למה להקים מותק מילדות במהלך ההריון ומתי הוא מוסר?

כאשר גינקולוג מייעץ לאישה הרה לשים פסיכיאטרית, היא גורמת לה פחד וחשדנות. עם זאת, במקרה של הריון מסובך באמצעות המכשיר הזה, אתה יכול למנוע הפלה ספונטנית ולידה ילד בריא. מה זה מפלט מיילדות? מה הם האינדיקציות להתקנה? האם זה יכול להזיק לבריאותה של האם או העובר בעתיד?

המונח הלטיני "pessarium" מתרגם כפשוט "נרתיקי". למרות שהוא האמין כי שמו של המכשיר הזה בא מן המילה היוונית "פסוס", כלומר "אבן משחק עגול". בשל צורתו, הפיסדה המיילדת נקראת לעתים קרובות טבעת גינקולוגית. עם זאת, במרפאה המודרנית, parsaries של צורות שונות ועיצובים נמצאים בשימוש נרחב. זה נקבע על ידי המטרה הספציפית שלהם.

ראוי לציין כי מכשירים אלה משמשים בתחומים שונים של הרפואה, אבל חומר זה יתמקד מה שנקרא פריקה pessaries, המשמשים מיילדות עבור תיקון של פגמים פיזיולוגיים של אישה, מסבך את מהלך ההריון.

פטריון מיילדות הוא מכשיר קטן בצורת טבעת למטרות רפואיות, עשוי מחומר היפואלרגני. תכונות של העיצוב שלה לא לכלול את האפשרות של פגיעה באברי המין של אישה בהריון במהלך תקופת ללבוש, ובמהלכים גניקולוגיים. ישנם גם כמה שינויים של pessaries המשמשים גינקולוגיה ואורולוגיה, אבל במקרים מיוחדים הם יכולים לשמש גם מיילדות.

במהלך ההריון, מותקן פרידה המיילדות כדי לשמר אותו במקרה של איום ממשי של הפלה ספונטנית. מכשיר זה הוא חלופה מושלמת יותר לתיקון כירורגי של צוואר הרחם.

מטרות השימוש בטבעות גינקולוגיות:

• שמירה על צוואר הרחם סגור במשך תקופה מסוימת של הריון;
• הפחתת הלחץ על צוואר הרחם.

ההיתכנות של הגדרת טבעת גינקולוגית נקבעת על ידי הרופא, התבוננות הריון. במקביל נלקחים בחשבון תוצאות של בדיקה אובייקטיבית של צוואר הרחם וכן נתונים ממספר מחקרים אינסטרומנטליים. סוג וצורה של הפיסול המיילדות נבחר גם על ידי הגינקולוג על בסיס התכונות האנטומיות האישיות של המטופל.

בתרגול הגניקולוגי והמיילדות, החלו להשתמש בפסארים לפני זמן לא רב. עם זאת, שיטה זו של שימור הריון כבר הראו יעילות רבה יותר. (ביותר מ 80% מהמקרים, הריון מסתיים בהצלחה).

לפני שהמציא את הפזר, נאלצו הרופאים להתאים את הטלת התפרים על צוואר הרחם, כאשר לאישה היו תנאים מאיימים, והמניפולציה הזאת קשה למדי ומתבצעת בהרדמה. בנוסף, זה יכול להיות ריאלי לא לפני 20 שבועות של הריון. זאת בשל העובדה כי בתקופות קודמות, ההשפעה הרעילה של הרדמה יכולה להיות השפעה שלילית מאוד על התפתחות טרום לידתי של התינוק.לעומת זאת, מיתאר יכול להיות מותקן לפני 20 שבועות.

ישנם מספר סוגים של pessaries:

• הסוג הראשון של המכשיר מותקן בעיקר עבור נשים בפעם הראשונה, כמו גם עבור אלה שלא היו להם יותר משני סוגים. במקביל, LBD לא צריך להיות גדול מ 32 מ"מ, VVTV צריך להיות 6.5 ס"מ.
• הסוג השני משמש לנשים עם אותה היסטוריה אבות, אבל רק עם נתונים אנטומיים אחרים. במקרה זה, LBD צריך להיות לא יותר מ 3 ס"מ, VVTV - 7.5 ס"מ.
• הסוג השלישי מצוין עבור נשים שצפויות להיות להן לידה שלישית (או יותר). פרמטרים פיזיים מתאימים: DSM - מ -3 עד 3.5 ס"מ, VVTV - מ -7.5 ל -8.5 ס"מ.

