סימפטומים, טיפול ומניעת דיפטריה אצל ילדים

ילדים התחילו להתחסן נגד דיפתריה, אך לפני כן שיעור התמותה ממחלה זיהומית זו היה גבוה למדי. עכשיו הילדים מוגנים יותר, אבל אף אחד מחוסן הוא החיסון מפני זיהום. תוכלו ללמוד על הסימפטומים, טיפול ומניעת דיפתריה אצל ילדים על ידי קריאת מאמר זה.

דיפתריה היא מחלה זיהומית חיידקית הגורמת ל Bacillus Loppler. חיידקים אלה של הסוג Corynebacterium עצמם אינם מהווים סכנה מסוימת. אקסוטוקסין רעיל, אשר מייצרים חיידקים במהלך הפעילות החיונית שלהם רבייה, הוא מסוכן עבור בני אדם. הוא חוסם את סינתזת החלבון, למעשה לשלול את התאים של הגוף של היכולת לבצע את הפונקציות הטבע המתואר שלהם.

החיידק מועבר על ידי טיפות מוטסות - מאדם לאדם. ככל שהסימפטומים של דיפתריה אצל החולה חזקים יותר, כך הוא מתפשט יותר ויותר. לפעמים זיהום מתרחשת דרך מזון ומים. במדינות עם אקלים חם, Böllilla Löffler ניתן גם להתפשט על ידי מגע ומסלולי בית.

ילד יכול להידבק לא רק מחולה, אלא גם מאדם בריא שנושא אצלו דיסטריה בסילוס. לרוב, הסוכן הסיבתי של המחלה משפיע על האיברים הנמצאים בדרכם הראשונה: הגרון, הגרון, לעתים רחוקות יותר באף, באברי המין, בעור.

הסיבות לכך הן כי ישנם הורים המסרבים לחסן את ילדם, ואת הילדים החולים שלהם להפיץ diphtheria bacillus לאחרים. אפילו ילד מחוסן עלול להידבק, אך מחלתו תמשיך בעדינות רבה יותר, והמקרה לא צפוי להשתכר קשות.

תקופת הדגירה, שבמהלכה שרביט רק "מסתכל סביב" בגוף, מבלי לגרום לשינויים, נע בין 2 ל 10 ימים. אצל ילדים עם חסינות חזקה יותר, תקופת הדגירה נמשכת זמן רב יותר: תינוקות עם הגנה חיסונית מוחלשת יכולים להראות סימנים ראשונים למחלה זיהומית במשך 2-3 ימים.

תסמינים אלה עשויים להזכיר להורים כאב גרון. לתינוק יש חום (עד 38.0-39.0 מעלות), כאבי ראש, וגם חום. העור נראה חיוור, לפעמים כחלחל. ההתנהגות של הילד מהיום הראשון של המחלה משתנה מאוד - הוא הופך להיות איטי, אדיש, ​​מנומנם. התחושות הכואבות מופיעות בגרון, זה הופך להיות קשה עבור התינוק לבלוע.

בבדיקת הגרון, ניתן לראות בבירור את השקדים המוגדלים, הריריות הריריות של החזה נראות נפוחות ואדומות. הם גדלו בגודל. פלטינים שקדים (ולפעמים הרקמות הגובלות אותם) מכוסים בפריחה הדומה לסרט דק. לרוב יש צבע אפור או אפור-לבן. קשה מאוד להסיר את הסרט - אם אתה מנסה להסיר אותו עם מרית, יש סימני דימום.

סימפטום שעשוי להצביע על דיפתריה בדיוק - נפיחות בצוואר. הוריה יראו ללא קושי. על רקע נפיחות רקמות רכות, אתה יכול גם להרגיש בלוטות לימפה מוגדלת.

הצורה המסוכנת ביותר של דיפתריה, הרעילה, היא החמורה ביותר. כאשר כל הסימפטומים לעיל בולטים יותר - הטמפרטורה עולה ל 40.0 מעלות, הילד יכול להתלונן על כאב חמור לא רק בגרון, אלא גם בבטן. הפשיטות על השקדים והזרועות צפופות מאוד, מוצקות, מוצקות. הרעלה חזקה.

נפיחות הצוואר בולטת, בלוטות הלימפה מוגדלות מאוד וכואבות. קשה לתינוק לנשום דרך האף עקב היפראמיה של השקדים, לפעמים גוש משוחרר מהאף.

