מהי פרינוטומיה ומתי היא משמשת בלידה?

התהליך הגנרי הוא מורכב מאוד ובלתי צפוי במידה רבה. ובגלל הלידה של התינוק, הרופאים תמיד מוכנים לספק כל עזרה לאישה. Perineotomy היא אחת השיטות של הגנה מינית פעילה. העובדה כי זה ולמה הליך זה יכול להתבצע בלידה, נדון במאמר זה.

לידתו של ראש העובר היא רגע חשוב ומכריע, אשר לפעמים יכול להיות חשוך על ידי קשיים פיזיים בלבד - הפער בין גודל היציאה מן הנרתיק וקוטר הראש, וכתוצאה מכך את הסבירות של קרע ספונטנית של הנקבים מתרחשת. אם קרע כזה מתרחש, התוצאות יכולות להיות חמורות מאוד - לפעמים לא רק את איברי המין, אלא גם את המעיים נפצעים, דימום חמור, פיתול פיג 'מה הנרתיק מתפתח.

אם מצב כזה עדין, כאשר הלידה, רופאים מיילדים יכולים להחיל פרינוטומיה - ניתוח כירורגי של החציץ של סוג החציון. עם אפיסיוטומיה חתך עשוי מהמרכז לצד ימין או שמאל, באלכסון.

Perineotomy כרוך חתך אנכי חלקה, מכוונת כלפי מטה ממרכז הנקבים, אל פי הטבעת. אורך חיתוך - 2-3 ס"מ. זה המקום שבו ההבדל העיקרי משקר episiotomy. שאר השיטות אינן שונות, ולכן perineotomy נחשב לאחד סוגי episiotomy, להבחין בו בסיווג של סוגי הנתיחה לנכבד במקום השני.

ההבדל בין אפיזיוטומיה לפרינוטומיה כמעט בלתי נתפס בתהליך השיקום, משום שכללי התפירה וההמלצות הבסיסיות של נשים בלידה עם חתך באמצע (לרוחב) וחתך ישר (באמצע) כמעט זהים.

שם המניפולציה נובע מהפרינוטומיה היוונית (בתורו, מילה זו מורכבת מפרינוס - "נקבי הנקבה" ו"נתיחה "). היא משמשת יחד עם episiotomy והיא בחירה חופשית של הרופא או מיילד שילדה. כלומר, הדרך להפוך את דיסקציה הוא החליט על ידי המצב. למרות כמה מחקרים מראים כי עם חתך קו אנכי יש סיכון גבוה יותר של המשך הפער לאורך החריץ עד פי הטבעת. לכן, דיסקציה באמצע לרוחב נחשב מתאים יותר. אבל אין אינדיקציה ברורה לכך.

עד לאחרונה, המניפולציה הייתה נפוצה בקרב נשים. "חתוך" כמעט כל אשה בעמל. כיום, על פי המלצת WHO ומשרד הבריאות של רוסיה, perineotomy משמש פחות בתדירות נמוכה רק אם יש אינדיקציות מסוימות.

כאמור, לפני הניתוח נעשה למטרות מניעתיות - על מנת למנוע קרעים של הפריניום. כיום, את התצוגה של perineotomy ו episiotomy השתנה. משרד הבריאות ממליץ על טקטיקות של התבוננות והמתנה. צוות רפואי יכול לפנות לנתיחה כירורגית רק כאשר יש הסתברות גבוהה של קרע במהלך העבודה הפתולוגית.

ייתכן שיהיה צורך חתך קו האמצע. בהולדת תינוק גדול, עם קוטר גדול של הראש או נולד עם הרגליים קדימה. בדרך כלל בנסיבות כאלה, מומלץ ניתוח קיסרי, אבל לאישה יש כל זכות לכתוב סירוב ולהתעקש על לידה טבעית.

אם הרופאים צריכים להחיל מלקחיים או חולץ ואקום, יש גם צורך להרחיב את אזור הביניים כירורגי. Colloidal ו דליל, צלקות הטרוגניות מן הפערים הקודמים או חתכים יכול גם להיות בסיס חתך קו האמצע.

פרינאום גבוה ונוקשות במשך זמן מה אינם נחשבים עילה perineotomy הכרחי.

חתך נעשה באופן בלעדי בתקופה של ניסיונות, לא מוקדם ולא מאוחר יותר. הראש צריך כבר לחתוך דרך ולהסתכל על 3-4 ס"מ בשיא של ניסיונות הבא. הם לוקחים מספריים כירורגי קהה. בפער שבין הניסיונות נכנס קצה אחד פנימה, השני נשאר בחוץ. בשיא הניסוי, חתך נעשה בתנועה אחת. רק העור נחתך.

פרינוטומיה עצמה ניתן להרדים באופן מקומי עם לידוקאין, והוא יכול להתבצע ללא הרדמה, שכן בשיא הניסיון על מתח העור החתך כמעט לא הרגיש. אם יש קטטר בתעלת עמוד השדרה ואישה בעמל מקבל הרדמה epidural, אם יש צורך, הם יכולים גם להזריק קצת הרדמה.

