גורם, טיפול והשפעות של oligohydramnios במהלך ההריון

כל אישה חולמת על ההיריון שלה מתנהל בקלות ובטבעיות, כך שאף אחד ושום דבר לא יכול להסיח את דעתה של האם לעתיד ממחשבות נעימות על הילד העתידי. עם זאת, במציאות, לא הכל כל כך חלקה.

אחד הסיבוכים רציני יכול להיות חוסר מים. על מה זה וכיצד לטפל בו, נספר במאמר זה.

במובן רחב, מים זורמים נמוך מתייחס לירידה בכמות מי השפיר מן הנורמות האופייניות לתקופה מסוימת של הריון. עם זאת, במובן הקלאסי של המילה, מים נמוכים נחשבים כמות קטנה של נוזל אמניוטי בערב הלידה, על 39-40 שבועות.

כאשר לא היתה שום אולטרסאונד, וכמות המים היתה יכולה רק לנחש, היעדר מים נקבע ממש לפני הלידה. עכשיו, הודות לפיתוח של אבחון, לזהות הנטייה לירידה במים בשלפוחית ​​העובר יכולה להיות כבר משבוע 16.

מים נחוצים להתפתחותו הרגילה של הילד. הם גם הטבע שסופק על ידי בולם זעזועים, ריכוך רועד, מתנודד, אשר התינוק יכול להרגיש באופן משמעותי כאשר הליכה או פעולות אחרות של אישה בהריון, אם המים לא להפריע לכך.

מי השפיר מתחיל להתפתח בגיל 8 שבועות של הריון, ועם העלייה בתקופת ההיריון, הוא גם מגדיל את נפח. בשליש השלישי יש ירידה מסוימת בנוזל, משום שהרחם כבר מתוח מאוד על ידי ילד מורם.

שנים ארוכות של לימוד התפתחות תוך רחמית אפשרו לרופאים ולמדענים לחשב את הכמויות הרגילות של נוזל מי השפיר שנקבעו לכל תקופה. כדי למדוד אותם עם תקן אמצעים נוזליים - מיליליטר, למשל, לא יתקבל.

תקנים IAG - טבלה:

מכיוון שכמות המים בשלפוחית ​​העובר אינה קבועה, בזמנים שונים, אחת מאותה האם, יכולה למצוא חוסר מים, ואחרי כמה שבועות היא לא מזוהה. תופעה טבעית כזו נקראת מים פונקציונליים נמוכים. זה הכי מזיק מכל הסוגים של סיבוך זה.

בדרך כלל בפסק הדין הרפואי של "מים רדודים" אישה נופלת לתוך קהות חושים. הנתונים הרשמיים הבאים של משרד הבריאות צריכים להרגיע את האמהות הבאות:

• מים נמוכים מלווה בכ -4% מכלל ההריונות;
• רק 0.5-1.2% מהמקרים הללו יש סיבות פתולוגיות;
• כל הנשים האחרות (והרוב המכריע) הולמות ומולידות ילדים בריאים, כיוון שחוסר המים שלהם היה פיזיולוגי.

מחסור במים יכול להיות חריף אם זה הופיע פתאום תחת השפעת גורמים שליליים, או שהוא יכול להתפתח בהדרגה כמעט בלתי מורגש, ואז זה יהיה מסווג כרוני.

עם מחסור חמור במים, הגוף של אישה בהריון יכול להגיב על מחלה ויראלית, שפעת או ARVI, אשר לא הצפויה אמא ​​לא יכול להגן על עצמה במהלך תקופת ההריון. פגיעה כזו היא זמנית זמנית זה לא אומר שלתינוק יש פתולוגיה.

מים רדודים יותר כרוניים.זה בדרך כלל מתפתח בשל בעיות שלא ניתן לקרוא תיקונים מהירים - סוכרת של אמא, השמנת יתר, כמו גם את הפגמים ההתפתחותיים של הילד ואת היפוקסיה לטווח ארוך. פגיעה כזו כשלעצמה אינה חולפת, היא בהכרח זקוקה לטיפול. כמו כן, הפגיעה יכולה להיות מוקדמת אם היא מתגלה בזמן בין 16 ל 20 שבועות מאוחר, אם הבעיה נמצאה רק לאחר 26 שבועות.