לדיפטריה היפרטוקסית יש את הביטויים החמורים ביותר. כאשר הילד שלה הוא לעתים קרובות מחוסר הכרה או מזויף, הוא מבטא התקפים. כל הסימפטומים (חום, חום, נפיחות של הגרון ו השקדים) להתפתח במהירות. אם הטיפול הרפואי הנכון אינו מסופק בזמן, תרדמת מתרחשת תוך יומיים או שלושה. מוות אפשרי בשל אי ספיקה לב וכלי דם שהתפתח.

סיבוך מסוכן למדי של דיפתריה הוא התפתחות של דיפתריה crop. כאשר זה קורה, היצרות של מערכת הנשימה. בגלל הנפיחות, הצוואר הגרון, קנה הנשימה והנפוח הברונכי. במקרה הטוב, זה מוביל לשינוי בקול, הצרידות שלו, קושי לנשום. במקרה הגרוע, זה מוביל לחנק.

הסיבוך המסוכן ביותר של דיפתריה הוא התפתחות של שריר הלב (דלקת של שריר הלב). הפרת קצב הלב, הפרה של הנשימה הריאתי ב 2-3 ימים יכול להוביל להתפתחות של הנשימה, כמו גם אי ספיקת לב. מצב זה הוא גם קטלני לילד.

בשל פעולה של רעלן חזק, אי ספיקת כליות יכול להתפתח, כמו גם הפרעות נוירולוגיות כגון דלקת עצבים, שיתוק אזורי. הפרליזים הם לרוב זמניים ועוברים ללא עקבות זמן מה לאחר ההתאוששות. ברוב המכריע של המקרים, שיתוק של עצבים גולגולתיים, מיתרי קול, חך רך, שרירי הצוואר והגפיים העליונות נרשמת.

הסיבוך השכיח ביותר של דיפתריה הוא דלקת ריאות חריפה (דלקת ריאות). ככלל, זה קורה כבר לאחר תקופה חריפה של דיפתריה נותר מאחור (לאחר 5-6 ימים מאז תחילת המחלה).

הסכנה העיקרית טמונה באבחון מאוחר. אפילו רופאים מנוסים לא תמיד יכולים לזהות דיפטריה ביום או יומיים הראשונים. כלומר, הפעם חשוב כדי להציג את הילד נגד דיפתריה בסרום, שהוא אנטיטוקסין, חומר זה מדכא את ההשפעות הרעילות של אקסוטוקסין. לרוב, במקרה של מוות, מתברר כי העובדה של אבחון מאוחר, כתוצאה מכך - כישלון לספק סיוע הולם.

במידה רבה בבחירת טקטיקות הטיפול ובפרוגנוזה להחלמה תלוי איזה סוג של דיפתריה ובאיזו מידה פגע התינוק. אם המחלה היא מקומית, אז זה נסבל בקלות רבה יותר מאשר לפזר (נפוצה) הטופס. ככל שמקור הזיהום קטן יותר, כך קל יותר להתמודד איתו.

הצורה הנפוצה ביותר המתרחשת אצל ילדים (כ -90% מכלל מקרי הדיפטריה) היא דיפטריה אורופאנגאלית. זה קורה:

• מקומי (עם "איים" קלים של הפשיטה);
• נשפך (עם התפשטות של דלקת ו רובד מעבר לגרון ו oopharynx);
• תתי (עם סימני שיכרון);
• רעיל (עם קורס מהיר, נפיחות של הצוואר ושיכרון חמור);
• היפרטוקסי (עם ביטויים חמורים ביותר, עם אובדן הכרה, פשיטות גדולות באופן נרחב ונפיחות נרחב של מערכת הנשימה כולה);
• דימום (עם כל הסימנים של דיפתריה hypertoxic וזיהום מערכתית כללית עם דיפטריה בסילוס דרך זרם הדם).

עם התפתחות דיפתריה crop, מצבו של הילד מחמיר, ובמקביל את croup עצמו מחולק:

• דיפתריה לגרון - צורה מקומית;
• larynx ו קנה הנשימה diphtheria - טופס מפוזר;
• דיפתריה יורדת - הזיהום עובר במהירות מלמעלה למטה - מן הגרון אל הסמפונות, בולט לאורך הדרך קנה הנשימה.

