מהו חוסר צוואר הרחם במהלך ההריון וכיצד לטפל בו?

חוסר צוואר הרחם הוא גורם נפוץ לאבד תינוק במהלך ההריון. לעתים קרובות עקב הפלות פתולוגיה זו להתרחש באמצע תקופת ההיריון.

בסוף תקופת נשיאת התינוק, ה- ICN מוביל לעיתים קרובות לעבודה בטרם עת. מה זה פתולוגיה ומה שיטות תיקון במהלך ההריון קיים, נספר בחומר זה.

צוואר הרחם מבצע תפקיד חשוב - הוא מעכב את התינוק המתפתח בתוך הרחם. תעלת צוואר הרחם, הנמצאת בתוך צוואר הרחם, מתמלאת מיד לאחר ההפריה. ריר סמיך, אשר אינו מאפשר חדירה של זיהומים ווירוסים לתינוק.

אם צוואר הרחם אינו מתמודד באופן מלא עם המטרות שנקבעו לפניו, הם מדברים על אי-ספיקת צוואר איסמית. איתה, הצוואר פשוט אינו מסוגל לעמוד בלחץ של פירורי גדילה ונוזל מי השפיר, וכתוצאה מכך יכולות ההפלות והלידות המוקדמות להתרחש, ובמהלך הריון לטווח ארוך, לידות עם רשתות של סרטן יכול להיות מסוכן ומהיר.

הצוואר עצמו במצב של מחסור מתקצר, מתרכך. בדרך כלל, תהליך של קיצור והחלקה מתחיל ממש לפני הלידה. עם אי ספיקה איסתמית-צווארית, קיצור מתרחשת הרבה יותר מוקדם. הלוע הפנימי מתרחב. קיים איום ליפול מחלקי הרחם של קרומי העובר וממותו של התינוק.

לדברי גינקולוגים מיילדות, מצב פתולוגי מתרחשת בערך 2-3% מכלל ההריונות. לכל אישה שלישית עם ICN יש לידה מוקדמת. כל מוות שני של ילד בתקופה מאוחרת של הריון נגרמת על ידי סיבה זו מאוד.

ישנן שלוש קבוצות גדולות של סיבות שעלולות להוביל לפתולוגיה של צוואר הרחם ואת איסטמוס.

זוהי הסיבה הנדירה ביותר. התפתחות תינוקות של איברי המין, הרחם וצוואר הרחם שלה אינם נפוצים. לעתים קרובות, האינפנטיליזם המיני משולב עם מומים מולדים אחרים, כמו תסמונת דאון, למשל.

אם רקמות צוואר הרחם נמצאות באיזון הלא נכון בין סיבי החיבור וסיבי השריר, אם הן מגיבות באופן לא תקין לגירוי הורמונלי, תפקודי צוואר הרחם נפגעות. זה יכול לקרות לאישה ששחלותיה מתרוקנות, תפקודי בלוטות המין מצטמצמות, ותוכן הורמוני המין הגברי, כמו טסטוסטרון, עולה בדם.

אם אישה היתה מוכנה לתפיסה על ידי גירוי הביוץ עם הורמונים גונדוטרופיים, אז הורמון relaxin יכול להיות מוגברת. תחת פעולתו, השרירים של האיבר הנשי העיקרי הרבייה. אותו הורמון מרגיע הוא גם חריגה באישה שנושאת כמה תינוקות באותו זמן מתחת ללבה.

לעתים קרובות הגורם לכישלון צוואר הרחם טמון במחלות גינקולוגיות שלא טופלו במשך זמן רב והן עברו לשלב הכרוני.

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר של חדלות פירעון צוואר הרחם בתקופת ההריון של התינוק. זה יכול להיות קשור פציעות צוואר הרחם עבר קודם לכן.

בדרך כלל זה קורה בתהליך הלידה אם הגברת יצרה ילד גדול, תאומים או שלישיות באופן טבעי, ואת הלידה היה קשה. קרעים קודמים לא יכולים להשפיע על בריאות צוואר הרחם במהלך ההריון שלאחר מכן.

אם ההריון הקודם היה מלווה במים גבוהים, אם תהליך הלידה היה מהיר, אם השליה היה צריך להיות מופרדים באופן ידני, כל זה גם מגדיל את הסיכון לפגיעה צוואר הרחם ואת התרחשות של אי ספיקת צוואר הרחם שלאחר מכן.

