מהו הצגה של העובר ומה זה משפיע?

אישה בהריון תשעה חודשים של נשיאת תינוק לעיתים קרובות יש לשמוע על ההצגה של העובר. רופא נשים וגניקולוגים מדברים עליו בבדיקה, מומחים לאבחון אולטרסאונד. על מה זה ומה משפיע, נספר בחומר זה.

במהלך ההריון, התינוק משנה שוב ושוב את מיקומו ברחם. בשליש הראשון והשני, לילד יש הרבה מקום פנוי ברחם כדי להתגלגל, להתגלגל ולקחת מגוון של תפקידים. הצגת העובר במועדים אלה מושמעת רק כעובדה ולא יותר מזה, אין מידע זה בעל ערך אבחוני. אבל בשליש השלישי הכל משתנה.

לתינוק יש מעט מקום לתמרון, בשבוע ה -35 להריונה, נוצר מצב קבוע ברחם והפיכה הופכת לא סבירה.. בשליש האחרון של תקופת ההיריון חשוב מאוד באיזו עמדה התינוק נמצא - נכון או לא נכון. על זה תלוי בבחירה של טקטיקות של הלידה ואת הסיכון הצפוי של סיבוכים הן עבור האם והתינוק שלה.

אם כבר מדברים על המצגת, חשוב להבין מה בדיוק מדובר. בואו ננסה לשבור את המינוח. הצגה של העובר הוא היחס בין חלק גדול מהעובר ליציאה מחלל הרחם לאגן האגן. התינוק יכול להיות מופנה ליציאה או על ידי הראש, או על ידי הישבן, או להיות בעמדה אלכסונית, על פני הרחם.

המיקום של העובר נקרא היחס בין המיקום של ציר האורך של הגוף של התינוק לזה של חלל הרחם. פירור יכול להיות ממוקם longitudinally, באופן עקיף או בעקיפין. הנורמה נחשבת לעמדה אורכית. מיקומו של העובר הוא היחס בין גבו לאחד מקירות הרחם - שמאלה או ימינה. סוג המיקום הוא היחס בין הגב אל הקיר הקדמי או האחורי של הרחם. Chidrenozhennostyu שנקרא היחס בין הידיים, הרגליים, התינוק בראש ביחס לגופו שלו.

כל הפרמטרים האלה קובעים את מיקומו של התינוק, וזה תמיד נלקח בחשבון כאשר מחליטים איך ללדת אישה - באופן טבעי, באופן טבעי עם גירוי או על ידי ניתוח קיסרי. סטייה מן הנורמות בכל אחד מהפרמטרים המפורטים עשויה להשפיע על החלטה זו, אך מכריע הוא בדרך כלל previa.

תלוי באיזה חלק של הגוף הוא הקרוב ביותר (סמוך) ליציאה מן הרחם לתוך האגן קטן (וזה תחילתו של הנתיב של התינוק בלידה), ישנם מספר סוגים של המצגת:

בערך 4-6% מהנשים ההרות, התינוק ממוקם על ידי השלל או הרגליים. מצגת אגן מלאה היא עמדה ברחם שבו התינוק מכוון לכיוון הישבן היציאה. זה נקרא גם הישבן. הקרסול נחשב למצגת שבה רגלי הילד "מביטות" לעבר היציאה - אחת או שתיהן. תערובת אגן מעורבת (משולבת או חלקית) נחשבת למצב שבו הישבן והרגליים צמודות ליציאה.

יש גם ברך הברך, שבה רגלי התינוק כפופות במפרקי הברך הסמוכים ליציאה.

הסיבות שבהן התינוק לוקח מצגת עכוז עשוי להיות שונה, ולא כולם ברורים ומובנים לרופאים ומדענים. הוא האמין כי הראש למעלה שלל למטה לרוב ילדים שאמהות שלהם סובלים פתולוגיות חריגות במבנה של הרחם, appendages, השחלות. נשים שסבלו מהפלות רבות וכאבי ניתוח של הרחם, נשים עם צלקות על הרחם, שלעתים קרובות יולדות הרבה, נמצאות בסיכון.