דיפטריה של האף נחשב לסוג הכי קל של מחלה, שכן הוא תמיד מקומי. כאשר הוא נשבר האף נושם, האף יורד ריר עם זיהומים של מוגלה, ולפעמים דם. במקרים מסוימים, דיפטריה באף מקושרת ומלווה דיפתריה של הלוע.

דיפטריה של איברי הראייה מתבטאת כרגיל. דלקת הלחמית החיידקית, אשר, אגב, לעתים קרובות הם לוקחים נזק לקרום הרירי של העיניים עם bacillus Loppelus. בדרך כלל המחלה היא חד צדדית, טמפרטורה ו שיכרון לא מלווה. עם זאת, עם דיפתריה רעילה של העיניים, קורס מהיר יותר הוא אפשרי, שבו תהליך דלקתי מתפשט לשני העיניים, הטמפרטורה מעט עולה.

דיפתריה של העור יכולה להתפתח רק כאשר העור ניזוק - יש פצעים, שחיקה, שריטות וכיבים. זה במקומות אלה כי dichethia bacillus יתחילו הרבייה. האזור הנפגע מתנפח, הופך לדלקתי, ופריחת דיפתריה צפופה מתפתחת בו במהירות.

דיפטריה של איברי המין אצל ילדים היא נדירה. אצל בנים, מוקדי דלקת עם פשיטות סרוניות אופייניות מופיעים על הפין ליד הראש, בדלקת אצל נשים מתפתחת בנרתיק ומתבטאת בהפרשות סמויות בדם וסרום.

בדיקות מעבדה קיימות מסייעות במהירות ובמהירות להכיר דיפתריה אצל ילד. הילד חייב לקחת ספוג מן הלוע על מקל דיפתריה. יתר על כן, מומלץ לעשות זאת בכל המקרים כאשר בלום אפרפר סמיך ניכרת על השקדים. אם הרופא לא מזניח את ההוראות, אז זה יהיה אפשרי להקים את המחלה בזמן ולהכניס antitoxin לתינוק.

כתם הוא לא נעים מאוד, אבל לא כאבים. הרופא אוחז בממחטה נקייה על פריחה מטונפת ושולח שיחים למכל סטרילי. ואז המדגם נשלח למעבדה, שם מומחים יוכלו לקבוע איזה חיידק גרם למחלה.

לאחר הקמת עובדה של נוכחות של corynebacterium, וזה קורה בדרך כלל 20-24 שעות לאחר החומר התקבל על ידי טכנאי מעבדה, בדיקות נוספות נלקחים כדי לקבוע כמה רעיל הוא חיידק. במקביל, הם מתחילים בטיפול ספציפי בסרום אנטי דיפתריה.

כמו בדיקות נוספות, בדיקת דם עבור נוגדנים ספירת דם מלאה מוקצה. יש לציין כי נוגדנים לדיפטריה בסילוס נמצאים בכל ילד שקיבל חיסון DTP. בהתבסס על ניתוח זה בלבד, לא נעשה אבחנה.

ספירת דם מלאה עבור דיפתריה בשלב החריף מראה עלייה משמעותית במספר לויקוציטים, ESR גבוה דמויות (שיעור שקיעת כדורית הדם ב דלקת חריפה מגביר באופן משמעותי).

דיפתריה צריכה להיות מטופלת באופן בלעדי בבית החולים על פי הנחיות קליניות.בבית החולים, הילד יהיה תחת פיקוח של רופאים מסביב לשעון, אשר יוכלו להגיב בזמן כדי סיבוכים אם הם מתגלים. ילדים מאושפזים לא רק עם אבחנה מאושרת, אלא גם עם חשד דיפתריה, שכן העיכוב במחלה זו יכולה להיות השלכות מצער מאוד.

במילים אחרות - אם הרופא הנקרא מוצא לוחית צפופה אפורה ומספר תסמינים אחרים בגרון הילד, עליו לשלוח את התינוק מיד לבית החולים למחלות זיהומיות, שם ינתנו לו כל הבדיקות הנדרשות (בדיקות דם, בדיקות דם).

למרות Bacillus Löffler הוא חיידק, אנטיביוטיקה הם כמעט לא נהרס. אין תרופה אנטיבקטריאלית מודרנית אינה פועלת על הסוכן הסיבתי של דיפתריה לפי הצורך, ולכן סוכני אנטי-מיקרוביאלית אינם מתועדים.

