זיהומים תוך רחמיים: מגורמים להשפעות

התוכן

לעתים קרובות, שומעים על זיהום תוך רחמי, ההורים בקושי יכול לדמיין מה בדיוק מדובר. אם אישה בהריון יש שפעת, האם זה זיהום או לא? ואם יש קיכלי - האם התינוק יכול להיות נגוע? מאמר זה יתמקד זיהומים תוך רחמיים של העובר וכיצד להימנע מהם.

מה זה?

זיהומים תוך רחמיים נקראים קבוצה גדולה למדי של מחלות של העובר ואת פירורי שזה עתה נולד. זיהומים אלה הופכים להיות אפשרי כתוצאה מדבקת ילד במהלך ההריון (במהלך שהייה תוך הרחם שלו), כמו גם במהלך הלידה. זיהום כזה יכול לגרום למוות של התינוק לפני הלידה, כמו גם את הפיגור של התינוק בפיתוח. נוכחות של זיהום תוך רחמי אצל נשים מגבירה את הסבירות להפלה ולידה מוקדמת. סיכונים גדולים אנומליות ומומים במבנה הילד, פגיעה באיבריו ובמערכותיו, במיוחד בעצבנות.

סוכני ויראלי, חיידקים פתוגניים, פטריות, ולפעמים כמה טפילים יכול לגרום למחלה עוברית ברחם ובמהלך הלידה. נתיב השידור תמיד אנכי, כלומר המחלה עוברת מאם לתינוק. קשה לקבוע כמה פעמים מתרחשות זיהומים כאלה, אין סטטיסטיקה פחות או יותר אמינה, אולם על פי ארגון הבריאות העולמי, כל תינוק עשיר העשירי נחשף לזיהום תוך רחמי.

ברבע ממוות תינוקות ברוסיה, זיהומים תוך רחמיים "אשמים". הם הגורם לחריגות ולמומים ב -80% מהסימנים שנולדו עם סטיות מסוימות. בין הילדים שמתו לפני שהם מגיעים לגיל אחד, עם אנומליות מולדות של התפתחות, ב -30% מהמקרים הגורם העיקרי לטרגדיה גם טמון זיהום תוך רחמי.

איזה סוג של זיהומים אנחנו מדברים? זה בדרך כלל זיהומים TORCH (TORCH). הפחתה זו הוכנסה בשנת 1971 על ידי מומחים מארגון הבריאות העולמי:

  • T - toxoplasmosis;
  • O - mycoplasma, עגבת, הפטיטיס, זיהום סטרפטוקוקלי (streptococci), קנדידה וזיהומים ויראליים חיידקיים אחרים;
  • R - אדמת;
  • C, cytomegalovirus;
  • H - הרפס.

יתר על כן, כל הפתוגנים זיהומיות מחולקים לקבוצות נפרדות:

  • וירוסים: אדמת (אדמת), ציטומגלווירוס, וירוסים הרפטית, הפטיטיס ויראלית;
  • חיידקים: עגבת, ליסטריוזה, שחפת, מחלות המועברות במגע מיני, אלח דם;
  • טפילים: טוקסופלזמוזיס ועוד כמה;
  • פטריות: קנדידה ואחרים;
  • זיהומים משותפים הנגרמת על ידי מספר פתוגנים שונים.

גורמים, דרכים ומנגנונים של שידור

מחלות זיהומיות אלה מתפתחות בעובר במקרה של זיהום של האם לפני הלידה או ישירות במהלך הלידה. כמעט תמיד מקור ההדבקה הוא אישה. לפני הלידה, התינוק יכול להידבק דרך הדם המופץ במערכת של האם-שליה באמצעות מי שפיר נגוע. בתהליך הלידה - על ידי מגע ושאיפה. זיהום זיהום יכול גם להשפיע על תינוק כאשר ניתנת אבחון טרום לידתי פולשני: ב- Cordocentesis, amniocentesis, ביופסיה של וילות של צליון, וכן בהליכים הקשורים בהכנסת פלסמה בדם ותרופות אחרות לכבל הטבור של התינוק

בתהליך הלידה, זיהום מתרחשת עקב נוכחות של זיהום בתעלת הלידה של האם.השליה נוצרת על ידי הטבע לא רק עבור מזון, אלא גם כדי להגן על הילד מפני וירוסים, חיידקים, פטריות. ולרוב הפתוגנים, השליה היא אכן מכשול שאין להתגבר עליו. אבל רק אם "מקום הילדים" אינו פגום, הוא פועל כרגיל.

