לידות בגיל 41-42 שבועות של הריון

אם תאריך הלידה, המוגדר כאומדן, עבר מזמן, והלידה אינה מתרחשת, הרי לאחר 41 שבועות של הריון, השאלה היא בדרך כלל יתרון. אחרי הכל, הריון נדחה אינו רצוי לאם או לתינוק. איך הלידות בשבוע 41-42 מיילדות, אם יש להם תכונות ייחודיות, במה מקרים גירוי של פעילות העבודה מותר - נספר על זה בחומר זה.

בהבנה של רוב האנשים הרגילים, 40 שבועות הוא המועד האחרון להריון. אם הלידה אינה מתרחשת בתקופה זו, נשים מתחילות לדאוג. החרדה שלהם מתחממת על ידי קרובי משפחה, חברות, ואינטרנט, מה שמפחיד אישה בהריון עם ההשלכות של הריון שלאחר לידה. למעשה, שום דבר נורא בשבוע 41-42 של ההריון הוא לא. מופרזת, על פי תקנים רפואיים ברוסיה, נחשב הריון של 42 שבועות מיילדות מלאה.

לרוב, תינוקות של פרימיפרוס מסתיימים לפני תקופה כזו, שכן תעלת הלידה והרחם שלהם פחות גמישים, והגוף מתכונן ללידה ארוכה יותר. לעתים קרובות בפיגור ברחם האם, ילדים גדולים, עם משקל מוצק. הסיבה לעיכוב הלידה יכולה להיות גם תקופה מוגדרת כהלכה של הריון (לרוב זה קורה אצל נשים עם מחזור הווסת לא סדיר ואלה שמחזור שלהם בדרך כלל נמשך יותר מ -32 ימים). ניידות נמוכה של נשים, פעילות גופנית מופחתת, מצב רוח מדוכא נפשית ולחץ, פחד מלידה גם לא תורם להתפרצות העבודה.

הסטטיסטיקה אומרת כי בשבוע 41-42, עד 6% של תינוקות נולדים וזה נתון מוצק. אם חלף השבוע ה -41 וה -42 התחיל, העיקר לשמור על שלווה. ברוב המקרים בשלב זה אישה יהיה מומלץ ללכת לבית החולים כדי לקבל החלטות נוספות עם הרופאים.

ב -42 שבועות של הריון, התינוק נחשב לבוגר לחלוטין. ההיריון הממושך של האם עדיין לא פגע במצבו, אם כי השליה כבר דלילה מאוד ומתמודד עם האחריות שלה על תזונה וחילופי גז גרוע יותר. עם זאת, אישה בהריון לא יכול לדאוג - מנגנוני פיצוי לעבוד בגוף של פירור עם אולי הראשי, והיא מקבלת את כל הדרוש.

יש גם פלוס גדול בזיקנה של השליה: הוא הופך למחסום רע, והתינוק מתחיל לקבל יותר ויותר נוגדנים מאמהות שונות מדם האם. לכן, על פי רופאי ילדים, ילדים שנולדו לאחר 40 שבועות של הריון בדרך כלל יש חסינות חזקה יותר מאשר עמיתיהם.

בשבוע 41-42, התינוק זז מעט מאוד. קרוב אליו, הוא תופס את כל חלל הרחם, כמות המים ירדה לסף המינימום. משקל הילדים בשלב זה עשוי להיות שונה - מ -3.5 ל -4.5 ק"ג ואף יותר.

הצמיחה עולה על 53 ס"מ. כל האיברים ומערכות הגוף של הילד עובדים כמו שעון. התינוק ישן והוא ער, אבל בדרך כלל השבוע הזה ישן לעתים קרובות יותר. הוא גם חוסך אנרגיה בזמן הריצה ללידה.

התינוקות בתקופה זו נראים מושכים מאוד: הם שמנים, יפים, לעור יש צבע ורוד עדין. בשל העובדה כי פירור החליט להשתהות, הוא צבר רקמות שומניות תת מספיק, מספיק פעילי שטח נוצר בריאות לנשום באופן עצמאי לאחר הלידה. כל זה ממזער את הסיכונים לו בתקופה הניאונטלית המוקדמת. הילד עומד בכל סימני המונח.

החיסרון הוא שהוא עדיין ממשיך לגדול ולצבור מסה. זה עלול לסבך את תהליך הלידה, במיוחד אם הקוטר של הראש היה כבר גדול למדי. ב -95% מהנשים בתקופה זו, התינוקות ממוקמים בחלק התחתון של הרחם, לאחר שהצמידו את הראש ליציאה ממנו. משמעות הדבר היא שהילד מוכן ללידה. אם הפירור לא נפל, הסיבה לכך עשויה להיות מים גבוהים, כמו גם את המאפיינים האישיים של מבנה האגן של האם לעתיד.

