ד"ר Komarovsky על מבחן Mantoux

לפעמים מבחן Mantoux, המכונה בפופולריות "כפתור", נחשב בטעות השתל. וכשמישהו מסביר בצורה ברורה לאמהות, העובדה שהנזר בעט הוזרק בבית הספר, בגן או בחדר הטיפול אינה חיסון, אלא בדיקה, מבחן, אז מתעוררות הרבה שאלות. רופא הילדים המפורסם יבגני קומרובסקי מספר מה הוא מנטו ומדוע זריקה כזו נעשית.

בדיקת השחפת היא שיטת אבחון, בדיקה לנוכחות של חיידק שגורם לשחפת בגוף, באסילוס השחפת. למטרות אלה, הילד מוזרק תת עורית עם הכנה מיוחדת, אשר מבוססת על microenvironment של סוכן סיבתי של המחלה - שחפת. לאחר מכן, מומחים להעריך את תגובת הגוף לחומר מוזרק. העובדה היא שאנשים הסובלים משחפת, נגועים, ואלה בריאים, מתנגדים באופן קיצוני לתגובה לשחפת. תגובה זו דומה לביטויים של אלרגיה: אם לאדם יש חיידק, הגורם הסובטיבי של שחפת, שחפת גורם תגובה אלרגית מסוימת (החיסונית) לא מספקת, אם אין מחלת הפתיל בילד, שום דבר לא קורה.

ד"ר קומרובסקי יספר לילדים ביתר פירוט ויסודי את כל השאלות בנושא מאנטה בסרטון הבא.

כיום, מבחן מנטוקס בעולם נחשב לשיטת אבחון יעילה. דרכים חלופיות כדי לברר אם ילד חולה בשחפת קיים גם, אבל הם מעטים. אחת הדוגמאות המודרניות -Diaskintest»עדיין מוצגת. ברוסיה, התרופה רשומה ומוסמכת רשמית לחלוטין. האפקט האבחנתי שלה מבוסס על הפרשתם של אנטיגנים ספציפיים לחלבון, שהם רגישים רק לסוכן התוקפני האגרסיבי של שחפת. אם בדיקת Mantoux הרגילה יכולה לתת תגובה למרכיבי החיסון BCGאז Diaskintest נותן תגובה חיובית אך ורק על חיידקים פתוגניים. מנקודת מבט זו, המבחן החדש הוא מושלם יותר. אם זה שלילי, אין מחלה, אם חיובי, יש מחלה.

חיסון, שמטרתו להבטיח כי הילד פיתח חסינות נגד שחפת, נעשה גם בבית החולים ליולדות. זה נקרא BCG. עם זאת, למרות החיסון, הילד עלול להיות נגוע בשחפת, אם כי החיסון מקטין באופן משמעותי את ההסתברות. זאת בשל ירידה הדרגתית של נוגדנים כדי bacillus שחפת. אם התינוק לא פיתח חסינות כלל לאחר החיסון הראשון, הם עושים את זה שוב - לפני בית הספר, בגיל 7 שנים.

Mantou חייב להיות נבדק פעם בשנה, החל מהרגע שבו הילד הוא בן שנה.. אם הבדיקה נותנת תוצאה שלילית, היא מתפרשת כעובדה שחסינות לבציליה של החיידק לאחר חיסון הלידה לא נוצרה, והרופא עשוי להמליץ ​​על תינוקות כאלה לא לבדוק את מבחן השחפת 2 פעמים, אך לא "להחמיץ" את המחלה.

יש לעשות בדיקות על פי הכללים הקיימים בידיים שונות. אם השנה הילד נעשה בצד שמאל, ואז אחרי שנה אתה צריך לעשות בצד ימין.מקום כניסתה של שחפת היא תמיד זהה - פני השטח הפנימי של האמה, השלישי הממוצע. אם אתה רואה כי המדגם נעשה בשליש השני של האמה, אתה לא יכול לסמוך על התוצאה הנכונה.

בנוסף לפני החיסון, לפני שתנסה את Mantoux במשך כחודש, עליך לוודא שהתינוק מרגיש טוב. הוא חייב להיות בריא, הוא לא צריך להיות שנצפה כל מחלות חריפות וגילויים של אלרגיות. אם לילד יש חום, עדיף לדחות את תאריך הבדיקה למועד מאוחר יותר.

אתה לא יכול לעשות את הבדיקה אם הילד יש מחלות עור, במיוחד בתקופה של החמרה, אם יש לו היסטוריה של אבחנות "אסטמה ברונכיאלית"או" שיגרון ", כמו גם את ההסגר הוא הודיע ​​כרגע צוות הילדים שמבקר את הילד. כל זה - התוויות נגד קפדניות.

לעתים קרובות אתה יכול לשמוע את הדעה כי ילד לאחר מבחן Mantoux לא ניתן לרחוץ במשך 3-4 ימים. יבגני Komarovsky טוען כי זה לא המקרה, וזה בהחלט לא התווית לשטוף, אפשר להרטיב את האתר ההזרקה. אבל עדיין קיימות מספר מגבלות ואיסורים ביחס ל"לחצנים ":

• אתר השחפת שחפת לא צריך להיות שרוט ושפשף באינטנסיביות (כולל מטלית).
• אתר ההזרקה אסור בהחלט לשמן עם חיטוי, יוד, ומשחות.
• על מבחן Mantoux, אתה לא צריך להדביק טיח, לקשור תחבושת, לעשות compresss ו lotions.
• זה בלתי אפשרי ללבוש בגדים עם שרוולים ארוכים לילד שאינו מתאים למזג האוויר, שכן הזעה ושפשוף בד מעל האתר הבדיקה יכול לגרום לתגובה שגויה חיובית בולטת.

