מה זה כאב ראש עוברית מתכוון במהלך ההריון, איך זה קורה ואיך העבודה להמשיך?

במהלך המעבר של האולטראסאונד הבא, האם הצופה יכולה לשמוע כי פירור שלה נמצא המצגת העיקרית. מה זה אומר לא קשה לנחש: התינוק הוא הראש למטה. עמדה זו היא הנוחה ביותר להתפתחותה, לצמיחה ולידה שלאחר מכן לעולם. תנוחה זו ניתנת לתינוק ברחם מעצם טבעו. אבל האם מצגת כאב הראש תמיד נורמלית ובטוחה עבור האם והעובר? נספר עוד על כך במאמר זה.

העובר ברחם האם במהלך ההריון משנה את מיקומו יותר מפעם או פעמיים, בשלבים הראשונים ובשליש השני התינוק יכול להתגלגל ולהתגלגל בחופשיות ובטבעיות מספר פעמים בשעה. עד פרק זמן מסוים, את גודל הרחם, כמות של מי השפיר, לאפשר את זה.

עם זאת, מהשבוע ה -30 של ההריון, התינוק הופך להיות פחות נייד, הוא כבר גדול מספיק כדי להתאמן תהפוכות התעמלות, ואת התנועות שלה להיות מוגבלת יותר עם הגיל הריון גדל.

הוא האמין כי המיקום של הגוף יחסית ליציאה אל האגן הקטן, שממנו המסע שלו דרך מערכת איברי המין מתחיל בעבודה, הוא סוף סוף הוקמה על ידי שבוע 34-35 של ההריון. לאחר תקופה זו, שינוי המצגת לא סביר.

לאחר 23-25 ​​שבועות של הריון, 80% מהתינוקות תופסים את המיקום הנכון והנכון ביותר, שבו הראש הוא החלק שמוביל לאגן.

בשבוע ה -34 להריונה, 95% מהתינוקות פונים למטה. בשבוע 38, מספר הילדים האלה גדל ל 97%.

ילד שיושב על הכומר ברחם, כלומר, הוא מצגת אגן, בחודשים האחרונים של ההריון יש סיכוי לפנות את המיקום הנכון. ואם התינוק סובל מכאב ראש, אין כמעט שום סיכון שהוא יתיישב פתאום או ישתקע על פני המכשיר הרחם.

נראה כי ההצהרה של הרופא כי התינוק נמצא בראש המיקום צריך להרגיע את האישה ההרה. אבל בפועל, הדברים אינם כל כך פשוטים. סוגים מסוימים של מיקום הראש אינם מעידים על אספקה ​​שגרתית ודורשים מינוי של ניתוח קיסרי מתוכנן. בואו לגלות אילו סוגים של מצגת זו קיימים ומה עשוי להיות הסכנה שלהם.

בטענה שהתינוק סובל מכאב ראש, הרופא בהחלט ישים לב לתנוחת הילד ולמצבו, מיקומו יחסית לציר המרכזי של הרחם, ומיקום זרועותיו ורגליו של הילד ביחס לגוף עצמו (ארטיקולציה).

אז, מצגת כאב ראש שונה, והנה הסוגים העיקריים שלה:

• אקסטפיטל כאשר החלק הסמוך של הראש הוא העורף של התינוק;
• אנטרוטרליום, שבו התינוק נלחץ כנגד היציאה של הרחם של האם על ידי הראש הקודקודי;
• פנים (הילד נלחץ אל פנים היציאה);
• חזיתית, כשהתינוק צמוד לאגן האגן של המצח.

הכי אופטימלי ובטוח עבור הילד ואמו הוא מצגת הכפייתית. איתו, התינוק ילך קדימה בעבודה, נקודת ההתקדמות תהיה מעיין קטן, רק בשביל זה, בתנאי על ידי הטבע. שאר הגוף של פירורים ילך הרבה יותר קל, כי את החלק האחורי של הראש - הגדול ביותר. הראשון שיוולד הוא החלק האחורי של הראש, הצוואר יהיה כפוף, התינוק לא יוכל ליישר אותו יקבל פגיעה הלידה בעמוד השדרה הצוואר. בתרחיש זה, עד 90% מכלל הגנרל הטבעי.

