ד"ר קומרובסקי על הרעש בלבו של ילד

אמהות ואבות, ככלל, מפוחדים מאוד כאשר הם שומעים מרופא כי מלמול לב נמצאים הילד שלהם. בבהלה, הם מתחילים לחפש מידע מפורט יותר על תופעה זו, אבל לא תמיד זה "מציאת" של הרופא מדבר על הפתולוגיות רציני של פעילות הלב. רופאת הילדים המפורסמת יבגני קומרובסקי מדברת על המקום שממנו יכולים הרעשים האלה לבוא ועל מה הם מדברים.

מלמול לב אינו אבחנה, אומר יבגני קומרובסקי. זה רק סימפטום. כמובן, ההורים לא צריכים לעזוב אותו ללא השגחה, אבל אתה לא צריך גם פאניקה.

העובדה היא כי רעשים שונים. לרוב, כאשר הרופאים אומרים כי התינוק יש רעש, רעש פיזיולוגי משתמע. הם אינם מסוכנים ואינם דורשים כל טיפול מיוחד, אינם מפריעים לחיות חיים פעילים רגילים, ובכלל הם סיבה לחוויות - עד סוף גיל ההתבגרות הם לרוב ללא עקבות.

אבל יש קולות אחרים - אורגני. הם קשורים עם ליקויים אנטומיים בהתפתחות הלב וזקוקים לניטור מתמיד, ובמידת הצורך טיפול, כולל ניתוח.

רעש תפקודי (סיסטולי), הרופא ישמע עם שינויים קטנים בחלל של הלב או את השסתומים. לרוב הם נמצאים בתינוקות נוטים למחלות ויראליות תכופות, כמו גם לתינוקות עם חזה צר בירושה מקרובי משפחה.

ב- ECG, הרעש הזה כמעט בלתי מורגש, ניתן לראות אותו רק באולטרסאונד של הלב. רעש דיאסטולי מסוכן יותר (אורגני) נמצא בכל סוגי המחקרים.

יכולות להיות סיבות רבות הגורמות להשפעה אקוסטית חיצונית בעת האזנה לדופק, לא כולן מסוכנות:

• רגורציה. אההמונח מציין תהליך של סגירת שסתומים חלקית. דרך הנותרים לומן של הדם מתחיל לחזור. תנועתה גורמת לרעש שהרופא שומע בפוננדוסקופ. Komarovsky ממליץ לא לשקול regurgitation כמו מחלה, שכן הוא אינו דורש שום טיפול. זוהי תכונה מלידה של מבנה הלב, היא מתרחשת לעתים קרובות, ובמקרים רבים הפער נסגר עם הגיל עצמו.
• Vasoconstriction. היצרות יכולה להיגרם על ידי שינויים פיזיולוגיים המתרחשים באורגניזם גדל באופן אינטנסיבי, אבל יכול להיגרם על ידי פגמים מולדים.
• צמצום השסתומים. לפעמים זה מצריך ניתוח מיידי על מנת למנוע התפתחות של אי ספיקת לב, ולפעמים במקרים של צמצום פיזיולוגי, רק תצפית מספקת.
• חורים בקירות הלב. הפרשות פתולוגיות של דם דרכן גורמות לקולות. הסיבות לפתולוגיה הן לרוב מולדות. במקרים מסוימים, החור נסגר בכוחות עצמו.

איך לפעול ומה טקטיקות של טיפול לבחור, צריך לחשוב על הרופאים השומרים על הילד. משימת ההורים, לדברי יבגני קומרובסקי, אינה להפריע להם, אלא לתרום בכל דרך. אלגוריתם הפעולה הוא די פשוט:

1. גילוי רעש ראשוני. זה קורה בדרך כלל בקבלה של רופא ילדים בזמן האזנה עם סטטוסקופ. כדי לבצע אבחנה על סמך מה שהוא שמע, רופא רגיל לא, הוא פשוט יסביר מה השינויים הוא שמע לתת הנחיות הבדיקה. קומרובסקי ממליץ לא להיכנס לפאניקה ובכל מקרה לא לנטוש את האבחנה.הורים צריכים לקבל הפניות עבור א.ק.ג., אולטראסאונד של הלב, אקו-קרדיוגרפיה, ולעתים ל- MRI. לאחר ביקור אלה ארונות ומומחים עם תוצאות של מדידות וגרפים, אתה צריך ללכת קרדיולוג ילדים.
2. אישור של רעש אורגני. אם הקרדיולוג מסיק כי נזק אורגני פתולוגי ללב מבוסס על המחקר שלו, הוא יכול לרשום תרופות או ניתוח. יש לחזור על כל ההמלצות, ללא פאניקה - הרמה הנוכחית של ניתוחי הלב היא ברמה כה גבוהה שאפילו עוברים ברחם מופעלים בהצלחה. תחזיות הן לעתים קרובות מאוד נוחים.
3. אישור של רעש פונקציונאלי. אם הקרדיולוג אומר שהרעש אינו מסוכן, אתה יכול לנשום לרווחה, ללכת הביתה ולחיות כמו קודם, להשאיר את הילד לבד. נכון, מומלץ לראות את הקרדיולוג זמן מה, לבקר אותו לפחות אחת לשישה חודשים כדי לפקח על הדינמיקה - הרעש עלול להיעלם או לא להיעלם.
4. מניעת רעש. וזה קורה לעתים קרובות למדי. מחקרים מראים שהכל תקין אצל ילד, הקרדיולוג אינו מוצא רעשים על שמיעה חוזרת. הורים במצב זה לא צריכים לעשות בעיות עם רופא הילדים, ששמע את הרעש בפעם הראשונה. הסקר אינו מיותר.

ראה עוד בהעברת ד"ר קומרובסקי.