ד"ר קומרובסקי על הטיפול במינונים 3 מעלות ללא ניתוח

הורים מודרניים שומעים לעתים קרובות את האבחנה של אדנואידים מרופאי ילדים. ואם בשלב הראשוני של המחלה, שאלת שיטת הניתוח של הטיפול אינה, בדרך כלל, בדרך כלל, אז זה לא ניתן לומר על adnoids של התואר השלישי.

אמהות ואבות, אשר הרופא הוציא פסק דין מאכזב והמליץ ​​על טיפול אופרטיבי, מחפשים נואשות מידע על האם ניתן למנוע את הניתוח ואת אדנואיד מתקדם ניתן לרפא בדרכים אחרות. דעות של הרפואה ושל ההורים, די הרבה, והם משתנים מאוד. מה עושה רופא הילדים יבגני קומרובסקי, הידוע ברוסיה ומחוצה לה, חושב על ההסתברות לעשות בלי ניתוח עבור אדנואיד של התואר השלישי?

הנה מחזור בפועל של העברת ד"ר Komarovsky על הטיפול של adenoids.

יבגני קומרובסקי היא רופאת ילדים מפורסמת, רופאת ילדים בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר. נולד באוקראינה. ידועה בשטחה של רוסיה, מדינות בעלות הברית לשעבר, הפכה לאחר שורה של פרסומים מדעיים בתחום רפואת הילדים ובלתי סטנדרטיים, לעתים סותרים הקנונים המקובלים, מבט על הטיפול בילדים.

קומרובסקי פרסם מספר ספרים בנושא בריאות ילדים להורים. הוא מוביל את תוכנית הטלוויזיה העממית "בית הספר של דוקטור קומרובסקי" ואת פרויקט הרדיו "רדיו רוסיה" "Mixtura הצג". אבא כפול - יש לו שני בנים בוגרים. ומאז לאחרונה סבא וסבתא פעמיים - נכדו של קומרובסקי ונכדתו.

זוהי מחלה דלקתית שכיחה של דרכי הנשימה העליונות.. במהלך תהליך המחלה הארוך ב nasopharynx, את השד אדנואידים גדל באופן משמעותי בגודל. התפשטות (היפרטרופיה) של רקמת הלימפה על הקיר הלועני האחורי מתרחשת.

Adenoids הם לרוב דלקת ילדים בגילאי 4-7 שנים. ככל שהילד מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי לגידול בשקדים, שכן הרקמה של המפרקים כבר לא גדלה באופן פעיל כל כך.

כל אם, אפילו רחוקה מאוד מן הרפואה, יכולה לראות את האדנואיד בילדה. במבט מקרוב על הילד, זה מדהים כי התינוק נושם בעיקר בפה, מאז נשימתו האף הוא מופרע. מן האף ו nasopharynx עשוי לזרום פריקה אפור ירוק, לפעמים עם זיהומים של מוגלה. לילד יש נחירה בלילה, יש לו ירידה בשמיעה, התינוק מתחיל לשאול שוב ולשמוע יותר גרוע, לעתים קרובות מתלונן על כאבי ראש. כל זה הוא סיבה לא ברורה לטיפול רפואי.

בנוסף, אין זה נדיר עבור adenoid בילד יש otitis התקשורת, פגום פונקציה של מכשיר קולי, עלייה בלוטות לימפה. פניו של ילד חולה רוכש ביטוי מיוחד, אשר הרופאים מכנים "מסכה אדנואידית". הוא מאופיין בהבעה נעדרת, בפה פתוח למחצה, בהפרת הנגיסה, בעיוות של שלד הפנים.

ילד עם דלקת מתקדם של אדנואיד משבש תהליכים נפשיים, מקטין את תשומת הלב, זיכרון, יכולות למידה, הוא מתעייף במהירות ולעתים קרובות מרגיש "שבור" ללא סיבה נראית לעין.

עם אדנואיד חריף, הטמפרטורה עלולה לעלות. בדיקות דם מעבדה בהחלט יציגו ירידה. המוגלובין - אנמיה, שכן נשימה רק דרך הפה בקרוב מספיק מוביל רעב חמצן של הגוף.

