תכונות של ניתוח קיסרי חירום

לפעמים קורה פתאום הצורך בניתוח קיסרי, באופן בלתי צפוי. מבצע כזה נקרא חירום, הוא מבוצע ללא הכנה מוקדמת, על פי סימנים חיוניים קפדניים. במאמר זה נדבר על התכונות של משלוח כזה ולשקול היתרונות והחסרונות שלה.

ניתוח קיסרי חירום בשפה הרפואית הרשמית נקרא מבצע הצלה, אשר מבוצע מסיבות דחופות. משמעות הדבר היא כי אין זמן לתכנן את המבצע ולזמן בדיקות נוספות. הילד והאמא זקוקים למשלוח דחוף, שבו חייהם תלויים.

ניתוח כזה מסייע להציל חיים, אך אבוי, יש סיכונים מסוימים - הסיכוי של סיבוכים לאחר הניתוח חירום כירורגי הוא תמיד הרבה יותר גבוה מאשר לאחר אלה המתוכננים.

אם הפעולה מתבצעת בדחיפות, טכניקות מיוחדות ושיטות לביצוע זה ניתן לבחור. הסבירות לסיבוכים לילד גבוהה אף מזו של ניתוח קיסרי, המתבצעת בהתאם ללוח הזמנים המתוכנן.

הצורך לבצע פעולה דחופה עלול להתרחש במהלך ההריון, וכן במהלך הלידה הטבעית, אם מכשולים בלתי עביר להתעורר כי להפריע משלוח פיזיולוגי נורמלי. הניתוח עשוי להידרש על פי האשה, ולמען העובר.

במהלך תקופת נשיאת הילד, סיבוכי ההיריון נעשים בדרך כלל הסיבה למינויו של מבצע מתוכנן. במקרה חירום, ייתכן שיהיה עליך:

• איום הקרע של הרחם לאורך הצלקת הישנה או תחילת הקרע, וכן כאשר קרע הרחם התרחש;
• פרידה מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל, וכן ניתוק של "מקום ילדים" נמוך עם התפתחות הדימום;
• הידרדרות פתאומית של העובר - הסתבכות הדוקה עם חבל הטבור, סימני הרעב בחמצן, התפתחות המחלה המוליטית עקב הסכסוך של האם והתינוק;
• פריקה פתאומית פתאומית של נוזל מי השפיר, שלאחריו לא מתפתחים התכווצויות, למרות גירוי תרופתי.

אם הלידה כבר החלה, הצורך בניתוח קיסרי חירום עשוי להתעורר בכל עת, במיוחד אם האישה בעבודה נמצאת בסיכון. חדר הניתוח נמצא תמיד בהישג יד אם אישה נולדת עם צלקת ברחם (לידה שנייה לאחר הניתוח הקיסרי הראשון), אם הלידה נלקחת אצל אישה בהריון עם תאומים או שלישיות, וגם במצבים אחרים. אינדיקטורים גנריים לניתוח קיסרי חירום הם:

• ניתוק מוקדם של השליה בלידה, לפני שהתינוק עובר בתעלת הלידה והוא נולד;
• תקופה ארוכה לאחר השחרור של מים, אם הלידה אינה מתפתחת;
• חולשה ראשונית של כוחות העבודה (התכווצויות נחלש, נעצר, לא לחדש תחת פעולה של תרופות או discoordinated, הצוואר לא נפתח);
• חולשה משנית של הפעילות בעבודה (ניסיונות נחלשו או נעצרו, מעבר התינוק, לידת הראש או האטה);
• הופעת היפוקסיה חריפה של העובר (המצב המסוכן ביותר לפירורים);
• אובדן של חבל הטבור או חלקי הגוף של הילד בתעלת הלידה, למשל, עם פריקה אינטנסיבית של מי השפיר, עם polyhydramnios;
• קרע של הרחם לאורך הצלקת הישנה בזמן הלידה;
• לחץ דם גבוה אצל האישה החולה, אקלמפסיה.

במקרה של התחלה מוקדמת של עבודה, גם אישה שהיתה אמורה לעבור ניתוח קיסרי מסיבות רפואיות באופן מתוכנן, יש גם מבצע חירום.

אם פעולה מתוכננת זה נחשב עדיף יש חתך אופקית בדיוק מעל הפאב, אז לניתוח חירום, המנתחים לעתים קרובות אין לי זמן לחתך כזה. לכן, משלוח כזה יכול להתבצע על ידי השיטה הקורפורלית. הבטן לנתיחה הבטן מתבצעת longitudinally, אנכית מן הטבור בניצב לקו הערווה למטה.

החתך הקורפורלי מספק גישה רחבה ומהירה יותר של הצוות הכירורגי לרחם. את הרחם עצמו ניתן לגזור לאורך זמן, באופן רוחבי, באופן חצי - סמלי - הבחירה בטקטיקה מסוימת תלויה בהעדפות של המנתח המבצע את הניתוח, וכן על מיקום העובר ברחם וגורמים אחרים.

