סולם APGAR: פענוח עשרות תינוקות בטבלה

התוכן

סולם אפגר משמש את הרופאים, כמו גם את הניאונטולוגים, כדי לקבוע את מצבו של היילוד בדקות הראשונות לאחר לידתו. תוצאות בדיקה זו נכללות ברשומות הרפואיות של הילדים, והן נלקחות בחשבון על ידי רופאי ילדים, וכן על ידי מומחים צרים בשנה הראשונה לחיי התינוק. עבור ההורים, סולם אפגר הוא לעתים קרובות בלתי נתפס. בואו נסתכל על מה התוצאה של אפגר וכיצד לפענח את הנקודות שחושפות את הפעוט שנולד לאחרונה.

היסטוריה

המרדים מאמריקה, וירג'יניה אפגר, פיתחו את הערכת כל התינוקות לפני יותר מ -60 שנה, כך שהסקאלה נושאת את שמה. מטרת הסקר הייתה היכולת להעריך במהירות את מצב התינוקות מיד לאחר הלידה. השיטה היתה נוחה מאוד ופשוטה, שאיפשרה לו להיכנס לתרגול מילולי. כיום, בקנה מידה של אפגר משמש אלפי רופאים ברחבי העולם.

אינדיקטורים

בסולם אפגר נבחנים הקריטריונים הבאים:

  1. צבע העור של הילד (מראה). אינדיקטור זה מאוד אינפורמטיבי, פשוט ומאפשר לך לזהות הפרעות במחזור הדם. אם הגוף של התינוק הוא חיוור לחלוטין או כחלחל הוא ציין על פני השטח כולו שלה, 0 נקודות לשים. צבע חיוור מזוהה לעיתים קרובות עם המחלה hemolytic. עם צבע גוף ורוד, אבל את הכחול של הידיים והרגליים, הילד נתון 1 נקודה. אם העור של הגוף karapuz הוא ורוד לחלוטין, זה 2 נקודות. מאחר שרוב התינוקות יש צבע עור אדום, ואת הכאב איבר מתגלה לעתים קרובות מאוד, פרמטר זה לרוב underestimates את הציון הכולל אפגר (ילדים מקבלים לעתים נדירות 2 נקודות).
  2. קצב הלב של התינוק (Pulse). קצב הדופק הרגיל לתינוקות הוא 120-140 פעימות בדקה. בהעדר פעימות לב, הציון יהיה 0 נקודות. אם הדופק הוא פחות מ 100 פעימות לדקה, פירורי לשים 1 נקודה. עם קצב לב של תינוק מעל 100 פעימות, הם נותנים 2 נקודות.
  3. נוכחות של רפלקסים ותגובות לגירוי (Grimace). כדי לקבוע אותם, התינוק נשאב מתוך ריר האף ומביט בתגובתו או בודק רפלקסים אחרים. היעדר תנועות רפלקס מוערך ב -0 נקודות, ועל רפלקסים חלשים, המיוצגים על ידי העווית והתנועה, הקטנה ניתנת 1 נקודה. אם פירור בתגובה לגירוי הוא נע באופן פעיל, צועק בקול רם, התעטשות, שיעול, זה מוערך ב 2 נקודות.
  4. מצב השרירים (פעילות). בדרך כלל, התינוק גדל טונוס שרירים, ואת פירור הוא פעיל באופן אקראי הזז את הרגליים ואת הזרועות. אם אין שריר, ותאי התינוקות תלויים מטה, הפרמטר מוערך ב -0 נקודות. עם טון חלש וכיפוף קל של איברים, הילד נתון 1 נקודה, ואת הפעילות ואת הנוכחות של צליל מובהק נותן את הזכות לשים 2 נקודות על בסיס זה.
  5. נשימה ובכי של הילד (הנשימה). שיעור הגילים של תנועות נשימה עבור תינוק שזה עתה נולד הוא 40-45 לדקה. אם התינוק בוכה בקול, זה עוזר לו לנשום יותר חזק הוא סימן של יכולות הסתגלות טובה של הפעוט. בהעדר נשימה, הילד מקבל 0 נקודות. אם הנשימה אינה סדירה ורדודה, והזעקה חלשה, זו נקודה אחת. עם נשימה רגילה ובכי חזק, הילד יקבל 2 נקודות. אם ילד חנקזה פרמטר זה מוריד את כמות ציונים אפגר.
הציון אפגר מעריך את מצבו של התינוק על ידי 5 אינדיקטורים.

פענוח

כפי שצוין לעיל, הרופא מעריך כל אחד מהאינדיקטורים על מערכת של 3 נקודות: 0 - אם השלט נעדר, 1 - אם הוא חלש, 2 - אם הכל תקין והשלט מבוטא. כל ציוני להוסיף ולקבל דירוג הכולל.

פענוח את כמות הנקודות בתינוקות יעזור לטבלה זו:

0, 1 או 2 נקודות

זהו אינדיקטור קריטי. ילד עם הערכה כזו במהלך הלידה זקוק להחייאה דחופה. בעתיד, זה צריך להיות בחינה מקיפה נצפו על ידי מומחים.

