מחלת Perthes בילדים

אוסטאוכונדרופתיה של מפרקי הירך נמצא בפרקטיקה אורתופדית ילדים יותר ויותר בכל יום. המשך מחלות כאלה הם בדרך כלל קשה מאוד. אחת הפתולוגיות האלה היא מחלת פרתס. מאמר זה מתאר כיצד המחלה מתבטאת בתינוקות.

אורתופדים של ילדים קוראים למחלה לג-קלוה-פרת'ס. כמו כן, פתולוגיה זו נקראת אוסטאוכונדרופתיה של הראש הפמוראלי. מחלה זו מלווה נמק (מוות) של תאים בצורת עצם סחוס.

במהלך התפתחות המחלה מתרחשת אי ספיקת דם חמורה. זה גורם לנמק של אלמנטים המרכיבים את מפרק הירך. על פי הנתונים הסטטיסטיים, פתולוגיה זו לעיתים קרובות בחורים חולים.

אורתופדים ילדים מציינים כי לרוב המחלה משפיעה על מפרק הירך הימני. גם נגעים בילטראליים הם תכופים. במקרה זה, את מהלך המחלה הופך להיות קשה מאוד. הפרוגנוזה של נגעים דו-צדדיים בדרך כלל גרועה. במקרים מסוימים, זה יכול אפילו להוביל להתפתחות סימנים של נכות אצל תינוק חולה.

הרופאים עדיין לא הקימו את הסיבה האמיתית למחלה זו. יש מספר עצום של תיאוריות מדעיות שונות להסביר את המופע של מחלה זו:

• כמה מומחים מאמינים כי שונים פציעות טראומטיות. ההשלכות של פציעות כאלה להוביל להתפתחות של פגמים אנטומיים המפרקים.
• עומס הירך חזק תורמת גם לכך שהילד בעתיד עלול לקבל הפרעות במחזור הדם. מחלות זיהומיות תכופות המתרחשות בעיקר בתינוקות מוחלשות מובילות להתפתחות שינויים נמק בראש מפרק הירך.

• מחלות מולדות מפרקים גדולים יכולים גם להיות סיבה מעוררת מחלת Perthes. במקרה זה, הפיתוח של שינויים ספציפיים מוביל הפרה של שלמות אנטומית של מבנים היוצרים את מפרק הירך. אצל מתבגרים, התזוזה המובהקת של החוליה המותנית הרביעית הופכת לגורם שכיח למדי לפתולוגיה זו. מצב זה מעורר את צביטת העצב בין-חולייתי ואת כלי הדם המזינים.
• אספקת דם גרועה תורמת להתפתחות הדרגתית של שינויים דיסטרופיים של מפרק הירך. לאחר זמן מה, הילד מפתח נמק בולט של רקמות עצם וסחוס. מצב זה מתבטא בהפרת הארכיטקטורה של מפרק הירך. מהלך ממושך של המחלה מעורר התפתחות של סימפטומים שליליים מרובים אצל ילד.

רופאים מזהים מספר קבוצות בסיכון גבוה להתפתחות המחלה:

• פגים ופעוטות עם משקל לידה נמוך באופן משמעותי;

• ילדים שיש להם רככת בילדות מוקדמת;

• פעוטות אשר אינם מקבלים תזונה נאותה, כמו גם תינוקות הנמצאים על האכלה מלאכותית;

• ילדים, חולים לעיתים קרובות עם מחלות קטלרה ומחלות בדרכי הנשימה;

• תינוקות עם סימנים של תת תזונה;

• ילדים הסובלים מסוגים שונים של אלרגיות.

בהתפתחות המחלה מספר שלבים קליניים חלופיים.הראשוני מלווה בהופעת נמק בגרעין ההיתוך של ראש הירך. שלב 2 מאופיין על ידי הופעת שבר דחיסה של הראש של עצם הירך.

שלב 3 גורם פיצול הרס מרובים של המבנים האנטומיים העיקריים המרכיבים את המפרק הזה העצם. בשלב הרביעי, כמות גדולה של רקמת חיבור מופיעה באתר של רקמות העצם לשעבר סחוס. השלב הסופי 5 מלווה באוסיפיקציה של השטחים החדשים, בשל תצהיר באזורים הפגועים. סידן.

ביטוי הסימנים הקליניים תלוי בשלב הפיתוח של התהליך הפתולוגי. כל הסימפטומים השליליים מתפתחים בהדרגה. בשלבים מאוחרים מאופיינים נוכחות של סימנים קליניים בולטים, אשר באים לידי ביטוי בבירור ילד.