כל הניתוחים שבוצעו עם הרחבה מכנית של צוואר הרחם, משפיעים על המצב שלאחר מכן. פעולות אלה כוללות הפלה, גרידה, כולל ניתוח אבחון, כמו גם בצוואר.

הפתולוגיה לא הביעה סימפטומים. נשים בהריון לעתים קרובות לא מבינים שיש להם צוואר חלש, יש שינויים פתולוגיים ויש סכנה חמורה של הפלה. אין אי נוחות לחולי ICE.

לעתים רחוקות, ממש בתחילת ההיריון, מופיעות כמה תסמינים של איום ההפלה - דם לא תקין או דאב של הנרתיק, תחושת משיכה קלה בבטן התחתונה ובאזור המותני.

קשה מאוד לאבחן חוסר צוואר הרחם, שכן אין לו סימפטומים ברורים. הרופא עשוי לחשוד שמשהו לא בסדר עם בדיקה גינקולוגית, אבל זה מבוצע רק לעתים נדירות עבור נשים בהריון. בעיקר רק בעת ההרשמה.

עם זאת, אם אישה נמצאת בסיכון של הסבירות לפתח CNI, אז בדיקות ניתן לבצע לעתים קרובות יותר. על הכיסא הגינקולוגי עם השימוש במראות מיילדות ובמקרים רגילים, הרופא יכול לקבוע רק את עקביות הצוואר, לראות את מצב המערכת החיצונית ואת מצב תעלת צוואר הרחם - היא סגורה או פתוחה. מידע זה הוא קטן מאוד עבור ביצוע אבחנה מתאימה.

בתחילת ההיריון, נשים רושמות colposcopy, כאשר מחקר זה משתמש במכשיר מיוחד - קולפוסקופ - ניתן לקבל מידע נוסף על תעלת צוואר הרחם ועל מבנה הרקמה הצווארית. על פי תוצאות המעבר של סקר זה עשוי להופיע חשדות של חולשה של הצוואר.

אבחון אולטראסאונד מסייע להבהיר את המצב. אולטרסאונד מאפשר לך למדוד את אורך צוואר הרחם, להשוות אותו לערכים הממוצעים הרגילים ולאשר או להכחיש את נוכחות ה- ICN.

אורך צוואר הרחם במהלך ההריון - נורמות ותנודות בתוך הנורמות:

האולטראסאונד נעשה באופן פנימי, intravaginally. זוהי הדרך היחידה לגלות את התשובה לשאלה המרכזית - מהו מצב צוואר הרחם הפנימי של צוואר הרחם. אם זה מתחיל להיפתח, ואז הרחם על צג סורק אולטרסאונד רוכש מאפיין נוף בצורת V.

במקרה זה, חשוב לאבחן דבר כזה שלפוחית ​​השתן. הבועה עלולה להתנפח בדרגות שונות, והערכת האיום האמיתי על הריון ופרוגנוזות תהיה תלויה בכך.

• אם שלפוחית ​​השתן נמצאת מעל הלוע הפנימי, היא נחשבת לטובה ביותר על פי תחזיות. תואר ראשון של איום.
• אם הבועה כבר ברמה של מערכת ההפעלה הפנימית, לדבר על ICN 2 מעלות,.
• אם השלפוחית ​​כבר בולטת חלקית לתוך לומן צוואר הרחם - o 3 מעלות.
• הכבד הוא הרביעי איתה, הצניחה של שלפוחית ​​השתן נמצאת כבר בנרתיק.

כאשר עושים אבחנה, נלקחת בחשבון ההיסטוריה המיילדת של האם העתידית הזאת - כמה לידות והפלות היו, איך הן עברו, האם היו סיבוכים, אילו מחלות כרוניות של התוכנית הגינקולוגית שלה. תשומת לב מיוחדת תשולם לעובדות ההפלה הרגילה, אם כל הריון הופרע לפניו.

אם נשים בהריון שאינן נמצאות בסיכון לפתח אי ספיקת צוואר איסמית, מחקרים על צוואר הרחם על ידי חשיפה לגלי אולטרסאונד מתבצעים במקביל עם ההקרנה טרום לידתי בתחילת ההריון, באמצע ובטרימסטר השלישי, אז נשים עם ICN או תנאים מוקדמים לכישלון יצטרכו לבקר באולטרסאונד מעט יותר.