3 או 4 נקודות

זהו נתון מניח את הדעת עם חריגות מתונות מהנורמה. זה נקבע לעתים קרובות תינוק מוקדמת. עם הערכה כזו, התינוק צריך את תשומת הלב הקרובה של הרופאים.

5 או 6 נקודות

זוהי דמות מספקת שיש בה חריגות קטנות מהנורמה. ילד עם הערכה כזו גם צריך תשומת לב מוגברת מצד אנשי מקצוע רפואיים.

7, 8 או 9 נקודות

זהו הערך האופטימלי עבור התינוק בלידה. זה משמח גם רופאים וגם הורים שזה עתה נקבעו.

10 נקודות

זהו האינדיקטור הטוב ביותר (ציון מקסימלי) כי ילד בריא לעתים קרובות מקבל בחו"ל, אבל הוא לא נמצא בשימוש על ידי הרופאים המקומיים בגלל המנטליות שלנו. הרופאים מפחדים לשים את המקסימום, כדי לא "לזעזע אותו" או להאמין כי מצב אידיאלי של רוב התינוקות בימינו לא קורה.

אלגוריתם הסקר

הערכת מצב התינוק מתבצעת פעמיים - בדיקה אחת מתבצעת ברגע הראשון של החיים, ולאחר מכן בדיקה שנייה מתבצעת בדקה החמישית. סכום הנקודות נרשם באמצעות מקף (כמו שברים), למשל, 7/8 אומר כי מיד לאחר הלידה את פירורי היה 7 נקודות, ואחרי 5 דקות זה היה 8 נקודות. אם המדד הוא 0/4, אז זה אומר 0 נקודות בלידה ו 4 נקודות בדקה החמישית לאחר הלידה. במידת הצורך, הבדיקה השלישית מתבצעת בדקה העשירית.

הציון הנפוץ ביותר של אפגר לתינוקות בריאים הוא 8 נקודות. אצל תינוקות כאלה, נצפות נורמות (2 נקודות) בשלושה פרמטרים וירידה קלה (1 נקודות) בשני אינדיקטורים, למשל, בגלל הכחול של הגפיים והדופק מתחת ל -100. מקסימום 10 נקודות עבור ילדים הם נדירים מאוד.

ברוב המקרים, ההערכה השנייה / השלישית גבוהה יותר מאשר הראשונה, המתאפיינת במגמה חיובית. זאת בשל הסתגלות של התינוק לתנאי מחיה חדשים. הדופק של התינוק מתפשט, נשימתו חוזרת למצב נורמלי, העור הופך ורוד, הרפלקס המגן ותגובות אחרות מתבטאות באופן פעיל יותר. עם זאת, יש ירידה, למשל, 9/8 או 8/7. במקרה זה, תצפית רפואית של התינוק להגדיל.

מה המשמעות של הנקודות הבאות

הבה נבחן דוגמאות של דירוגים של אפגר ומשמעויותיהם:

8/9, 9/9 או 9/10

התינוק במצב טוב מאוד ומרגיש נהדר. אין צורך בהתבוננות קרובה של כוח המיילדות לאחר הלידה.

8/8

הילד במצב נורמלי, הוא מרגיש טוב ומהיר להסתגל לחיים מחוץ לרחם.

5/7, 6/7 או 7/8

בריאות הפירורים היא ממוצעת. התינוק נחלש מיד לאחר הלידה, אך מתאים היטב לתנאים חדשים. התינוק אינו זקוק לטיפול רפואי צמוד מצד הצוות הרפואי.

7/7

הבוטנים במצב טוב. הוא אינו זקוק לפיקוח נוסף על צוות המיילדות.

5/5 או 6/6

מצבו של התינוק הוא משביע רצון, אך דורש מעקב זהיר בתקופה שלאחר הלידה.

4/5 או 5/6

התינוק נמצא במצב מתחת לממוצע, אבל יש נטייה לשפר אותו. פירורים יש לשים לב בזהירות במהלך השבוע הראשון של החיים.

4/4 או 3/4

מצבו של הילד גרוע. הוא זקוק לעזרתם של רופאים מיילדים ותצפית זהירה יותר בשבועות הראשונים שלאחר הלידה. בדרך כלל, הערכות כאלה דורשות סקר שלישי בדקה העשירית של החיים.

2/3 או 3/3

הילד במצב קריטי. ברוב המקרים, הוא צריך לבצע החייאה חירום.

1/2 או 2/2

יש איום על חייו של התינוק, ולכן החייאה נדרשת.

0.1, 0/2 או 1/1

חייו של בייבי מונחים על כף המאזניים. זקוק להחייאה דחופה ובדיקה מפורטת של פירורים.

ציוני אפגר הם 5/7 ומעלה.

תחזית

לספר להורים על המשמעות של סולם אפגר, יש לציין כי סכום של נקודות לא תמיד להראות את התמונה האמיתית של בריאות הפירורים. אל תשכחו כי הנקודות ניתנות על ידי אדם (למרות שהוא עובד בריאות), בהתבסס על דעתו סובייקטיבית וניסיון.