מחסור חמור במים בתקופה מוקדמת עשוי להוות אינדיקציה לאי-תקינות גנטית ברוטו בתינוק, ולכן "מציאה" כזו באולטרסאונד דורשת מחקר מפורט תוך שימוש בשיטות אבחון אחרות. בתקופות מאוחרות יותר, הפגיעה היא לעתים קרובות פונקציונלי, טבעי למדי, זה בקלות כפוף לתיקון או עובר בכוחות עצמו.

לפעמים ההתפתחות של פגיעה כזו מושפעת מממברנות, או ליתר דיוק,

• אם הם לא השתנו, לא נפצעו, אז הרופאים מדברים על מחסור ראשוני במים;
• אם פגזים פגומים והמים דולפים, זוהי הפרה משנית.

ספירה שגויה oligohydramnios (זהו השם המדעי של oligohydramnios) מחלה עצמאית. זהו מצב פתולוגי במהלך ההריון, שהוא רק סימפטום של הפרה אמיתית.

הסיבות לירידה של נוזל השפיר, אשר כל כך חשוב עבור התינוק, הם מגוונים. זה יכול להיות מומים של הילד, המחלה שלו, פתולוגיה של השליה, כמו גם מחלות של האם הצפויה, חריפה וכרונית.

חלק מהפרעות הגנטיות, כולל כרומוזומליות שהתרחשו במהלך תקופת ההתעברות, במהלך היווצרות הקוד הגנטי, הקאריוטיפ של העובר, מתרחשות דווקא על רקע ירידה בכמות מי השפיר.

בפרט, פגמים כגון התפתחות חריגה של השופכה ואת השסתומים שלה, כמו גם הצטמצמות חריגה של השופכה של התינוק או היעדרה, הסולידריות של השופכנים או חריגות במבנה שלהם להתפתחות oligohydramnios.

מחלת כליות פוליציסטית (תסמונת פוטר) היא גם סיבה ברורה להפרעת הריון. בין הפרעות הכרומוזומליות, מחסור במים מתלווה לרוב בתסמונת דאון ומחלת טרנר.

אם הגנטיקה של התינוק היא בסדר, וזה אושר בעזרת שיטות אבחון אחרות, אז הרופאים לשקול את ההסתברות של זיהום של העובר. המסוכן ביותר במונחים של oligohydramnion הסיכון - זיהום cytomegalovirus ו chlamydia. צבר מים מן הנורמות הוא לעתים קרובות המקרה כאשר התפתחות העובר מתעכב.

השפעה שלילית על כמות המים וסבלו בכליות אצל האם, וסוכרת. התייבשות יכולה גם לגרום לירידה במי השפיר, כמו גם לעישון, שאצל חלק מהאמהות לעתיד, אפילו ב"מעמד מעניין ", לא ניתן להיפרד.

פתולוגיה של השליה - אי ספיקה, התקפי לב של "מקום הילדים", כל חריגות בהתפתחותה שהתרחשו במהלך היווצרותו של איבר זמני זה בשלבים הראשונים - הובילו למחסור במים.

בין שאר הסיבות שיכולות להוביל לסיבוך לא נעים של הריון הוא pererashivanie, שבו יש הזדקנות טבעית של השליה, פגיעה בקרום של ממברנה של מימדי, האם מקבל מספר גדול של תרופות במשך זמן רב, כמו גם מוות עוברית הריון מרובים.

זה כמעט בלתי אפשרי עבור נשים לקבוע oligohydramnion בידיים שלהם, זו העבודה של מומחים. רק סימנים מעטים עשויים להצביע בעקיפין על הסבירות לירידה בכמות מי השפיר.

