לידה בשבוע ה -37 להריון
הלידה בשבוע ה -37 להריון אינה דבר נדיר כל כך. לפי הנתונים הסטטיסטיים, עד 10% מהתינוקות נולדים בין 36 ל -37 שבועות מיילדות, ותינוקות אף יותר נולדים ב -37 שבועות מלאים.
אנו נספר על התכונות של כאלה gena ואת ההשלכות האפשריות במאמר זה.
חוות דעת של רופאים על המונח
היחס בין הרופאים בשבוע ה -37 להריון הוא מאוד מאוד מעורפל. זאת בשל העובדה כי מונח זה הוא גבולית. לידות המתרחשות בשבוע 36-37 נחשבות מוקדמות, ולידות ב -37 שבועות מלאים וכמה ימים הן כבר נורמליות, דחופות. לכן, בשלב זה זה לא כל כך חשוב כמה מדויק את תקופת ההריון נקבע. מלכתחילה עובר את מידת הבגרות של התינוק.
כמעט חודש נשאר בדרך כלל לפני יום הלידה הקבוע, והעובדה הזאת מפחידה מאוד לאמהות לעתיד, משום שכולם קראו וידעו על זוועות הטרום. אבל כל הזוועות האלה, קרוב לוודאי, אינן מאיימות על ילד שנולד בגיל 36-37 או 37 שבועות. גם אם אי-הבגרות המורפולוגית של העובר מאובחנת, המשקל והגידול של הפירורים ומידת התפתחותה יאפשרו לה לבנות תחזיות חיוביות למדי לעתיד.
כמובן, עדיף לתינוק להישאר ברחם האם במשך עד 40 שבועות, במקרים קיצוניים, על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, עד 39 שבועות, כי בימים האחרונים הם חשובים מאוד - התינוק מגדיל משקל עקב הגידול של שומן תת עורי וצובר פעילי שטח הריאה.
הגורם הראשון הוא חשוב, כי לאחר לידתו של הילד הילד יכול לשמור על חום ללא בעיות, והשני הוא לנשימה עצמאית, כי במהלך ההתפתחות תוך רחמית של הריאות הילד לא נושם, קבלת חמצן מן הדם האימהי.
הוא האמין כי peaking פעילי שטח פעימות מלא 39 שבועות ההריון. זו הסיבה הלידה שבועיים לפני תאריך זה הוא, כמובן, מסוכן, אבל לא כל כך הרבה כי הרפואה המודרנית לא יכול להתמודד עם המשימה של הצלת התינוק. ברוב המכריע של המקרים, הכל מסיים היטב.
התפתחותו ומצבו של הילד
בשבוע ה -37 להריון, תינוקות צוברים באופן פעיל שומן תת עורית. התינוק כל יום הופך כבד יותר על 50 גרם. בממוצע, בשלב זה ילדים שוקלים בין 2,200 ל -3,000 גרם והם כ 47-48 ס"מ. כרגע הוא היווצרות ראשונית של המערכת החיסונית.
בחוץ, ילדים נראים כמו תינוקות, אבל רק רזה. נוכחות של lanugo (שיער בתולה על העור), אם הילד נולד על תקופה זו, הוא נדיר. אם הלידה מתחילה, התינוק ייוולד במצב שבו הוא נמצא ברחם בימים הקודמים - היפוך הוא כבר לא אפשרי, שכן העובר הפך להיות גדול מדי בשביל זה.
בשבוע 37, תהליך מיאלינציה של קצות העצבים הושלם, ולכן, מערכת העצבים של התינוק, אם כי לא במלואו נוצר, כבר מתפקדת במלואה. יש את כל הרפלקסים, הוא יכול למצוץ, לבלוע, לתפוס.
רפלקס הנשימה מפותח, אבל זה אפשרי כי כמות פעילי שטח לא יהיה מספיק לנשימה נכונה, ואז התינוק צריך טיפול החייאה.
האיברים הפנימיים התגבשו זה מכבר והם כבר מתפקדים (למעט הריאות), אך סימני אי-הבשלות המורפולוגית עשויים להיות נוכחים - הגודל והמשקל של האיברים עדיין מתחת לנורמה. כמה בנים בתקופה זו נולדים עם אשכים שעדיין לא ירדו לתוך שק האשכים.
