השימוש ב- Miropristone (Mifepristone) כדי לעורר את הלידה

לעורר פעילות הגנרית במידת הצורך, הרופאים יכולים להיות שיטות שונות. זה כולל הרחבה מכנית של הצוואר עם קטטר פולי, ואת המבוא של אצות אצות לתוך תעלת צוואר הרחם. אבל לעתים קרובות יותר רופאים לנקוט גירוי רפואי.

אחת התרופות הנפוצות ביותר היא Miropriston (Mifepristone). איך התרופה פועלת, אם זה בטוח, נספר במאמר זה.

כדי לשקול גלולות "Mifepriston" כי לגרום ללידה, זה לא יהיה לגמרי נכון. כלי זה משמש עבור "אש" (שלאחר coital) אמצעי מניעה, ועל הפלות מלאכותיות בשלבים המוקדמים של ההריון. התרופה לקחה את גומחה בהרכב של תרופות המקדמות אינדוקציה של פעילות העבודה (אינדוקציה עבודה).

התרופה שאנו שוקלים היא הורמון סינתטי הקשור סטרואידים נגד progestogens. הוא חוסם את הייצור של פרוגסטרון ואת ההשפעות של פרוגסטרון ברמה הראשונה מאוד - הקולטן. הכלי משפר את יכולתו הקטלנית של רקמת הרחם (myometrium) בשל העובדה שלאחר נטילת אינטרלוקין-8, דבר המגביר את הרגישות של קולטני המיאומטריום לא לפרוגסטרון, אלא לפרוסטגלנדינים. את הביצה הוא exfoliated ו excreted.

כפי שאתה יודע, להתחיל לעבוד בגוף של נשים בהריון ברמה הטבעית צריך לעצור את הייצור של פרוגסטרון. אם זה לא יקרה מסיבה כלשהי, ייתכן שיהיה צורך לעורר את העבודה על ידי לקיחת "Miropristone" ("Mifepristone"), אשר "לחסום" פרוגסטרון וליצור את האיזון ההורמונלי הכרחי ללידה.

שם כפול לא צריך להטעות נשים. "Miropriston" היא תרופה נפרדת, אבל המרכיב הפעיל העיקרי שלה הוא mifepristone. ובגלל זה אנלוגים.

יש לציין כי האפקטיביות של הכלי נאמדת ב-98-99%, זה חל על כל אזור שבו ניתן להשתמש בו: להפלה מלאכותית במחצית הראשונה של השליש הראשון, ועל אמצעי מניעה לשעת חירום, ועל גיוס של תהליך הלידה.

לא נתאר את עיקרון הפעולה של התרופה בהפלה רפואית, נתמקד בפעולה של התרופה באינדוקציה של לידה.

כאשר תקופת העבודה כבר חלפה, וצווארה של איבר הרבייה הנשי אינו מספק לבגרות, הם נותנים מנה אחת של "מייפריסטון" כאשר קוראים ללידה. השיטה שלו גורמת לחסימה של פרוגסטרון, ובפעולת הפרוסטגלנדינים, צוואר הרחם מתחיל להתבגר מהר יותר. אם דרגת הבגרות הנדרשת לא יכולה להיות מושגת, את ההקדמה של ג'ל הורמונלית Dinoprostone לתוך צוואר הרחם מצוין.. ואז אמצעים אחרים של גירוי יכול להיות מיושם אם הזמן מאפשר להמתין או ניתוח קיסרי מבוצע אם אין אפקט בולט הרצוי.

אם צוואר הרחם אינו בשלים, אז גם הכנסה חד פעמית של טבליות "Mifepristone" מתבצעת גם. בהעדר השפעה, עולה שאלת ההסתברות של ניתוח קיסרי.

אם ההחלטה היא לעורר את העבודה עם מייפריסטון, בבוקר אישה נותנת כדור אחד (200 מ"ג), יום לאחר מכן בבוקר היא מקבלת גלולה נוספת של אותו מינון. יש לציין כי התרופה לעתים קרובות מתחיל לאחר הגלולה הראשונה. ואז, בשנייה, אין צורך מעשי.

אתה צריך להבין את זה בבירור התכווצויות ככאלה, התרופה אינה גורמת ואינה מעוררת. זה משפיע על המצב, עקביות של צוואר הרחם, משפיע על השרירים, וכאשר ההשפעה הרצויה מושגת, אישה יכולה להתגרות על ידי התכווצויות אם הם לא מתחילים באופן עצמאי, באמצעים אחרים, למשל, אוקסיטוצין תוך ורידי. וזה משולב מאפשר לך לקבל את התוצאה הרצויה.

