מיקום השליה ביחס לגרון הפנימי

ההתפתחות בתוך הרחם של התינוק היא תהליך מסובך למדי. כל החומרים המזינים העיקריים העובר מקבל דרך השליה - איבר מיוחד, "מקום הילדים". המיקום של השליה ביחס הלוע הפנימי יכול להיות שונה.

רקמת השליה מופיעה בתחילת השליש השני של ההריון. היא פועלת באופן פעיל במהלך מספר חודשים של הריון עד עצם הלידה. המיקום הרגיל של השליה הוא סימן קליני חשוב. אם רקמת השליה ממוקמת באופן חריג, אז זה יכול להיות מסוכן על ידי התפתחות של סיבוכים במהלך ההריון.

כדי להבין איך שליה ניתן לחבר, אתה צריך לגעת קצת על האנטומיה. הרחם הוא איבר המין הנשי העיקרי שבו התינוק מתפתח במהלך ההריון. דרך צווארו הוא מתחבר לנרתיק. הגבול החיצוני של חיבור כזה נקרא הגרון החיצוני. הצוואר ישירות מן הרחם עצמו מופרד על ידי גרון פנימי.

לאחר תחילת ההריון, ישנם לא מעט שינויים באברי הרבייה של נשים. לאחר ההפריה, הצביעה של הריריות של צוואר הרחם משתנה - הוא הופך לחלחל יותר. הריריות הריריות גם משנות את צפיפותן - הן הופכות צפופות יותר, גמישות.

בדרך כלל, הגרון הפנימי במהלך ההריון נשאר סגור. זה הכרחי עבור התפתחות תוך רחמית מלאה של התינוק. סגירת הגרון הפנימי גם מגנה על שלפוחית ​​השתן מפני זיהום ושומרת על העובר ברחם.

היווצרות ומיקום של רקמת השליה תלוי במידה רבה באתר ההתחלתי של ההתקשרות של הביצית המופרית. אופטימלית, אם זה קורה ליד החלק התחתון של הרחם. במקרה זה, השליה תהיה פיזיולוגית מאוחר יותר. אם מסיבה כלשהי ביצה מופרית מתחבר נמוך, קרוב יותר לצוואר, ואז המיקום של השליה ישתנה.

הרופאים להעריך את המיקום של רקמת השליה בשלבים שונים של ההריון. במקרה זה, שיעור מיקומה על הלוע נקבע על פי שבועות ההיריון. אז, בשליש השני, הגובה הרגיל של המיקום של השליה ממערכת ההפעלה הפנימית הוא 5 ס"מ.

אם באותו זמן הקצה התחתון של השליה הוא רק 3 ס"מ או פחות מעל מערכת ההפעלה הפנימית, זה נקרא קובץ מצורף נמוך. ככלל, הרופאים לאבחן את זה רק בשבוע ה -12 של ההריון.

אישה בהריון יכול לבצע את התינוק עם אפילו מצורף נמוך של רקמת השליה. במצב זה, חשוב מאוד לה לפקח על מצב בריאותה ולעקוב מקרוב אחר כל הסימפטומים המתרחשים. ההופעה של כאבי התכווצות פתאומיים בבטן התחתונה והופעת הדימום צריכה להיות סיבה ליצור קשר מיידי עם רופא הנשים שלך, הגינקולוג.

המיקום הנמוך של רקמת השליה על פני תקופה של 20 שבועות דורש התבוננות זהירה יותר של החולה ההרה. בשלב זה, הסיכון של היפוקסיה תוך הרחם. מצב זה יכול להיות מסוכן בפיתוח של דימום, שליה שליה, כמו גם את התפתחות טרום לידתי של העובר.

עם מיקום נמוך של רקמת השליה, הרופאים ממליצים לחולים לעקוב בקפידה על בריאותם. אז, אישה בהריון שיש לו הסדר כזה לא צריך להרים משקולות. זה יכול לעורר דימום ברחם.

עם שכיחות נמוכה של רקמת השליה, אישה בהריון צריך גם לעקוב אחר מצבה הנפשי. מתח וחרדה יכולים לעורר מצב מסוכן - hypertonicity של הרחם. במקרה זה, הסיכון של הפלה עולה. כדי לנרמל את הרקע הרגשי, אמא לעתיד מומלץ ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח, כמו גם כדי לקבל מספיק לישון.

