תסמינים וטיפול של כרוב מזויף אצל ילדים

אף אחד מהילדים אינו מחוסן מפני סיבוכים חמורים שכאלה כמו שקרן מזויף. תסמונת עם היצרות (היצרות) של הגרון יכולה להתרחש פתאום על רקע של כל מחלה ויראלית, הצטננות חמורה, ואפילו אלרגיות. כיצד ומדוע מתפתח כתר שקר וכיצד לספק לילד את העזרה הדרושה, נספר בחומר זה.

את croup עשוי להתפתח כמו סיבוך במהלך דלקת חמורה של הגרון. ההתרחשות שלו קשורה קשר הדוק עם נפיחות חזקה של הרקמות, הגידול שלהם בגודל, וכתוצאה מכך, הצטמצמות הגרון בנקודה הצרה ביותר - באזור מיתרי הקול.

אצל ילדים, מערכת הנשימה יש הבדלים גיל מסוימים התורמים להתפתחות croup. דרכי הנשימה שלהם רופפות וצר, לגרון שלהן יש גודל ומידות קטנים יותר ממבוגרים. כתוצאה מכך, נפיחות חמורה המלווה, למשל, דלקת הגרון או laryngotracheitis יכול ממש "לנתק" את החמצן של הילד.

בסיכון לסיבוכים כאלה עם הסארס, שפעת ומחלות נפוצות אחרות טיפוסי בילדות, - תינוקות מלידה עד 3 שנים. גיל זה מהווה יותר ממחצית מהמקרים המדווחים של קרופ מזויף. לאחר 6-7 שנים, ילדים הם הרבה פחות סביר לסבול סיבוך כזה, ולאחר 10 שנים, הסיכונים הם בדרך כלל אפסי כמעט.

הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות של כרוב מזויף היא וירוס שפעת, סוכנים סיבתי אחרים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה. הצורות החמורות ביותר של סיבוכים עם היצרות נגרמות על ידי וירוסים שפעת זנים A ו- B, וכמובן, adenoviruses. חיידקים עצמם לעתים נדירות לגרום דלקת ונפיחות של הגרון ואת החלקים של מערכת הנשימה הסמוכה אליו. אבל הם יכולים להצטרף כמו זיהום משני.

Croup מתפתח באופן עצמאי לעיתים נדירות. ב 99.9% מהמקרים, כוזב שקר מעשים כמו סיבוך של נזלת, דלקת הלוע, דלקת הלוע, אבעבועות רוח, קדחת השנית, וגם דלקת שקדים כרונית בשלב החריף. כגורמים מקבילים ניתן להתייחס לחסינות חלשה או מוחלשת של הילד, אשר בשל הגיל והמחלה הבסיסית, אינם יכולים להתנגד להתפשטות התהליך הדלקתי, לפגות, למחלות ריאות, כמו גם למחלות מערכתיות אחרות שייתכן שלתינוק.

התכווצויות שרירים רק להגדיל את היצרות. וגם ריר, אשר ממברנות ריריות פעיל לייצר במהלך תהליך דלקתי, "משלים" את התמונה מטרידה ויוצר מכשול נוסף למעבר האוויר לתוך דרכי הנשימה התחתונות.

False croup יכול להתפתח בשלבים, והוא עשוי לעצור באחד השלבים ולהתחיל להפוך את הפיתוח. בשלב הראשוני, תסמונת חסימתית גורמת להרעלת חמצן קלה, אבל האורגניזם של הילדים, אשר יכול לפצות על הכל, נותן עומק ועוצמה לנשימה, כפי שהוא יכול, מפצה על המצב.

אם הנפיחות עולה וההיצרות הופכת בולטת יותר, שלב הפירוק יתחיל. העדר חמצן יפגע במערכת הלב וכלי הדם, בכליות ובמוח. זה יכול לגרום לתוצאות חמורות, כולל asphyxia או מוות מאי ספיקה לב וכלי דם.

False crop הנגרם על ידי דלקת של מקור ויראלי ייקרא ויראלי, ואם ההיצרות היא תוצאה של זיהום חיידקי, אז croup ייקרא חיידקי.

עם זאת, מידע על הפתוגן יהיה משני, מלכתחילה הרופא יכניס מידע אחר - איזה סוג של croup אצל ילד על פי מידת הקושי וחומרה של היצרות.