הכדאיות של ילדים בשבוע 37 מוערכת כתנאי. פרמיטוריום - תואר ראשון. משמעות הדבר היא כי התינוק ייחשב רשמית מוקדמת או מורפולוגית, אבל בהעדר פתולוגיות וסיבוכים, הוא עשוי להיות מוחל מיד על החזה, והוא יכול גם לעשות ללא טיפול החייאה. (עם משקל מעל 2500 ק"ג, עם נשימה ספונטנית ו thermoregulation נורמלי, כמו גם עם כל הרפלקסים).
תכונות הלידה
כדי ללדת ב 37 שבועות אישה יכולה להתחיל באופן ספונטני, את עצמה, וזה עשוי להיות נחוץ כדי לעורר או לבצע ניתוח קיסרי. המאפיינים של כל אחד מסוגי פעילות העבודה יהיו תלויים בתנאים שבהם ומדוע התאפשרה הלידה שלושה שבועות לפני התובע המחוזי.
לידה עצמאית יכולה להתחיל עם התכווצויות או עם מי השפיר. הסיבה לעבודה מוקדמת יכולה להיות מגוון של מחלות ותנאים של ההריון. לעתים קרובות מעוררים מחלות לידה של הכליות, בלוטות יותרת הכליה, סוכרת מסוגים שונים, היסטוריה מילדותית חמורה עם הפלות מרובות או לידות מוקדמות בעבר. לעתים קרובות הסיבה נעוצה בהפרת הורמונלי, חדלות פירעון וחולשה של צוואר הרחם.
בין אלה שילדו השבוע רבים שאובחנו עם הידרופוביה ומים נמוכים, כפול, משולש, gestosis, מיקום נמוך באופן משמעותי של השליה. מעל ההסתברות להתחיל ללדת מראש ולמען עצבים מאוד, חווים, נמצאים במצב של לחץ ממושך, עוסקים בעבודה פיזית קשה, צורכים משקאות אלכוהוליים או עשן. חוסר תזונה נורמלית, ויטמינים - הוא גם אחד הגורמים לעבודה מוקדמת. מתברר כי ילדים זכרים נולדים לעתים קרובות יותר מאשר בנות.
בזיהוי סיבוכים כי הם מכשול להריון נוסף, הרופאים ממליצים משלוח בשלב זה. בדרך כלל סיבוכים כאלה הם היפוקסיה של העובר בצורה מפוצלת, Rh- סכסוך עם תחילת ההתפתחות של המחלה hemotyl של העובר, הפרעה שליה ועוד. משלוחים יכול להיות מגורה על ידי תרופות, אבל רק אם צוואר הרחם הגיע לפדיון.. אם זה בוגר (שבדרך כלל קורה ב 37 שבועות של הריון), אז ניתוח קיסרי נחשב את האפשרות הטובה ביותר והבטוחה ביותר.
אם השבוע ה -37 של מי שפכים או התכווצויות קבועות להתחיל, האישה לא יכולה להסס ולנסות לחשב משהו כדי לבחור את הזמן של שליחת לבית החולים. כרגע הכללים שונים: צריך ללכת לחדר המיון באמבולנס, לא מחכה מרווח של חמש דקות בין עוויתות הרחם.
בתור התחלה, הרופאים יעריכו את מצבה של האישה בעמל ובתינוקה, ואז יקבעו אילו לידות מתקרבות - מאיימות, מתחילות או מתחילות כבר. בשני המקרים הראשונים ינסו להאריך את ההריון בבית החולים לפחות עוד שבוע אחד.
במקרה של לידה שכבר החלה, התהליך הוא בלתי הפיך, יש צורך ללדת. במהלך לידות אלה, ההסתברות לסיבוכים בכל שלב עולה ב -30%, כך שצוות הרפואה יבצע מעקב הדוק יותר אחר ההתפתחות של פעילות העבודה.
אם הכל ילך בהתאם לסוג הקלאסי, הם לא יפריעו לתהליך הזה. אם הצירים אינם חזקים מספיק, התרחבות צוואר הרחם איטית, ניתן לקבל החלטה על גירוי תרופתי עם אוקסיטוצין. אם, לעומת זאת, יש משלוחים מהירים עם התכווצויות אינטנסיביות תכופות, הם ינסו להאט שוב בעזרת ההכנות ההורמונליות ו antispasmodics.