הסיבוך העיקרי והמסוכן ביותר של כישלון צוואר הרחם הוא אובדן של פירור המיוחל בכל שבוע ההיריון. הפלה או לידה מוקדמת במקרה זה מתפתחות במהירות, במהירות.

לעתים קרובות, חוסר צוואר הרחם מוביל לזיהום העובר בתוך רחם האם, משום שתעלת צוואר הרחם, בדרך כלל סגורה היטב, פתוחה למחצה, ואין כמעט מחסומים בפני חיידקים ווירוסים פתוגניים. זיהום תוך רחמי הוא מסוכן להתפתחות של התינוק, זה יכול להוביל ללידה של ילד עם פתולוגיות קשות, מחלות, כמו גם את מותו של ילד לפני הלידה.

משטר הטיפול תלוי במידות ובמאפיינים של אי ספיקת צוואר הרחם באישה מסוימת. במקרים מסוימים, אפשר להסתדר עם טיפול תרופתי, לעתים קרובות צורך לנקוט תיקון כירורגי.

זה עוזר לתפור את צוואר הרחם של התינוק להביא את התינוק למועד האחרון. הניתוח מומלץ בחום לנשים הסובלות מפלה כרונית הן בתקופות המוקדמות והן באיחור, וכן עם קיצור מוקדם של צוואר הרחם.

מניחים תפרים על צוואר הרחם נלקח לתקופה של 14-15 שבועות עד 20-22 שבועות. כיסוי לאחר 22 שבועות נחשב מעשי. הילד גדל במהירות, קירות הרחם נמתחים, התפירה יכולה בסופו של דבר על ידי חיתוך דרך תפרים וקרע של רקמות.

הטכניקה של הפעולה היא פשוטה למדי. מניפולציות מבוצעות תחת הרדמה כללית או epidural. הרופא המרדים בוחר את המינון של תרופות לשינה סמים והרדמה, תוך התחשבות במצב המעניין של המטופל כדי לא לפגוע בתינוק. תפרים יכולים להיות על הפה החיצוני או הפנימי.

רק להיות בטוח כי אין דלקת ברחם, מנתחים יתחילו לסגור את צוואר הרחם.

לאחר הסרת התפרים, וזה קורה בתקופה של 36-37 שבועות או פחות, אם המצב דורש את זה, הלידה יכולה להתחיל בתוך זמן קצר. הצוואר יכול להיות מושפע מאוד אם הלידה כבר החלה ואת התפרים לא הוסרו עדיין. לכן מומלץ כי נשים יגיעו לבית החולים למתקנים המיילדים עם התפרים על הצוואר מראש.

אחת הדרכים הנפוצות ביותר לתקן את חוסר צוואר הרחם היא להתקין מילולית מינית. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב כאשר אישה יש ליקוי תפקודית מ 14-15 שבועות 32-34 שבועות של ההריון.

פזר הוא גומי או לטקס טבעת כי הוא הניח על הצוואר בצורה כזו כי הקצוות שלה abut נגד קירות הנרתיק. זה מאפשר לך לשמור על צוואר הרחם במצב יציב, ואת העומס על זה, אשר גדל ב התינוק הרחם מופחת באופן משמעותי.

הפזר, כמו גם את התפרים, מוסר לפני הלידה בבית החולים. לנשים בהריון יש לעתים קרובות שאלה אם צוואר הרחם יכול להאריך לאחר החלת הפארה. התארכות זה לא קורה, אבל את הסיכון של הפלה לאחר ההתקנה של טבעת תיקון מופחת באופן משמעותי.

טיפול שמרני כולל גם תרופות. בשלב הראשוני, נשים עם אבחון צוואר הרחם מאובחנים מטופלים עם אנטיביוטיקה ו "Dexamethasone", תרופות אנטיבקטריאליות ספציפיות בוחר רופא. זה עוזר להפחית את הסבירות של זיהום תוך רחמי של התינוק.

כדי להפחית את הלחץ בתוך הרחם מסייע לסמים כי להקל על הטון של שרירי הרחם. לשם כך, נשים נקבעו "No-shpu", "פאפאברין». אם תרופות אלה ב טבליות, זריקות או נרות לא עזר, אישה עשויה להיות prescribed "ניפדיפין".

