הריונות מרובים עם הפריה חוץ גופית: מסבירות לסיכון

לידת תאומים או אפילו שלישיות לאחר הפריה חוץ גופית אינה דבר נדיר כל כך. עם זאת, זה מוטעה להניח כי כמעט תמיד לאחר ההפריה חוץ גופית יש סיכוי הריון מרובים. שניים או שלושה תינוקות ברחם - זוהי שמחה כפולה או משולשת, אך הסיכונים הכרוכים במספר עוברים גדלים באופן יחסי. בחומר זה, נשקול כמה לידה של כמה תינוקות לאחר הפריה חוץ גופית יכול להיות, כמו גם את הסכנות של נושאת פרי.

על מנת להגביר את הסיכוי לתוצאות חיוביות של פרוטוקול הפריה חוץ גופית בחולה המטופל בשל בעיות פוריות, השחלות מגרות בתרופות הורמונליות. הזקיקים הממריצים זקיקי לאפשר מומחי רבייה כדי להשיג ביציות מתבגר כמה, בעוד אמבריולוגים, בהתאמה, יקבלו מספר עוברים. בדרך כלל, מספר עוברים מועברים גם לרחם, כי תהליך ההשתלה לא יהיה ריאלי עבור כל אחד מהם.

עם תפיסה טבעית, הסיכויים להיות הורים של תאומים הם לא יותר מ 1.5-2%, ההסתברות של שלישיות הוא 0.2%. בשל העובדה כי 2-3 עוברי מועברים עד סוף הפרוטוקול במבחנה חוץ גופית, ההסתברות כי כולם ייקח שורש הרבה יותר גבוה. אם היה גירוי ראשוני של השחלות עם תרופות כגון Clomiphene, Clomtilbegit, אז הסיכויים לאושר כפול או משולש נאמדים 6-8%.

וכאשר משתמשים בתרופות הורמונליות המבוססות על הורמונים גונדוטרופיים, ההסתברות שיש תאומים או שלושה תינוקות עולה ל -35%. עם פרוטוקול מגורה באמצעות סוגים שונים של הורמונים (ופרוטוקולים כאלה IVF מתבצעים בתדירות הגבוהה ביותר בעת מתן טיפול הרבייה) ההסתברות של הריונות מרובים עולה ל 40-45%.

אישה שרוצה להיכנס להריון דרך הפריה חוץ גופית היא על ההסתברות הזו בשלב ההכנה של מחזור הטיפול. היא נותנת לו הסכמה מדעת. אם הלידה של מספר תינוקות בבת אחת אינה נכללת בתוכניות, אזי ייתכן שהאישה מסרבת להעביר 2-3 עוברי, רק עובר אחד יושתל לה, אך הסיכוי להרות במקרה זה יקטן מספר פעמים. מטופל זה מתריע מראש.

עם ההפריה הטבעית, תאומים יכולים להיות מונוזיגוטיים (זהים) או דיזיגוטים (אחים). במקרה הראשון, האישה תישא תאומים, ובשני - תאומים. במקביל, ברוב המכריע של המקרים, תאומים נולדים, ההסתברות של התאומים dysygotic פיתוח הוא 70%. תאומים באים מביצית אחת, יש קבוצה זהה של גנים - ב -100% מהמקרים יש להם את אותו מין ויש להם דמיון חיצוני מדהים.

תאומים כל תשעת החודשים "להצטופף" בשלפוחית ​​עוברית אחת. התאומים ברחם חיים קצת יותר קל - לכל אחד יש שלפוחית ​​השתן שלו, מי השפיר שלו והשליה שלו, שמזינה את התינוק ומספקת לו חמצן.

לאחר הפריה חוץ גופית, במחזור שבו שניים או שלושה עוברים של קבוצות גנטיות שונות נטועים, תאומים נולדים לרוב. עוברים בתחילה יש אופי גנטי שונה, הם שונים זה מזה במערך של מידע גנטי, מין (לא תמיד). אם כל העוברים המועברים לרחם יכולים להיות מושתלים בתנאים נוחים, אזי שלישיות, שונות לחלוטין, או תאומים, נולדים.

כאשר שני עוברי נטועים, לידה משולשת אפשרי. אם ביצית מופרית בגיל 3 ימים נטוע, זה יכול להיות מושתל, על פי התוכנית הגנטית שלו, מתחלק לשניים במשך 7-8 ימים של החיים עובריים שלה, ואז תאומים יכולים להיווצר. במקרה זה, העובר השני של שני אלה מועברים עשוי גם להיות מושתל. עם זאת, תרחיש כזה הוא נדיר.

