"Diaskintest" לילדים: מן המאפיינים של היישום להערכת התוצאות

התרופה הנקראת "Diaskintest" משמשת לאבחון שחפת. בעזרתו, בדיקת העור מבוצעת, אשר מסוגל לאשר את המרכבה של mycobacteria או שחפת פעילה. זה משמש לעתים קרובות כחלופה למבחן Mantoux או לחדד את התוצאות שלה.

"Diaskintest" הוא פתרון זה חייב להיות מוזרק intradermally. הוא בבקבוק זכוכית בנפח של 3 מ"ל, וקופסה אחת מכילה 1, 5 או 10 בקבוקים. התרופה עצמה ברורה, ללא כל צבע.

הפתרון מכיל חלבון רקומביננטי שבו יש שני אנטיגנים. חלבון זה מתקבל באמצעות colibacilli שונה, ולאחר מכן מדולל עם פתרון חיץ מיוחד, שאליו הוא הוסיף משמר (פנול).

בנוסף, ההכנה יש כלוריד נתרן, מים סטריליים polysorbate 80, כמו גם נתרן פוספט אשלגן. כמות המרכיב הפעיל במינון יחיד של Diaskintest הוא 0.2 מיקרוגרם. במקרה זה, מנה אחת היא 0.1 מ"ל, כלומר, בקבוק אחד מכיל 30 מנות.

חיי המדף של Diaskintest הוא 2 שנים, ואת הפתרון צריך להיות מאוחסן בטמפרטורה של + 2 + 8 מעלות.

החלבון הנוכחי Diascintest הוא אלרגן שחפת. האנטיגנים הכלולים בו הם מיקובקטריה פתוגנית הגורמת לשחפת. הודות למרכיבים אלו, הזרקת תמיסה מסייעת בזיהוי התגובה החיסונית לסוכן הסיבתי של שחפת.

לאחר הזריקה לתוך העור של ילד נגוע mycobacteria או ילד עם שחפת, מתרחשת תגובה ספציפית. זה נקרא רגישות סוג מתעכב. אם הגוף כבר "מוכר" עם mycobacteria, אז את הייצור של נוגדנים מתחיל, מה שמוביל את המראה של דחיסה קטנה (זה נקרא papule או לחדור) או אדמומיות.

מאחר שאין סוכן סיבתי בהכנה, ורק חלבונים המבודדים מהמיקובקטריה נוכחים, אי אפשר להידבק בשחפת בשל Diaskintest. בהקשר זה, הפתרון אינו מסוכן.

הרגישות של המדגם נאמד ב 78-96%, כלומר, בנוכחות שחפת 4-12% מהחולים, הבדיקה עשויה להתברר שלילית כוזבת. לרוב זה נובע ממצבים של חוסר חיסונים, כאשר תאי החיסון אינם מגיבים לאלרגנים המוזרקים.

באשר הספציפיות של השיטה, הוא כ -99%. משמעות הדבר היא כי תוצאות חיוביות שגויות להתרחש כ 1% של הנבדקים. הם נגרמים על ידי תגובה על סוגים אחרים של mycobacteria שאינם קשורים פתוגנים של זיהום שחפת שעשויים להיות נוכחים בגוף.

Diaskintest מומלץ לגילוי שחפת בכל גיל. לילדים מבחן כזה הוא מונה משנה אחת. בדיקה זו משמשת:

• אם יש חשד לשחפת (ישנם תסמינים קליניים) או שיש סיכון גבוה להתפתחותה (היה קשר עם מטופל עם טופס פתוח);
• אם הילד קיבל מבחן Mantoux בבית הספר, זה התברר להיות חיובי, אולם יש ספקות כי זוהי תגובה אלרגית BCG או על מרכיבי הפתרון;
• אם חולה קטן קיבל טיפול בשחפת ואתה רוצה לקבוע כמה יעיל זה היה.

מאז השימוש Diaskintest אינו מסוגל לאשר את חסינות לשחפת שפותחה לאחר BCG, מבחן כזה לא ניתן להשתמש כדי לבחור ילדים הזקוקים revaccination. זה "Diaskintest" שונה ממבחן Mantoux, אשר משמש כדי לאשר חסינות לשחפת. מסיבה זו, החלפת Mantoux באמצעות "Diaskintest" לא שווה את זה.