החסרון של הטקטיקה הוא כי הסיכון לדימום כבד וכבד במהלך דיסקציה קורפורלית עולה באופן משמעותי. אבל במצבים שבהם הספירה לאחור נמשכת דקות וחיי אישה או ילד תלויים בהם, סיכון כזה מוצדק, במיוחד מאחר שבתי חולים מודרניים ליולדות ומרכזים פרינטליים תרמו דם ופלסמה למילוי מיידי של כמות הדם שאבדה במהלך הדימום.

תפרים אנכיים על הבטן לרפא יותר מאשר אלה אופקיים, הם לא קוסמטיים, ולכן כמעט תמיד לקלקל את המראה של הבטן. ריפוי התפרים נמשך כ -60 יום. לשם השוואה, תפר לאחר מבצע מתוכנן מרפא שלוש פעמים מהר יותר - על 20 ימים.

לעתים קרובות, לאחר ניתוח חירום, אישה וילד צריכים להיות reanimation.

הבחירה של סוג של הרדמה היא עוד תכונה מעניינת של משלוח חירום חירום. אם רופא המרדים בוחן אישה לפני ניתוח מתוכנן כדי לבחור את סוג ההרדמה לפעולה הקרובה, אין פשוט זמן לזיהוי התוויות נגד פעילות חירום. להרדמה האפידורלית של היום יש רשימה גדולה למדי של התוויות נגד, אבל הרדמה כללית, שעד לאחרונה היתה היחידה מסוגה ולא היו לה אלטרנטיבות, אין התוויות נגד - היא ניתנת לכל אדם בכל גיל ובכל מצב.

הדבר היחיד שישפיע הוא ההיסטוריה, המצוין בכרטיס של האישה, משקלה ומצב לחץ הדם ברגע הנוכחי. בהתבסס על נתונים אלה, הרופא המרדים יקבע במהירות את המינונים הדרושים של תרופות שיטביעו את האישה בשינה רפואית חזקה, שבה היא לא תראה ולא תשמע שום דבר. כמובן, היא לא תוכל לראות את התינוק מיד לאחר הלידה.

Epidural הרדמה דורש לא רק הכנה ראשונית, אלא גם זמן רב יותר כדי להשיג את האפקט. מרגע הכניסה של תרופות לתוך החלל האפידורלי של עמוד השדרה, זה לוקח בין 15 ל 25 דקות לפני תחילת ההקלה הכאב הכרחי, בעוד הרדמה כללית פועלת תוך דקה לאחר הזרקה של הזרקה תוך ורידי. זה לוקח עוד חמש דקות עבור הרופא להתקין את צינור קנה הנשימה לחבר את המטופל למכונת ההנשמה. לאחר פעולה זו יכולה להתחיל.

אם לאישה יש הרדמה אפידורלית בתחילת העבודה ו קטטר כבר בתעלה בעמוד השדרה שלה, ייתכן שיש הרדמה בעמוד השדרה, במקרה זה, תרופות כאבים יוכנס לתוך קטטר מותקן. אישה תהיה מודעת, אבל היא לא תרגיש כאב, היא תוכל לראות את רגע הלידה של הילד שלה.

כל ניתוח קיסרי תמיד יש סיכוי להפוך מסובך. אבל במבצע חירום הסיכון של השלכות שליליות הוא הרבה יותר גבוה. מה יכולות להיות התוצאות:

• adhesions, suppuring של תפר, היווצרות של fistulas באזור תפר לאחר הניתוח על הבטן, אי התאמה של scars;
• סיבוכים זיהומיים, דלקות;
• ההסתברות לדימום במהלך הניתוח או לאחריו בתקופת ההחלמה המוקדמת;
• תגובה לא מספקת של האישה להרדמה;
• חוסר האפשרות של לידה חוזרת דרך תעלת הלידה הטבעית;
• התפתחות של כשל נשימתי, תסמונת מצוקה אצל ילד;
• השפעה על סמים התינוק להרדמה.

האשה מאופקת על מאמץ גופני, על הרמת משקולות, והיא מומלצת לקבל דיאטה קפדנית כדי למנוע נפיחות ועצירות.

ייתכן כי לאחר דיסקציה corpus, האשה את צריכה לקחת משככי כאבים יותר. כמעט בכל המקרים לאחר COP, נערך קורס חירום של טיפול אנטיביוטי על מנת לצמצם את הסבירות לזיהום. גורם זה משאיר לפעמים טביעת חותם על המשקה הנקה - ייתכן שיהיה צורך להשליך את החלב ולהשליך אותו לפני תום הטיפול באנטיביוטיקה.

למידע נוסף על ניתוח קיסרי בסרטון הבא.