אם ההפרדה של הביצית מתרחשת בימים 9-13 מיום ההפריה, שני העוברים יהיו באותו בועה ויהיו תאומים מונוזיגיים. הפרדת הביצית שבועיים לאחר ההפריה מובילה להיווצרותם של תאומים סיאמיים - תינוקות, שגדלים זה עם זה בחלקים שונים של הגוף.

אם אישה היא התווית ב פוריות מרובות עבור מספר סיבות רפואיות, מומחים פוריות בתחילה לנסות להעביר רק עובר אחד. אבל מצבים יכולים להיות שונים, ולפעמים הם מעבירים כמה עוברים, או עובר קיים יכול לחלק. אישה יכולה להתמודד עם בעיה אתית גדולה - מה לעשות עם ילדים "מיותרים". במקרה זה, רופאים יכולים להציע הליך צמצום - הסרת אחד או שניים עוברי מן הרחם כך רק ילד אחד נשאר.

מנקודת מבט רוחנית, דתית, מוסרית ומוסרית, הפחתה היא בעיקרה הפלה, רצח תינוקות של תינוקות חיים. ההחלטה כאן היא לאישה ולרופא שלה. אבל זה לא יהיה קל. מבחינה רפואית, הירידה מפחיתה את הסיכונים האפשריים במהלך ההריון והלידה. זה נעשה לעתים קרובות במצבים בהם שלושה או ארבעה עוברי לקחו שורש. שניים נותרים, כי הסיכון למוות בעובר לאחר הפריה חוץ גופית הוא גבוה למדי.

הפחתה יכולה להתבצע רק עד 10 שבועות של הריון. הנפוץ ביותר הוא הפחתת הנרתיק, שבו אישה מוזרק עם מחט דרך הנרתיק תחת הרדמה ו חודר את העובר להיות resected. זהו הליך קשה מאוד, הסיכון לאבד את כל הילדים איתה הוא בין 35 ל -45%.

הריון לאחר הפריה חוץ גופית קשור לעיתים קרובות עם סיכונים שונים, בעיקר עם הסיכון של הפלה, התרחשות של הפלה החטיא, האיום של הפתולוגיה של השליה ולידה מוקדמת. במקרה של הריון כפול, העומס על איברים ומערכות של אישה כפול, והעומס המשולש הוא משולש. במצב חירום, הלב, כלי הדם, הכליות ותפקוד הכבד. בהתחשב בכך נשים מעל 35 לעתים קרובות לבוא IVF, עומס מוגבר יכול להיות מסוכן על החיים של אמא בעתיד עצמה.

מספר הסיבוכים במהלך הריונות מרובים לאחר הפריה חוץ גופית, על פי איגוד הגינקולוגים ומומחים הרבייה, הוא כ 7 פעמים גבוה יותר. ככל שנקטפו יותר פירות, כך קשה ומסוכן יותר.

על רקע עומסים כמעט קוסמיים על הגוף הנשי, מחלות כרוניות מחריפות בכמעט 100% מהמקרים, ואישה נדירה ל -35 לא רכשה אותן. בשליש השלישי של ההריון מגדילה את הסבירות של רעלת הריון חמורה, אשר, בתורו, יכול להוביל שליה שליה, התרחשות של סיבוכים רציניים שיכולים לגרום למוות עוברית ואפילו למוות של אמא.

בצקת ולחץ מוגבר במקרה של עוברים מרובים, במיוחד בתקופות ארוכות יותר, הם לא נדיר, אלא הנורמה. אז הגוף של האישה מגיב על הצרכים המוגברים של ילדים בחומרים מזינים, חמצן ומינרלים. תת-תזונה, באופן כללי, לעיתים קרובות בלתי נסבלת כאשר הריון בודד ובלתי מסובך, הוא בלתי נסלח לאם ציפייה שנושאת שניים או שלושה ילדים אקולוגיים. על רקע הפרעה מטבולית, היא עלולה לפתח פתולוגיות חמורות, וילדים עלולים להיתקל בבעיות עם צמיחה ופיתוח.

