היצרות פילורית בילודים

בפרקטיקה הרפואית של הילדים יש תנאים מסוכנים מאוד הדורשים טיפול מיוחד. אחת הפתולוגיות האלה היא היצרות פילורית.

מצב פתולוגי שבו פילורוס הוא הצטמצם משמעותית נקרא היצרות פילורית. פתולוגיה זו היא לרוב מולדת. בנים, לפי הסטטיסטיקה, חולים לעתים קרובות יותר מאשר בנות. הסימפטומים השליליים הראשונים של צורת המולדת של המחלה מופיעים כבר בתינוקות שזה עתה נולדו.

היצרות פילורית ניתן גם לרכוש. בדרך כלל, אלה צורות קליניות של המחלה להתרחש אצל ילדים גדולים יותר. לרוב זה הוא תוצאה של צורה חמורה של כיב קיבה או תוצאה של כוויה כימית של קיר הקיבה הפנימי. צורות מולדות של המחלה נמצאות בפועל של ילדים הרבה יותר מאשר אלה שנרכשו. טיפול שמרני במצבים אלה אינו יעיל לחלוטין.

נכון לעכשיו, מדענים לא הקימו סיבה אחת, אשר גורם להתפתחות של צמצום של פילורוס. הם מזהים מספר גורמים סיבתיים שרובם תורמים להתפתחות המחלה. אלה כוללים:

• זיהומים ויראליים שונים שהילד סבל במהלך התפתחות העובר.
• מסובך במהלך ההריון. רעילות חזקה, במיוחד בשלבים המאוחרים של ההריון, תורמת להפרעות שונות של אורגנוגנזה בתינוק. לאחר הלידה, הילד יש פגמים אנטומיים שונים במבנה של איברים פנימיים, כמו גם הפרעות תפקודית, המתבטאת לעתים קרובות על ידי pylorospasm.
• שימוש ארוך טווח של תרופות מסוימות.
• מחלות אנדוקרינולוגיות מובהקות בעתיד אמא.

פתולוגיות תוך רחמיות שונות מובילות להופעת סימנים קליניים של היצרות פילורית אצל ילד לאחר הלידה. בדרך כלל, את הבטן של הבטן מבטיח את ההתנהגות הרגילה של בולוס מזון לאורך מערכת העיכול. פונקציה זו נקראת פינוי. אם האוכל לא יוצא מהבטן וקופא על מקומו במשך זמן רב, אז זה בסופו של דבר מוביל overtretching של הקירות שלה.

יש כמה שלבים בהתפתחות המחלה: פיצוי, תת פיצוי ופיצוי. אם אבחנה של הפתולוגיה של הבטן בוצעה בטרם עת או טיפול מתעכב מדי, אז בשלב קיצוני - פיצוי - הוא הגיע מהר למדי. טבעו של מחלה זו הוא progradient. עם הזמן, חומרת הסימפטומים רק מגבירה.

השלב הראשוני של המחלה אצל ילדים צעירים עדיין לא מלווה בהתפתחות תסמינים שליליים. בדרך כלל, בשלב זה, הילד כמעט אינו מודאג. במקרים מסוימים, הסימפטומים יכולים לבוא לידי ביטוי מינימלי, אשר אינו גורם כל דאגה למצב הכללי של התינוק על ידי ההורים. זיהוי המחלה, ככלל, כבר בשלב מאוחר למדי.

התסמין הראשון בתינוקות, אשר צריך להזהיר את ההורים, הרופאים מאמינים את הופעתה של תחושות של מלאות באזור epigastric. לאחר זמן מה, התינוק מופיע להקיא אוכל אכל. במקרה זה, חתיכות מזון להישאר מעוכלים כמעט.

עם התקדמות המחלה ההקאות מתרחשות כמעט אחרי כל ארוחה. אפילו לאכול קצת, הילד מרגיש דחף חמקני חזק. לאחר ההקאה, התינוק מרגיש הרבה יותר קל. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, הדחף הקמאי עולה בילד גם לאחר צריכת נוזלים: קומפוט, משקה פירות, תה, מיץ, ואפילו מים פשוטים. קיא כזה בולט מוביל את העובדה כי התינוק מאבד הרבה משקל. הפרעות אלקטרוליטים בולטות והפרעות מטבוליות מופיעות בגוף הילדים.

הקיפאון הממושך של המזון בקיבה מוביל לעלייה בתהליכי התסיסה וההתססה. כתוצאה מכך, מחלות כרוניות של האיברים של דרכי העיכול מופיעות או להסלים בתינוק. כמעט כל התינוקות עם קורס ארוך של היצרות piloric לפתח גסטריטיס כרונית מתמשכת עם הפרשת קיבה לקויה.

הפרעה של צריכת מזון במעיים מוביל בעיות עם קליטה של ​​חומרים מזינים שונים, כמו גם ויטמינים מן המזון. זה תורם לעובדה כי התינוק הוא בפיגור משמעותי מאחור בהתפתחות פיזית של בני גילם. ילדים חולים הם בעלייה במשקל גרוע, ובמקרים מסוימים אפילו לרדת במשקל מאוד. תינוקות בדרך כלל בפיגור מאחור לא רק פיזית, אלא גם בפיתוח נפשי.

