרחם פחות מגיע לטון. כמו כן מוסיפים תוספי ויטמין לתינוק.

אם ההיריון בעת ​​גילוי ההזדקנות המוקדמת של "אתר התינוק" עולה על 36 שבועות, הרופא עשוי להציע משלוח מוקדם. זה יהיה תלוי במצב מסוים ואת מידת הבגרות. לפעמים גם ההחלטה על אשפוז וניטור יומיומי של מצבו של הילד.

האם הצפונית עושה CTG כל יום כדי לוודא כי התינוק אינו מתחיל להראות סימנים של רעב חמצן. אם סימנים אלה מופיעים, שימור הטיפול מבוטל ומסירה מוקדמת או ניתוח קיסרי.

אם הבשלה המאוחרת של השליה מזוהה, אם דרגת בגרותה אינה נופלת מן הנורמה, מומלץ גם לאישה להשתמש במשטר הנייח. הטיפול נקבע לאחר קביעת היעדר מומים בעובר. אם בדיקות גנטיות או בדיקת מי שפיר מאשרות שהתינוק בריא, והאולטראסאונד המומחה אינו מראה סימני חריגות במבנה איבריו, הרי שהטיפול זהה לזו של הזדקנות מוקדמת - ויטמינים, תרופות לשיפור זרימת הדם ברחם ובשליה, כמו גם תרופות הרגעה קלות להרגיע.

אם הילד חולה, האישה מוצעת להפסיק את ההריון. עם סירוב של התינוק לשמור על טיפול סטנדרטי.

אם הפרעות הורמונליות הופכות לגורם חוסר הבשלות, ייתכן שאישה תהיה טיפול הורמונלי מומלץ, אשר אמור להאיץ את הצמיחה של רקמת השליה ואת התרחבות של כלי הדם בו.

המצב של התינוק הוא גם פיקוח על ידי אולטרסאונד, אולטראסאונד ו- CTG (לאחר 28-30 שבועות). כאשר נמצאים סימנים המצביעים על אי נוחות ניכרת וסבל עבור התינוק ברחם, ההחלטה נלקחת גם על משלוח מוקדם כדי להציל את חייו של התינוק. בדרך כלל, ניתוח קיסרי מבוצע ולאחר מכן תינוק בטרם עת הוא טיפל בעזרת נוינטולוגים מנוסים ב reanimation מאובזר היטב.

סטייה צריכה להיחשב הבדל משמעותי במצב של השליה של האישה ההרה מהערכים סטנדרטיים. אם לאישה יש 30 שבועות ההיריון, וסריקה אולטרסאונד הראה 0-1 דרגה של בגרות של "מושב התינוק", זו נורמה מותנית. ואם התואר כבר הראשון או הראשון או השני, אז האישה צריכה ללכת לבית החולים בהקדם האפשרי כדי להתחיל בטיפול.

הדרישות המחמירות ביותר מוטלות על סטנדרטים במעבר של 1-2 ו 2-3 מעלות. בכיתה א ', התינוק בדרך כלל לא יכול לחיות לבד או יכול להיוולד מוקדם מדי. הצלת תינוק כזה מרחם האם, שבו הוא חסר תזונה וחמצן, הרופאים נמצאים בסיכון, כי פירור לא יכול לשרוד בגלל חוסר הבגרות שלה וחוסר נכונות לחיים בעולם הזה.

לא תמיד אישה יכולה להשפיע על התהליכים המתרחשים השליה, אבל זה יכול להפחית לחלוטין את הסיכונים של הזדקנות מוקדמת או חוסר בגרות פתולוגית. כדי לעשות זאת, אתה חייב לוותר על הרגלים רעים, לא לשתות גלולות וסירופים ללא ידיעת הרופא, כמו גם לאכול כראוי ומאוזנת ולנשום אוויר צח יותר. כימיקלים מזיקים יש להסיר משם.

על מידת הבגרות של השליה במשך שבועות, לראות את הווידאו הבא.