לאחר הלידה, השליה נבדקת על מצבו של צוואר הרחם, אם יש צורך, הוא seutured, ורק אז את המסירה הושלמה על ידי תפירת המפשעה לחתוך. האלגוריתם הוא פשוט למדי:

• החוט מטופל בחומר אנטיספטי;

• לנקוט אמצעים להקלה על הכאב (מקומי);

• חוט האשכול תפר את אתר החתך, ואת sutures כירורגי משי מוחלים על העור;

• שוב לבלות מחטא עיבוד.

לאחר מכן, חוזרים טיפולים יומיומיים.

זה מאוד קשה להתמודד עם התפרים באופן עצמאי. אזור המפשעה אינו המקום הנוח ביותר לכך. אבל בזמן שהאישה נמצאת בבית החולים, אין לה מה לדאוג - הטיפול מבוצע על ידי אנשי רפואה. בבית הבעל יכול לעזור בעניין זה. מומלץ לטפל הפצע באמצעות מי חמצן ירוק מבריק. זה יעזור לייבש אותו ולמנוע זיהום חיידקי.

בהתחשב בכך הפצע בחציץ לא יכול להיות מאוורר כל הזמן, והוא במגע ישיר עם דימום לאחר הלידה, תשומת לב מיוחדת צריכה להיות משולם לטיפול וטיפול, כי דלקת היא הסיבוך השכיח ביותר של perineotomy.

סיבוכים נפוצים כוללים גם הפרשת התפר. זה יכול להתרחש עקב לחץ מופרז על perignum, בשל הפרות של הדרישות של מצב המנוע, בשל פגמים מיילדות - טעויות שנעשו בטכניקה התפירה או תפר נבחר באופן שגוי. זה בא לידי ביטוי על ידי חידוש של דם או פריקה מדם מן השד, פצעים פעורים בנקודה של סטייה, כאב מוגבר ונפיחות.

הפער עשוי לדרוש מחדש תפירה רק כאשר היתוך לא התרחש על רוב אורך החתך. במקרים אחרים, הרופאים לנקות את הפצע, לחטא אותו ולהמליץ ​​מקומיים אנטי דלקתיים או אנטיבקטריאלי סוכנים ("לבומיקול, לדוגמה). הריפוי מתרחש על ידי הכוונה משנית.

דלקת ודלקת דורשים טיפול באנטיביוטיקה, והיווצרות של hernias, fistulas, hematomas פנימי דורש טיפול כירורגי.

תלונות של אישה כי בהתחלה היא כואבת לה לעמוד וללכת לא נחשב סיבוך בעוד קצות העצבים ואת שלמות העור משוחזרים, אי הנוחות ותחושות כואבות נחשבים נורמליים.

הדבר הראשון כי puerperas לאחר perineotomy בדרך כלל האינטרסים היא אם אתה יכול לשבת. אתה לא יכול לשבת. אם לאחר חתך באמצע הדרך, ניתן לשבת עם ירך אחת, כדי להקל על המתח של פריניום, לא מומלץ לשבת בכלל לאחר לנתיחה אנכית באמצע. ללכת בזהירות, בלי לעשות תנועות פתאומיות. להאכיל את היילוד - עומד או שוכב, ולאכול ולשתות תה - בעמידה.

אם התפרים מחלימים ללא בעיות וסיבוכים משמעותיים, אישה יכולה לשבת לאחר כשלושה שבועות. אם יש סיבוכים, תקופה של איסור על יציבה כזו יכולה להיות מוגברת בנפרד עם הזמן.

ההמלצות הבאות יסייעו למנוע תוצאות לא נעימות ולהאיץ את הריפוי:

• יש צורך לשנות את אטמים לעתים קרובות ככל האפשר;

• לאחר ביקור האסלה אתה צריך לשטוף;

• לנגב את המפשעה אין צורך, אתה צריך רק בעדינות בעדינות לנגב אותו עם מטלית רכה או חיתול נפרד המוקצה לכך;

• פעם ביום המפשעה צריכה להיות פתוחה במשך חצי שעה עבור אוורור וייבוש;

• אתה לא יכול לעשות אמבטיה עד הפצע הוא נרפא לאחר perineotomy, אתה יכול רק לשטוף במקלחת;

• אם הבעיות נמצאות, אתה צריך ליצור קשר עם גינקולוג.

לאחר הריפוי, כלומר, בחודש השני לאחר הלידה, אישה יכולה להתחיל להשתמש בכלי המגדיל את גמישות הצלקות על ידי הגדלת כמות הקולגן -חוזה».

חיים מיניים מומלץ לא לפני פריקה לאחר הלידה. בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה, בשל נוכחות של צלקת, אישה עלולה לחוות אי נוחות במהלך אינטימיות. בהדרגה הם יעברו, תופעה כזו לא צריכה טיפול.