עם זאת, הראש יכול להיות "מוכנס" באגן ובזווית אחרת, והנה הרבה יהיה תלוי באיזה חלק של הראש ובאילו תוספות של הצוואר באיזה פינה התינוק מתכונן "להתחיל" לתוך העולם שלנו.

• אנטרופאגיה - התואר הראשון של הרחבה של הראש. נקודת המעבר לאורך הדרך המינית בלידה בתנוחה זו היא האביב השני (הגדול). השטח של החלק הבולט של הראש גדול יותר, כלומר, מעבר התינוק דרך תעלת הלידה יהיה ארוך יותר. האם יכולה אישה במקרה זה ללדת באופן עצמאי? כן, די, אבל הסיכון של פגיעה בה והתינוק הוא הרבה יותר גבוה מאשר ליד הלידה של הראש. לעובדים כאלה יש משך זמן ארוך יותר, יש סיכוי שהצטמצמות תהפוך חלשה יותר, ראשונית או משנית של כוחות העבודה תתפתח, ועל היפוקסיה (הרעלת חמצן) עלולה להתרחש אצל תינוק.

• מצגת חזיתית היא התואר השני של הרחבה של הראש. באזור האגן של האם הוא החלק הגדול ביותר של הראש, אשר יכול לגרום קשיים משמעותיים במהלך הלידה. "פונץ '" הדרך שבה התינוק בלידה בעמדה זו יהיה המצח. זה מגביר את ההסתברות לחבלות בעמוד השדרה, במוח ובעמוד השדרה, בהיפוקסיה חריפה, אשר עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות ואפילו למוות של ילד, פי עשרה. עבור אמהות, לידות כאלה מסוכנות על ידי קרעים של הרחם, צוואר הרחם, הנקבים, פציעות של העצמות ורצועת האגן.

• מצגת הפנים היא התואר השלישי של הרחבה של הראש, אשר נחשב קיצוני מיילדות - אין פשוט מקום להאריך את הראש. עם הלידה הטבעית דרך מערכת איברי המין של האם, הילד יבוא קדימה עם הסנטר. סנטר זה יהיה הנקודה העיקרית של היישום. תיאורטית, אישה יכולה ללדת בכוחות עצמה, אבל רק אם לתינוק שלה יש גודל קטן ומשקל קל ובמקביל גודלה של האגן של האישה גדול מספיק. עם זאת, סיכוני הפציעה אינם גדולים כמו במקרה של מצגת חזיתית.

בפועל, עמדות האקסטנסור שכיחות פחות. רק 1.5-2% מהמצגות הראשיות מצריכות ניתוח. בין הסיבות לכך שהתינוק נמצא עם הרחבה באזור צוואר הרחם, אנו יכולים להבחין בצרות של האגן של האישה, נוכחות של גידולים, שרירנים ברחם, צלקות של פעולות קודמות. העובדה היא כי הילדים באופן אינסטינקטיבי לנסות לקחת את המיקום הכי נוח עבור עצמם, כך הלחץ על הראש הוא מינימלי.

אם הגידול או fibroids ללכוד את קטע הרחם התחתונה, אז הילד עשוי גם לקבל את הראש למטה, אבל עם התאמות קטנות, אשר יהיה extensor.

לעתים קרובות, עמדות ראש לא סדירות קשורות עם שליה נמוכה, עם המצגת שלה. סיבה שכיחה למצב זה היא מים גבוהים. יש גם מערכת יחסים תורשתית - אם האישה עצמה נולדה עם הסנטר קדימה, אז יש סבירות גבוהה מאוד שילדיה גם רוצה לחזור על הנתיב של מצגת הפנים.