על בסיס זה, כוזב שווא הוא:

• תואר ראשון זה מפוקק היצרות, שבו הילד יש קוצר נשימה במהלך פעילות, תנועה, פעילות גופנית. שאיפה קשה יותר מנשיפה.
• תואר שני אלה הם croup עם הפרעות subcompensated, שבו קוצר נשימה מופיע ילד, לא רק במהלך התרגיל, אלא גם במצב של מנוחה.
• תואר שלישי. במצב זה, רעב חמצן מתפתח, קוצר נשימה חזק, השפתיים יכול להתחיל להפוך עור כחול, חיוור. קשה לנשום את הילד.
• תואר רביעי. זוהי המדרגה האחרונה והחמורה ביותר של סיבוך שבמהלכו מתפתחת היפוקסיה עמוקה, שיכולה להיות קטלנית. כל האיברים ומערכות הגוף של הילד, ובעיקר המוח ומערכת העצבים, מושפעים. שינויים מסוימים, גם אם הילד יכול להינצל, יהיה בלתי הפיך.

False crop אינו מתפתח מתחילת המחלה הבסיסית. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של בצקת גרון עם היצרות להתחיל 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה. הורים יכולים להבחין בסימני האזהרה על ידי הסימפטום האבחוני החשוב ביותר - הופעת שיעול יבש, הנקרא לעתים קרובות "נביחות חותם".

שיעול הוא גס מאוד, היסטרי. ככל שהבצקת מתפתחת, הצרידות עלולה להופיע, אבל הקול לחלוטין עם croup מזויף לא נעלם, כפי שקורה עם דיפתריה אמיתית. במהלך הבכי, שיעול קול יגדל, וזה אחד ההבדלים העיקריים בין cROP שקר ו croup נכון.

סימן אופייני נוסף הוא נשימה רועשת. זה משתנה מן הדקות הראשונות של פיתוח croup. זה הופך להיות יבש, שורק, את מידת ההשפעות הקוליות ישירות תלוי במידת הצמצום של הגרון, משלב היצרות. בשלב הפיצוי הראשוני, קוצר נשימה יהיה חסר משמעות, שורק אפיזודי. בשלב השני, קוצר נשימה יהפוך יבש תכופים, זה ימנע את הילד מ שינה וריכוז, הפרעות וסקולריות הראשון יתחיל - החיוור של העור יופיע.

בשלב השלישי מפוצל, צרידות, הפרעות בקצב הלב מופיעים. הילד מפסיק להיות פעיל, הוא מנומנם מאוד, רדום, כי הוא חווה רעב חמצן חזק. התינוק עשוי להתחיל הזיות, אשליות, פרקים של אובדן הכרה. בשלב האחרון של כרוב שקר, הסימפטומים האופייניים ביותר נעלמים - שיעול לנבוח צפצופים תוך שאיפה. לחץ הדם של הילד יורד, התכווצויות שרירים יכולות להופיע, התודעה שלו נעלמת, מטילה את התינוק לתרדמת היפוקסית.

עם קביעה נכונה של האבחון, רופאים ילדים בדרך כלל אין שום בעיות. תלונות על המחלה העיקרית (לעתים קרובות ויראלי), שיעול, נזלת, חום גבוה, קוצר נשימה בטוח להפוך את הרופא להקשיב לריאות של הילד בזהירות רבה יותר. לפי אופי של צפצופים, croup מזויף הוא לא כמו כל מחלה אחרת, זה כמעט בלתי אפשרי לבלבל אותו.

כדי לאמת את מקור ויראלי של המחלה, כמו גם לזהות זיהומים חיידקיים אפשריים שאולי הצטרפו, לקחת כתם מן הלוע על bacposa. אם לרופא יש סיבה להאמין שהילד התחיל בהיפוקסיה שנגרמה כתוצאה מזחילה שקרית, הוא בוודאי יבצע ניתוח של תכולת החמצן בדם, מה שמכונה CBS (חומצה בסיס) ניתוח.

צילום רנטגן עוזר לראות היכן הגרון צמצם, כמו גם להעריך סיבוכים אפשריים. רשמו רדיוגרפיה של הריאות, כמו גם את הסינוסים.

במהלך התקף עם croup שקר, הוא נדרש כדי להיות מסוגל לספק סיוע חירום כראוי ובמהירות. זה מיד להתקשר לאמבולנס. בעוד הרופאים הולכים, ההורים צריכים לנסות להרגיע את התינוק, כי חוסר האפשרות לקחת נשימה מלאה מפחיד אותו, ובמהלך פחד, השרירים עווית והכישלון הנשימה הופך להיות אפילו חזק יותר.

התינוק יכול לקבל מנה אחת של תרופה אנטי היסטמין.המותרים לפי גיל ובהתאמה קפדנית למינון הגיל. זה יכול להיות "Suprastin", «לורטאדין», «טבגיל». תרופות אלו מסייעות להפחית במהירות את נפיחות הרקמות, ועם ירידה בנפיחות, הנשימה תהפוך חופשית יותר.