בנוסף, מנטו מראה שחפת בשלב מוקדם, והמשפט עם Diaskintest לא יכול לעשות את זה. ולכן במצבים בהם Mantoux היה חיובי, אבל Diaskintest עשה לאחר זה לא נתן תגובה חיובית, מומלץ לעשות בדיקה נוספת לאחר 2 חודשים כדי לא לפספס את תחילת תהליך הזיהום.

"Diaskintest" לא נעשה שימוש אם הילד חולה עם איזה דלקת חריפה (הוא משתעל, יש לו נזלת, חום ותסמינים אחרים), כמו גם בתוך חודש לאחר ההתאוששות. הפתרון אינו חל על כל מחלה עם קורס כרוני, אם הם הופכים מחמירות (קודם, אתה צריך לטפל כזה החמרה, ולאחר מכן לבצע מדגם). התווית נגד עבור תרופה כזו היא גם מצב אלרגי, שבו הסימפטומים של אלרגיה הם חיסלו הראשון ורק אז Diaskintest מנוהל.

מכשול למבחן יהיה כל מחלת עור, שבה יש אבצס, פריחות ונגעים אחרים בעור באזור האמה. אם ילד מבקר במוסד שבו הוכרז הסגר לאבעבועות רוח או זיהום אחר, Diaskintest משמש רק לאחר תקופת ההסגר הושלמה.

פתרון עם פתרון נקבע על ידי רופא, וזריקה צריך להיעשות על ידי אחות מוסמכת שיש לה את הזכות לבצע בדיקות תוך - Diaskintest צריך להיות מנוהל רק intracutaneous - זה לא מקובל להזריק לתוך שריר או אחרת.

הפתרון נאסף על ידי מזרק שחפת, אשר יש מחט דקה דקה שיש לה חתך אלכסוני. לפני שתבצע בדיקה, הקפד לציין את תאריך הייצור ואת חיי המדף. שתי מנות של הסוכן נמשכים לתוך המזרק בבת אחת, לאחר מכן את התרופה עודף הוא שוחרר כך רק 0.1 מ"ל נשאר בפנים.

הילד נמצא בתנוחת ישיבה בזמן ההזרקה. הזריקה מתבצעת באזור של האמה - בשליש האמצעי. ראשית, העור במקום זה מטופל באלכוהול, ואז הוא מתוח וזריקה מבוצעת, אשר אמור לגרום לאפיסה. בדרך כלל, כגון papule הוא חיוור, נראה כמו "קליפת לימון", ואת הקוטר הוא 7-10 מ"מ.

לאחר ההזרקה, על העובד הרפואי לרשום במסמכים איזה סוג של תרופה הוזרק (הסדרה שלו, היצרן, תאריכי התפוגה), מתי והיכן הוא דקר. מאוחר יותר על שיא זה להוסיף מידע על התוצאה של המדגם.

הכנה אחרים להכנסת "Diaskintest" אין צורך.

אם אתה משתמש "Diaskintest" כדי להחליף את הבדיקה Mantoux, אז תדירות יהיה זהה, כלומר, פעם בשנה.בהעדר ילד עם BCG, מומלץ יותר בדיקות - כל שישה חודשים. זה צריך להיבדק פעמיים בשנה במקרה של מחלות כרוניות, למשל, במקרה של מחלות ריאה, כיבים בקיבה או סוכרת.

אתר ההזרקה לאחר הבדיקה רטובה. אם הילד מקבל Diaskintest, הוא עשוי להתרחץ, אבל עדיף לא לשים את כל חומרי ניקוי על ידו, ולא לשפשף את אתר ההזרקה עם מטלית.

בנוסף, לא מומלץ:

• מקל תיקון במקום המדגם;
• תחבושת את זרועך;
• לטפל בעקבות של הזרקת עם צבע ירוק או תרופות אחרות;
• לשמן את אתר ההזרקה עם כל מוצר קוסמטי;
• לגרד ולשפשף את היד;
• ללכת לאמבטיה או סאונה;
• להשתזף באור שמש ישיר;
• שחייה בבריכה או שחייה בבריכה טבעית;
• לעסוק בספורט פעיל;
• במשך זמן רב להישאר באוויר הקפוא.

הגבלות אלו נובעות מכך שבשל טמפרטורה גבוהה או נמוכה, מגע עם מים מלוכלכים, קוסמטיקה או מאוחר יותר, האתר של האלרגן יכול להיות נגוע ודלקת, מה שמוביל לתוצאה לא נכונה.

