יישום של ואקום במהלך הלידה

בכל עת, המיילדות והמיילדות נדהמו מהשאלה כיצד לעזור לילד להיוולד לעולם, אם הלידה נעשית קשה, קשה וארוכה. בהתחלה, הילד היה "סחוט החוצה" ביד מן הרחם, ולאחר מכן במשך עשרות שנים, את היישום של מלקחיים מיילדת הוחל על החלק הבסיסי. לאחר מכן, כדי להפחית את הטראומה הלידה של האם ובעיקר את העובר, הם החלו ליישם את ואקום שנקרא במהלך הלידה.

על שיטת החילוץ ואקום יידונו במאמר זה.

מאחר והלידה צריכה להיות בטוחה ככל האפשר לאישה העובדת ולתינוקת, סוגיות של פחות טראומה משימוש בשיטות מסוימות של טיפולים מיולדים כיום נחשבות לאחד החשובים ביותר בפעילות גופנית. מיצוי אבק הוא הליך לחילוץ תינוק דרך תעלת הלידה הטבעית הפיזיולוגית על ידי הטלת מכשיר מיוחד על ראשו - חולץ ואקום. על ידי יצירת אזור של לחץ מופחת, העובר יוצא מהר יותר והוא נולד.

אקסטרקטורים משמשים שונים - עם קערת מתכת על הראש (Malstrema Extractor), עם קערת פלסטיק, שהוא בטוח יותר עבור העובר, והתקנים עם קערות רכות. כל אחד מהמכשירים המפורטים כולל קערה וצינור גמיש המחבר בין הקערה לבין משאבת החילוץ.

וזאת בשל העובדה כי האבחון הפך להיות מושלם יותר, כי בעיות שעלולות להתעורר עם לידתו של הראש של התינוק, הרופאים יודעים לעתים קרובות מראש. בנוסף, האינדיקציות לניתוח קיסרי מורחבות, ולפעמים זה הרבה יותר בטוח עבור הילד לבצע משלוחים כירורגיים.

בהשוואה עם מלקחיים, אשר ראש תפס קודם לכן, את שכיחות הפציעות הגולגולת ואת עמוד השדרה של תינוקות במהלך החילוץ ואקום הופחת. אבל עד סוף הליך בטוח אינו נחשב, ולכן משמש בעיקר רק כחירום.

כל הנושאים הקשורים לשימוש בחילוץ ואקום במהלך הלידה מסומנים במכתב המלצה של משרד הבריאות של רוסיה מס '15-4 / 10 / 2-748 מיום 07.19.12.

מסמך ישיר ליישום ואקום, המסמך קורא את המצבים הבאים:

• היפוקסיה עוברית וסימנים אחרים של מצוקה קיצונית של הילד בלידה, תסמינים שליליים הולכים וגדלים;
• מצב היפוקסיה חריפה של התינוק ברגע שהראש שלו כבר ביציאה מהאגן הקטן;
• תקופת הלידה נמשכת זמן רב מדי (2 שעות ללידה הראשונה ושעה אחת ללידה מחדש);
• קיצור מתוכנן מראש של השלב השני של העבודה, אם הניסיונות לא מומלץ לאישה לסרב ניתוח קיסרי;
• סיוע בהסרת הראש מן החתך בניתוח קיסרי.

ההליך מתבצע רק על ידי רופאים בעלי ניסיון דומה של סיוע מיילדות. אישה חייבת לתת לה הסכמה בכתב למניפולציה כזאת.

משרד הבריאות מתיר לחלוטין את אספקת העבודה באמצעות ואקום ללא הרדמה, אך לעיתים קרובות הרדמה האפידורל מותר.

משלוחים ואקום ("קיווי" - על פי שם של מערכת הסיוע המיילדת החילוץ) יכול להיות מסוכן, ולכן רשימת התוויות נגד מניפולציה הוא ציין גם על ידי מסמך של משרד הבריאות של רוסיה.

אין להחיל ואקום אם:

• הלידה החלה מוקדם, לפני 36 שבועות של הריון;
• אם המסה המשוערת של העובר היא פחות מ -2.5 ק"ג;
• עור ראשו של התינוק ניזוק במקום שבו יש להחיל את קערת החילוץ;
• יש סיבה להאמין שלילד יש אוסטאוגנזה לקויה;
• ילד יכול להיות פתולוגיות גנטיות של קרישת דם (על פי תחזיות גנטיות);
• ראש העובר גבוה מדי, והיפוקסיה החריפה כבר החלה - מוטב לעשות ניתוח קיסרי;
• לאישה יש אגן צר מבחינה קלינית, יש פער ברור בין גודל ראשו של התינוק לגודל האגן;
• הילד נמצא במצגת פנים או באגן;
• רעלת הריון חמורה;
• לפני ניסיונות כושלים להטיל מלקחיים מיילדות.