"Mifepristone" עבור גיוס של פעילות העבודה והכנת צוואר הרחם נקבע על פי הפרוטוקול הקליני של משרד הבריאות של רוסיה. זה בבירור מציין את המצבים שבהם הסוכן יכול לשמש, ואת המצבים שבהם השימוש של אנטי פרוגסטין זה אינו מקובל.

קודם כל, מומלץ להשתמש בתרופה הורמונלית כדי לעורר לידה אצל נשים הרות שיש להן 41-42 שבועות של הריון. זו התקופה שבה ההריון עצמו עדיין לא נחשב לטווח ארוך, אבל הגיע הזמן לעזור לאישה להתכונן למסירה מהר יותר. הדבר נכון במיוחד עבור נשים שעדיין אינן בוגרות או בוגר צוואר הרחם בתקופה הנוכחית.

אבל הצורך לגרום ללידה יכול להתרחש עד 41 שבועות, ואת זה: רגישות לתינוקות במהלך Rh- סכסוך, מות התינוק של הרחם, היפוקסיה העוברי, הדורש משלוח מוקדם, כמה פתולוגיות של אישה, בשל החמרה, למנוע את סוף ההריון. "Mifepristone" יכול לשמש כאשר פריקה של מים מראש.

במקרים מסוימים, על פי שיקול דעתו של הרופא עשוי להיות מגורה עם האיום של הפרעה שליה, עם עיכוב משמעותי בהתפתחות העובר, עם רעלת הריון חמורה עם סימנים של רעלת הריון אצל אישה בהריון.

• התרופה אינה משמשת לגירוי במקרה שלנשים יש כל התוויות נגד לידה טבעית (דרך הדרכים הפיזיולוגיות המיניות). סימנים אלה כוללים: אגן צר מבחינה קלינית, מיקום עוברית לא תקין, משקל תינוק גדול עם מצג לא תקין, מיקום נמוך של השליה או המצגת שלה, וכו 'בכל המקרים האלה, ניתוח קיסרי נחשב הדרך הטובה ביותר של הלידה.

• התרופה יש רשימה גדולה של תופעות לוואי, ולכן השימוש בו אסור אם האישה יש אי ספיקת כליות או הכבד, אם היא הייתה עוברת טיפול עם הורמונים corticosteroid במשך זמן רב. נשים עם הפרעות קרישת דם, עם אנמיה חמורה גם לא מראים את השימוש של "Mifepristone" עבור גיוס של העבודה.
• על פי שיקול דעתו של הרופא, התרופה משמשת בזהירות רבה בעת חסימת הריאות, אסטמה הסימפונות, בלחץ גבוה באישה העובדת, כמו גם אצל נשים עם תפקוד לב לקוי - הפרעות קצב, אי ספיקת לב, פגמים.
• התרופה היא התווית במקרה של מיומה הרחם, פורפיריה, תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים. שים לב - יצרן התרופות אסור לחלוטין לנשים מעל גיל 35 שעשנו.

לעתים קרובות מאוד באינטרנט ניתן למצוא חוות דעת על הנקה על רקע "Mifepristone". הוראות שימוש, אכן, אוסר על הנקה של ילד לאחר נטילת התרופה, אבל זה האיסור חל רק על נשים עם הפלה רפואית עם אנטי-פרוגסטין. הם לא צריכים להאכיל את הילד שלהם עם חלב אם במשך שלושה ימים לאחר ההפלה, אם בזמן ההפלה כבר היה להם ילד.

לאחר השראת עבודה באמצעות Mifepristone וסמים אחרים המבוססים על זה, הנקה אינה אסורה על ידי היצרן, זה לא מוגבל. בדרך כלל תוך 2-3 ימים, בזמן ההנקה מתבצעת, בעוד קולוסטרום עובר את שלב של חלב המעבר לחלב הראשי, רוב האמצעים ההורמונליים, על פי היצרנים, מופרשים על ידי הגוף על ידי הכבד, הכליות.

האם אני יכול לשים את התינוק על השד מיד לאחר הלידה? היצרנים אינם שוללים אפשרות כזו. עם זאת, בפועל, הכל לא כל כך ורוד.

• סיבוכים פוטנציאליים הם בשל רשימה של תופעות לוואי של Mifepristone. כך, ב 5% מהמקרים, דימום נרחב מן הרחם ואת מערכת איברי המין, שופע וקשה לתקן, מתפתח. זה דורש ניתוח - ההחלטה היא לבצע ניתוח קיסרי חירום.