המצב שבו פרי אחד קטן יותר מהשני הוא נורמלי למדי. שני תינוקות אינם יכולים להתפתח זהים לחלוטין, ואפילו עם תאומים מונוזיגיים, אחד התינוקות תמיד גדול יותר וגדול יותר מהאחרת. לא רק אחד, אבל כמה ילדים צריכים לדאוג לבריאותה של האם לעתיד לאחר הפריה חוץ גופית "פורה" מאוד. אחד התאומים יכול לפתח בדרך כלל, והשני אינו כולל בעיות עם זרימת הדם fetoplacental.

המצב שבו אחד העוברים חדל להתפתח אינו נדיר. במקרה זה, הכל יהיה תלוי בעיתוי. בשלבים המוקדמים, ניתן לבצע כריתה, באמצע ההיריון, העדיף להשאיר את התינוק המת מרחף ברחם והמודיאליזה מבוצעת על בסיס קבוע על ידי האישה, ובתקופות מאוחרות יותר מסומנת לידה דחופה. בתקופה שלאחר הלידה, נשים יכולות לפתח דימום מסיבי.

הריונות מרובים לאחר הפריה חוץ גופית דורשים מעקב מיוחד בשל הסיכון המוגבר לסיבוכים. אישה תיאלץ לבקר אצל הגניקולוג המיילדות שלה לעתים קרובות יותר מאשר לאחרים, להיבדק לעתים קרובות יותר, לעשות אולטראסאונד, CTG ו- USDG. בהתחשב בכך סיבוכים יכולים להתפתח בכל שלב של ההריון, כלל זה יהיה יעיל ממש מרגע ההרשמה ועד הלידה. בחופשת הלידה, לעומת זאת, ניתן יהיה לצאת מוקדם יותר מאחרים. בית החולים מונח משבוע 28 להריון, ולא מהשבוע ה -30, כנשים הנושאות ילד אחד.

כדי לספק נשים הרות כאלה ב 95% מהמקרים נסה על ידי ניתוח קיסרי. זה ימנע רבים של הסיכונים אשר מחכה לנשים ותינוקות בעבודה. הניתוח המתוכנן מתבצע בדרך כלל בשבועות 37-39 (לעיתים קרובות יותר בשבוע של 38 שבועות), אשפוז בבית החולים ליולדות צריך להיות כשלושה שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי או שבוע לפני המבצע המתוכנן.

ההטבה הכספית לפני ההריון ניתנת באחד, לא כפול, אבל הילד היתרונות שאישה יכולה לסמוך על לאחר הלידה יהיה כפול או משולש - על כל אחד הילדים. בנוסף, אישה תוכל לסמוך על קבלת הון לידה וכמה יתרונות פדרליים ואזוריים שהונחו על השני, השלישי ואחריו הילדים.

לפי ביקורות רבות, הנשים שנסעו בדרך הקשה הזו שמחות מאוד שהן יכולות להפוך לאמהות של כמה תינוקות בבת אחת. יחד עם זאת, הם מזהירים כי ההכנה המוסרית לקשיים צריכה להיות מילולית מהימים הראשונים שאולטרסאונד מאבחן הריון מרובה.

ראשית, יהיה עליך לעמוד בבדיקות רפואיות תכופות ומפורטות, אשר כמותן חורגת באופן משמעותי מהמקובל אצל נשים הרות אחרות, ומהחודש החמישי להריונה, בעוד שהאחרות עדיין "מרפרפות", האמא הצפויה של תאומים או שלישיות הופכת קשה לא רק כדי לנהל חיים נורמליים, אלא רק כדי לזוז - עצמות האגן מתחילים לכאוב, הרגליים, הנפיחות מופיעות ומגביר את הלחץ.

מהלך הריונות מרובים לאחר הפריה חוץ גופית, כמו גם את הסיכון של סיבוכים, תלוי במידה רבה עד כמה מדויק אישה עומדת בהמלצות מרשמים של הרופא.נשים רבות מציינות כי במהלך תקופת ההיריון הן היו צריכות לשכב במשך 5-6 פעמים בבית החולים בשימור ובפתולוגיות אחרות. מיילדות וגינקולוגים מפחדים מהריונות כאלה כמו לאמהות ההרות בעצמם, כי במקרה הטרגי הם ישאלו את התוכנית המלאה. לכן אם מתעורר חשד לאיום או לסיבוך אחר, הם נותנים לאישה הפניה לאשפוז.

בסרטון הבא תמצאו מידע נוסף על הריונות מרובים עם הפריה חוץ גופית.