במידת הצורך, ניתן להשאיר אישה בבית החולים למשך מספר שבועות "כדי להציל". לאחר טיפול באשפוז, האם הצפויה היא תרופות מרשם לפי הצורך, והמלצות נעשות לשינוי לוח הזמנים של היום.

רקמת השליה ממוקמת בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר ברמת הקירות הקדמיים והאחוריים של הרחם. גם במקרים מסוימים, הוא מגיע אל הקירות הצדדיים. לעתים קרובות פחות, השליה מחוברת ישירות לתחתית הרחם או באזור פינות הצינור.

הרופאים מאמינים כי לא כל האפשרויות הקליניות עבור ההתקשרות של השליה הם נוחים במהלך ההריון. במקרים פיזיולוגיים פחות של המיקום של רקמת השליה יכול להיות מסוכן על ידי התפתחות של סיבוכים.

כדי לקבוע את המיקום המדויק של השליה ניתן להשתמש אולטרסאונד. אם רקמת השליה חופפת את הלוע הפנימי, אז זה פתולוגיה מסוכנת מאוד. במקרה זה, הסיכון ללידה ספונטנית עולה באופן משמעותי. כמו כן, עם אפשרות זו, את הסיכון של זיהום דרכי הנשיקה החיצונית לחלל הרחם שבו העובר נמצא גבוה למדי.

אם רקמת השליה נקבעת ישירות באתר של מערכת ההפעלה הפנימית, מצב קליני זה מוגדר כמצגת. היא חלקית, מלאה ושולית. כל סוג של מצגת נקבע על ידי מיקום של השליה יחסית למערכת ההפעלה הפנימית.

מיילדות וגניקולוגים מזהים מספר גרסאות קליניות של מצב פתולוגי זה:

1. מרכז. במצב זה, רקמת השליה נמצא בחלק התחתון של הרחם, וגם מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית.
2. לרוחב. במצב זה, רקמת השליה נמצאת גם ברחם התחתון, אך הלוע אינו נחסם לחלוטין.
3. אזורית. במקרה זה, רקמת השליה ואת הלוע הם כמעט במגע עם הקצוות שלהם.

מצגת רקמת השליה יכולה להיות התפתחות מסוכנת של סיבוכים מסוכנים מאוד המתרחשים במהלך הלידה. הם יכולים להתבטא כמו היחלשות של פעילות העבודה, גידול רקמת השליה, דימום הרחם אטוני, זיהומים שונים, ופיתוח אפשרי של פתולוגיות ספיגה.

עם מצגת מרכזית של רקמת השליה, גינקולוגים מיילדות נאלצים לפנות לביצוע ניתוח קיסרי.לעיתים קרובות, במקרה זה, המיילדות המבצעית המתוכננת מבוצעת בשבוע ה -37 להריון.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם המצגת של הסיסית על הקיר האחורי חופפת את הגרון הפנימי. בדרך כלל במקרה זה, הרופאים לנהל ניטור זהיר יותר של התפתחות הריון. "לטפס" על הגב של הסיסית יכול להיות די קשה.

יש מצבים שבהם הוא נשאר במצב זה ולא עולה. במקרה זה, חשוב מאוד לעקוב אחר מהלך ההיריון, כמו גם לבחור נכון את הטקטיקה של סיוע מיילדות בעתיד. ייתכן גם כי נדרש ניתוח קיסרי להולדת תינוק.

במקרים מסוימים, כאשר המעקב אחר הדינמיקה של המיקום של רקמת השליה, הרופאים לקבוע את התנועה. כמו כן, תופעה זו מומחים קוראים הגירה של השליה. במקרה זה, השיליה הנמוכה מתחילה "לעלות".

בדרך כלל, הגירה של רקמת השליה תושלם על ידי 32-35 שבועות של הריון. ככלל, בשלב זה אישה בהריון לא מרגיש שום שינויים משמעותיים בגופה. לעתים קרובות נודדת השיליה, הנמצאת על הקיר הקדמי של הרחם.

אם רקמת השליה נודדת בתוך 1-2 שבועות, אז במצב כזה פריקה מדם של דרכי המין יכול להתרחש אצל אישה בהריון. במקרה זה, הסיכון לפתח סיבוכים לא רצויים הוא גבוה למדי.

הרופא המיילד-גינקולוג דיאקובה ס.מ. יספר לכם על שליה מוקדמת בסרטון הבא.

על אנומליות של המיקום של השליה ניתן למצוא את הווידאו הבא.