ד"ר Komarovsky על ניתוח שתן חריגה אצל ילד

כולם, בריאים וחולים כאחד, מעבירים שתן לניתוח. על פי ההרכב שלה, הרופא ינסה להסיק מסקנות על מצבו של הילד. הורים לניתוח שתן אינו גורם לשאלות.

השאלות מתעוררות כאשר יש צורך לאסוף חומר למחקר, וגם מאוחר יותר, כאשר יש פיסת נייר עם מסה של סמלים בלתי נתפסים, אותיות ומספרים על הידיים. ד"ר קומרובסקי אומר מה ניתוח נחשב נורמלי, ומה סטיות מן הנורמות יכול מתכוון.

זה תלוי אם החומר נאסף למחקר מעבדה, מה יהיה הרכב השתן. קומרובסקי לא מייעצת באמצעות צנצנות ריקות, שהיו פעם מיכלים למזון או סמים, לאיסוף.

השימוש צריך להיות פחיות מיוחדות, פלסטיק או זכוכית, אשר נמכרים בכל בית המרקחת. החלק התחתון של הטנק צריך להיות שטוח, המכסה צריך להיות הדוק. בעת איסוף, לבדוק את הצנצנת הוא יבש ונקי, כך שאין עקבות של דטרגנטים על זה.

בטופס שהתקבל ביד, אם הוא נערך על ידי כל הכללים לביצוע ניתוח קליני, יהיו הרבה מידע חשוב ולא חשוב.

בתהליך המחקר יעריך עוזר המעבדה:

• צבע שתן ושקיפות;
• ריח;
• צפיפות;
• תגובה כימית ביחס ל- pH;
• נוכחות או היעדרות סנאי;
• רמת גלוקוז;
• גופי קטון (אצטון בשתן);
• נוכחות או היעדר פיגמנטים מרה;
• הרכב של משקעים בדרכי השתן (תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, צילינדרים, תאי אפיתל, מלחים).

זה תלוי מה הילד אכל, שתה, או לקח תרופות. כמה אנטיביוטיקה מציירים שתן באדום, וגזר טרי אכלו יום קודם - בכתום. אבל צבע לפעמים מדבר על מחלה אפשרית. לכן, אצל ילדים עם סוכרת, השתן הוא כמעט שקוף, חסר צבע, ובילד עם צהבת, הוא צהוב עשיר. אבל על בסיס צבע לבד, אף אחד לא יאבחן אבחנות.

שתן רגיל ברור. זה מתחיל לגדול עמום לאחר זמן מה, כמו משקע נופל, לפעמים בצורת פתיתים. אם השתן שנאסף לאחרונה הוא עכור, זה "אותות" נוכחות של לויקוציטים בו, כמות גדולה של מלח. בכל מקרה, יש צורך להבין עוד, המסקנות לעשות מוקדם.

אינדיקטור זה אינו מייצג ערך קליני מיוחד, ולכן לעתים קרובות הוא אינו מתאים לצורת המחקר בכלל. אבל ההורים צריכים להיות מודעים לכך שתן, אשר יש ריח של פירות (ויטמינים) מופיע לעתים קרובות לאחר נטילת ויטמינים, כמו גם סוכרת.

אינדיקטור זה מוצג בערך מספרי, אשר יסמל את הצפיפות היחסית - ריכוז של כל שאר החומרים בנוזל. בדרך כלל, הילד חייב להיות ערכים של 1,002-1,004 עד שישה חודשים. ילד מתחת לגיל שנה - 1,006-1,010. בשתן של ילד מ 3 עד 5 שנים, צפיפות נחשב 1,010-1,020.בגיל 7, שיעור זה יתרחב במידה מסוימת - 1,008 - 1,022, ובשביל ילד בגיל ההתבגרות - 1,011 -1,025.

סטיות ממספרים נורמליים עשויות להצביע על תפקוד כלייתי לקוי. לעתים קרובות ההורים בצורה של המחקר בסעיף "צפיפות" לראות משהו לגמרי לא מובן - "מ '. מ "או" קטן. מ ', "מ' קטן". משמעות הדבר היא כי המדגם שהוצג היה מספיק נפח כדי לקבוע את הצפיפות, שכן לפחות 50 מ"ל של נוזל צריך להיות שפכו לתוך מכשיר מיוחד.

שתן נורמלי של תינוק בריא לחלוטין נותן תגובה חומצית חלשה. כל חריגה של הפרמטר הזה אזעקה הרופא. אם השתן נתן תגובה חומצית בולטת יותר או גבוהה, זה יכול להיות תוצאה של אכילת כמות גדולה של חלבון, צום, ודחייה קדחת. אם השתן נותן תגובה אלקליין, זה לעתים קרובות תוצאה טבעית של דיאטה נטולת בשר, מכפיל חזק האחרון הקאות, מחלות כרוניות של דרכי השתן. הנורמה - pH = 5,0-7,0.

חלבון רגיל בשתן לא צריך להיות. ליתר דיוק, שם הוא כל כך קטן כי ריאגנטים אינם מסוגלים לתפוס עקבות של חלבון. אם כך, אז עוזר המעבדה בטור המתאים של הטופס מעמיד "-". אם החלבון נמצא, הכמות שלו נמצא. נוכחות של חלבון נקרא proteuria. הפרעה תפקודית (לא דורשת טיפול) יש סיבות מזיקות לחלוטין - הילד אוכל הרבה חלבון, לאחרונה או היה חום, ויש לו מתח.