התינוק גדל באופן פעיל שיער ומסמרים, ולכן כאשר יולדים בשבוע 42, תינוקות בדרך כלל מענגים קרובי משפחה עם שיער בולט ומניקור מפואר ארוך וחד למדי.

ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ לעודד לידה עד ל -39 שבועות ההיריון המלאים. ברוסיה משרד הבריאות הוא "חולה" יותר, ולכן, לפני 42 שבועות של הריון, פעולות מיילדות אקטיביות הן מוצדקות רק אם יש סיבה להאמין שהעובר נמצא בסבל הרחם או אם האמא העתידית מחריפה בגלל החמרה במחלה כרונית, למשל.

לכן, בשעה 41-42 בשבוע, הטקטיקה של תצפית והמתנה נחשב עדיף. בדיקות יומיות בבית החולים או כל יום אחר - בהתייעצות, אם האישה סירבה להתאשפז, הם נקראים לקבוע באיזה קצב צוואר הרחם. במהלך ההריון, זה די ארוך וקשוח, סגור היטב. כאשר הלידה מתקרבת, היא מתרככת ומקצרת עד 1-1.5 ס"מ. על תקופה זו, לעתים קרובות את אורך צוואר הרחם הוא פחות סנטימטר.

טיפול כזה צריך לזרז את תהליך ריכוך והרחבת צוואר הרחם. לפעמים הרופאים מציעים הקדמה לתעלת צוואר הרחם של אצה. אלה מקלות אצות אצות יבשות (פשוט אצות), אשר להתנפח על מגע עם נוזלים, להגדיל את גודל ולגרום הרחבה מכנית של צוואר הרחם.

אם ב 41-42 שבועות אין סימנים של הבשלת צוואר הרחם באותו זמן טיפול להכנת שלה אין את האפקט הרצוי, ניתוח קיסרי הוא prescrib. עבור משלוחים מבצעיים בשלב זה עשויים להיות אינדיקציות אחרות הן של האישה והן של הילד. הסיבות עשויות להיות שלמות, הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר התינוק, עובר גדול מדי עם אגן צר, וכן מצבים רבים הקשורים להידרדרות מצבו של הילד. כדי לקבוע את זה האחרון, אישה בהריון הוא פיקוח השבוע עם CTG, ואם יש צורך, אולטרסאונד נעשה עם דופלר להקים את המאפיינים של זרימת הדם של השליה וכבל הטבור.

גירוי של הלידה ב 42 שבועות בבית הוא בלתי אפשרי, הם נקראים בעת הצורך רק בבית החולים ליולדות. כל האינדיקציות והתוויות נגד עבור אינדוקציה לעבודה מתוארות על ידי הפרוטוקול הקליני של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, כפי שתוקן בשנת 2016. זהו מסמך זה חיוני עבור רופאים אשר צריכים לקבל החלטה אם לגרום או לא ללדת.

אינדוקציה היא גירוי מלאכותי של כאבי לידה, אשר אמור להוביל את תחילת תהליך העבודה באמצעות דרכים פיזיולוגיות טבעיות.על פי מסמך זה, הרופאים נקבעים אינדוקציה בין 41 שבועות + 0 ימים ל 42 שבועות + 0 ימים.

העילה לגירוי מתוארת בבירור בפרוטוקול:

• קרע של הקרומים (קרע של מים או דליפה הדרגתית שלהם);
• רעלת הריון, רעלת הריון, לחץ דם גבוה אצל האם הצפויה, אשר אינה מופחתת או לא מופחתת במידה מספקת על ידי תרופות;
• chorioamnionitis (תהליך דלקתי של הממברנה הקורטית והמי השפיר בעת ובעונה אחת);
• הישנות של מחלות כרוניות של הלב, הכבד, הכליות באם;
• אמו של הקונפליקט, התינוקת;
• הידרדרות של העובר על פי CTG (PSP 2 ועוד נקודות).

אין לעורר לידה בגלל העובדה כי כאשר אתה קורא התכווצויות יכול לפתח תוצאות חמורות לא רצויות עבור האם והעובר במצבים הבאים:

• טרום שליה וחבל טבור;
• הצגה אלכסונית ורב-גונית של התינוק ברחם;
• נוכחות של צלקות על הרחם (ניתוח קיסרי בהיסטוריה או התערבויות כירורגיות אחרות שבוצעו עם נתיחה שלאחר המוות של הרחם);
• קרעים קשים (מ -3 מעלות) של צוואר הרחם ותעלת הלידות בלידות הקודמות;
• זיהום הרפס איברי המין בשלב פעיל;
• עצמות פצועות או מעוותות של האגן.