הסיבה למצגת האגן עשויה להיות הפרעה כרומוזומלית אצל הילד עצמו, כמו גם הפרעות במבנה מערכת העצבים המרכזית שלו - חוסר מוח, מיקרוסקופיה או הידרוצפלוס, הפרת מבנה ותפקוד של מנגנון שיווי המשקל, מומים מולדים של מערכת השרירים והשלד. מתוך תאומים, תינוק אחד יכול גם להתיישב, וזה מסוכן אם התינוק הזה שוכב ראשון ליציאה.

מים נמוכים ומים גבוהים, חבל טבור קצר, הסתבכות, מניעת התפוררות, שליה נמוכה של השליה הם כולם גורמי סיכון נוספים.

מצגת כאבי ראש נחשבת נכונה, בתנאי שהטבע עצמו אידיאלי לילד. כאשר הוא מגיע ליציאה אל האגן הקטן של אישה הסמוכה לראש התינוק. בהתאם למיקום וסוג המיקום של הילד, ישנם מספר סוגים של מצגת הראש. אם פירור הוא פנה ליציאה על ידי העורף, אז זה מצגת כאבי ראש. הראשון שיופיע הוא החלק האחורי של הראש. אם התינוק ממוקם ביציאה לפרופיל, זהו מצגת קדמית או טמפורלית.

חזיתית previa - המסוכן ביותר. אתו, התינוק "אגרופים" את מצחו. אם התינוק פונה אל היציאה, פירוש הדבר שהמצגת נקראת פנים, זהו מבנה הפנים של הפירורים שייוולד ראשון. המשתנה הקיצוני של מצגת הראש נחשב בטוח עבור האם והעובר במהלך הלידה. מינים הנותרים הם גרסאות extensor של המצגת הראש, זה די קשה לשקול אותם כרגיל. כאשר עובר דרך תעלת הלידה, למשל, כאשר מצגת הפנים, קיימת אפשרות של פגיעה בחוליות צוואר הרחם.

גם מצגת כאב ראש עשוי להיות נמוך. הם מדברים עליו ב"קו הסיום ", כאשר הבטן" נופלת ", התינוק לוחץ את ראשו אל היציאה אל האגן הקטן או נכנס בחלקו מוקדם מדי. בדרך כלל, תהליך זה מתרחש בחודש האחרון לפני הלידה. אם השמטת הראש מתרחשת קודם לכן, הריון והצגה נחשבים גם פתולוגיים.

ב previa כאב ראש, עד 95-33 שבועות של הריון, עד 95% מכלל התינוקות נמצאים.

הן המיקום העקיף והרוחבי של גופו של התינוק ברחם, המאופיין בהיעדר החלק המופיע ככזה, נחשבים פתולוגיים. מצגת זו היא נדירה, רק 0.5-0.8% מכלל ההריונות מתרחשים עם סיבוך זה. הסיבות שבהן התינוק יכול להיות ממוקם על פני הרחם או בזווית חריפה ליציאה אל האגן, זה גם די קשה כדי systematize. הם לא תמיד מקובלים על הסבר סביר והגיוני.

לרוב, העמדה הצדדית של העובר אופיינית לנשים שהיריונן ממשיך על רקע של polyhydramnios או מים נמוכים. במקרה הראשון, לתינוק יש יותר מדי מקום לתנועה, ובמקרה השני יכולותיו המוטוריות מוגבלות באופן משמעותי.לעתים קרובות, נשים שילדו סובלות מהשמנת יתר של הרצועות והשרירים של הרחם, אשר אין להם גמישות מספקת כדי לתקן את המיקום של העובר אפילו במהלך תקופות ארוכות של הריון, הילד ממשיך לשנות את המיקום של הגוף.

עד 30-32 שבועות, אבחנה של המצגת העובר לא הגיוני. אבל בשלב זה, רופא גינקולוג יכול לעשות מסקנה על איזה חלק של הגוף התינוק הוא סמוך ליציאה מן הרחם על בדיקה חיצונית קבועה. בדרך כלל, אם התינוק נמצא במצב הלא נכון ברחם האם, גובה רצפת הרחם עולה על הנורמה (באגן) או מפגר אחרי הנורמה (במצגת הרוחבית).