• העברת זיהום ויראלי מסובך, כמו גם מחלות תכופות של טבע ויראלי קר.
• הועברו זיהומים חמורים (קדחתחצבת, חצבת).
• גורם תורשתי. אם לילד יש הורה שסבל מאלנואיד בילדותו, הסיכוי שהוא יראה את המחלה הזאת יותר מ -70%.
• אסטמה ברונכיאלית.
• נגעים אלרגיים של מערכת הנשימה.
• בעיות מולדות וטראומה מלידה. אם הילד חווה היפוקסיה במהלך התפתחות העובר, או מצב זה ליווה אותו בתהליך הלידה.
• תנאי חיים שליליים של הילד. אלה כוללים חדרים מאווררים גרוע, תת תזונה, עשיר בויטמינים, מינרלים, חלבונים וחומצות שומן, טיולים נדירים, אורח חיים בלתי פעיל.
• השפעות רעילות ממושכות - עודף של כימיקלים ביתיים, מוצק רעילים (בדרך כלל זול, מקור מפוקפק) צעצועים.
• גורמים סביבתיים שליליים באזור שבו הילד חי (זיהום גז חזק של האוויר, "פליטות תעשייתיות", רקע רדיואקטיבי מוגבר).

ישנן שלוש דרגות של אדנואיד:

• הראשון. בשלב הראשוני, לילד יש נשימה לא משמעותית דרך האף, זה בולט במיוחד בלילה, במהלך השינה, כאשר nasopharynx הוא רגוע לגמרי. אדנואידים בשלב זה הם מודלקים, אבל רק במעט, הם רק מעט, רק שליש, לכסות את מעברי האף.
• השני. תהליך דלקתי של adenoids באה לידי ביטוי באופן משמעותי, התינוק יש נחירות במהלך השינה. במהלך היום, התינוק יש הפרה חמורה למדי של נשימה האף. מוגדלים ודלקות מודלקות מכסות יותר ממחצית הלומן של מעברי האף.
• שלישית. בשלב זה, האף של הילד כמעט כל הזמן "לא לנשום", התינוק מתחיל לנשום דרך הפה יום ולילה, אפילו בחלום. קולו משתנה, הוא הופך לאף. פלטינום שקדים הוא די מרשים בגודל כמעט לחלוטין, יותר משני שלישים, ולפעמים מכסה לחלוטין את מעברי האף.
• יש גם שלב רביעי מותנה, עד כה רק חובשים ממדינות המערב ומאירופה מכירים בכך. הוא אמר על זה אם לומן האף הוא 100% סגור, ואת צינור השמיעה נסגר על ידי לפחות 50% של adenoids מגודלים.

אבחון של otolaryngologist אדנואידים (ENT). הוא משתמש בשתי שיטות - אינסטרומנטלי וידני. ראשית, הוא יכניס מכשיר מיוחד דרך פיו שיאפשר לו לראות את שקדי הפלטין הממוקמים הרחק בפנים. ואז לערוך מחקר ידני של nasopharynx. הליך זה הוא לא נעים למדי, אבל זה לא נמשך זמן רב.

אדנואידים המורכבים מרקמת לימפה מבצעים תפקוד חיסוני חשוב. הם להגן על הלוע, nasopharynx וחלל הפה מפני פתוגנים שונים. בריא tonsils בהצלחה להתמודד עם זה. אבל דלקת יכולים בעצמם להיות הגורם התבוסה של איברים ומערכות שונות. לכן עם אדנואיד לעתים קרובות יש ילד otitis, כאב גרון, ברונכיטיס, סינוסיטיס.

שיטות טיפול שמרניות מספקות תוצאה בשלבים המוקדמים של המחלה, הרופאים ממליצים בדרך כלל על התערבות כירורגית בילדים עם רמה שלישית של אדנואידים. שיטות שמרניות הן פשוטות למדי - זהו השימוש בוויטמינים, שטיפת nasopharynx עם פתרונות מיוחדים, החדרת antihistamine, אנטי דלקתיות טיפות, ולפעמים אנטיביוטיקה. הניתוח הופך להיות רלוונטי אם הטיפול לא הצליח. הניתוח נקרא adenotomy.