אם אי ספיקה fetoplacental מאובחנת אצל אישה, זיהום של הילד הוא כלל לא נכלל.

בסיכון יש נשים הרות שיש להן בעיות בבריאות האישה, למשל, קולפיטיס, אנדוצרוויקיטיס או מחלות המועברות במגע מיני. ההסתברות שילד יידבק בזיהום תוך רחמי תגבר אם לאישה יש איום להפלה מאובחנת, רעלת הריון, אם היא כבר נמצאת במצב מעניין, סבלה בצורה חריפה בזיהומים הנ"ל. תינוקות מוקדמים נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק בתוך תוכי.

אם הילד נדבק בשלב האורגנוגנזה במהלך 2-3 החודשים הראשונים של ההריון, ההריון בדרך כלל מסתיים בהפלה, שכן רבים המומים אינם עולים בקנה אחד עם החיים ועל התפתחות נוספת. אם הזיהום מתרחש לפני השבוע ה -12, לעתים קרובות הוא מוביל להולדת תינוק מת או תינוק עם פגמים חמורים. אם הזיהום קורה באמצע תקופת ההריון או בשליש השלישי, אז בדרך כלל הנגע מוגבל לאורגן יחיד או שהזיהום נעשה כללי.

אם אישה בהריון חולה מאוד עם מחלה ויראלית או מחלה הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים, אין זה אומר שהתינוק חולה גם הוא, וחולשה קלה של האם לעתיד אינה מבטיחה שלתינוק שלה יש זיהום תוך רחמי. חומרת הדליפה עשויה שלא להתרחש.

תסמינים וסימנים

על נוכחות אפשרית של זיהום תוך רחמי פירורים עובדים רפואיים יכולים כבר לנחש במהלך הלידה התהליך. אטומים, מי השפיר עכורים עם זיהומים מקוניום יביא אותם לרעיון כזה. בדרך כלל, הצואה המקורית של צבע ירוק כהה יוצאת מהמעיים של העובר לאחר הלידה, אבל כאשר נגועים, צואה לעיתים קרובות מתרחשת באופן לא רצוני בזמן שעדיין ברחם, ולכן למים יש צבע כהה וריח מחריד בולט.

העובדה שהסיכון לזיהום גבוה עולה על ידי רופאים מיילדות ומאפייני "מקום הילדים". במהלך ההדבקה תוך רחמית, השליה יש סימנים של שפע, יש microthrombs, אזורים של טבע נמק.

תינוקות רבים עם זיהום תוך רחמי נולדים עם asphyxia, יש להם משקל פחות מהנדרש, יש סימנים של הגוף ההיפותרופי. יש להם כבד מוגדל מעט, כמה הפרעות התפתחותיות ניתן להבחין, לפעמים microcephaly או hydrocephalus הוא ציין בלידה.

מן השעות הראשונות של החיים, תינוקות אלה יש צהבת, יכול להיות pustules על העור, התפרצויות שונות בצורת ורדים או שלפוחית, חום חום, עוויתות, בעיות נשימה. מהימים הראשונים, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב יכולה להתפתח, כמות ההמוגלובין בדם של הילד מצטמצמת, העיניים מושפעות לעיתים קרובות על ידי דלקת הלחמית או דלקת קרטוקונגיוטיטיס, דימומים מרובים יכולים להופיע על העור - תסמונת דימומית. בדיקה בבית החולים ליולדות יכולה להראות גלאוקומה מולדת, קטרקט, לב ומומים וסקולריים, בעיות במוח.