בדרך כלל אצל נשים עם מים נמוכים בגודל הבטן הוא קטן יותר מאשר זה צריך להיות בזמן. כדי לקבוע את הפגיעה אפשרית בשל מדידות של גובה היום של הרחם, אשר מבוצעות בכל בדיקה שגרתית במרפאה לפני הלידה.

כאשר האמא ההרה מתחילה להרגיש את תנועות ילדה, במים נמוכים, הם יכולים להיות מכאיבים למדי לאשה.

מדד נוזל השפיר נקבע על ידי הרופא האולטראסאונד. הוא מודד את המרחק החופשי מאיברי התינוק ומחבל הטבור בין התינוק לקיר הבטן הקדמי, המשטח הפנימי שלו. מדידה זו נקראת כיס אנכי.

אם התוצאה של מדידות לאחר ניתוח השוואתי עם טבלאות מראה כי כמות המים מופחתת, מידת הפגיעה מתגלה. עם מים מתונים נמוכה, המדד מופחת על ידי 10-15% לעומת הנורמה לעיל, ואת הכיס האנכי, אשר, עם כמות רגילה של מים, הוא 5-8 ס"מ, מצטמצם לגודל פחות מ 5 ס"מ.

הביטוי הוא הפרה שבה כיס אנכי אינו עולה על 2 ס"מ, ואת מדד נוזל מי השפיר חורג מן הנורמה על ידי 15-20%. כדי לדמיין ביתר פירוט את כל האמור לעיל, אנו מציגים טבלה השוואתית.

הפרות של נוזל מי השפיר:

אם מומחה אולטרסאונד מציין במסקנה כי לאישה יש סימנים של זרימה נמוכה מתונה, רופא מיילד-גינקולוג הקפד לשלוח אותו doplerometry ו אולטרסאונד מומחה, ליתר דיוק לדעת את מצבו של הילד, השליה ואת זרימת הדם בכלי הרחם.

כאשר פרוטוקול האולטרה-סאונד מציין כי לאישה ההרה יש מחסור חמור במים, היא מאושפזת לבחינה יסודית יותר.

אם הסיבה נעוצה בפתולוגיות מולדות של התינוק, מומלץ להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות. להסכים או לא, להחליט רק את ההריון ביותר. אם היא מסרבת, אז הילד נשמר עד הלידה מאוד, הם נותנים לו את התמיכה התרופה הנדרשת.

אישה הסובלת מחוסר מים מאיימת להפסיק הריון בתקופות מאוחרות יותר, טראומטית הן הנפש והן הבריאות הגופנית של מערכת הרבייה. אם הילד מת, אין אפשרות אחרת. לאחר הפסקה לאורך זמן, אישה יכולה להיות התמוטטות עצבים, לפתח אי פוריות משנית.

כמות קטנה של מי השפיר מחמירה את תהליך הלידה. חולשה בכוחות העבודה מתפתחת לעתים קרובות, אישה מאוימת עם ניתוח קיסרי. התקופה שלאחר הלידה אצל נשים אלה היא חמורה יותר, וסביר להניח שיהיו סיבוכים.

הריון עצמו יכול לספק רגשות לא נעימים רבים לאם הצפויה: ככל שהילד נעשה יותר, כך קשה יותר לאישה לעמוד בתנועותיו.

לתינוקות שנולדו לאחר הריון במים רדודים יש משקל קטן, הם חלשים יותר מבני גילם, גם אם ההריון הוא לפני תאריך הלידה הצפוי.

ההשלכות החמורות ביותר של מים גבוהים לטווח ארוך הן הדבקות שונות של העור של העובר ואת הקרומים של שלפוחית ​​השתן. כתוצאה של הדבקות כאלה, את כל שטח פנוי של חלל הרחם יכול למלא את החבלים. הם יכולים לסבך את התינוק.