לכן, במקרה של אדנואיד של תואר שלישי עם נשימה מופרדת באף, במקרים מסוימים ניתן לעשות זאת ללא ניתוח, ובמקרה של מחלת מדרגה ראשונה עם ירידה מתמדת בשמיעה, יש לנקוט צעדים רדיקליים. זה קורה וזה. לכן, יבגני אולגוביץ 'ממליץ להקשיב בתשומת לב רבה יותר לחוות דעתו של הרופא המטפל, אל תהסס לשאול שאלות, כולל ההיתכנות של ניתוח להסרת השקדים.

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית או כללית, ומטרתו היא להסיר את השן הלוענית. מבצע כזה אינו דחוף ודחוף, אתה יכול בדרך כלל להכין באופן שיטתי ילד על זה. בזמן הניתוח, הוא צריך להיות בריא סימפטומטי. אדנוטומי לא נמשך זמן רב - רק שתיים או שלוש דקות, לא יותר מ 5 דקות, אבל זה לא יכול להיחשב בטוח ולא מזיק.

לעתים רחוקות, אבל יש סיבוכים. - דימום, נזק לחך, ההשפעה השלילית של הרדמה על גוף הילדים, אם כי כיום בבתי חולים ENT עבור הליך כזה, הם מנסים להשתמש באמצעים מודרניים מודרניים של הרדמה, אשר נבדלים על ידי השפעה קלה ועדינה.

קומרובסקי מפנה את תשומת הלב לעובדה שהסרה מלאה של השקדים הלועיים אינה אפשרית מסיבות אנטומיות, וחלק קטן ממנה עדיין קיים, ולכן תמיד קיים סיכון ממשי שהאמיגדלה תצמח שוב. להאשים את הרופא שביצע את הניתוח לא שווה את זה. במקום זאת, הורים, לדעתו של רופא הילדים המפורסם, צריכים להיות מואשמים על relapsing אך ורק על עצמם. היפרטרופיה חוזרת של השקדים מושפעת מאוד מאורח החיים של התינוק.

בהמלצתו, יבגני אולגוביץ 'מתמקד בדחיית זמן הפנאי הפסיבי בטלוויזיה. ילד שכבר עבר בעבר אדנואידים צריך לשחק ספורט, ללכת הרבה, לנשום אוויר צח. הדירה לא צריכה להיות הרבה אבק, אוויר "מעופש", מחניקה. התינוק לא יכול להיות מוזן "בכוח", ממולא עם הרבה ממתקים.

בנוסף לכך, כפי שכבר נודע לנו, למפרקים יש תפקיד מגן חשוב ביותר והסרתם עלולה להשפיע לרעה על ילד - הוא יחלה לעיתים קרובות יותר, חסינותו תחלש. לכן, יבגני Komarovsky לא ממליץ מיד ממהר לחדר הניתוח, כמו רוב הרופאים הדבקים ביסוד בית הספר היסודי הרפואי הבסיסי, ההחלטה להסיר את השקדים Palatine צריך להיות המוצא האחרון. ברוב המקרים, הרופא מדגיש, אפילו תואר שלישי של adenoid ניתן לרפא שמרנית.

לרוב, ממליץ קומרובסקי שההורים יתייחסו לטיפול במפרקים מדרגה שלישית במכלול: פיזיותרפיה בשילוב עם נטילת תרופות על ידי רופא, עוברים קורס של טיפול בלייזר, ולעתים קרובות יותר לקחת את הילד לים, כי האוויר הים יש ריפוי מדהים השפעה משקם על ילד עם adenoids חולה. ורק אם כל הצעדים הללו לא יפתרו את סוגיית הניתוח.

