מהו amniotomy בלידה ומדוע בועה לנקב?

במהלך הלידה או לפני שהם מתחילים, הרופאים יכולים לעשות אישה amniotomy. הוא האמין כי יש לה השפעה מועילה על המהירות של התהליך הגנרי, ובמקרים מסוימים נחשב אמצעי הכרחי. בחומר זה, אנו רואים איזה סוג של מניפולציה היא ומה זה יכול לשמש עבור הלידה.

בתקופה של התפתחות תוך רחמית, הילד מוגן היטב - הוא מוגן לא רק על ידי קיר הבטן הקדמי של האם, אלא גם על ידי שלפוחית ​​השתן העובר, שהוא "תיק" רב שכבתי עמיד, שבתוכו הילד מוקף במי השפיר.

הקונכייה הפנימית של הבועה נקראת אמניון, היא זו שמשתתפת בסינתזה ובחידוש של מי השפיר. הסביבה בתוך שלפוחית ​​השתן היא סטרילית, היא מגינה על התינוק מפני מגע עם חיידקים, וירוסים, צמחי פטרייתיים וסוכנים ואורגניזמים בלתי רצויים אחרים.

עם הלידה הטבעית, הבועה נפתחת. זה קורה בדרך כלל גם כאשר התכווצויות אינטנסיביות מתרחשות התרחבות צוואר הרחם מתקרב 5-6 ס"מ. איבר הרבייה מתכווץ מוביל לעלייה בלחץ תוך הרחם, הצוואר, כאשר נפתח במהלך הצירים, משחרר אנזים מיוחד שמדלל את שלפוחית ​​השתן.

הילד עצמו משלים את המנגנון, אשר לוחץ את הראש על החלק התחתון שלו, כתוצאה מכך, פגזים לשבור, מים עוזב את מקומו, יוצא החוצה.

לפעמים הלידה מתחילה עם קרע של הקרומים, ולא עם התכווצויות. ואז הרופאים מרמזים על לידה, מסובכת על ידי השתפכות מוקדמת של מים. לפעמים קירות הבועה כה חזקים, שגם עם תחילת הניסיונות הם לא שבורים. זהו וריאציה של הנורמה, הרופאים יכולים לעזוב את זה (אם הילד נולד בטרם עת) או להיות נקב ביד.

זוהי הפרה ידנית או אינסטרומנטלית של שלמות השק של השק ונקראת amniotomy. בעבודה, מניפולציה לא מסובכת ונטולת כאבים זו יכולה למלא תפקיד מכריע. תעלת הלידה וצוואר הרחם מקבלים כמות גדולה של אנזימים שיוצאים עם המים וממריצים את צוואר הרחם לפתיחה פעילה יותר. צעד זה מקצר את זמן הלידה בכשליש ברוב המקרים.

אם אישה מציגה שליה ודמם נפתח, amniotomy מסייע לעצור את זה. אצל נשים הסובלות מלחץ דם גבוה, הלחץ לאחר נקב של שלפוחית ​​השתן פוחת, מה שמאפשר לרופאים להקל על מהלך הלידה ומצבה של האישה בעבודה.

Amniotomy אינו מבוצע לנשים שיש להן ניתוח קיסרי מתוכנן.

עם כל היתרונות של amniotomy, זה לא מומלץ לבצע את זה ללא אינדיקציות רפואיות מסוימות שנקבעו על ידי הנחיות קליניות עבור מניפולציה זו.

אם כבר מדברים על המלצות קליניות, יש לציין כי נקב של שלפוחית ​​השתן מומלץ בחום לנשים בהריון שלא מתחילים ללדת גם לאחר תאריך הלידה הצפויה כבר מזמן נשאר מאחור. בדרך כלל, מומחים מתחילים לחשוב ברצינות על מניפולציה כזו כאשר השבוע ה -42 של ההיריון מתרחש, אך אין פעילות כללית. לאחר מכן, אינדוקציה של עבודה מתחילה עם amniotomy.