בשל הלחץ כי הגדילים יפעלו על רקמת העובר, מומים בלתי הפיכים נוצרים - הילדים לקטוע את עצמי או קשות לסובב את הגפיים, יש פגמים בפנים, בחזה. המראה של התינוק מעוות לחלוטין. התדירות של השפעות כאלה היא קטנה, אבל זה לא יכול להיות נשלל.

במהלך הלידה, צרות אחרות הקשורות לכמות קטנה של נוזל מי השפיר יכולות להתרחש - אובדן חבל הטבור, הפרה מוקדמת של שלמות האניניון וכתוצאה מכך - תקופה ארוכה של אי-הידרוס, אשר עלולה להפוך לחוסר חמצן וזיהום.

נשים רבות מאמינים בטעות כי חוסר מים הוא הגורם להתפתחות של תחלואים כגון תסמונת דאון, כמו גם הפרעות כרומוזומליות אחרות. הקשר הלוגי כאן הוא הפוך - עם תסמונת למטה לעתים קרובות oligohydramnios לעתים קרובות לפתח, ולא להיפך.

עם זאת, אם העזרה ניתנה פירורים כראוי במועד, ואז הילד די מהר ואז מתחיל לעלות במשקל בקרוב תופס את עמיתיו בהתפתחות פיזית. עם זאת, מבחינה אינטלקטואלית, התינוק יכול להתפתח במשך זמן רב מאוחר.

מקרים של גילוי של מחסור במים מאוחר יותר הם גם מסוכנים מנקודת מבט של הסבירות של סיבוכים. 30 שבועות בהריון, אבל רק בתנאי שהמצב הפתולוגי נמשך במשך 4-6 שבועות או יותר.

הטיפול במים נמוכים תמיד נכנס למתחם וזה מתחיל עם קביעת הגורם המדויק שגרם לירידה פתולוגית בכמות של מי השפיר.

קודם כל גרסה מסומנת עם הפרעות כרומוזומליות. לשם כך, אישה, בהתאם לתקופה, נשלחת לאחת השיטות של אבחון טרום לידתי פולשני.

עם oligohydramnios זוהה ב 16 שבועות, ביופסיה כוריוני יכול להתבצע. אם עובדה של מחסור במים נודעה מאוחר יותר, ניתן לשלוח אישה לקורדוצנטיקה, מי שפיר.

נהלים אלה יסייעו לקבל דגימות של נוזל מי השפיר עם חלקים של אפיתל של התינוק, דם טבורי מחבל הטבור. ניתוח במעבדה הגנטית מאפשר לנו לדבר במידת דיוק גבוהה על נוכחות או היעדר תסמונת דאון, תסמונת קורנליה דה לאנגה ועל תקלות אחרות הקשורות בהפרת מספר הכרומוזומים בקאריאוטיפ וגורמים לחוסר מים. מחקרים כאלה נערכים בדרך כלל בחינם.

לאחרונה, ניתן היה לבצע בדיקת DNA לא פולשנית לפני הלידה, שהיא עדיין יקרה. זה בטוח לחלוטין עבור התינוק והוא מבוסס על בידוד של DNA של הילד מן הדם הוורידי של אישה בהריון. בדיקה זו מזהה הפרעות כרומוזומליות עם הסתברות של 99.9% והיא חלופה אידיאלית למבחנים פולשניים שיכולים להיות מסוכנים הן לאישה ההרה והן לעובר.

אם, בנוסף, הבדיקה לא מראה ילד עם נוכחות של כרומוזומלית ברוטו חריגות, אז מומחים של אולטרסאונד בכיתה מומחה יחפש פגמים של פיתוח פיזי. כדי לעשות זאת, לבחון היטב את מערכת השתן של התינוק - ureters, שפכה, כליות. תשומת לב מיוחדת תשולם לבריאות השיליה. כדי להעריך את זרימת הדם בכלי הרחם להוציא USDG.

הרופא המטפל ישלח אישה לבדיקות דם אשר יכולות לאשר או למנוע נוכחות של זיהומים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני.