תופעה שכיחה למדי של המחלה היא את הופעת הכאב במפרק הירך. בתחילה, הילד מרגיש רק כאב משיכה המתפשט לאורך הרגל הפגועה. התינוק מרגיש כאב מרבי באזור הראש של מפרק הירך. בשלב זה, הילד מופיע לעתים קרובות חולשה של שרירי gluteus.

תינוק חולה הראשון מתחיל לצלוע קצת. במהלך ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, הילד מתחיל לצלוע הרבה יותר. הפרה זו בולטת במיוחד בתהליך חד-כיווני. נזק דו צדדי עשוי שלא להופיע במשך זמן רב.

עם הזמן, הילוכו של הילד מתחיל לסבול. כשהוא הולך, הוא מנסה לא לדרוך על הרגל הפגועה וחוסך אותה. זה מוביל לעובדה כי הילד מסתמך יותר על רגל בריאה. הילוך זה נשמר בתינוק כמעט תמיד.

כאב כאשר מנסים להפוך רגל פגומה החוצה - עוד סימפטום אופייני שמתפתח בפאתולוגיה זו. גם תנועות סיבוביות מופרעות. בתחילה, סימפטום זה בא לידי ביטוי על ידי הופעת כאב במהלך חטיפה או סיבוב של הרגל. אז תנועות פעיל ולאחר מכן פסיבית מוגבלים.

הגבלת שכיחות מפרק הירך מתרחשת בכל התינוקות עם מחלת Perthes. הרגל הפגועה מתנפחת בחומרה. סימפטום זה בולט ביותר בעת הערכת איבר כואב עם אחד בריא. אם התהליך הוא דו-צדדי, הבצקת מופיעה מיד על שתי הרגליים.

הפגיעה במחזור הדם גורמת פעימות של כלי הדם מופחת במידה ניכרת. רופאים מזהים את הסימן הקליני הזה במהלך בדיקה קלינית של ילד חולה. פיתוח של תהליך פתולוגי של 2-3 מעלות מלווה המראה של מצב subfebrile בילד. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל 37.2-37.5 מעלות.

השלבים הבולטים של התהליך הפתולוגי מאופיינים בהגדלה החיוור של העור. הרגל הפגועה נעשית קרה למגע. תינוקות מסוימים יש הזעה קשה של הרגליים.

בדיקה קלינית משחקת תפקיד חשוב מאוד בהקמת האבחון. בדרך כלל הסימפטומים השליליים הראשונים לא נעלמו מעיניהם. אבות ואמהות קשובים במקרה זה מביאים מיד את התינוק לרופא. אורתופדים ילדים וטראומטולוגים עוסקים באבחון וטיפול במחלת Perthes.

מחפשים רופא הוא הכרחי. הרופא יוכל להקים לא רק את האבחנה הנכונה, אלא גם לשלוט על התפתחות המחלה. חולים קטנים הסובלים ממחלת Perthes נאלצים להיות במרפאה עבור האורתופדים לאורך חייהם.

באבחנה של מחלת Perthes בילדים משחק תפקיד חשוב רנטגן מחקר זה מתבצע הן בהיטל ישיר והן בהיבט לרוחב מיוחד - על פי לאונשטיין. בדיקה כפולה כזו מאפשרת לכם לקבוע את האבחון בשלבים המוקדמים ביותר.

קיימות מספר שיטות אבחון נוספות המשמשות לאישור האבחון. מחקרים אלה כוללים: אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה תהודה מגנטית. הדמיה אולטרסאונד דופלר מאפשר לך לקבוע במדויק את חומרת הפרעות במחזור הדם. CT ו- MRI משמשים בעיקר במקרים אבחון מורכבים בהם אבחון קשה.

אורתופדים ילדים מעדיפים להשתמש בשיטות הדמיה תהודה מגנטית בשלבים הראשונים והראשונים של התפתחות המחלה. במקרה זה, הם עדיין לא מופיעים על צילומי רנטגן, שכן בשלב זה ברוב המקרים אין שינויים פתולוגיים ברקמת העצם. צילומי רנטגן בדרך כלל ניתן לבצע ב 5-6 שבועות לאחר הופעת הפרות הראשונות שהתרחשו. שינויים אלה מאופיינים על ידי הרחבת חלל המפרק המשותף וריכוזים בולטים של אזור הגידול של עצם הירך.