הערכה זו גם לא יכולה להיקרא אבחנה. זוהי רק שיטת עזר לרופא הילדים ולמיילד, שבמסגרתה נקבעת חיוניותו של התינוק בתוך שניות.

מספרים גבוהים עבור אפגר לא צריך להיות גאה, נמוך לא צריך להיות סיבה אזעקה נוספת. המטרה העיקרית של שיטה זו היא לסייע לרופאים מיד לסייע לתינוק.

ההבדל בין 4-5 נקודות ל 8-9 נקודות גדול מספיק, אבל אם התינוק מקבל 7 או 8 נקודות, זה לא צריך להרגיז את האם, כי מחוון 9/9 לא אומר שהתינוק בריא וחזק יותר מהתינוק עם דירוג של 8 / 8 או 7/7. זה יכול אומר כי בוטן עם 9 נקודות צעק חזק יותר, הרפלקסים שלו היו בולטים יותר, ואת אחד עם 8 נקודות יכול להיות בצבע כחלחל עקב לידה ממושכת.

נתוני אפגר משמשים רק איתות לצוות המיילדות, המציין אילו פעילויות התינוק צריך בחדר הלידה ובמחלקה שלאחר הלידה. לאחר בדיקה כללית, כל היילודים נבדקים גם בבדיקות אחרות (בדיקת דם, בדיקת שתן, בדיקת אולטרסאונד ובדיקות אחרות), וכתוצאה מכך נקבעים טקטיקות למעקב רפואי נוסף של הפירורים.

בכל מקרה, את הציון אפגר מתחת 5 אומר כי התינוק צריך את תשומת הלב של הצוות הרפואי הרבה יותר מאשר את התינוק עם ציון של 7 ומעלה. עם זאת, אם ברגע הראשון הפירור קיבל 4-5 נקודות, ובחמישית, ניתן להעריך את מצבו ב -7 או 8 נקודות, ואז התינוק מועבר לקטגוריה של ילדים שאינם זקוקים להשגחה רפואית צמודה.

שים לב תינוקות לאחר ניתוח קיסרי לעיתים קרובות מקבלים סימנים גבוהים יותר עבור אפגר, כי הדרך הטבעית של הלידה קשה יותר עבור פירורים ולעתים קרובות מלווה היפוקסיה. מסיבה זו, קיסרי לעתים קרובות מקבלים ציונים 8 ו - 9.

לגבי הריונות מרובים, אפגר הוא בדרך כלל נמוך עבור תאומים ותאומים. במרבית המקרים, טוטים כאלה נולדים מוקדם יותר, ובאינדיקטורים התפתחותיים מוקדמים יותר גרוע מתינוקות שנולדו בזמן.

אפגר יש ציון נמוך עבור פציעות הלידה, למשל, אם התוצאה היא tetraparesis ספסטית חמורה. ההשלכות של פציעות כאלה הן שונות, אבל קשה לומר בוודאות כי הילד יהיה נכה בדקות הראשונות לאחר הלידה. לאחר לשים את התינוק ציונים נמוכים, התינוק מקבל את העזרה הנדרשת וטיפול prescribed.

ביקורות

הרופאים רואים בשיטת אפגר חשיבות רבה, משום שבסולם זה ניתן לקבוע במהירות אם התינוק זקוק לשיקום בדקות הראשונות לאחר הלידה. שימוש בסולם אפגר, על פי רופאי ילדים, עוזר לא להתבלבל ולנווט באופן מיידי את הטקטיקה העתידית של הפעולה. זה חשוב במיוחד למתחילים שיש להם ניסיון מועט.

רופאי ילדים השומרים על הילד לאחר השחרור מבית החולים, גם מדברים בחיוב על סולם אפגר. במהלך הבדיקה הראשונה של פעוט, הם תמיד מסתכלים על תמצית לשים לב לנקודות, תוך לקיחה בחשבון את המצב של התינוק במהלך הלידה.

באשר להורים, כמה מהם לומדים את המידע על השהייה בבית החולים ליולדות ויודעים על קנה המידה של אפגר, ולכן הם לא דואגים בגלל ציונים 7 או 8. אחרים נתקלים במספרים כאלה לאחר הלידה ויכולים לראות אותם בצורה לא נכונה. לדוגמה, כמה אמהות כועסות כי המחוון הוא רק 8, לא כל 10 נקודות. מישהו מקשר ציונים אפגר עם היכולת המנטלית של פירורי, וזה לגמרי לא בסדר.

יש אימהות שמודאגות מכך שהניקוד לא משתנה, למשל, 7/7 או 8/8, בהתחשב בכך שהכמות השנייה צריכה בהחלט להיות גבוהה יותר (תופסת זאת כשיפור במצב התינוק). כדי למנוע הפרעות מיותרות, כדאי ללמוד יותר על סולם אפגר במהלך ההריון.

מידע מסופק למטרות התייחסות. אין תרופה עצמית. בסימפטומים הראשונים של המחלה, להתייעץ עם רופא.

הריון

פיתוח

בריאות