אם הסיבה נמצאה, הרופאים מחליטים כיצד לטפל במחלה הבסיסית, כמעט כולם, מלבד מומים מולדים של העובר ואת פתולוגיות כרומוזומליות, ניתנים לטיפול. במקביל, השליטה על מצב העובר משופרת.

רמה מתונה של oligohydramnios ניתן לטפל בבית, ברוב המקרים אשפוז אינו נדרשאם האם הצפויה תעמוד בכל ההמלצות של הרופא.

מחסור חמור במים, אם הוא זוהה בתקופה מוקדמת, הוא גם אינדיקציה להפלה, אף אחד הרופאים לא יחליט לעשות תחזיות על התוצאה שלה. בחסר חמור שאובחנו לאחר 26 שבועות, האישה מאושפזת.

אמא לעתיד עם מים רדודים מוזרק מוזרק פתרונות של ויטמינים תוך שרירית. בנוסף, היא ניתנת לטפטף עם תרופות לשפר את זרימת הדם uteroplacental. משמש בדרך כלל עבור זה «aktovegin». בנוסף, הרופאים ממליצים לקחת "קורנטיל"המינון והתדירות של תרופה זו נקבעת על ידי הרופא.

אנטיביוטיקה רחבת היקף יכולה להיות ניתנת לאישה בהריון כדי להתמודד עם הזיהום, אם קיים. בתקופה של נשיאת תינוק למטרות אלה, מומלץ לעתים קרובות «Amoxiclav». כדי לשפר את תהליכים מטבוליים בגוף של אישה, תרופות כגון «חופיתול», כמו גם קומפלקסים מולטי ויטמין, תוכנן ויוצר במיוחד עבור נשים בהריון.

כל סימפטומים מטרידים שיכולים לדבר על אומללות העובר, בכל עת, עשויים להיות הסיבה המכריעה לרופאים לבצע ניתוח קיסרי מראש.

ברדידות מתונה, אשר, לדברי הרופא, הוא ממוצא פיזיולוגי, האישה משוחררת "קורנטיל", "aktovegin» ב גלולות ואת ההכנות מולטי ויטמין, היא תצטרך לבוא לקליטה פעם בשבוע, כל קליטה ילווה cardiotocography (CTG), עד שהרופא עושה אבחנה המבוססת על ערכים נורמליים של מדד נוזל מי השפיר על פי תוצאות אולטרסאונד נוסף.

אישה עם מים רדודים צריכה להיות מוגבלת לפעילות גופנית. המלצה זו חלה על אשפוז חוץ ואשפוז. כל עומס כבד הוא התווית בהחלט.

בשלב הראשוני מומלץ לבדוק את המשטר דיאטה שתייה. הגידול בכמות שיכור נוזלי, על פי הסטטיסטיקה, מאפשר להגדיל את כמות מי השפיר על ידי 20-25%.

הליכה ארוכה, משחק ספורט עם הריון מסובך כזה הם לא רצויים. בנוסף יש להגביל את המין. עודף משקל בהריון, השמנת יתר מומלץ ללכת על דיאטה מיוחדת על מנת למנוע עלייה במשקל עוד יותר.

תזונה עם oligohydramnios צריך לכלול כמות גדולה של פירות וירקות, חלבונים ושומנים צריך להיות מאוזן, פחמימות מהיר (ממתקים ומאפים) צריך להיות נטוש לחלוטין.

אם יש נפיחות, אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך, יחד כדי לחשב את משטר השתייה הנכון והולם. עם רעלת הריון ויתר לחץ דם, חשוב למדוד לחץ דם עורקי פעמיים ביום. עם גידול משמעותי זה, אישה זקוקה לטיפול רפואי מיומן.

הרפואה האלטרנטיבית מוכנה להציע לנשים בהריון מים רדודים קטנים ומתונים הרבה מתכונים שימושיים ונעימים לשימוש ומוצרים, שאם הם לא יגדילו את כמות המים, הם יוכלו לענות בדיוק על הצרכים של האם העתידית עם נוזל מי שפיר חסר במינרלים וויטמינים חיוניים.