הערכה של תגובת הגוף לשחפת צריכה להתבצע על ידי איש מקצוע מוסמך. עם זאת, אמהות בדרך כלל לא יכול לחכות כדי להבין באופן עצמאי את המורכבות של אבחון. תשוקתם מובנת ומובנת, אומר יבגני קומרובסקי. במיוחד עבור אמהות ואבות, הוא מסביר מה התגובה Mantoux יכול לספר.

חשבונאות מתבצעת 72 שעות לאחר הבדיקה. לכן, היום הנוח ביותר לאבחון הוא יום שישי, ברוב המרפאות הרוסיות זה היום כי הוא נבחר כך הרופא יש הזדמנות להעריך את התוצאה בדיוק 72 שעות (ביום שני). המקום של הקדמה של שחפת במהלך הזמן הזה משתנה. לפעמים יש אדמומיות (hyperemia). לעתים קרובות יש נפיחות, עלייה בגודל, דחיסה באתר ההזרקה, זה נקרא - papule. העובד הרפואי אינו מודד את האדמומיות, אלא גם את הפפולה המוגברת, ולכן יש צורך להשתמש בשליט שקוף.

התגובה עשויה להיות:

• שלילי. אם יש rededening, אין גידול באזור ההזרקה.
• ספק, שנוי במחלוקת. אם יש אדמומיות (hyperemia) או גודל papule של לא יותר מ 2-4 מ"מ. במצב זה, הרופא, העריך את מצבו הכללי של הילד ומביט בתיק הרפואי שלו, יכול להשוות את התוצאה לשלילה, או לקבוע בדיקות אבחון נוספות.
• חיובי. התוצאה לידי ביטוי מוחלטת נקבע אם גודל papule הוא 5 עד 9 מ"מ. התוצאה הממוצעת - papule יש ממדים מ 10 עד 14 מ"מ. התוצאה המובהקת היא papule בקוטר של יותר מ 15 -16 מ"מ.
• מוגזם. גודל של papules עם תוצאה זו היא תמיד יותר מ 17 מ"מ. בנוסף, יש תגובה כללית של הגוף - גידול בלוטות הלימפה, את המראה של כיבים על העור, סימנים של תהליך דלקתי של האפיפיור עצמו. תוצאה כזו בהסתברות גבוהה יכולה לדבר על התפתחות שחפת.

לפעמים ההורים מתמודדים עם מצב שבו המבחן, שהיה תמיד שלילי, הופך להיות חיובי (ולא היה חיסון BCG). ברפואה, תופעה זו נקראת "תורו של מבחן השחפת". אם זה קורה, זה יכול להיות כי הילד הפך נגוע bacillus שחפת. התייעצות עם רופא ילדים תוזמן לצ'אד, יהיה צורך בצילום רנטגן ובדיקות נוספות ייערכו, ולאחר מכן ינתן לילד טיפול.

זיהום עם מחלה מסוכנת יכול להיות חשוד גם אם הבדיקה Mantoux לאחר תוצאה חיובית (לאחר חיסון BCG) ירד בהדרגה מדי שנה ואז פתאום גדל בחדות (זה היה 5 מ"מ, זה הפך 9 מ"מ). שינויים כאלה בגודל של papules גם את הבסיס לבדיקה נוספת וטיפול מרשם במידת הצורך.

לאחרונה, הרבה מידע לא מקצועי ולא מהימן על הסכנות של מבחן מנטוקס הופיעה. לדוגמה, סיפורים איומים על הרעילות של בדיקה זו אבחון בשל הפנול הכלול בו "ללכת" על רשתות חברתיות באינטרנט. לכן, מספר ההורים המסרבים לעשות את דגימות הילדים שלהם, גדל באופן משמעותי. יבגני קומרובסקי טוען כי החדרת השחפת אינה מהווה סכנה כלשהי לילד.

פנול כחומר משמר אכן הכיל את ההכנה, אשר מוזרק intradermally, אבל הכמות שלו הוא קטן מאוד (על אותה כמות הכלול 5-6 מ"ל של שתן). אגב, פנול הוא חומר טבעי לגוף האנושי, זה, כמוצר של ריקבון של תרכובות מסוימות, מופרש בשתן. כדי שילד ייחשף להשפעה הרעילה של שחפת, הוא צריך לתת כאלף מנות ביום!

לעתים קרובות ההורים יש שאלה, אם יש צורך לתת antihistamines לילד לפני הבדיקה. יבגני קומרובסקי טוען שלא ניתן לעשות זאת. מאחר והמשימה העיקרית של בדיקת Mantoux היא לראות אם יש תגובה אלרגית לשחפת, אנטיהיסטמינים יכולים להפריע לכך.

המושג של "נורמה" אחת, בעת ביצוע מבחן שחפת אצל ילדים, אינו קיים.