איסכמיה של המוח אצל התינוק

הורים לתינוק לעיתים קרובות לומדים על איסכמיה במוח בזמן שעדיין בבית החולים. אם זה לא מדווח שם, אז נוירולוג רופא ילדים עשויים מאוחר יותר להזכיר איסכמיה, מנסה להסביר מה שקורה עם הילד שלהם, למה הוא יורק, לאט במשקל או לא ישן טוב. במאמר זה נספר על התפתחות האיסכמיה, כיצד ניתן לטפל בה ועל ההשלכות האפשריות עליה.

תחת מושג זה ברפואה הרשמית מתאר את מצב הרעב חמצן של המוח. אצל תינוק בן יומו, מחלת איסכמי מוחי היא למעשה תגובה למצב היפוקסיה.

עם חוסר חמצן, נוירונים מתחילים להשתנות ולמות, מה שגורם לשינויים איסכמיים היפוקסיים בקליפת המוח. ככל שהרעב היה ארוך יותר, כך נפגעו האזורים הנגועים יותר, ומכאן ההשלכות הקשות יותר.

לעיתים קרובות איסכמיה נמצאה אצל פגים. זה יכול להיות גם בתינוקות שחוו חוסר חמצן כי הוא כל כך חשוב לו במהלך ההריון או חווה היפוקסיה חריפה במהלך הלידה.

יצוין כי אבחנה זו הפכה לאחרונה נפוצה מאוד. ולא משום שילדים הפכו ליותר גרועים או מחנקים יותר ברחם. כמה מומחים, כולל ד"ר קומרובסקי, מאמינים כי נוירולוגים לעיתים קרובות לשים כזה אבחנה על תינוקות, כי עם איסכמיה קלה קל מאוד להסביר להורים את התהליכים המסובכים ביותר ואת המוזרויות של התפתחות של התינוק. סיבה נוספת - חוסר ההבנה של מה שקורה אצל הרופא עצמו. אם לא ברור כי עם ילד, הדרך הקלה ביותר היא לומר כי "זה בגלל מטמורפוזה איסכמית במוח."

מעלות קלות מצביעים על הפרות שלא גרמו לתוצאות בלתי הפיכות. אלה כוללים 1 ו 2 מעלות של איסכמיה מוחית. התואר השלישי הוא הרבה יותר קשה. עד כה, הרפואה אינה ידועה בוודאות כיצד לטפל בה, ולכן תחזיות נחשבות כבלתי מתאימות.

נזק מוחי איסכמי תמיד קשור קשר הדוק רק עם שורש אחד הגורם - חוסר חמצן לשלטון את התאים של האיבר. הסיבות שמובילות לחוסר חמצן, יש רבים, והם מחולקים perinatal ואחרי לידה.

אם במהלך תקופת ההיריון חלה היפוקסיה כרונית, נגעים במוח מתוגמלים במקצת. עם היפוקסיה חריפה, שהתינוק יכול לחוות בזמן הלידה, איסכמיה מתפתחת יותר.

גורמים נפוצים של היפוקסיה תוך רחמית:

• מחלות כרוניות של ההריון, במיוחד אם יש מחלות של הריאות, הכליות, הכבד, הלב וכלי הדם;
• מחלות מדבקות חריפות בשליש הראשון (שפעת, אבעבועות רוח, אדמת, ARVI, דלקות הרפס);
• אורח החיים הלא נכון של האם הצפויה: עישון בעת ​​נשיאת תינוק, נטילת סמים ומשקאות אלכוהוליים, תרופות, שהרופא לא נתן להן אישור;
• גיל האם לעתיד בזמן ההיריון: הסיכון להיפוקסיה בעובר גבוה יותר בקרב נשים הרות צעירות מאוד שטרם מלאו להן 19 שנים, וגם באמהות הרות בעתיד מעל גיל 36;
• בעיות שהתרחשו ישירות במהלך ההריון: הפרות של השליה וזרימת הדם של הרחם, איום ההפלה, שנמשך זמן רב, חוסר מים וזרימת מים גבוהה, כמו גם הסתבכות חבל הטבור או הצמתים על חבל הטבור, Rh-Conflic);
• תזונה לא מספקת של האם במהלך ההריון, הפרה של המלצות הרופא שלה.