תינוקות יילודים עם זיהומים תוך רחמיים בקביעות לגרד, זה שופע, השרירים שלהם נחלשים, יש סימנים של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, העור יש גוון אפרפר. אלה הם סימנים נפוצים לכל הילדים עם זיהומים תוך רחמיים. אבל כל זיהום ספציפי יכול להיות משלה, ביטויים קליניים ייחודיים.

טוקסופלזמוזיס - צורה מלידה

אם ילד ברחם מושפע מטפיל חד-תאי - Toxoplasma, אז זה מוביל לתוצאות חמורות, המתבטאות בעיכוב התפתחותי משמעותי, מומים במוח, איברי ראייה, עצמות לב ושלד.

לאחר שנולד תינוק עם טוקסופלזמוזיס מולד, יש לו חום, צהבת קשה, בצקת, אודם העור על ידי אקסנתמה, פריחה דממתית, צואה רופפת, התכווצויות ודלקת בשריר הלב, בכליות, בריאות. הרבה תלוי בזמן ההדבקה. אם זה קרה לאחרונה, ומחלת הילד יש קורס תת קרקעי, אז זה מתבטא בדרך כלל על ידי דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

אם התינוק נדבק במשך זמן רב יחסית, המחלה הפכה כרונית, אז hydrocephalus, ירידה בנפח המוח, הוא ציין לעתים קרובות ביותר. לעתים קרובות ילדים נולדים עם ניוון פוזל, שלם או חלקי של עצב הראייה.

ההשלכות של טוקסופלזמוזיס מולד יכול להיות אוליגופרניה, התפתחות של אפילפסיה ועיוורון.

אדמת

ילד יכול להיוולד עם מחלה מדבקת זו כאשר אמו חלתה עם אדמת במהלך תקופת ההיריון. אתה צריך לדעת כי הסיכונים שהילד מקבל גם נגועים תלויים ישירות בתקופה הספציפית:

  • בתנאים ראשוניים - הסיכון נאמד ב 85% או יותר;
  • השני שליש - ההסתברות היא כ 20%;
  • ב השלישי - כ -10%.

בכל שלב של לידה אודם יכול להוביל הפלה עקב מותו של התינוק.

תינוקות בר מזל מספיק כדי לשרוד ברחם עם אדמת מולדת נולדים עם מסת גוף נמוכה, לידה בדרך כלל לשאת את המצב של מוקדמת. בשעות הראשונות יש להם פריחה דימומית פזרנית על הגוף, צהבת הקשורה להתמוטטות תאי הדם האדומים, היא נמשכת זמן רב. ככלל, זיהומים משותפים נקראים טריאדה, כי הם מוצגים בדרך כלל במידה זו או אחרת.

אלה יכולים להיות:

  • הפרעות באיברי הראיה: קטרקט, גלאוקומה או מיקרו-פתאלמיה;
  • נזק לב: פגמים שונים, למשל, צינור העורקים הפתוחים או היצרות של העורק הריאתי;
  • הפרעות בשמיעה: הפרעות מולדות של העצבים השמידיים ותאי השיער, אובדן שמיעה מולד או חירשות.

אם אישה נדבקה כבר שנים ארוכות, ייתכן שאין מחלת לב מולדת, ומערכת הסימפטומים תוגבל רק לנזק לאיברי הראיה והשמיעה.

סימנים אלה הם בסיסיים. הם נמצאים ברוב המכריע של תינוקות עם צורה מולדת של רובלה. אבל יש סימפטומים אחרים שניתן לראות - למשל, ירידה בנפח המוח, בצקת מוח, חיך שסוע, מומים שלדים שלדים, התפתחות חריגה של אברי השתן ומערכת הרבייה.

ילד עם מחלה מולדת כזו מתפתח עם פיגור משמעותי מחבריו, בעוד הוא מפגר אחרי פיזית ונפשית.