למניעת הפלה, טיפול הורמונלי משמש - "דופסטון", "Utrozhestan" במינון אישי ועל סכימה אישית, לפעמים עד 34 שבועות של הריון.

קח תרופות שנקבעו על ידי רופא צריך להיות בהחלט, מבלי להפריע את התדירות ואת התדירות, ללא חסר מנה קבועה.

המניעה הטובה ביותר של אי ספיקה איסמית-צוואר הרחם נחשבת לתכנון הריון. אם אתה פונה לגינקולוג לא על ההריון, אבל עוד לפני התרחשותו, עם הסתברות גבוהה הרופא יוכל לדעת אם האישה מאוימת עם תפקוד לקוי של הפתולוגיה של צוואר הרחם.

הרופא מוסיף מרחיב מיוחד לתוך הצוואר ומודד את רוחב של מערכת ההפעלה הפנימית. זה רצוי לעשות על 19-20 יום של מחזור.

אם אין בעיות, אז הלוע הפנימי יש ממדים נורמליים (בתוך 2.5 מ"מ). אם יש התרחבות לא נורמלית, מספר זה יחרוג. גודל שלילי ביותר של הלוע הפנימי הוא יותר מ 6-7 מ"מ.

כל המחלות הגינקולוגיות צריכות להיבחן ולטפל בזמן, ולא "להתחיל" למצב כרוני.

נשים שאובחנו כחסרות צוואר הרחם בדרך כלל לוקחות אותן בהפתעה, מומלץ לפנות לעזרה מפסיכולוגית שמקבלת כל התייעצות עם נשים. מומחה זה יוכל לתת להם את הגישה הנכונה ויסביר כי אבחנה זו אינה משפט, וברוב המקרים הריונות אלה מסתיימים בבטחה עם לידת תינוק בריא.

היחס הפסיכולוגי של ההריון הוא בעל חשיבות רבה בטיפול, כי מדגיש משפיע על רקע הורמונלי, להגדיל את הטון של שרירי הרחם, אשר מסבך את המשימה של הרופאים.

ככל שההריון ארוך יותר, כך יש להקדיש יותר תשומת לב לאישה בתפקידה בחלל. אתה לא יכול לשבת או לעמוד זמן רב, זה מגביר את הלחץ ברחם, ואת העומס על צוואר הרחם עולה באופן משמעותי.

לשקר לאישה צריך להיות גם נכון - על הגב והרגליים מורמות מעט. כדי לעשות זאת, תחת אותם אתה יכול לשים כרית קטנה או רולר, זה יעזור להפחית את לחץ הרחם.

מ 24-26 שבועות של הריון, נדרשת ניטור שבועי של מצב צוואר הרחם. לאחר 30-31 שבועות, אישה עשויה להיות מאובטחת אשפוז, שכן מספר רב של לידות מוקדמות להתרחש בתקופה זו.

בשבוע 37, יש צורך ללכת לבית החולים מראש, שכן הלידה ב- ICN לעיתים קרובות עובר במהירות. ללא ניטור מתמיד של האם בעתיד יכול לבוא השלכות שליליות מאוד.

אם אתה חווה כאב בבטן, פריקה לא טיפוסית, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. זה לא אומר כי לידה מוקדמת או הפלה החלה, אבל בעניין זה תמיד עדיף להיות בטוח.

רוב הנשים שעזבו את הערותיהם וסיפורים על התגברות על אי-ציות צוואר הרחם במהלך ההריון בפורומים ליולדות, מציינים כי מאמצי הרופאים הוכתרו בהצלחה, והתינוק ניצל והועבר בזמן הנכון. עם הריון חוזר, המצב עם חוסר צוואר הרחם בדרך כלל חוזר, אבל אישה שכבר מוכנה לכל דבר יודע בדיוק את החשיבות של בדיקות אבחון מסכים ללא תנאי לקחת את כל התרופות שנקבעו.

תגובות חיוביות ניתנו הן על הפעולה הפיסרית והן על התפירה. בשני המקרים, נשים שאובחנו עם כשל צוואר הרחם לאחר 18 שבועות הצליחו לשאת את התינוקות עד 37-39 שבועות.

בסרטון הבא, תוכלו לשמוע את הסיפור של הריון קשה, כמו גם ללמוד על מה ITS.