מחסור בחמצן חריף יכול להתרחש גם במהלך הלידה. בסיכון כוללים לידה מוקדמת ומאוחר (לאחר 42 שבועות של הריון).הלידה המסוכנת, כמו גם לידה ממושכת וארוכה עם עבודה חלשה.

הסימפטומים תלויים באופן שבו הנזק שנגרם לנוירונים המרכזיים של מוחו של התינוק נעשה. ככל שהרעב היה חמור יותר, ככל שנמשך זמן רב יותר, התאים העצביים יותר מתו. הסימפטומים המוקדמים מתרחשים מיד לאחר הלידה: הילד אינו צועק בזמן המוקצב לכך במיילדות או שבכוונתו חלשה מדי. ילדים עם איסכמיה בדרך כלל יש ציון אפגר נמוך מ 7/7.

ביום הראשון, הרופאים עלולים לחשוד באיסכמיה מוחית בשל היפרטיוניות מוגברת של קבוצות שרירים גדולות של התינוק, עוויתות, רעידות, ובכי ארוך טווח של התינוק, גם אם אין סיבות אובייקטיביות לבכות. תינוקות אפתיים עמומים מדי שאינם מוצצים היטב, ישנים הרבה, גורמים גם לחשד סביר.

הסימפטומים של איסכמיה תלויים בתואר. כיתה א 'מאופיינת בחריגות קלות בהתנהגותו ובמצבו של הילד. בימים הראשונים של החיים, היא באה לידי ביטוי גם על ידי עיכוב מופרז של מערכת העצבים, או על ידי התרגשות מוגברת שלה. בדרך כלל איסכמיה קלה כזו נעלמת בתוך שבוע.

אם הפרעות פתולוגיות ניכרות גם לאחר שבעת הימים הראשונים לחייו של התינוק, הם מדברים על איסכמיה 2 מעלות. כאשר מדובר בתופעות הנוירולוגיות הקטנות (בוכה, הפרעות שינה, רגורגיטציה בשפע) מתווספות התקפים, פזילה. עם טיפול רפואי בזמן ניתן להתמודד.

המדרגה השלישית של איסכמיה מתבטאת בדרך כלל בתרדמת. הילד מחוסר הכרה, אין לו בליעה ורפלקסים מוצצים, טונוס שרירים. ילדים רבים אינם יכולים לנשום בכוחות עצמם - ללא שימוש במכונת הנשמה. אם התינוק יכול להינצל בהחייאה, נגעים במוח הם לרוב בקנה מידה גדול בטבע ויכולים להפגין את עצמם בהפרות של פונקציות מסוימות (שמיעה או ראייה) ונגעים מערכתיים - שיתוק, פרזיס, שיתוק מוחין, דמנציה.

שבץ תינוקות - דימום מוחי במהלך איסכמיה מוחית חריפה - מתפתח בעיקר אצל פגים. אצל תינוקות שהופיעו בזמן, הסיכוי לסיבוכים כאלה הוא רק 10%, ואילו אצל ילדים במשקל של פחות מ -2 ק"ג שבץ או שבץ מוחי (התקף איסכמי) מתפתח ב -35% מהמקרים, ובפגים מוקדמים במשקל נמוך מקילוגרם, שבץ מתרחש ב -95% במקרים.

הסימפטומים של שבץ איסכמי מבוססים גם על תופעות נוירולוגיות והם במובנים רבים דומים לסימפטומים שתוארו לעיל.

למרבה הצער, הרפואה אינה יכולה לתת תשובה מדויקת ומוגדרת לשאלה כיצד לטפל באיסכמיה מוחית אצל תינוקות. פרמקולוגיה לא יצרה תרופות לטיפול ברעב חמצן, ואין שיטות יעילות לשיקום הנוירונים המרכזיים המתים.

