היעדרות בילדים: מסימנים לטיפול

אובדן לטווח קצר של קשר למציאות, אובדן הכרה ללא עוויתות אצל ילדים נתפס על ידי ההורים כמשהו לא מוכר ומוזר. היו זמנים שבהם תופעות כאלה נחשבו לסימנים של דיבוק ויכולות פאראנורמליות חריגות. למעשה, אנחנו מדברים על אבסנות.

הכותרת ניתנה לאבסנים על ידי המילה הצרפתית היפה היעדרות, אשר מתרגם "היעדרות". זה מתייחס לחוסר הכרה במשך זמן מה. אבסח ברפואה הוא התקף קל, דומה מאוד לאפילפסיה, אך לא מלווה בעוויתות. ביטויים קליניים עם התאמה לא עוויתית זו נקראים אבסנים.

אפילפסיה כזאת ללא עוויתות היתה ידועה גם לרופאים של העת העתיקה, בפרט, היא תוארה על ידי היפוקרטס, שקרא למחלה "מחלה קדושה". אחרי הרופא הגדול היפוקרטס, אפילפסיה מוזרה, שאינה קשורה לעוויתות, אלא מתבטאת רק באובדן התודעה ורעד העיניים, תוארה על ידי הרופא השוויצרי, טימוט, במאה השמונה-עשרה. מאה שנים מאוחר יותר, נחקרו היעדרויות על ידי הפסיכיאטר הצרפתי אסקירול ותלמידיו.

התקפים כאלה ללא התקפים מתרחשים בדרך כלל. בילדים לאחר 4 שנים, לרוב בגיל 4-7 שנים, מעט פחות לעיתים בגיל 7-14 שנים, אבצסות נדירות מאוד נפתחו לאחר 15 שנים. שכיח יותר אצל נערות ונערות מאשר בנים וצעירים. אצל תינוקות עד שנה, תופעה כזו היא למעשה לא נתקל בשל חוסר הבשלות של קליפת המוח (העובדה היא כי איסור דורש מידה מסוימת של בגרות של המוח ומערכת העצבים).

הרופאים עדיין מתווכחים על הסיבה האמיתית להיעדרות. עד כה, הוא האמין כי חוסר איזון בין תהליכים של עיכוב ועירור של תאי העצבים של קליפת המוח הוא אשם. היפוקרטים חשדו סיבה כזאת, ומחקרו של חסידיו לא תרם דבר מה חדש במהותו למקור ההיעדרות.

הגורמים הבאים יכולים להוביל חוסר איזון בין הבלמים ואת פעימות עירור בנוירונים.

• נזק מוחי אורגני: דלקת המוחקת, מורסות מוח, כמו גם גידולים וניאופלזמה. היעדרות כזו נקראת משנית, כלומר, התרחשה כסיבוך של הפתולוגיה הבסיסית.
• גורם, רפואה ומדע לא ידוע ולא מובן - אלה אבסודות אידיופטית. יש גרסה שהם תלויים במידע גנטי ומתרחשים בדרך כלל אצל ילדים שבמשפחתם היו מקרים של אפילפסיה. יש גם גרסה כי אבססים דומים יכולים להתפתח אצל ילדים שחוו התקפי התקפים חמורים בגיל צעיר (על רקע חום גבוה), אך הקשר עדיין לא הוכח בצורה מהימנה.

Absensy להתחיל תחת פעולה של גורמים מסוימים, אשר גם לא הוקמה על ידי מדע הרפואה מסוימים. הוא האמין כי נשימה תכופה מדי עמוק, אשר מוביל היפרדות של הריאות, בפרט, יכול לגרום להתקפה. גם לעורר פרצופם יכול הבזק של אור, למשל, הבזק או זיקוקים בהירים.

אבסני יכול בצדק להיחשב הפתולוגיה המסתורית ביותר, שכן המנגנונים לפיתוח התקפים הם סוד מאחורי שבעה חותמות. מדענים רבים מאמינים בכך בליבה של התקף כזה לא עווית הוא הדומיננטיות של עיכוב בקליפת המוח, בעוד התקפים עוויתיים קשורים בדרך כלל עם עירור עצבי מוגזם. הגרסה של החשיבות של התקפים כאלה כדי לפצות על תהליכים מסוימים במוח של הילדים גם נראה אמין מאוד, ולכן, ברוב המקרים, אין זכר להיעדרות לבגרות - המוח מתבגר לחלוטין.

בעצמם, המורסות מחולקות פשוט לא טיפוסיות. פשוט (הם אופייניים) להתרחש עם פרקים קצרים של הפסקת חשמל - ממש חצי דקה. כל סימפטומים אחרים עם היעדר טיפוסי נעדרים. ברוב המקרים, הילד במהלך התקף כזה יכול להמשיך את העבודה שהוא התחיל לפני הפיגוע, אבל מעשיו הם איטיים מאוד מעוכבים. אכזריות קשה (גם הם לא טיפוסיים) מתרחשת עם שינוי במצב של שרירים. ההתקפה נמשכת 5 עד 20 שניות, הם בדרך כלל מלווים התקף אפילפטי.