המדגם עם Diaskintest יש להעריך 72 שעות לאחר ההזרקה. הוא נבדק על ידי האחות או הרופא, מדידת את גודל רוחבי של חדירת. כדי למדוד באמצעות סרגל שקוף, והתוצאה נרשמת במילימטרים.

מבחן עם "Diaskintest" מוגדר:

• שלילי - אם אין אדמומיות, ואין בכלל עמימות;
• חיובי - כאשר יש חדירה בכל גודל;
• בספק - אם papules אינם גלויים, אבל יש hyperemia.

אם רק שריד הזריקה נראה על ידו של הילד, ממדי אשר אינם עולים על 2 מ"מ, מבחן כזה נחשב גם שלילי.

תוצאה כזו מתרחשת אם:

• הילד אינו נגוע ב- mycobacteria;
• הילד נדבק בעבר, אך הזיהום אינו פעיל;
• הילד טופל בהצלחה בשחפת.

תגובה שלילית לאחר בדיקת Mantoux חיובית היא כנראה אישור כי הילד הגיב Mantoux עם אלרגיה או תוצאה חיובית כוזבת של בדיקה כזו נבע החיסון BCG האחרונות.

בנוסף, תגובה שלילית אפשרית כבר בהתחלה, אם הילד רק התקשר mycobacteria, אבל המערכת החיסונית שלו עדיין לא הגיב.

תוצאה חיובית עבור Diaskintest עולה כי הגוף של הילד כבר הפך "היכרות" עם mycobacteria. בהתאם לגודל של חדירה, התגובה החיובית מחולקת:

• ביטוי חלש - אם הפפולה אינה עולה על 0.5 ס"מ;
• מתבטאת במתינות - אם קוטר החדירה הוא 5 עד 9 מ"מ;
• מבוטא - אם את גודל של papule הוא מ 10 עד 14 מ"מ.

במקרה שבו החדירה גדולה מאוד (בקוטר שלה הוא יותר מ -15 מ"מ), הם מדברים על תגובה היפררגית. כך נקרא נוכחות של שינויים נמק או פריחה באזור ההזרקה. אם לילד יש בלוטות לימפה או כלי הלימפה דלקתיים, אלה הם גם סימנים של תגובה היפררגית, גם אם גודל של papule הוא קטן.

אם התגובה מוערכת כחיובית, הילד נשלח לבדיקה נוספת על מנת להבהיר את האבחנה של "שחפת", כי הבדיקה אינה יכולה להבדיל במדויק את תהליך זיהומיות פעיל ממצב המוביל הפשוט.

לפעמים תגובה אלרגית לא ספציפית יכולה להתרחש על Diaskintest. לעתים קרובות הוא מיוצג על ידי אדמומיות באתר ההזרקה המתרחשת כמעט מיד לאחר הבדיקה. כאשר התוצאה מוערכת (ביום 3), ככלל, hyperamia כזה עובר ואינו מפריע לפענוח. תסמינים אחרים של אלרגיה לפתרון הם: גירוד, אדמומיות של הלחמית, אורטיקריה, נפיחות של רירית האף, וכן הלאה. עבור סיבוכים כאלה, אנטיהיסטמין צריך להיות נתון לחולה.

אצל ילדים מסוימים, לאחר הזריקה, טמפרטורת הגוף עולה לזמן מה, כאב ראש מופיע, ומצב הבריאות מחמיר. תגובה כללית כזו היא נדירה ובדרך כלל מתרחשת בכוחות עצמה בתוך מספר שעות (לעתים רחוקות בתוך מספר ימים). בצקת, חבורה או מורסה ניתן להבחין בין תגובות שליליות מקומיות כדי Diaskintest.

"Diaskintest" אינו משפיע על הטיפול בסמים נלקח דרך הפה. עם זאת, ישנן מספר מגבלות עבור מדגם כזה וחיסון מניעתי. אם הילד מתוכנן לחיסונים, אז Diaskintest צריך להינתן לפני זה. במקרה של תגובה שלילית, החיסון יכול להתבצע מיד לאחר הבדיקה.

באופן כללי, ניתן לקרוא ביקורות חיוביות על השימוש ב "Diaskintest" בילדות, כי עם תרופה זו ניתן לקבוע אם לילד יש שחפת.

כמו כן, חלק מהחולים הצעירים פיתחו תגובות שליליות בתגובה לטיפול בסמים.

מידע נוסף על המדגם "Diaskintest" אתה יכול לראות בתוכנית "לחיות בריא".