החצץ אינו משמש אם הילד כבר מת, אם צוואר הרחם לא נפתח במלואו.

אישה מתבקשת לנקוט עמדה של חצי ישיבה על השולחן הגנרי. היא צריכה לכופף את הרגליים ליד הברכיים, לתמוך ברגליה כנגד התחנות, לפרוש את ירכיה. הקערה החד פעמית של מחלץ נבדק עבור מתיחות, היעדר פגמים וגרוטאות. הרופא מציין את המיקום של הראש העובר. אז מתקבלת החלטה על הצורך episiotomy - דיסקציה של perignum להרחבתו, כך קערה חולץ יכול לעבור לתוך מערכת איברי המין.

הרופא מכניס כוס לתוך הנרתיק עם הצד שאליו היא צריכה להתאים את הראש של התינוק. ואז הוא מותקן על הראש כך התפר בצורת חץ מחלק אותו בדיוק לחצי.

יחד עם זאת, המשימה של הרופא היא לא לאפשר את הקצה של הקערה להיות קרוב יותר משלושה סנטימטר מן האביב גדול. פריקה נוצרת במערכת קיווי. יד אחת של הרופא היא ביציאה של האגן הקטן ועוזר "לדחוף", השני שולט בתנועה translational.

כל tractions מבוצע על ידי רופא באמצעות ואקום חייב להיות טבעי לחלוטין, בקנה אחד עם biomechanism של העבודה. הוא האמין כי ההליך היה מוצלח אם הראש התחיל לנוע קדימה לאחר המתיחה הראשונה או השנייה, אם התנועות של התינוק הן translational ואפילו, אם הוא עשה את כל הסיבובים הדרושים ואת הרחבה של הראש, כאילו הוא נולד לבד, ללא עזרה.

לידתו של ילד עם שימוש בחלל ריק עלולה להיות מסוכנת עבורו ועבור אישה בעבודה אם הרופא עושה טעויות במהלך השברים, כמו גם במהלך הטלת הקערה. לרוב, התינוק נשאר שריר מוצק ושריטות על הרקמות הרכות של הראש. זה יכול להיות לא רק חבורה בנאלית, אלא גם ספלואטומומה, כמו גם hematoma subaponeurotic.

כאשר הצטברות של צפיפות של דם נצפתה בין עצם הגולגולת לבין הפריאוסטאום מנותקת ממנה.

טסטומה טפילית פחות נפוצה, אבל זה יכול להיות מסוכן יותר. איתה, הדם מצטבר בין aponeurosis לבין periosteum. התחזיות הן פחות טובות.

ההשלכות על הילד עשויות להיות שונות. זה ו dystocia של הכתפיים, ופציעות של עמוד השדרה הצוואר. לאישה יכולות להיות המטומות של תעלת הלידה, דמעות רקמות, פציעות צוואר הרחם ופציעה בשופכה.

הסיבות לסיבוכים הן לרוב טעויות רפואיות, "גורם אנושי" - קביעה נכונה או לא נכונה של הקערה על ראשו של התינוק, הסרה לא נכונה של העובר, הפרת מעברים טבעיים, מתיחה חזקה מדי, תנועות נדנדה במהלך הסרת הילד.

רוב הנשים שעברו שימוש בחלל ריק בעבודה מציינות שלא היו השלכות חמורות על הילד. אבל נוכחות של hematomas, כולל cephalhematoma, מתרחשת כמעט בכל תינוק. רובם מתמוססים עם הזמן ואינם זקוקים לטיפול. דימום תוך גולגולתי חמור מדווח לעתים רחוקות.

הנוהל עצמו, על פי הנשים, אינו מכאיב מדי, שכן רבים הוא הוחל על רקע הרדמה האפידורלית שנעשתה בעבר. שימוש בחלל ריק בלידה אינו משפיע בדרך כלל על משך השהייה בבית החולים ליולדות, והאם והתינוק משוחררים בהיעדר סיבוכים בו זמנית, כלומר למשך 3 או 5 ימים.

לקבלת פרטים על אינדיקציות והשלכות של שימוש בחלל ריק במהלך הלידה, ראה את הווידאו הבא.