טיפוסי אופייני לא טיפוסיות להתרחש בדרכים שונות. פשוט, כאמור, מלווה רק בהפסד תודעתי לטווח קצר. ההתקפה באה פתאום, שום דבר לא מנבא אותו, אין שודדים. זה רק כי ילד ששיחק או היה מעורב בשיחה פתאום מפסיק לנוע במהירות, "פונה אבן", נראה בדיוק מולו, השרירים לחקות לא מתכווץ, ולכן הבעת הפנים של הילד אינה משתנה במהלך ההתקפה כולה. התינוק יכול שום תגובה לגירויים חיצוניים - קולות, קולות, אור. אחרי כחצי דקה, המדינה מנרמל. הילד אינו זוכר את ההתקפה, נדמה לו שחצי הדקה הזאת נופלת מהחיים.

ניתוחים כאלה יכולים לחזור על עצמם מספר פעמים ביום, וכמה פעמים בחודש. עם תדירות גבוהה התקפות אופייניות להגיע תדירות של כמה עשרות ביום. כל אחד מהם לא נמשך יותר מחצי דקה, ילד עם עיניים פקוחות נמצא במצב מנותק, גירויים חיצוניים לא מסירים אותו מהתקף. התקפות אופייניות כאלה על electroensphalogram מסומנים כמו גל שיא עם תדר מסוים - 3 הרץ.

בהעדרויות לא טיפוסיות, הילד לא רק מאבד את ההכרה בזמן ההתקפה, אלא מתרחשות תופעות אחרות, עבור התינוק הספציפי בכל פעם. לדוגמה, עם אותן תנועות של השפתיים, הלשון, מחווה מסוימת מסוימת חוזרת, התספורת תיקון מתמיד. כלומר, הילד ממשיך לפעול, גם כאשר הוא מחוסר הכרה, ולכן הסיבה לכך היא שהפרקיזמים הללו לעיתים קרובות נעלמים מעיניהם במשך זמן רב.

לעתים קרובות, אבססי לא טיפוסיות להתרחש על רקע השינויים בגוון שרירים. הילד יכול להזיז את ראשו לאחור בעיניים מתגלגלות, או שהוא יכול להתכופף לאחור, ובמקביל לשמור על שיווי משקלו על חשבון הרגל המונחת לאחור. אם הטון משתנה בכיוון של היפוטון, הנפילה היא בכל זאת בלתי נמנע, שכן השרירים, ללא קשר יציבה, להחליש במהירות.

לעתים קרובות התקפות כאלה מלוות בטעמי טעם, שמיעה או חזות. הילד זוכר את הפיגוע עצמו, אבל רואה בו משהו יוצא דופן מה שקרה לו כרגע, ושאינו יכול להסביר.

אם ההורים יראו "מוזרויות" כאלה לילד, חשוב לפנות בזמן לנוירולוג ילדים, שיסייע לקבוע אם יש מורסות ומה הסיבה שלהם. נוירולוג בודק ילד, אך עם היעדרות לא אפילפטית (אידיופטית), לא מתגלים בדרך כלל הפרעות נוירולוגיות על ידי בדיקה.

מומלץ לילד לעבור בדיקת EEG (electroencephalogram), ובמקרים מסוימים מומלץ לבצע סריקת MRI של המוח כדי למנוע גידולים ופצעים אורגניים.

הטיפול נקבע רק לאחר הרופאים יכולים לקבוע אם הילד יש מחלות גדולות או לא. מכאן, למעשה, יהיה תלוי בטיפול. ילדים עם היעדרות פשוטה מומלץ לקחת תרופות חומצה valproic - ב 75% מהמקרים, הטיפול הוא יעיל.

היעדרות מסובכת מחייבת שימוש בנוגדי פרכוסים. טיפול אנטיפיליפטי נמשך זמן רב ככל שהרופא זקוק לנחוץ, ואז המינון יורד בהדרגה. בדרך כלל עבור ביטול התרופה צריך אינדיקציות, למשל, היעדר התקפות במשך 2-3 שנים.

ברוב המקרים, התחזיות הן חיוביות: אבצסות נשארות בעבר כאשר הילד גדל לגיל 18-20 שנים. אם ההתקפות הראשונות הופיעו בגיל ההתבגרות, ההסתברות שאדם "ייקח" אותם לבגרותו מוערכת בכ-25-30%. למרבה הצער, התחזיות אינן טובות מדי, אם ההיעדרויות מתבטאות מוקדם מדי, הן חוזרות, אם הן ממשיכות עם פיגור בהתפתחות הנפשית, פגומות בזיכרון, חושבים.

על הילדים של absansa אומר מומחה יותר הווידאו להלן.