בכל מצב, הגישה הפרטנית מיושמת על הבחירה של הפיסול המיילדות הנדרש. יש לקחת בחשבון את כל התכונות האנטומיות של המבנה של מערכת הגניטלים של מטופל מסוים.

חשוב מאוד שהמוצר עשוי מחומר ידידותי לסביבה שאינו מסוגל לעורר התפתחות של תגובה אלרגית. הנפוץ ביותר בפועל הקליני הם pessaries עשוי סיליקון. גם טבעות gynecological פופולרי עשוי פלסטיק גמיש. לפזר יש משטח חלק, שאינו כולל את האפשרות של נזק לאיברים פנימיים במהלך תקופת השחיקה.

הפיס מיועד לשימוש יחיד בלבד. אורך חיי המדף של מוצרים אלה מוגבל לתקופה בה הוא סטרילי.

ב מיילדות, מפוזר משמש כדי למנוע הרחבת צוואר הרחם, אשר יכול להתרחש הרבה יותר מוקדם מהצפוי. במילים אחרות, בעזרת מכשיר זה ניתן למנוע התפתחות של הפלות ספונטניות בהריון מוקדם ומאוחר. לעתים קרובות, הפיסרי הוא הוקם עבור נשים עם הריונות מרובים.

אינדיקציות ישירות להתקנת טבעת גינקולוגית הן הפתולוגיות הבאות:

• חוסר צוואר הרחם (ICS הוא סוג של סיבוך הריון, המאופיין בחולשה של צוואר הרחם ופתיחה מוקדמת של שלפוחית ​​השתן, התוצאה של הפתולוגיה זו עשויה להיות הפלה ספונטנית, המתרחשת לפני 22 שבועות);
• מניעת התפתחות של IDS ​​(אם המטופל אובחן במהלך הריון קודם);
• טיפול לא יעיל יעיל ב - ICS.

באמצעות טבעת גינקולוגית, לאורך כל תקופת ההיריון, ניתן לשמור על צוואר הרחם סגור, וניתן גם למנוע אותו על ידי ריכוך, מכיוון שהפזר יכול להפחית את עוצמת הלחץ עליו.

בנוסף למטרה הישירה, הטבעת הנרתיקית עשויה, במידה מסוימת, להשפיע באופן פסיכולוגי על נשים שמודאגות מאוד מתוצאות הריון, ובכך מגדילות באופן לא מודע את הסיכון לאיום של הפלות ספונטניות. זה הרבה יותר קל עבור חולים כאלה כדי להתמודד עם החרדה שלהם אם הם יודעים כי יש להם מותקן מלידה מותקן.

כמו רוב ההליכים הרפואיים האחרים, התקנה של טבעת גינקולוגית יש מספר התוויות נגד. ביניהם:

• "הפלה שלא נענתה" (להאריך את ההריון לא הגיוני);
• נוכחות של פתולוגיות בעובר שאינן עולות בקנה אחד עם החיים, והן אינדיקציות להפסקה מלאכותית של הריון מסיבות רפואיות;
• דימום מהמערכת הגניטלית של אישה הרה המופיעה בשליש הראשון או השני;
• מחלות דלקתיות של הנרתיק או צוואר הרחם;
• נזק לאמניון.

במהלך הריון הרגיל, צוואר הרחם חייב להיות מלא עם תקע רירי צמיג, שבזכותו התעלה נשארת אטומה עד עצם הרגע של הלידה. עם תחילת הפעילות התעשייתית, נפתחת התעלה בהדרגה, וכתוצאה מכך הגירוש הטבעי של העובר דרך תעלת הלידה.

אם צוואר הרחם היה מעוות בעבר כתוצאה מחשיפה לגורמים מסוימים, אז הוא לא יכול "לעמוד" את העומס, אשר עולה עם הריון. בגלל זה, תעלת צוואר הרחם נפתח ללא חתכים מיועדים.

הגורמים לחוסר צוואר הרחם יכולים להיות:

• הליך ביופסיה של חרוט שבוצע בעבר על ידי המטופל;
• מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת האורגניטלים;
• תרגיל מוגזם;
• מומים מולדים של הרחם;
• פוסט טראומטי של מבנה רקמות הרחם.

ההליך עצמו הגדרת גינקולוגית טבעת אינה ארוכה. לפני שתתחיל את המניפולציה, על החולה לרוקן את שלפוחית ​​השתן. הרופא מכופף את הפזר בשיטה מסוימת ומכניס אותו לתוך הנרתיק. הבא הוא התקנה ישירה של הטבעת על צוואר הרחם.