פעימות לב של ילד, במצב לא נכון, טופחות סביב הטבור של האם. מישוש בחלק התחתון של הרחם אינו נקבע על ידי ראש מעוגל צפוף. עם מצגת האגן, הוא מוחשי באזור של הרחם התחתונה, עם אחד רוחבי בצד ימין או שמאל.

הרופא גם משתמש בבדיקה נרתיקית כדי להבהיר את המידע. אישור בלתי מעורערת של האבחון הוא אולטרסאונד סריקה (אולטרסאונד). כאשר הוא קובע לא רק את המיקום המדויק, מיקום, מצגת, יציבה, אלא גם את המשקל של העובר, גובה ופרמטרים אחרים הדרושים לבחירה זהירה יותר של מצב המסירה.

מסיבוכים בלידה ובזמן נשיאת הילד אף אחד לא מבוטח, גם אם התינוק נמצא במבט ראשון כראוי. עם זאת, המסוכן ביותר הם האגן הצגה רוחבי.

הסכנה העיקרית להצגת האגן של העובר טמונה בסבירות של לידה מוקדמת. זה קורה בכ -30% מההריונות שבהם התינוק הוא בראש בבטן של האם. לעתים קרובות מאוד נשים אלה יש קרע מוקדמת של נוזל מי השפיר, הוא בעל אופי מהיר, יחד עם המים לעתים קרובות נופלים חלקי הגוף של התינוק - רגל, ידית, חבל הטבור לולאות. כל הסיבוכים האלה יכולים לגרום לפציעה חמורה שיכולה להפוך את התינוק לקוי מלידה.

עם תחילת העבודה, נשים עם שכיחות האגן לעיתים קרובות לפתח חולשה של כוחות העבודה, התכווצויות לא מביאים את התוצאה הרצויה - הצוואר לא נפתח או נפתח לאט מאוד. בלידה, קיים סיכון של הראש או הזרועות של הילד נופל בחזרה, פציעות של עמוד השדרה הצוואר, המוח וחוט השדרה, הפרעות שליה, הופעת היפוקסיה חריפה, אשר יכול להוביל למוות של הילד או הפרעה מוחלטת של מערכת העצבים שלו.

אצל האישה החולה, מיקום האגן של העובר הוא קרעים חמורים באופן מסוכן של הרחם, הרחם, התרחשות של דימום מסיבי, פציעות אגני.

לעתים קרובות, מצגת האגן בשילוב עם הסתבכות של חבל הטבור, היפוקסיה עוברית, פתולוגיות של השליה. ילדים במצגת האגן לעתים קרובות יש משקל גוף פחות, הם היפוטרופיים, יש הפרעות מטבוליות, סובלים מומים מולדים בלב, פתולוגיות של מערכת העיכול, ואת הכליות. בשבוע ה -34 להריון, אם התינוק אינו מניח את המיקום הנכון, קצב ההתפתחות של כמה מבנים במוחו של הילד מאט ומפריע.

אם התינוק ממוקם לאורך זמן בחלק האחורי של הראש אל היציאה, אין סיבוכים צריכים להתעורר במהלך ההריון או במהלך הלידה.אפשרויות אחרות לכאבי ראש יכולות לגרום לקשיי לידה, כי הראש יהיה קשה יותר לעבור לאורך תעלת הלידה, הארכתו לא תתרחש בכיוון של העצה של האם, מה שעלול להוביל לחוסר חמצן, חולשת כוחות העבודה. במקרה זה, אם יש חששות לגבי חייו של הילד, הרופאים ליישם את היישום של מלקחיים. כשלעצמה, הוא מעלה שאלות רבות, שכן מספר הלידות שנפגעו על ידי ילדים לאחר החלת מלקחיים מיילדות הוא גדול מאוד.

התחזיות השליליות ביותר במצגת חזיתית. זה מגביר את הסבירות לקרע הרחם, צוואר הרחם, מראה הפיסטולות, מות התינוק. כמעט כל סוגי המצגת הקפאלית ניתנים ללידה טבעית, למעט חזיתית. מצגת כאב ראש נמוכה כרוכה בלידה מראש, וכאן נמצאת הסכנה העיקרית שלה.