אין צורך לתת תרופות אחרות., למעט תרופות נוגדות חומצה, אם לילד יש חום גבוה. כדי לא לסבך את מצבו החמור כבר עם עוויתות חום, לאחר המדחום מראה טמפרטורה מעל 39.0 מעלות, יש צורך לתת "Paracetamol" או איבופרופןאבל חומצה אצטילסליצילית צריך להימנע ("אספירין"), כי זה בילדים יכול להוביל להתפתחות של תסמונת ריי.

עזרה ראשונה זו מסתיימת. כל מניפולציות אחרות מבוצעות על ידי רופא. עבור צורות חמורות של croup שקר, אינטובציה עשוי להיות נחוץ. לכן, לסרב אשפוז בכל מקרה בלתי אפשרי. לאחר ההסרה, התקפה של croup מזויף עשוי לחזור תוך מספר שעות, אבל זה יהיה קשה יותר ומהר להמשיך שוב.

False croup קלה ניתן לטפל בבית. מטופל מתמודד בבית החולים, כרוב כבד דורש תנאים של מחלקה לטיפול נמרץ.

• תואר מתון שאיפה היא אחת השיטות הנגישות ביותר לטיפול בקרופ מזויף בשלב המתון עם היצרות קלה. עבור נהלים כאלה עדיף להשתמש במתקנים מיוחדים - משאפים. שלא כמו סיר מים רותחים או סיר מים רותחים, משאפי קיטור, אם משתמשים בהם כהלכה, אינם גורמים לכוויות בדרכי הנשימה.

עבור שאיפה, רצוי להשתמש אדי מים רגיל או מלוחים. הנבוליזר של croup אינו יעיל, שכן עיקרון הפעולה שלה הוא להביא את החלקיקים הקטנים של החומר התרופה לדרכי הנשימה התחתונות (הסמפונות והריאות).

יש לרשום שאיפה חייב הרופא. ילד עם כתר שקר, גם אם מתבטא בשלב מאוד רך ומתון, חייב להיראות על ידי מומחה, כי קו בין היצרות קלה הצטננות קריטי של דרכי הנשימה הוא דק מדי.

הטיפול העיקרי תרופות מרשם נדרש לטיפול במחלה הבסיסית. אלה הם בדרך כלל כמה סוכני אנטי (אם יש צורך - «טמיפלו», את שאר התרופות - לבקשת ההורים, מאז תרופות אנטי וירוס המודרנית ביותר לא הוכיחו יעילות), ויטמינים, תרופות נוגדות חומצה על בסיס paracetamol. פתרון ניתן להשתמש כדי לשטוף את הגרון כואב. "Derinat".

• תואר בינוני. מומלץ לטפל בחולי גרון מזויפים עם קוצר נשימה חמור והחלת היפוקסיה בבית החולים, מאחר ותרופות רציניות למדי ישמשו בטיפול, רבות באופן שרירי ווריד. בדרך כלל, הורמונים glucocorticosteroid, כגון "פרדניזולוןאו Dexamethasone. בנוסף, הילד הוא prescribed תרופות אנטי דלקתיות, בעיקר לא סטרואידים, כמו גם את ההקדמה של פתרונות תוך ורידי עם חומרים מזינים, ויטמינים. בנפרד, יש לומר על השימוש בתרופות וסקולריות, אשר המבוא של אשר מפחית את ההשפעה השלילית של הרעב חמצן על המוח ועל מערכת העצבים של הילד.

מינון "Dexamethasone" עם דגנים בינוניים קל הוא 0.6 מ"ג לק"ג של משקל התינוק. אם הסימפטומים אינם בולטים מדי, מותר לקחת את התרופה דרך הפה. עם חומרת מתונה של croup, התרופה היא לרוב מנוהל תוך שריר באותו מינון.

עבור ילדים עם כרוב שקר כזה, הם לעתים קרובות שואפים עם אדרנלין. בהליך זה, נעשה שימוש בנבוליזר המפזר את התרופה ("אפינפרין") לתוך חלקיקים קטנים מאוד, כי בקלות לחדור את הסמפונות, קנה הנשימה והריאות. לרוב זה עוזר למנוע אינטובציה. עם זאת, בקרב רופאים, טיפול כזה גורם דיונים מחומם - כמה מומחים אומרים כי שאיפת אדרנלין הוא אפקט פלסבו, אחרים משוכנעים כי זוהי דרך מצוינת להקל על התקף של כישלון נשימתי. שאיפה זו מתבצעת בבית החולים, שכן הילד לאחר כמה שעות להיות תחת השגחה רפואית.