טבעת גינקולוגית יש בסיס המאפשר לך לתקן את זה בצורה בטוחה בעמדה מסוימת. החלק העיקרי של המוצר מופנה לכיוון פי הטבעת, חלק קטן יותר - לסימפיזה הערווה. טבעת סגורה סגורה מגבילה את צוואר הרחם, אשר מונע גילוי מוקדם. כמו כן יש כמה חורים מיוחדים בעיצוב שלה, אשר נועדו עבור יצוא של הפרשות.

כפי שכבר צוין, לקצוות של הפרחי אין קצוות חדים. טופס זה מבטל את האפשרות של פגיעה באיברים הפנימיים של האישה, וגם מאפשר לה לא להרגיש אי נוחות במהלך תקופת לובש.

כאשר הטבעת מותקנת כראוי, האישה לא צריכה להיפגע בבטן התחתונה או בחוט השערה. אם לא צפו בתחושות לא נעימות לאחר ההליך, אז אין צורך במניפולציות נוספות.

האלגוריתם של הפעולות הבאות של אישה בהריון לאחר התקנת מפרידות מיילדות הוא כדלקמן:

• בדיקה סדירה של המיקרופלורה הנרתיקית (אופטימלית 1 פעם ב -20 ימים) כדי למנוע התפתחות של מחלות דלקתיות בדרכי המין;
• מדי חודש, יש צורך לבצע סריקה אולטראסאונד של צוואר הרחם כדי להעריך את מצבו;
• מדי שבועיים הוא מטופל עם פתרון aseptic כדי למנוע התפתחות של קולפיטיס. אין צורך להסיר מראש את המוצר לעיבוד;
• הימנעות מפעילות מינית בעת שענדה טבעת גינקולוגית;
• מינון קפדני של פעילות גופנית.

לכל אישה, בשל ייחודה, יש מידה שונה של תפיסת כאב. זו הסיבה לכך שרגשות של רגשות סובייקטיביים במהלך ההתקנה של הפאזי הם די שנויים במחלוקת.

הסטטיסטיקה מראה כי התרחשות הסיבוכים לאחר ההתקנה של טבעת גינקולוגית היא תופעה נדירה. עם זאת, ישנם מקרים בהם, כתוצאה מפגיעה של הרופא בטכניקה של ביצוע מניפולציה זו, יש לחולה סיבוכים אלו או אחרים.לדוגמה, אם טבעת הרחם היא קבועה היטב, אז זה יכול לנוע או ליפול לחלוטין, אשר עשוי לתת תנופה להתפתחות של קולפיטיס.

הסרת הפאר לפני הזמן שנקבע יכולה להיות עקב פגיעה בשלמותם של קרומי העובר לפני סוף ההריון, וכן במקרה של לידה מוקדמת. בנוסף, דלקת רירית הרחם יכולה לגרום הפרשת ספונטנית של הפאר.

בנוסף לסיבוכים אלה, התוצאות השליליות של התקנה לא נכונה של טבעת גינקולוגית עשוי להיות:

• נגע ulcerative של הקיר הנרתיק;
• דימום מהמערכת הגניטלית;
• דפורמציה של קירות הנרתיק. במקרים חמורים, פיסטולה עשויה להיווצר בין הנרתיק לבין פי הטבעת;
• עצירות;
• בליטה טבעית של פי הטבעת מקיר הנרתיק.

אם ההליך להגדרת הטבעת הגינקולוגית עבר את כל הכללים, אז את המראה של כל פריקה יוצאת דופן לא סביר. אבל יש מצבים שבהם הם עדיין מופיעים. יש צורך ליידע את הגינקולוג ללא דיחוי על התרחשות של פריקה נרתיקי לא אופייני, למשל:

• חום כהה;
• אדום בהיר;
• צהבהב עם כתמים ירוקים;
• שופע מים.

פריקה צהובה מעידה על קיומו של תהליך זיהום במערכת האורגניטל של המטופל. מצב זה דורש טיפול דחוף.

פריקה מימית עשויה להיות סימן של דליפה של מי השפיר. כמו כן, סימפטום זה עשוי להיות סימן לכך חסינות של אישה בהריון דוחה את "אובייקט זר".

אם לאחר התקנת הטבעת ההריון עובר ללא סיבוכים, אז הוא מוסר בערך 37-38 שבועות, כי לאחר תחילת תקופה זו, העובר נחשב לטווח מלא.