• טיפול בלייזר שיטה זו משמשת לאחר ניתוח להסרת השקדים, ובמקום זאת. טיפול לייזר לא פולשני מאפשר לך להסיר נפיחות באזור של דלקת, למנוע דלקת עצמה, לעורר חסינות. שיטה זו היא מושלמת לילדים עם הראשון ואת התואר השני של adenoids, אבל השלישי יכול להיות מועיל למדי.התחזיות, לעומת זאת, במקרה זה, אינן אופטימיות מדי - טיפול בלייזר לא יכול להפחית את השלב המתקדם של אדנואיד למצב נורמלי, ויהיו הרבה הליכים לעבור, אבל מצבו של הילד מתייצב.

• תרופות עממיות. בטיפול של adenoids, על פי ההורים, היעיל ביותר הם החדרת טיפות על בסיס תמיסה אניס, עירוי שמן של Hypericum, מיץ סלק, פתרון אלכוהול פרופוליס תמיסהלשטוף את האף עם פתרון של מלח בית מרקחת ים. יבגני קומרובסקי אינו מתנגד לשיטות הנפוצות לטיפול בילדים, אך בשלב השלישי של המחלה הוא אינו מייעץ לחלוטין להסתמך על מתכונים של "סבתא". מאחר שצורות מסוימות של אדנואיד, והמדרגה השלישית של האבחון, בפרט, דורשות טיפול רציני יותר. ותרופות עממיות יכולות להיות "ליווי" טוב של טיפול מסורתי.

קומרובסקי מציין את המצב שבו הפעולה היא בלתי נמנעת:

• אם את התואר השלישי של דלקת של adenoids מלווה דפורמציה של שלד הפנים. אם לתינוק יש "מסיכת אדנואידית" שכבר אינה על פניה, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית.
• אם נשימה האף נשבר לחלוטין במשך זמן רב.
• אם לילד יש אובדן שמיעה. כאשר המפרקים מגודלים לסגור את הצינור השמיעתי. אתה יכול להיות בטוח של אובדן שמיעה על ידי ביקור audiologist ילדים אשר יבצע הליך אודיומטריה פשוטה למדי למדי. אם השמיעה מופחתת על ידי יותר מ 20 dB מן הערכים הרגילים, תצטרך לעבור ניתוח כדי להסיר את השקדים adenoid.
• אם לילד יש לעיתים קרובות דלקת אוטיטיס על רקע של נגיפים דלקתיים מדרגה שלישית. רופאים בדרך כלל אומרים כי 2-3 פרקים בחצי שנה חוזרים על עצמם לעתים קרובות.

• אם ילד סובל לאחרונה ממחלה ויראלית, אל תשלח אותו לבית הספר גן ילדיםשבו הוא יכול "לתפוס" עוד וירוס שוב. עדיף לקחת הפסקה של שבוע באימון ובמהלך הזמן הזה לספק את התינוק עם טיולים ארוכים באוויר הצח בפארק, הרחק הכבישים ומפעלי תעשייה. זה יסייע למנוע את הצמיחה של אדנואיד שקדים למצב של התואר השלישי.
• עם הסארס והשפעת אצל ילד עם מוגדל, יש להתייעץ עם רופא, יש להכפיל את משטר השתייה בהשוואה לילדים אחרים.
• הספורט הטוב ביותר, על פי יבגני קומרובסקי, הוא עבור אתלטיקה לילדים עם adenoids, כי על ידי עושה את זה, הילד יקבל הרבה אוויר צח. היאבקות, שחמט, אגרוף לא מומלץ, כי ספורט אלה מתורגל בדרך כלל במקום - די מאובק וממולא. וזה תורם להידרדרות של הילד.
• ד"ר קומרובסקי אינו ממליץ לפחד מהניתוח כדי להסיר את המפרקים, ולא להפוך אותו לטרגדיה הורית גדולה. עם זאת, אם יש הזדמנות למנוע פעולה, על פי Komarovsky, זה בהחלט צריך לשמש.

במחזור זה, ד"ר קומרובסקי יספר לנו על בעיית הגידולים המגודלים ויסביר דרכים לפתרון הבעיה.