לפעמים הגורם הפתולוגי הוא קיר בטן חלש ומרוחק - זה קורה אצל נשים שילדו הרבה. כמו כן, ילדים יכולים להיות כאב ראש לא נכון עם סוג מסוים של הרחבה אצל נשים בהריון שיש להם אנומליות מולדות של הרחם - אוכף או שני קרניים הרחם.

מיקומו של העובר ברחם נקבע על ידי אולטרסאונד בשבוע ה -12, אך לנתונים אלו אין ערך מעשי בהריון מוקדם כזה. לא ניתן לשים לב לפריט זה בפרוטוקול האולטראסאונד, משום שהרופא מתאר רק את התנוחה שבה התינוק "נתפס" בזמן סריקת האולטראסאונד. החל בשבוע ה -28 להריון, הרופא המטפל-גינקולוג מתחיל לקבוע את סוג המצגת, המנטרת את האישה ההרה.

הוא משתמש בשיטות של מחקר מיילדות חיצוני: הוא מודד את גובה המעמד של רחם התחתונה ומחפש את החלק היוצא מבעד לבטן של אישה בהריון. כאשר אגן האגן בבטן התחתונה מעל הפאב, הקת מוחשית, שהיא רכה ופחות ניידת מאשר ראשו של התינוק, וגובה הרחם כאשר פרביקת האגן גבוהה מהנורמה. עם previa רוחבי, הראש נמצא בצד ימין או שמאל, ואת גובה מעמד הרחם לעתים קרובות מפגר מאחורי הערכים סטנדרטיים.

במיקוד הראש, פעימות הלב של התינוק נשמעות בבטן התחתונה, מתחת לטבור, ובאגן הירכיים או הרוחבי, בטבורה של האם הצפויה או מעליה. זו הסיבה בכל בדיקה לאחר השבוע ה -28, הרופא מודד את הבטן עם סרט מדידה ומרגיש את החלק המופיע. עם זאת, אפילו גינקולוג מיומן ביותר לא יכול להרגיש או לקבוע את מידת הארכת הראש, אם זמין, באמצעות בדיקה נרתיקית.

לכן, השיטה המדויקת ביותר של אבחון הוא אולטרסאונד. זה מאפשר לך לקבוע את הסוג המדויק של כאב ראש האורך, כדי לקבוע את המשקל המשוער של התינוק, במיוחד את המיקום של הגב (הקדמי או האחורי) ביחס לקיר הבטן הקדמי של האם, וגם מראה כיצד חלקים אחרים של הגוף ממוקמים, אם אין כבל הסתבכות ושליה previa. כל המידע הזה הוא חובה לקבלת החלטות לגבי אופן המסירה.

כפי שכבר צוין, הלידה מתרחשת לעיתים קרובות במצגת הכפייתית. זוהי לידה קלאסית, סוג של "תקן הזהב" של מיילדות. אצלם, הסיכונים לפגיעה בתינוק ובאם הם מינימליים. במצגת הכליאה, הפרופורציות בין גודל הראש המתהווה לגודל האגן של האישה נמצאות בהסכמה מושלמת.

כאשר אתם נעים לאורך תעלת הלידה, התינוק מתפתח באופן טבעי, ואת החלק האחורי של הראש שלו פנה אל הרחם, ואת פניו - אל העצה. כשהראש נחתך, התינוק הופך את כתפיו ופניו מופנות אל ירך האם. זה מבטיח את המעבר הבטוח ביותר והקלה ביותר של הגוף של הילד.

לפעמים אלה gena דורשים את השימוש של מלקחיים מיילדות, אם כי בשנים האחרונות הם מנסים להשתמש בהם מעט ככל האפשר, שכן עצם הטלת שלהם מהווה סיכון גדול לפציעה של הקטנים.