הטיפול מבוסס על הקדמה של אנטיטוקסין מיוחד - PDS (אנטי דיפתריה). זה משעה את ההשפעות של הרעלן על הגוף, ואת החסינות של הילד עצמו בהדרגה להתמודד עם שרביט ככזה.

המראה של סרום זה, האנושות מחויבת סוסים, שכן התרופה מתקבל על ידי היפרנסנסיטיזציה של בעלי חיים אלה חינני עם דיפטריה בסילוס. נוגדנים מדם הסוס, הכלולים בסרום, מסייעים לחסינות האדם להתגייס ככל האפשר ולהתחיל להילחם בסוכן הסיבתי של המחלה.

אם אתה חושד בצורה חמורה של דיפתריה, הרופאים בבית החולים לא יחכו לתוצאות הבדיקה ויזריקו מיד את סרום התינוק. PDS נעשה הן תוך שריר והן תוך ורידי - הבחירה של תוואי הניהול נקבעת על ידי חומרת מצבו של הילד.

הסרום PDS יכול לגרום חזק אלרגיה בילד, כמו כל חלבון זר. מסיבה זו התרופה אסורה לשימוש חופשי ומשמשת רק בבתי חולים, שבהם ילד המפתח תגובה מהירה ל- PDS יכול להיות מסופק עם סיוע בזמן.

במהלך הטיפול כולו, תצטרך לגרגר עם חיטוי מיוחד בעל השפעה אנטיבקטריאלית מובהקת. תרסיס המומלץ ביותר או פתרון "Octenisept". אם בדיקות מעבדה מראות את ההצטרפות של זיהום בקטריאלי משני, אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed בקורס קטן - במשך 5-7 ימים. התרופות הנפוצות ביותר של קבוצת הפניצילין - "אמפיצילין"אור"Amoxiclav».

כדי להפחית את ההשפעה השלילית של אקסוטוקסין על הגוף של הילד, זה רשם droppers עם תכשירים דטוקסיפיקציה - מלוחים, גלוקוז, אשלגן תכשירים, ויטמינים, במיוחד ויטמין C. אם זה קשה מאוד לילד לבלוע, לרשוםפרדניזולון». על מנת להציל את חייו של ילד, בצורות רעילות קשות, הליכים פלסמפרזיס (עירויי פלזמה התורם) מבוצעות.

לאחר השלב החריף, כאשר הסכנה העיקרית חלפה, אך הסיכוי לסיבוכים נשאר, הילד מקבל דיאטה מיוחדת, המבוססת על מזון עדין ורך. מזון כזה לא לגרות את הגרון המושפע. אלה דייסות, מרקים, פירה, נשיקות.

אדם יכול לקבל דיפתריה מספר פעמים בחייו. לאחר המחלה הראשונה, חסינות נרכשת בדרך כלל נמשך 8-10 שנים. אבל אז את הסיכונים להיות נגועים שוב הם גבוהים, אם כי זיהומים חוזרים ונשנים הם הרבה יותר קל וקל יותר.

מניעה ספציפית היא חיסון. חיסונים DTP ו- ADS מכילים רעלנים נגד דיפתריה. בהתאם ללוח הזמנים של החיסונים הארציים, הם מקבלים 4 פעמים: 2-3 חודשים לאחר הלידה, שני החיסונים הבאים מבוצעים במרווחים של 1-2 חודשים (מהחיסון הקודם), והחיסון הרביעי מנוהל שנה לאחר החיסון השלישי. ילד הוא reaccinated ב 6 שנים ו 14 שנים, ולאחר מכן חוסנו כל 10 שנים.

בקבוצה, שבה זוהה ילד עם דיפטריה, הוכרז על הסגר בן שבעה ימים, וכל הילדים חייבים לקחת מטליות מהלוע על מקל דיפתריה. אם יש ילד בקולקטיב כזה, אשר מסיבה כלשהי לא חוסן עם DTP או DTP, הם חייבים לקבל אנטי דיפתריה בסרום.

הרבה תלוי בהורים במניעת המחלה. אם הם לימדו את היגיינת הילד, חיזקו את חסינותו, הבטיחו שהתינוק יגדל, לא יסרבו חיסונים מונעים, אזי ניתן להניח שהם מגינים על הילד ככל האפשר ממחלה מסוכנת, שבמהלכה הוא בלתי צפוי. אחרת, התוצאות יכולות להיות עצובות מאוד.

הכל על הכללים של חיסון נגד דיפטריה, לראות את הווידאו הבא.