תרופות עממיות לא צריך אפילו לנסות לטפל בחוסר מים חריפה. אבל עם סטיות קלות מן הנורמה, אישה עשויה גם להשתמש בעצה כלשהי אם הרופא שלה אין שום דבר נגדה.

מחסן אמיתי, "בית מרקחת" טבעי עבור אישה בהריון עם מחסור של נוזל מי השפיר, יכול להיות שחור אוכמניות אישה יכולה לקחת 50 גרם של מיץ ליום או כ 100 גרם של פירות יער ליום.

עוד תרופה מועדפת המסייעת במים רדודים - תותים. הם אכלו טריים או מבושל עם אותם לשתות הביתה, כדי לשפר את תפקוד תקין של הכליות. אם היריון נפל בחורף ותותים אין לאן לקחת, אתה יכול לשתות תה חלש עם ריבת תות. אם זה לא במלאי, זה ניתן לרכוש.

הימנעות מלידה נמוכה במהלך ההריון תסייע תכנון נכון ואחראי של הילד. יש לבדוק את הרופא מראש על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות.אשר יוכלו לענות על שאלות על מצב בריאותה ועל נוכחות או היעדר מחלות כרוניות.

כמובן, אין צורך לערוך בדיקה רפואית מלאה, אבל אישה שחולמת על ילד צריכה לבקר אצל קרדיולוג, רופא כללי ונפרולוג. ביקורים למומחים אלה יסייעו להבטיח שהלב, הכליות והבריאות הכללית יעזרו לאישה לשאת את התינוק ללא סיבוכים.

אם הגיל של האם העתידי עולה על 35 שנים, כדאי להתייעץ עם גנטיקאי, כי ההסתברות להרות ולילד עם תסמונת דאון או Patau עולה ביחס לגיל האם.

עצור עישון צריך להיות לפני ההתעברות, כמוצא אחרון, ברגע שהוא הופך להיות ידוע על ההריון. עישון, והוא הוכיח, לעתים קרובות משמש גורם פרובוקטיבי של oligohydramnios.

במהלך ההריון למטרות מניעה חשוב לא לסרב לעבור לימודי סקר חובה. בטרימסטר הראשון, השני והשלישי, אל תוותר על האולטראסאונד ועל הלידה של בדיקות המומלצות על ידי הרופא.

אמהות צפוי להיות מוגן מפני זיהומים ויראליים, במיוחד בתקופות של שכיחות מסיבית של ARVI ו שפעת, על מנת למנוע את התפתחותם של מים נמוכה לאחר מחלה. כדי לעשות זאת, יש להימנע מביקור במרכזי קניות ותחבורה ציבורית במהלך מגיפות עונתיות, פעל לפי כללי ההיגיינה האישית.

ברוב המקרים, על פי בדיקות של נשים הרות שהותירו באינטרנט, הריון עם מים נמוכים הסתיים היטב, ילדים הופיעו בזמן או כמה ימים קודם לכן, במשקל של 3 עד 3.5 ק"ג.

לפעמים יש סיפורים על אבחנות כמעט לא מתאים זה עם זה, כאשר סריקה אולטרסאונד מבוצעת על אישה עבור מחסור במים ועובר גדול. כמעט כל המקרים האלה הסתיימו עם ניתוח קיסרי מתוכנן.

נשים הרות רבות מתלוננות על העמימות של הערכות וקריטריונים להפרה. בהתייעצות אחת הם מאובחנים, ובמרפאה אחרת, או במרפאה בתשלום, סריקה אולטרסאונד אומרת כי כמות המים מתאימה לגבול התחתון של הנורמה, ולכן אין צורך בטיפול.

אכן, גישות והתקנים שונים בכל מקום, ואת ההבדל של 2-3 מ"מ יכול לתת לאישה הרבה רגשות גם כאשר אין סיבה להם.

לקבלת מידע נוסף אודות הסיבות, הטיפול וההשלכות של מים נמוכים, עיין בסרטון הבא.