הקאות קשות תורמת להתפתחות של סימפטומים רבים של התייבשות התינוק. העור של הילד הופך יבש מאוד. מהלך חמור של המחלה תורם להופעה של מראה אופייני: הפנים נמשכים, האף הופך להחמיר, ועצמות הלחיים מתוארות בבירור. העור הופך חיוור, מראה ורידים כחולים בהירים מופיעים על זה. קרום רירי גלוי להחוויר, תחושה של יובש בלתי נסבל מופיע בפה.

הקאות חמורות תכופות תורם הילד מבקש לשתות לעתים קרובות יותר. בשלבים קשים של המחלה זה לא לשפר את הרווחה, שכן שתיית נוזלים רק תורמת דחף חמור תכופים יותר.

חוסר צריכת חומרי הזנה חיוניים מוביל לעובדה כי התינוק מרגיש כל הזמן את תחושת הרעב הגוברת. תיאבון גבוה נמשך זמן רב בילד ורק מתקדם עם התפתחות המחלה. הגדלת ההקאות מביאה לכך שהתינוק מופיע עצירות ניכרת. גלישת הקיבה תורמת להופעת הכאב באזור האפיגסטרי.

כאשר הסימפטומים הקליניים הראשונים של המחלה מופיעים, חשוב מאוד לראות רופא מיד. הרופא יבצע בדיקה קלינית מלאה ובדיקה של התינוק, אשר הכרחי לביצוע אבחנה נכונה. במהלך הבדיקה, הרופא חייב ללטש את הבטן ולקבוע את גודל האיברים של דרכי העיכול.

כדי לקבוע הפרעות מטבוליות, הרופא יקבע בדיקת דם של הילד. בדוק את האיברים של דרכי העיכול באמצעות אולטראסאונד. מחקר נוסף, לא נעים יותר, הוא בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול העליונה. באמצעות מכשירים מיוחדים - אנדוסקופים, הרופאים עורכים בדיקה של כל החלקים האנטומיים של הבטן, כמו גם לקבוע את הנוכחות ואת נפח התוכן עומדים בו.

בשלבים המאוחרים של המחלה, בדיקה אנדוסקופית מגלה סימנים של הצטלקות צלקת. הם יכולים גם להיות נוכחים אצל תינוקות עם צורות נרכשות של היצרות פעמון, הנובעות שריפה כימית של רירית הקיבה עם חומרים שונים. עבור ילדים גדולים יותר כדי לחסל את הצרות של פילורוס מתבצעת רדיוגרפיה. זה גם עוזר לקבוע את מידת הביטוי של פגמים אנטומיים קיימים.

כיום, רדיוגרפיה של הבטן בילדים משמש פחות ופחות. שיטה זו הוחלפה על ידי שונים בדיקות אולטרסאונד, המאפשרים בצורה מדויקת ואמינה יותר כדי להבהיר את הנוכחות של צמצום הקיים בבטן. האולטראסאונד אינו נושא חשיפה לקרינה, כמו צילום רנטגן, ולכן ניתן להשתמש בו גם בחולים הקטנים ביותר.

באבחון חשוב מאוד להבחין בין פגמים אורגניים (מבניים) לבין תפקודים פונקציונליים. היצרות פילורית היא פתולוגיה אורגנית המאופיינת על ידי נוכחות של התכווצות ניכרת באזור הפילורי. פילורוספזם - הפרעה תפקודית הקשורה להפרה של העצבנות העצבים של הגוף. במקרים מסוימים, כדי לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין שני תנאים פתולוגיים אלה, הרופאים לפנות למינויים של תוכניות של antispasmodics.

מה ההבדל בין pylorospasm ו היצרות פילורי בסרטון הבא.

כדי למנוע את הסימפטומים השליליים של המחלה, מתבצעים סוגים שונים של טיפול כירורגי. הניתוח נבחר על ידי מנתח ילדים, תוך התחשבות במצבו ההתחלתי של הילד, בגילו ובנוכחות של מחלות כרוניות כרוכות בתינוק. לרוב, טיפול כירורגי של היצרות פילורית מתבצע באופן מתוכנן.

בפרקטיקה כירורגית ילדים משמש לעתים קרובות הפעולה של פרד-רמסטדט. שיטה זו היא עדינה ביותר עבור הגוף רך של ילד. במהלך הניתוח, המנתחים מבצעים ניתוחים מרובד של הקרומים הריריים והשריריים, להגיע לשומר הסף. במהלך טיפול כירורגי של ההשפעה על הממברנה הרירית היא לא. טכניקה עדינה כזו יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכוי של סיבוכים לאחר הניתוח.

בהגיעם למחלקה הצרה של שומר הסף, הרופאים מבלים פתיחה רצופה של טבעת שרירים צפופה. זה תורם לעובדה כי קרום רירי יכול לחסל מבלי להחיל חתכים כירורגיים אליו. כתוצאה מכך, גודל הבטן חוזר בהדרגה לנורמה, וכל הסימפטומים הקליניים השליליים של היצרות פילורית נעלמים לחלוטין.

אפילו היצרות פילורית קשה היא אינדיקציה לניתוח. אם הילד נכשל לבצע טיפול כירורגי, סיבוכים מסוכנים להתפתח במהירות. במקרים מסוימים, זה יכול להיות אפילו קטלני. היצרות פילורית היא מצב קליני מסוכן למדי הדורש טיפול מיידי.