במצבים מסוימים, גינקולוג עשוי להחליט להסיר את הטבעת הגינקולוגית מוקדם יותר ב 37-38 שבועות של הריון. מקרים אלה כוללים:

• הצורך במשלוח חירום (אם קיים איום ממשי על חייה או על בריאותה של האם הצפויה);
• התפתחות של תהליך זיהומיות במערכת הרבייה של המטופל;
• זיהום amnion;
• קרע נוזל אמניוטי;
• תחילת פעילות העבודה.

אישה בהריון, שהגינקולוג המליץ ​​עליה להקים טבעת גינקולוגית, צריכה לפחות באופן כללי להבין את מנגנון השפעת המכשיר על הגוף. משום שהוא מסוגל להשפיע לא רק על מהלך ההיריון, אלא גם על מעמדה הפסיכו-אמוציונלי.

להלן רשימה של מנגנוני ההשפעה העיקריים על הגוף הנשי של המכשיר, המבוססת לא רק על מחקרים קליניים, אלא גם את התגובות הרבות של נשים שהיו להן מותק בזמן הריון:

• זה עוזר להפחית את העומס על צוואר הרחם עקב עקירה של לחץ תוך רחמי.
• אופטימלית מפיצה את הלחץ העובר על קיר הרחם, המתרחשת כתוצאה של המיקום הוורוד-אלכסוני שלה.
• בשל הקיבעון המיוחד של המכשיר (מאחורי), ניתן להשיג סקרליזציה צוואר הרחם הטבעי.
• טבעת הגינקולוגית מחזקת את צוואר הרחם בחוזקה אל קירות הפתח המרכזי.
• מפריע פריקה מוקדמת של תקע ריר.
• כאשר אישה לובשת טבעת, הליבידו שלה מופחת, מה שמפחית במידה מסוימת את הסיכון לזיהום במערכת העיכול.
• פרידה מיילדת מקטין את הסיכוי לפתח קיכלי.
• ברוב המקרים, ההגדרה של טבעת גינקולוגית פריקה מסייעת לייצב את המצב הרגשי של האם לעתיד.

בנוסף, כדי ליצור מלידה מינית כמו שזה נראה בזמננו, האנושות הלך יותר ממאה שנה. בימי קדם, הרופאים השתמשו במכשירים פרימיטיביים, שהיו בעלי צורה של טבעת, כדי למנוע את הצניחה של איברי האגן.

אפילו בני דורו של היפוקרטס השתמשו במכשירים בצורת טבעת בצורת מיילדות וגניקולוגיה. התיאור של אנלוגים של מוצרים כאלה נמצאים גם פפירוס מצרי עתיק. מאוחר יותר, חומרים טבעיים כמו רימון שימשו pessaries. לצורך תיקון צוואר הרחם נעשה שימוש בצורת חצי קערה ריקה. בעידן של ימי הביניים המוקדמים, פזריות היו בשימוש נרחב ברפואה, המייצג טמפון צמר ספוג בחומר תרופתי.

במאה ה -17 נעשה שימוש לראשונה בפס בצורת טבעת מיילדת. המצאה זו שייכת לחוקר הרנסנס המפורסם אמברוז פאר.

לקראת המחצית השנייה של המאה התשע-עשרה, השתמשו בפסריות גומי במילדות. במקביל, פיתח את הפאגה של קוג'ה, על שמו של מחברו. מוצר זה היה בעל צורה מלבנית, אשר במידה רבה בקנה אחד עם הצורה האנטומית של הנרתיק.

באמצע המאה הקודמת הוצעו כסאות פלסטיק המיובאים מגומי. מאוחר יותר, מדענים פיתחו טבעות גינקולוגיות מחומר אלסטי - סיליקון, שהיה היפואלרגני.

למרות שבשנים האחרונות בתחום המרפאות הקליניות היו מספר רב של תגליות הקשורות לפיתוח שיטות חדשות לטיפול בסיבוכים שונים שהתעוררו במהלך ההיריון, עדיין יש ויכוחים על בחירת השיטות האופטימליות לטיפול בחוסר צוואר הרחם ובפתולוגיות אחרות, המסוגלים לעורר חולשת צוואר הרחם.

עם זאת, כמעט כל המומחים המובילים בתחום זה מסכים כי הפיתרון המיילדות הוא "מספר 1" במניעת הפלות ספונטניות אצל נשים עם אבחנה כזוזה הושג בזכות זמינותו, התקנה פשוטה מספר מינימלי של תופעות לוואי אפשריות.

ראה בהמשך פרטים על הפונקציה המינית של Yunona.