זיהום CMV (ציטומגאלי)

מחלת ילדים ברחם עם ציטומגלווירוס לאחר הלידה מתבטאת בנגע של הפרעה אחת או נרחבת של איברים רבים. גורם זה וירוס כדי ירידה פתולוגית בחסינות, השפעות מבולבל וספטי.

ציטומגלווירוס הוא לעתים קרובות הגורם העיקרי לירידה בנפח המוח של הילד, התפתחות רטינופתיה וקטרקט. זיהום בשליש הראשון מוביל בדרך כלל לעובדה שלילדים יש מומים בלב ומערכת כלי הדם. לאחר הלידה, דלקת ריאות דו-צדדית ופגיעה בכליות מתפתחת בדרך כלל. סובלים מן הנגיף הזה ועצבים: חזותית ושמיעתית. לכן, את המופע של עיוורון, חירשות אינו נכלל.

זיהום הרפס מולד

וירוסים הרפס יכול להשפיע על הגוף של הילד בדרכים שונות: זיהום כללי מתפתח כמחצית המקרים, מערכת העצבים סובל בכל מקרה חמישי,העור ואת רירית הממברנות מושפעים 20% מהמקרים.

ילד שנולד לעולם עם צורה כללית של דלקת הרפס, בדרך כלל חווה בעיות משמעותיות עם נשימה ספונטנית - תסמונת המצוקה כביכול מתפתחת. מצבו מסובך על ידי דלקת ריאות, כבד מוגדל וטרומבוציטופניה. כאשר קצות העצבים מושפעים, דלקת המוח ו דלקת קרום המוח לעיתים קרובות להתפתח. כאשר צורת העור של הילד נולד עם פריחה פרועה של סוג של שלפוחית, עם פריחה מושפעים הם לא רק את העור, אבל ריריות, ואיברים פנימיים. אם זיהום חיידקי נוסף לטופס זה, אז אלח דם בדרך כלל מתפתח.

וירוסים הרפס יכול לגרום לירידה בנפח המוח, עיוורון, היפופלאסיה של הגפיים, ופיגור שכלי ופסיכומוטורלי.

כלמידיה - צורה מלידה

Chlamydia נגועים אמהות להעביר את ילדיהם על 45-50% מהמקרים. כל ילד חמישי נולד עם chlamydia מפתחת דלקת ריאות, כמעט לכולם יש נזק עין chlamydia. תינוקות נגועים בעיקר במהלך המעבר דרך תעלת הלידה בזמן לידתם. ואת הסימפטומים הראשונים של זיהום מופיעים כבר 1-2 שבועות לאחר הלידה.

כל ילד רביעי, הרופאים לוודא nasopharyngitis, כל שליש - דלקת הלחמית, אשר אינו מקובל לטיפול עם כל אנטיביוטיקה, השפעה קטנה נותנת רק טטרציקלין. ב -15% מהמקרים, דלקת ריאות מתפתחת עם שיעול חזק. פחות נפוץ, המחלה מתבטאת בגסטרואנטריטיס. האיברים האורגניטלים של הילד נפגעו גם ב -15% מהמקרים - אצל הבנות יש דלקת דלקת ושופכה אצל ילדים משני המינים.

מיקופלזמה

הילד הופך נגוע ב- mycoplasma במהלך הלידה. אם המיקופלסמה מזוהה באישה הרה, הטיפול חייב להתבצע לאחר 16 שבועות, מה שמסייע להפחית את שכיחות ההדבקה בילדים.

Mycoplasmosis ב יילודים עושה את עצמו מרגיש דלקת ריאות, אשר מתפתחת לאט מאוד. הילד חיוור, קוצר נשימה מופיע ועולה בהדרגה. כ -15% מהילדים בחודשים הראשונים לחיים מדלקת ריאות כזו מתים.