עם הצגה פנים, לידה, אם ההחלטה על משלוח טבעי, מתקיים באופן קלאסי, עם זאת, הרופאים בזהירות לצפות כי התינוק אינו טראומה מבנים הפנים, שכן זה יהיה לצאת עם הסנטר קדימה. אם קיים איום של פגיעה או קרע ברחם ובצוואר הרחם, מתבצעת ניתוח קיסרי דחוף.

במקרה של מצגת חזיתית, עבודה עצמאית אינה רצויה: ניתוח קיסרי מתוכנן בדרך כלל.אם, מסיבה כלשהי, מתרחשת עבודה ספונטנית, הם עלולים להיות ממושכים, תהליך גירוש העובר מן הרחם יהיה ארוך ויכול להיות מלווה בירידה בכוח ההתכווצויות.

כמובן, רופא מייל מנוסה יכול באופן תיאורטי להפוך את התינוק באופן ידני, אבל זה בתהליך של לידה מייצג סיכון מסוים של פגיעה בעמוד השדרה הצווארית של הילד. לאחר פציעות כאלה, ילדים נכים נולדים לרוב.

עבור כל סוג של מצגת כאב ראש מלבד האחד חזיתית, משלוח עצמאי אפשרי אם הרופא מוצא כי גודל הילד ואת גודל האגן של האישה הם די דומה. אפילו מצגת כלי דם מושלמת יכולה לגרום לניתוח קיסרי אם הילד גדול ואינו מתאים לגודל האגן.

ההחלטה על בחירת טקטיקות של הלידה מתבצעת בדרך כלל בשבוע 36-37 של ההריון. אם נקבע ניתוח קיסרי, האישה צריכה לבוא לאשפוז מראש, ולא לחכות לצירים ספונטניים להתחיל. בדרך כלל, רופאים מנסים לבצע פעולות מתוכננות לתקופה של 38-39 שבועות של הריון.

על מנת למנוע פגיעה בלידה וטראומה אצל נשים במהלך הלידה, על אישה בהריון לגשת בצורה אחראית ובכישרון לביקור במרפאה לפני הלידה. אתה לא צריך לפספס את הביקורים המתוכננים לרופא, במיוחד בשליש השלישי של ההריון, אתה צריך לעקוב אחר כל ההמלצות של המומחה, בזמן כדי לעבור את כל הבחינות המתוזמנות לקחת את הבדיקות הנדרשות.

בשבוע 35-36, רצוי לקבוע את הבחירה של המוסד המיילדות. כעת, כאשר נשים מקבלות תעודת לידה, הן יכולות להיפטר ממנה לפי שיקול דעתן, לבחור כל בית חולים ליולדות לא רק באזורן. זכות זו יכולה וצריכה לשמש כדי למצוא בית חולים ליולדות או מרכז perinatal, שעליה יש ביקורות חיוביות ביותר.

אם אישה מאובחנת עם אחד מסוגי הכאב של כאבי ראש, בשום מקרה אין באפשרותך להסכים ללידות בית או ללידות מים, מאחר שתוצאות לידות כאלה יכולות להיות עצובות מאוד.

גם אם התינוק הוא נורמלי לחלוטין, עדיף ללדת במוסד רפואי מיוחד, כי אף אחד לא יכול להבטיח אי פעם כי הלידה תהיה קלה ולא מסובכת. תהליך זה אינו צפוי. אל תסכן את בריאותך ואת בריאותו וחייו של ילדך המיוחל.

אם אתה צריך ללכת לבית החולים על אמבולנס על בסיס דחוף, הקפד לספר לרופא במחלקת החירום על המיקום של התינוק שלך, אם בכלל, ולתת את כרטיס החליפין, אשר אמור להכיל את הנתונים האחרונים אולטראסאונד. זה יעזור לחסוך זמן יקר כאשר הרופא עושה החלטה חשובה על הדרך הטובה ביותר ללדת את הילד שלך.

לקבלת מידע כיצד לקבוע את המיקום של העובר ברחם, ראה את הווידאו הבא.