• תופעות הלוואי כוללות כאבים כואבים בבטן והגב התחתון, אשר רוב הנשים בעבודה להתלונן, אשר כבר מגורה ללדת עם התרופה.

• רבים מתלוננים על תחושות של חולשה, סחרחורת, כאבי ראש ואפילו אובדן הכרה.

• האנטי פרוגסטרון משבש את תנועת המעי הרגילה, וכתוצאה מכך נפגעת הצואה. יש אנשים שיש להם חום. אלרגיות יכול גם לפתח, מ פריחה לבצקת Quincke.

• סיבוכים אפשריים לאחר השימוש של "Mifepriston" ותרופות המבוססות על זה כוללים את הסבירות של משלוח מהיר, מהיר, אשר תיצור סכנה חמורה לתינוק ולאם, במונחים של סיכונים גבוהים יותר של הפציעות הלידה שלהם.

• כמו כן, סיבוכים נחשבים תהליכים דלקתיים הבאים ברחם ונספחים, בשחלות, סיבוכים לאחר לידה מידבק מקומי כדי כללי (אלח דם).

דיונים על קבילות ואף על שימוש מוסרי של "מייפריסטון" כדי לעורר את הפעילות הגנרית בשנים האחרונות לא שככו. ישנם רופאים אשר להפקיד את הכלי הזה ולעתים קרובות להשתמש בו, ישנם מתנגדי הקטגוריה של התרופה, והעדיף שיטות אחרות ושיטות של אינדוקציה של העבודה.

עם מידה רבה יותר של מחלוקת הקשורים למספר גדול למדי של מקרי מוות על רקע הקבלה של antihestagen זה. במדינות המערב, ההערכה היא כי מאז תחילת השימוש המסיבי פעיל של תרופות מבוססות mifepristone, 15 נשים מתו. המקרה הראשון התרחש בצרפת, אבל אז הם לא התייחסו אליו ברצינות, משום שהאישה שהפריעה להריון לא רצוי עם תרופה, עישנה במשך זמן רב והיו לה עוד כמה התוויות נגד.

יתר על כן, היו מקרים קטלני בקנדה, ארה"ב, בריטניה. כמעט בכל המקרים, המוות נגרם כתוצאה מהפלה רפואית, וכמעט תמיד, למעט יוצאי דופן נדירים, היו לנשים ולנערות התוויות מסוימות, שפשוט התעלמו מהן ומהרופאים שלהן. עם זאת, התרופה כבר צבר תהילה מסוכנת מאוד שנוי במחלוקת.

במילים אחרות, אין בסיס ראיות משכנע שיסייע לרופאים להרשות לעצמם לטעון כי התרופה אינה מזיקה לאם ולתינוק שלהלהיוולד.עם זאת, כדי לטעון כי "Mifepriston" מהווה סכנה להם, יותר מדי, אין שום סיבה עדיין.

מסכים להשתמש בכספי או לא, צריך להחליט את האשה עצמה. יש לה את מלוא הזכות לקבל מידע על השיטה, שיטת ותרופות עבור גיוס של העבודה. אם אישה סבורה שתרופה כזו אינה מקובלת עליה, עליה להודיע ​​לרופא המטפל., אשר יבחר שיטה אחרת או שיטת גירוי של הלידה או לתת עדיפות ניתוח קיסרי. כדי לאלץ אישה בהריון לחתום על הסכמה לשימוש "Mifepristone" לאף אחד אין את הזכות.

על פי חוות דעת של נשים אשר גירו את הלידה עם התרופה הזו, התרופה לא תמיד עובדת. כמה נשים בפורומים נושאיים לכתוב כי אפילו שתי כדורים נלקח יום לאחר מכן לא עובד - Mifepriston לא עובד.

יש גם ביקורות כי הלידה התקדמה מהר מדי, בקשר עם הילד והאישה היו כמה סיבוכים.

לעתים קרובות, נשים מצביעות על כך שהרופא המטפל אינו רוצה כלל לשמוע על סירובו של המטופל לרפא על סמך הרשעות אישיות, ורופאים מתייחסים לעובדה שאין חלופות. אלה מצבים פרטיים שבהם נשים מעודדות להיות יותר אסרטיביות. יש חלופותהם פשוט דורשים גמישות רבה יותר מאמץ נוסף של הרופא.

עוד מידע שימושי על הגירוי של העבודה מוצג בסרטון להלן.