קנדידאזיס - צורה מלידה

זיהוי קנדידיזיס מולד הוא הקשה ביותר, כי לעתים קרובות זה מסתתר מוסתר, ואת האבחנה ניתן מאוחר. לרוב, נגעים פטרייתיים נמצאים בתינוקות הנמצאים בחפזון להיוולד בטרם עת, וכן בתינוקות שאמהותיהם סבלו מסוכרת במהלך תקופת ההיריון, בנוכחות דלקת קנדידה בניתוחים של האם לעתיד.

פטריות יכולות להוביל למגוון רחב של נגעים: עור, נגעים ריריתיים ודלקת מעיים כללית. זיהום קנדידה יכול להיות הקרביים, עם זיהומים פטרייתיים של שריר הלב, הכבד, והכליות. המחלה יכולה לזרום בקלות וקשה.

עגבת מולדת

הגורם למחלה אצל ילד שזה עתה נולד הוא מחלה דומה אצל האם בזמן ההמתנה לתינוק. זו הסיבה שכל האמהות ההרות מבוצעות בבדיקה משולשת על RV במהלך נשיאת התינוק.

סימנים של עגבת מולדת הפעוט לא יכול להופיע באופן מיידי, אבל במהלך השנתיים הראשונות של החיים. בדרך כלל, המחלה הופכת את עצמה להרגיש נזלת עגבת, pemphigus, אוסטאופורוזיס הגדלת הכבד.

אם במהלך ההריון, האם בעתיד אובחנה עם עגבת, ואז התינוק נלקח לניתוח דם טבורי מיד לאחר הלידה. עגבת מולדת יכולה להיות מסומנת על ידי שליה כי הוא גדל באופן פתולוגי שונה במבנה שלה.

אבחון

בהתחשב בחומרת ההשלכות האפשריות של זיהומים כאלה עבור התינוק, עובדי בריאות מעורבים בזיהוי מחלות מידבקות ברגע אישה "בעמדה" מגיע לבית החולים כדי להירשם. בדיקות TORCH מורכבות, כתמים מהנרתיק על המיקרופלורה, bakposev ביצע מספר פעמים במהלך תקופת ההמתנה של הילד, החל בטרימסטר הראשון.

הרופא עשוי לחשוד בזיהום תוך רחמי אצל ילד בכל עת. במקרה זה, האישה תינתן הפניה הליך אבחון פולשני. דם טבורי של עובר או דגימה של נוזל מי השפיר לאחר מחקר חוץ גופית (במבחנה - "במבחנה") יוכל לתת תשובה מדויקת לשאלה האם התינוק סובל מזיהום או לא.

ישנם סמנים הנראים על אולטרסאונד. לעיתים קרובות, זיהום תוך רחמי של פירורי מלווה שינוי בכמות של מי השפיר לצד יותר או פחות, ולכן השאלה של זיהום אפשרי עולה בהכרח במקרה של מים נמוך או polyhydramnios. במימי אולטרסאונד נמצא לעתים קרובות מה שנקרא ההשעיה.

התבגרות מוקדמת של השליה, כמו גם בצקת של העובר עצמו, אשר מתברר מתוצאות של מדידה fetometry, מצביע על זיהום אצל ילד.

רופא מנוסה של אבחון אולטרסאונד בהחלט ישים לב לליקויים ההתפתחותיים של חלק מהאיברים הפנימיים של התינוק, לליקוי זרימת הדם בחבל הטבור, השליה. ב- CTG לאחר 29-30 שבועות של הריון, מחלות זיהומיות אפשריות של העובר עשויות להצביע על שינוי וחריגה מתקני ה- PSP.

לאחר שהתינוק ייוולד, יהיו הזדמנויות רבות יותר עבור אבחון לרשות העובדים הרפואיים - זה כל טווח של בדיקות מעבדה, הן בקטריולוגית וירולוגית. שיטה אינפורמטיבית מאוד היא היסטולוגיה של רקמות השליה.

במהלך היום הראשון של תינוק עם חשד זיהום תוך רחמי, נוירולוג, קרדיולוג, רופא עיניים, חייב להיבחן על ידי פונקציה השמיעה ביום השלישי יחד עם שאר הילוד.