אם הכל תקין עם התינוק, אין סוכר בשתן. היוצא מן הכלל הוא כאשר התינוק אכל משהו מתוק לפני הרבה ניתוח. בטור זה בעיתון שהתקבל מהמעבדה יהיו מספרים. ערכים נורמליים נע בין 8.8 mmol / ליטר ל 9.9 mmol / ליטר. המספר שלך בטווח זה מציין שהכל בסדר. עלייה בסף זה נצפית בדרך כלל אצל ילדים עם סוכרת, וירידה בילדים עם תהליך דלקתי ברקמות הכליות.

במצב רגיל הם לא. אבל אם גופי ketone נמצאים, ובגרף זה שווה "+", אתה לא צריך לפחד. זה "מצא" הוא הוכחה כי מטבוליזם של פחמימות ושומנים מופרע, וזה קורה לעתים קרובות למדי בילדים. בשל מוזרויות מטבוליות מסוימות, ketonuria (נוכחות של גופי ketone) אצל ילדים מתרחשת במהלך מתח, עייפות, וכן טמפרטורת גבוהות.

אם הצבע הצהוב או הכתום הרווי של השתן הזעיק את טכנאי המעבדה, הוא בהחלט ילמד בזהירות רבה יותר אם אין פיגמנט מרה בנוזל - בילירובין, אורבילין וכו '. אם המזון המאכל או הויטמינים הצהובים אשמים בכל דבר, אז לא יהיו פיגמנטים. הם מופיעים בשתן רק כאשר הילד מפתח צהבת או צהבת.

הם נמצאים בשקע שתן לאחר שהוא עבר דרך צנטריפוגה. במקרה זה, עוזר המעבדה ילמד את החומר המתקבל באמצעות מיקרוסקופ. תמונה עגולה לנגד עיניו היא "שדה הראייה" מאוד שיצוין על הטופס. אם לויקוציטים הם בודדים, זה יהיה כתוב "2-6 באופק" (או 2-6 pzr). הטווח מסומן כך שהתמונה היא המלאה ביותר - בחלק אחד של שדה הראייה של התאים, שתיים נספרו, ובאחרת, על ידי הזזת המיקרוסקופ לצד - שש.

אם הלוקוציטים בשתן לילד מורמים מאוד, הניתוח נראה לעתים קרובות כך - "ליקוציטים בכל שדה הראייה" או "על ידי pzr וחצי". זה יכול להיות נוכחות של תהליך דלקתי רציני בגוף, כמו גם שגיאות יסודי באוסף של שתן (שכחת לשטוף את התינוק).

תאי הדם האלה, כמו המוגלובין, בשתן לא צריך להיות, אלא בכמויות בודדות.אם נמצא יותר דם, טכנאי המעבדה לא רק ישים "+", אלא גם יכתוב כמה תאי דם אדומים בתחום הראייה הוא ספר, ואיזה סוג יש להם - בין אם הם משתנים או לא. כמות זניחה עולה כי דרכי השתן "שרוט" על ידי מלחים כאשר שתן עובר דרכו. עם ניתוח חיובי, הרופא יקרא לזה "hematuria" ואת החשוד הילד. דלקת שלפוחית ​​השתן, נפריטיס או אורוליתיאזיס.

אם יש כל כך הרבה תאי דם אדומים שלשתן יש צבע דם אדום בולט, זה מדבר לעתים קרובות על גידולים בכליות, גלומרולונפריטיס, קדחת דימומית ומחלות קשות מאוד ולא נעימות. הנורמות של תאי הדם בשתן הן תאים בודדים מ 0 עד 2 לא בכל שדה הראייה (בצורה, זה נראה כמו "לא 0-2 יחידות בכל pzr).

זה לא סוג נפרד של תאים או מלחים, אלא הצטברות של חומרים שונים, כולל שומן אפיתל הכליות של tubules של הכליות. כאשר אשכולות כאלה יוצאים, הם מעוצבים כמו צילינדרים. עוזר המעבדה יחשב כמה מהם ומה מקורם. צילינדרים הייליים - מהצטברות של חלבון, ליקוציט - לויקוציטים, גרגירי - אפיתל הכליה, ותאי דם אדומים בדם.

טכנאי המעבדה שלהם יחפש משקעים בדרכי השתן. Urates נוטים יותר להיות נוכחים ב pH חומצה מנתח. בשתן, אשר נותן תגובה אלקליין, פוספטים ולפעמים אפילו פוספטים אמורפי יימצא. Oxalates ניתן למצוא שם ושם, וזה לא אומר שום דבר מדאיג. הילד פשוט אכל משהו חמוץ, כמו תפוחים, ענבים, תפוזים, או סלק. אבל סידן oxalates במספרים גדולים יגרמו לרופא לחשוב על urolithiasis, העובדה כי הילד צפוי "חול" של הכליות או בדרכי השתן.

ניטריטים נמצאים במשקעים אם לילד יש תהליכים דלקתיים במערכת השתן או בכליות הנגרמות על ידי חיידקים, מקלות מעיים וקלבסיאלה. לכן, אם טכנאי המעבדה כותב כי Escherichia נמצא בשתן, הרופא יהיה רשאי לרשום אנטיביוטיקה חזקה.

השתן על פי Sulkovich מאפשר לך לקבוע את כמות ואיכות של סידן בשתן של ילד. פרמטר זה אינו נקבע על ידי כולם, אלא רק אם יש סיבה להאמין כי הילד אינו סופג סידן או מאבד במהירות את זה.

ד"ר Komarovsky גם מדבר על ניתוח שתן בסרטון הבא.