בהעדר השפעה של פעולות מיילדות אקטיביות, בהעדר עבודה מלאה, מתבצעת ניתוח קיסרי חירום.
השלכות על האם והעובר
לידה מוקדמת מסוכנת מלכתחילה, כי הם מתרחשים לעיתים קרובות עם סיבוכים.בזמן הלידה, התינוק יכול לקבל פגיעה בלידה אם פעילות העבודה היא מהירה. וגם בעבודה רגילה, הסתברות זו גבוהה יותר.
לאחר הלידה, הכל יהיה תלוי כמה התינוק היה זמן לעלות במשקל וכמה פעילי שטח פעלו לייצר alveoli של רקמת הריאה שלה. אם הוא שוקל מ 2500 ק"ג, אין סימנים של היפוטרופיה, אז זה יהיה מסוגל להתחמם ללא סיוע. אם התינוק מאבד אותו בקלות, הוא יראה להישאר במכסה מיוחד, שבו הטמפרטורה האופטימלית תישמר בימים הראשונים של החיים עד כמות השומן תת עורית מספיק עבור thermoregulation עצמאית.
אם רקמת הריאה לא התבגרה מספיק (הסיכון ב -37 שבועות עדיין קיים), תסמונת המצוקה עלולה להתפתח - כשל נשימתית חריפה. במקרה זה, התינוק יהיה להיות טיפול נמרץ על הנשמה עד הריאות יכולים לנשום בכוחות עצמם.
ההסתברות כי הריאות אינן מוכנות לנשימה עצמאית בשלב זה היא קטנה, אך היא ממשית, כמו גם הסיכונים של היפוקסיה חריפה והפרעות במחזור הדם.
טיפול החייאה יסופק בכל המקרים.. לרוב, ילדים שנולדו בשבוע 37, ניתן להציל. אבל ההשלכות של הפרות כאלה אינן כפופות לחיזוי, הכל תלוי עד כמה רצינית ההפרה תהיה ואילו חלקים של המוח יסבלו.
במקרה הטוב, התוצאות יבואו לידי ביטוי בסימפטומים נוירולוגיים קטנים, במקרה הגרוע - אנומליות מוחלטות ובלתי הפיכות של מערכת העצבים המרכזית - שיתוק מוחין, ליקויי ראייה ושמיעה, פרזיס, הפרעות נפשיות ונפשיות בעתיד. תוצאות חמורות בעיקר מאיימות על ילדים שנולדים הרבה לפני המועד האחרון. במקרה של אלה שנולדו בשבוע ה -37, זה די נדיר.
בדרך כלל הילדים מסתגלים היטב לתנאי הקיום החדשים. וכאן לאחר לידה אמא עשויה להיות מסובכת. לידה מוקדמת היא קרעים מסוכנים של צוואר הרחם ופרינום, תהליכים דלקתיים ברחם, ולכן שליטה מיוחדת תוקם למצב של puerperal.
חוות דעת של המטופל
על פי ביקורות של נשים אשר הלידה החלה ב 37 שבועות של הריון, הם היו די מסובך. מומחים מאמינים כי מצב פסיכולוגי משחק תפקיד - האישה היא נסערת מאוד, דאגות לגבי הילד, ולכן לא יכול להתרכז בתהליך הגנרלי ואת ההתנהגות הנכונה.
לאחר הלידה, ילדים לא מובאים מיד לכולם. חלקם מצליחים לראות את התינוק רק כמה ימים אחרי שכל האיומים והסיכונים על חייו עברו. עם הנקה, בעיות בדרך כלל לא מתרחשות, חלב מגיע בזמן ובכמות מספקת..
רק אחוז קטן מן האמהות הצביע על כך שלילד היו בעיות עם הריאות או עם תוצאות אחרות של חוסר הבשלות, אשר מכוחן הועברו מבית החולים ליולדות לבית החולים לילדים, לצורך מעקב וטיפול נוספים.
על מה שקורה לתינוק לאחר הלידה ב -37 שבועות, ראה את הסרטון.