טיפול

כל התינוקות שנולדו עם זיהומים תוך רחמיים מתחילים מיד לקבל טיפול. אם הנגע רשום ויראלי, טיפול עם אינטרפרונים, אימונוגלובולינים נקבעת, הילד מקבל immunomodulators. וירוסים הרפטיים דורשים שימוש בתרופה מיוחדת שפותחה נגדם - "Aycovir". אם הזיהום של ילד הוא בעל אופי חיידקי, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.

כל הצעדים הללו נועדו לחסל ולנטרל את הגוף, אשר אחראי על זיהום וכל התהליכים הפתולוגיים. בנוסף לתרופה העיקרית, טיפול מרשם סימפטומטי. וזה תלוי מה הסימפטומים הספציפיים של הפעוט מלווה זיהום.

יש להבין כי כמה תוצאות מחייבות התערבות כירורגית, למשל, מומים מולדים בלב. עבור ילדים עם חירשות, השתלת שבלול ושיטות אחרות של תיקון ליקוי שמיעה מצוינים.

אף רופא לא יוכל לענות בביטחון על השאלה, מהן התחזיות לילד שנולד עם זיהום תוך רחמי.- הכל תלוי בטיבה של המחלה, מידת הנזק לאורגניזם קטן, חסינותו העצמית ואפילו על רצונו של הילד לשרוד. אבל הנתונים הסטטיסטיים מראים כי ב 80% מהמקרים עם זיהום מולד כללי, מות התינוק מתרחש ללא קשר כמה טוב בית החולים ליולדות מחלקת הילדים הם מצוידים מבחינה טכנית.

הרפואה יכולה בקלות להתמודד עם נגעים של איברים בודדים, אבל תיקון משמעותי של נגעים CNS כמעט אינו קיים. ואז התחזיות יהיו תלויים עד כמה מופרעת התפקוד של המוח, כמה פגומים המבנים המוחיים.

מניעה

הדרך העיקרית כדי למנוע זיהום תוך רחמי של העובר נחשב בדיקה מפורטת של אישה לפני ההריון. יש צורך לקבוע בזמן, כדי לזהות את כל הזיהומים האפשריים באישה ובשותף המיני שלה, מחלות רבות ניתן לטפל בקלות די מהר, העיקר הוא זה צריך להיעשות לפני שתי פסים להופיע על המבחן; תינוק

אישה המתכננת הריון, כמו גם ילד מתחת לבה, צריך להוציא את התקשורת ואת הקשר עם חולים זיהומיות. רוב זיהומים בגוף יש לשחזר נוגדנים טופס להגן מפני הידבקות, כמו שקורה עם אבעבועות רוח ואבעבועות רוח. ואם אישה מתכננת להיות אמא, לפני מחלות כאלה לא כאב, היא חייבת להיעשות 3-4 חודשים לפני ההריון חיסונים מתאימים. זה יעזור למנוע הידבקות בזמן ההמתנה לתינוק.

לאחר מחלה מדבקת בשליש הראשון, הרופא עשוי להציע הפלה מסיבות רפואיות. זוהי גם אחת השיטות למניעת מחלות זיהומיות תוך רחמיות אצל ילדים.

אם יתברר כי זיהום של הילד התרחש, אשר אושר על ידי בדיקות ואבחון פולשני, אז האישה והמשפחה שלה צריך להחליט אם לסיים את ההריון. לכל אחד יש את הזכות להסכים ולסרב.

לקבלת מידע על מה זיהומים תוך רחמיים מסוכנים עבור נשים עבור התינוק בעתיד, לראות את הווידאו הבא.

גלה מה קורה לאם ולתינוק בכל שבוע של הריון.
מידע מסופק למטרות התייחסות. אין תרופה עצמית. בסימפטומים הראשונים של המחלה, להתייעץ עם רופא.

הריון

פיתוח

בריאות