תנאי חובה שבהם הרופא יכול לעורר הלידה בשלב זה:

• נוכחות צוואר הרחם, מוכן להיפתח במהלך הצירים (לפי סולם ההגמון של 8 נקודות ומעלה);
• נוכחות הסכמה בכתב של המטופל;
• התינוק צריך להיות במצגת הראשית.

שיטות הגירוי הן מכניות ותרופות. הראשון הם laminaria כבר תיאר לעיל, כמו גם את catrater בתוך צוואר הרחם. שני אלה ואחרים נכנסו הצוואר ליום אחד. לאחר מכן, הם מאוחזרים.

עבור השראה סמים, משרד הבריאות אישר תרופות כגון Mifepristone, דינופרוסטון ג 'ל, ו Misoprostol. אם פעילות העבודה לא מתחילה ביום אחד, אישה מועברת למחלקת הנישואין, ואנוניוטומיה מבוצעת - נקב או קרע ידני של הקרומים של שלפוחית ​​השתן. במהלך המעבר של מים, אנזימים מיוחדים מופעלים שיכולים להשפיע על צוואר הרחם.

ב 50% מהמקרים לאחר amniotomy, התכווצויות להתחיל לאחר 2-3 שעות. אם זה לא יקרה, משרד הבריאות ממליץ להתחיל לבצע זריקות של "אוקסיטוצין", מה שגורם לרחם להתכווץ. "אוקסיטוצין" מנוהל תוך ורידי על פי משטרי טיפול מסוימים ובמינון מסוים. אם לאחר 12 שעות אין השפעה, ההחלטה היא לבצע ניתוח קיסרי חירום.

יש שיטה ידנית נוספת שבה הרופא המפריד מפריד את החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן מן צוואר הרחם. באותו זמן הבועה נותרה שלמה, דם או מים לא צריך להיות נורמלי.

תרופה זו מיועדת להפלות רפואיות בתחילת ההריון. זה חוסם לחלוטין את הייצור של פרוגסטרון ומפעיל את התכווצות הרחם. התרופה פועלת באופן אגרסיבי למדי: מפשטת את השליה, שאחריה נפתחת תעלת הלידה, והתינוק עוזב את הרחם.

ישנן חוות דעת מקצועיות המציינות כי מסוכן להשתמש במייפריסטון לגירוי משתי סיבות:

• מגביר את הסיכון להפרעות בעובר עקב ניתוק חד של השליה;
• את הרקע ההורמונלי של האישה הוא מופרע, אשר לעתים קרובות גורם לבעיות עם היווצרות של הנקה.

התרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי רבות. משרד הבריאות סבור באופן רשמי כי ההשפעה השלילית של התרופה מכוסה במלואה בהשפעתה החיובית - הלידה באה. מסכים לתרופה זו או לנטוש אותה לטובת תרופות אחרות עבור אינדוקציה, כדי להחליט על אישה.

לידות בגיל 41-42 שבועות בדרך כלל להמשיך ללא תכונות.הסיכון לסיבוכים הוא ברמה בסיסית ואין לו שום קשר עם משך ההריון. אבל העובדה של אינדוקציה יכולה לגרום לסיבוכים, כגון היפרטוניה של הרחם, משלוח מהיר, קרע של הרחם עקב התכווצות חזקה מדי. קיימת אפשרות של דימום, כמו גם הידרדרות של העובר כבר בתהליך הלידה. במקרים מסוימים, לאחר גירוי, חולשה ראשונית מתפתחת, שבה לצירים אין מספיק קצב וכוח וכמעט לא להוביל לפתיחת הצוואר.

גירוי העבודה נחשב להתערבות בתהליך הטבעי, ולכן עצם עובדה זו מגבירה את הסיכוי לסיבוכים הן בזמן הלידה והן בתקופה שלאחר הלידה.

על פי הסקירות של נשים, ילדים בגיל 41-42 שבועות של הריון נולדים די גדול, חלקם - עם סימנים של הפוסט, אבל בריא למדי. העיקר, אומרים אמהות מנוסות, הוא לא לשתות חלב ולא לאכול הרבה בשר בשבועות האחרונים של ההריון, כדי למנוע התקשות מוקדמת של העצמות של הגולגולת העובר. רוב, על פי ביקורות, בשלב זה היה צריך לעבור אינדוקציה של העבודה.

בערך 41 שבועות של הריון, לראות את הווידאו הבא.