עם איסכמיה קלה עד בינונית, כל תקווה היא עבור יכולות פיצוי של הגוף של הילד. בתואר שלישי, דרך אגב, גם. נוירונים בריאים יכולים לקחת על עצמם את האחריות של "עמיתים" מתים. עם נזק מוחי איסכמי קל, זה עובד בסדר. ככל שהתבוסה קשה יותר, כך קשה יותר לפצות.

זה לא אומר שהילד לא מקבל טיפול. המשימה של הרופאים לאחר גילוי של איסכמיה בילוד היא במהירות לקבוע את היקף הנגע ולהתחיל לקדם בכל דרך אפשרית מנגנוני פיצוי טבעי. כדי לעשות זאת, לרשום טיפול סימפטומטי. אם התינוק מתרגש, הם נותנים לו תרופות הרגעה, אם יש לו עוויתות - נוגדות פרכוסים.

משטרי טיפול קונבנציונאלי כוללים תרופות לשיפור מחזור הדם במוח. בשביל זה הם ממליצים על תרופות וסקולריות ו nootropic. האפקטיביות של קבוצות אלו כיום היא שאלה גדולה, אך הן מאושרות על ידי משרד הבריאות.

בדרגה השלישית של איסכמיה, הילד יש מגוון רחב של אמצעי החייאה. אלה כוללים אוורור ריאות מלאכותי, הזנה בדיקה, וחימום של החממה. תרופות בעצם להשתמש באותו. המשימה בשלב החייאה היא לעצור את המוות של נוירונים, כדי למנוע את מותו של אזורים סמוכים של קליפת המוח. לאחר שהילד מועבר למחלקה הכללית, הוא מוצג קורס ארוך של טיפול ושיקום, בהתאם לחומרת ההשלכות של איסכמיה.

לאחר השחרור הביתה, ילד עם היסטוריה של איסכמיה ניתנת עיסוי. הטיולים המומלצים באוויר הצח, הדבקות ביום, טיפולי מים, שחייה בחדר האמבטיה עם מעגל אורתופדי צוואר הרחם (מחודש אחד).

ההשפעות השליליות האפשריות של איסכמיה חמורה כוללות אפילפסיה, פיגור שכלי, שיתוק, יכולות מופחתות של הילד ויכולתו ללמוד. צורות קלות של איסכמיה מוחית בדרך כלל אין תופעות לוואי לטווח ארוך.

הרופאים לא אוהבים לנבא דבר בכל הנוגע לנזק מוחי, שכן התוצאות הן בלתי צפויות ויכולות להתבטא בעוד חמש, עשר ועשרים שנה.

לדברי ההורים, במקרה של איסכמיה חמורה מדרגה שלישית, ילודים שזה עתה נולדו מציגים יותר "איכויות לחימה" מאשר בנים חדשים, כך שהם שורדים לעתים קרובות יותר, וההשפעה על בריאותם היא פחות משמעותית.

תהא אשר תהא הסיבה והגורם לנזק מוחי מוחי, אמהות מדגישות כי הרבה תלוי אם ההורים יכולים למצוא נוירולוג טוב שיתכנן טיפול. על פי בדיקות, במקרה של איסכמיה קלה עם טיפול יזום מיד, תסמינים נוירולוגיים להיעלם על ידי חצי שנה. אמהות מסוימות טוענות כי בשנה שלאחר ילד לאחר כיתה 2 איסכמיה היה כבר בריא לחלוטין.

הטיפול ארוך. הקשה ביותר הם בדרך כלל שישה חודשים הראשונים, ואמהות מנוסה שעברו את המבחן הזה מזהירים כי הם זקוקים סבלנות. אמהות צעירות יצטרכו לשלוט בסיעוד, לעסות וללמוד להבין תרופות, ולהיות רפלקסולוג לתינוקות. זה ידרוש כוח. אבל העיקר הוא לאהוב את התינוק שלך ולתמוך בו. פירורי יילוד מרגישים תמיכה אמהית גדולה, גם אם הם נמצאים בטיפול נמרץ. בלי זה, אתה לא יכול.

הסרטון מפרט את הסימפטומים של איסכמיה מוחית אצל תינוקות.