הסכנה של הצגה לרוחב היא כי משלוח נרתיקי בקושי יכול להיעשות ללא חריגות חמורות. אם העמדה העקיפה של התינוק יכולה איכשהו לנסות לתקן את זה כבר בתהליך הלידה, אם כי הוא עדיין קרוב לראש אחד, אז תיקון לרוחב מלא הוא כמעט לא כפוף.

ההשלכות של לידה כזו יכולות להיות טראומה חמורה למערכת השרירים והשלד של התינוק, איבריו, אזור הירך, עמוד השדרה, כמו גם את המוח ואת חוט השדרה. פציעות אלה הן לעתים רחוקות בטבע של נקע או שבר, בדרך כלל פציעות חמורות יותר, כי בעצם להפוך את הילד נכה.

לעתים קרובות, ילדים מצטלבים להראות היפוקסיה כרונית במהלך ההריון, מחסור ממושך בחמצן מוביל לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים ופיתוח של אברי החישה - ראייה, שמיעה.

שאלה זו נפתרת בדרך כלל בגיל 35-36 שבועות של הריון. בשלב זה, לפי הסטנדרטים של הרופאים, כל עמדה מסוכנת של העובר ברחם הופכת יציבה וקבועה. כמובן, ישנם מקרים בודדים כאשר עובר גדול פשוטו כמשמעו, רק כמה שעות לפני הלידה משנה תנוחה גוף לא תקין לנכון, אבל זה לפחות נאיבי לצפות תוצאה כזו. למרות הטוב ביותר מומלץ להאמין והיריון ביותר, ואת הרופאים שלה.

הבחירה של טקטיקות של משלוח מושפע מגורמים רבים. הרופא לוקח בחשבון את גודל האגן של האם לעתיד - אם לפי האולטראסאונד, ראש העובר גדול מגודל האגן, סביר להניח שהאישה תוצע לו ניתוח קיסרי מתוכנן להצגת העובר. אם העובר גדול, אז זו הסיבה למינויו של ניתוח קיסרי מתוכנן עם הצגה אגן הירכיים, ולפעמים עם הראש, הכל תלוי כמה משקל האולטראסאונד מומחים לאבחון צופים.

צוואר הרחם לא בוגר עשוי להיות גם הסיבה prescribing ניתוח קיסרי, ללא קשר למצגת. בנוסף, הרופאים מנסים לא להסתכן ולהפוך את הניתוח לנשים שנכנסו להריון כתוצאה של הפריה חוץ גופית - הלידה שלהם יכולה לתת הרבה הפתעות לא נעימות.

עם מצגת האגן, לידה טבעית אפשרית, אם העובר אינו גדול, תעלת הלידה רחבה מספיק, גודל האגן מאפשר לאפיפיור של הילד, ואז ראשו יכול לעבור ללא הפרעה. לידה טבעית מותרת לנשים עם מצגת מלאה של הישבן, ולפעמים במצגת מעורבת. אם הילד קל, יש סימנים של היפוקסיה, הסתבכות, לא יורשו ללדת.

במקרה של מצגת כאב ראש חזיתית, גם הרופאים מנסים לרשום ניתוח קיסרי כדי לא לסכן את חייו ובריאותו של התינוק.אם אחד משני תינוקות בהריון מרובה נמצא במצב הלא נכון, מומלץ גם ניתוח קיסרי, במיוחד אם התינוק יושב או שוכב על פני הרחם, שיוולד ראשון. עם מצגות רוחביות ו אלכסוניות, הם בדרך כלל מנסים לקבוע מרשם ניתוח קיסרי. לידה טבעית מסוכנת מאוד.

ניתוח קיסרי מתוכנן בדרך כלל ב-38-39 שבועות של הריון, מבלי להמתין לתחילת העבודה הספונטנית. החשיבות המרכזית בבחירת השיטה נשענת על המאפיינים הייחודיים של הגוף הנשי, על התכונות האנטומיות של התינוק שלה. אין מערכת אוניברסלית של הערכת סיכונים. יש כל כך הרבה ניואנסים שרק רופא מנוסה יכול לקחת אותם בחשבון.

על אופן ההצגה של העובר, עיין בסרטון הווידאו הבא.