• תואר כבד. בצורות חמורות של שקר מזויף, השהייה ביחידה לטיפול נמרץ מצוינת עד לרגע שבו עקף את איום החנק. לאחר מכן הילד מועבר למחלקה הכללית. הטיפול הוא להציג "Dexamethasone", שאיפה עם אדרנלין, כמו גם את אספקת החמצן מבחוץ. כל ילד עשירי עם כרוב מזויף חמור נדרש לעבור אינטובציה endotracheal. במהלך המניפולציה, צינור מיוחד מוכנס לתוך קנה הנשימה, אשר מספק דרכי הנשימה מלאכותית.

לפעמים, על מנת להציל את חייו של ילד, מתבצעת tracheostomy. כאשר הוא נמצא קנה הנשימה, נעשית חתך, שדרכו יוצא מכשיר מיוחד, סוג של צריכת אוויר. קצה אחד של הצינור ממוקם בקנה הנשימה, השני - בחוץ. זה יבטיח כי הילד יש גישה לאוויר עד היצרות מוסר.

באופן דחוף, כל רופא חירום יכול לעשות פעולות כאלה אפילו בבית. אם הילד במצב קשה, אם לרופא יש חששות כי המטופל הצעיר לא נלקח לבית החולים חי, הרופא יכול לחתוך את קנה הנשימה עם סכין מטבח רגיל, ובמקום להשתמש בצינור מיוחד, להשתמש הזרבובית מן קומקום החרסינה.

לפעמים ילדים עם צורות חמורות של croup שקר שואפים עם "budesonide". תרופה זו סטרואידים מראה יעילות גבוהה בכישלון נשימתי, עם זאת, השימוש הנרחב שלה הוא בלתי אפשרי בגלל מספר עצום של תופעות לוואי - זה מגביר את לחץ הדם, יכול לגרום גלאוקומה, קטרקט, לגרום לקוי לקוי כליות, משבש את הייצור של הורמוני מין,גורם לתגובות אלרגיות קשות וכן הלאה. לכן, התרופה משמשת רק עבור אינדיקציות חיוניות, כאשר חייו של הילד נמצאים בסיכון, ואת היתרונות הצפוי משימוש "Budesonide עולה על הסיכונים האפשריים בצד.

אנטיביוטיקה עבור דגנים מזויפים חמורים לא נקבע, אם לא נמצאו מחלות חיידקים הקשורים זוהו. תרופות אנטי-וירליות נקבעות במקרים נדירים, אם התפתחה היצרות קשה על רקע זיהום ויראלי חזק. תרופות אנטי-ויראליות אלו ניתנות דרך הווריד או תוך שרירית במסגרת בית החולים.

כרוב שקר ויראלי הוא לא קטלני לעתים קרובות ככל שזה נראה. זאת משום שהיא יכולה לקיים את עצמה. בדרך כלל, השיא של המחלה נופל על 2-4 ימים, ולאחר מכן זה לוקח בערך שבוע כדי להפוך את התפתחות ההיצרות.

CROP מתון וחמור לעתים רחוקות לעבור מעיניהם. הוא בדרך כלל משאיר מאחור גם עם טיפול נכון כמה תופעות, כגון תפקוד לקוי של המוח, הפרעות נוירולוגיות, סיבוכים כגון מחלות כליות לב.

בשל השכיחות הגבוהה של זיהומים ויראליים בילדות, במיוחד בסתיו ובחורף, הסיכון לפתח קרופ מזויף נחשב גם משמעותי. זה נכון במיוחד של ילדים אשר סובלים לעתים קרובות ARVI. לכן חשוב שהורים יטפלו בצעדים שיסייעו למנוע סיבוך נורא ומסוכן שכזה:

• בחדר של הילד צריך להיות מכשיר אדים. לחות יחסית של 50-70% מסייע לא רק כדי להגן על הילד מפני מחלות פרטיות, אלא גם מאיץ את ההתאוששות של תינוקות ככל האפשר אם הם עדיין לחלות בדלקת בדרכי הנשימה.
• רצוי שיהיה משאף בבית. הוא יעזור אם יש צורך לבצע את כל ההליכים הדרושים בבית.

• במהלך המחלה ARVI הילד צריך לשתות יותר, לנשום אוויר לח מספיק. טיפול נכון חשוב כדי למנוע סיבוכים. אין לתת תרופות ללא אישור מרשם רופא, במיוחד אנטיביוטיקה. אתה לא צריך לתת דבש, גרגרים אדומים ולשים plast חרדל, כדי לא להחמיר את הנפיחות עם בצקת אלרגית. תינוק חדש או תינוק בן שמונה חודשים, כמו גם כל התינוקות עד גיל שנה חייב להיות מוצג לרופא בסימן הראשון של זיהום בדרכי הנשימה.
• הקשחת, אוויר צח תזונה נכונה לעזור לחזק את המערכת החיסונית ולהפחית את הסיכון של סיבוכים.

ד"ר קומרובסקי ידבר על הסימפטומים ועל הטיפול של כוזב שווא בסרטון הבא.