בדיקת רנטגן מסייעת לזהות תחילה את הסימנים הראשונים להרס עצם. אז אתה יכול לקבוע את הסימפטומים של לסחוט את הראש הירך. הפרעות פתולוגיות המתרחשות בשלב השלישי מזוהות כמו כתמים רבים של רקמות עצם מרוככות. שלב 4 נקבע על ידי הופעתה של אזורי החדש שנוצר.

אורתופדים ילדים מציינים כי מחלת Perthes מטופלת בצורה הטובה ביותר, אם אפשר, בשלבים הראשונים. המטרה העיקרית של הטיפול במצב פתולוגי זה היא לשמר את הצורה כדורית נכונה אנטומית של ראש מפרק הירך. לשם כך נעשה שימוש במגוון רחב של שיטות שונות.

כדי לבצע את הטיפול של מחלת Perthes בבית ללא פיקוח של רופאים בלתי אפשרי. תרופה עצמית כזו יכולה רק לעורר את התקדמות הסימפטומים השליליים. זה מסוכן במיוחד לבצע טיפול כזה אצל ילדים צעירים.

גישה משולבת לטיפול במחלה זו יכולה לשפר את אספקת הדם לאזור הפגוע, להפחית את התהליך הדלקתי ברקמת הסחוס והרקמות, וגם לנרמל את הטון של השרירים המקיפים את מפרק הירך. רופאים מזהים מספר דרכים לטפל בסוג זה של אוסטאוכונדרופתיה. אלה כוללים טיפול שמרני סטנדרטי, כמו גם הליכים כירורגיים.

כדי להפחית את העומס הסטטי על המפרק, הילד החולה מוגבל לפעילות גופנית כלשהי. סומכים מאוד על רגל חולה של הילד לא צריך. בתקופה החריפה של המחלה, הרופאים ממליצים לשמור על מנוחה במיטה. זה יעזור להפחית את העומס על מפרקי הירך פגום ולשפר את רווחתו של הילד.

בשלבים חמורים, שונים splints אורתופדי, תחבושות ומבנים טיח משמשים כדי לעצור את התקדמות המחלה. הם מאפשרים לך לתקן את הרגל פגום במצב הפונקציונלי הרצוי.

טיפול תרופתי לא רק מבטל את הסימפטומים השליליים של המחלה, אלא גם מונע את התפתחות המחלה. משככי כאב המבוססים על ketorol ו nimesulide יסייע להפחית את הכאב. עבור קבלת כספים אלה, יש מספר התוויות נגד רפואי. כלים אלה יש להשתמש רק על הביקוש, כמו שימוש לטווח ארוך יכול לגרום נזק חמור הריריות של דרכי העיכול של התינוק.

עבור תרופות המסייעות לשמור על שלמות הסחוס המפרקי עוד קצת chondroprotectors. כספים אלה מוקצים לילדים הסובלים ממחלת Perthes, רק עבור קבלת פנים ארוכה. תרופות כאלה משולבים באופן מושלם עם קומפלקסים ויטמין, מועשר בויטמינים של קבוצה ב '. זה טיפול משולב משולב יש לא רק השפעה חיובית על הסחוס של המפרקים הירך, אלא גם מסייע לשפר את אספקת הדם לאזור המושפע.

עיסוי רפואי וטיפול תרגיל מורכב במיוחד שהוקצו לכל התינוקות עם מחלה זו. שיטות אלה מסייעות לשפר את רווחתו של הילד, כמו גם להפחית את הביטוי של היפוטרופיה שרירים ולעזור לנרמל את אספקת הדם במפרקים הירך.

פיזיותרפיה משחקת תפקיד חשוב מאוד לחסל את כל הסימפטומים השליליים של המחלה. טכניקות חימום באמצעות פרפין, כמו גם גירוי חשמלי יש השפעה מועילה על השרירים ואת עצמות הצורות הסחוס.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני מתבצעים. ניתוחים. הם מבוצעים במקרה שבו הילד יש סיכון גבוה למדי של נכות. לאחר הטיפול הכירורגי, ככלל, הרווחה הכללית של הילד משתפרת והליכה משוחזרת. תופעות לוואי לאחר פעולה טכנית שבוצעה בצורה נכונה ברוב המקרים אינם מתרחשים.

טיפול כירורגי מוצג בדרך כלל במקרים של נמק מסומן בראש עצם הירך, וכן בנוכחות עיוותים קשים. במקרים מסוימים, נגעים כבר מסיבית כל כך משותף צריך להחליף. Endoprostheses שונים משמשים עבור זה. השימוש באמצעים טכניים כאלה מאפשר לנרמל את נפח התנועות שאבדו במפרק הירך.

על מה הוא מחלת Perthes מסוכן, לראות את הווידאו הבא.