לאחר ניקוב, תעלת הלידה של הרחם מתחילה בדרך כלל תוך 2-5 שעות, וצוואר הרחם מגורה באופן טבעי לפתיחתו.התהליך הגנרי עקב כך קצר יותר, ואחרי כ - 10-12 שעות או קצת יותר, ניתן לסמוך על הופעתו של הילד בלידה הראשונה ולאחר 8 - 8 שעות ב השני ואחריו.

כאשר התהליך כבר בעיצומו, ייתכן שיהיה צורך לנקב במצבים כאלה.

• הצירים הם חולפים, צוואר הרחם פתוח עד 8 ס"מ או יותר, שק של שק נשאר שלם. אם הגנרלים האלה אינם מוקדמים, אין טעם לשמר אותה.
• לאישה יש התכווצויות חלשות, פתיחת הצוואר גרועה, הצירים חלשים או חדלו, חולשת הלידה העיקרית נרשמת.
• האישה אובחנה עם מים גבוהים במהלך ההריון.
• אבחן oligohydramnios (מה שנקרא שטוח שלפוחית ​​השתן).
• לידה טבעית בהריונות מרובים. זה חל רק על תאומים, אשר יש בועות העובר נפרדים. כאשר תאומים זהים amniotomy לנסות להימנע. פתח את שלפוחית ​​השתן של הילד השני של תאומים 10 דקות לאחר הלידה של התינוק הראשון.

ביניהם - התפתחות של חולשה גנרית ראשונית, היפוקסיה עוברית, תקופה ארוכה נטול מים. בסופו של דבר, זה יהיה כל סוף עם ניתוח קיסרי על בסיס חירום. תקופה ארוכה של נטול מים לפני הניתוח תגביר את הסבירות לאנדומטריוזיס ולתהליכים דלקתיים אחרים בתקופה שלאחר הלידה בעשרות פעמים.

Amniotomy שוללת את הילד של הגנה בצורה של מי השפיר, ולכן ההסתברות של זיהום הרחם והתינוק בזמן שהוא ללא מים הוא גבוה. בקשר לסיכון זה, הנקב של שלפוחית ​​השתן אינו מבוצע, אם לאישה יש החרפה של הרפס גניטלי או מחלה אחרת של מערכת איברי המין, אם יש וגינוזיס, ניתוח מריחה על microflora גילה הפרה של הצומח.

אין שום כדאיות בשק העובר ובמצג הלא נכון של העובר - אגן, אלכסוני או רוחבי. ההליך אינו מבוצע עבור עירור המושרה על ידי עבודה עם שליה previa, כמו גם בעת נגיעה ביציאה של חבל הטבור לולאה מן הרחם.

אגן צר, שלישיות ברחם אימי, הריון לאחר הפריה חוץ גופית, חשד לחוסר חמצן של התינוק, סכסוכים בין האם והילד - כל אלה הם עילה לסרבן אמניטומיה ואינדיקטורים לניתוח קיסרי.

באיזו דרך לפתוח את שלפוחית ​​השתן, הרופא או הרופא קובע על המצב. ניתן לחדור, לקרוע, לחתוך או לקרוע אותו באופן ידני ללא שימוש בכלים. אם צוואר הרחם נפתח חלושות, הוא מעדיף בדרך כלל לחדור את הממברנות, אם הפתיחה מספיקה כדי לאפשר לאצבעות המיילד לעבור, אז זה יהיה קרוע ביד.

ההליך מתבצע במהירות, כמעט במהירות הבזק, אבל דורש קצת הכנה. זה מורכב לקחת את התרופה antispasmodic פעולה כחצי שעה לפני amniotomy הציע, כדי להירגע את שרירי צוואר הרחם. בדרך כלל, "No-Shpu" משמש גלולות או זריקה ניתנת עם פתרון של התרופה.

ההליך אינו שייך לקטגוריה של ניתוח, ולכן זה יכול להתבצע לא רק על ידי רופא, אלא גם על ידי רופא מיילד. התחושות של אישה אינן שונות בהרבה מן התחושות בבדיקה גינקולוגית רגילה בכיסא. רפואי מקצועי לובש כפפות סטריליות. אצבעות יד אחת מוכנסות לתוך הנרתיק, ומצד שני מתנוסס ענף מיוחד - מקל דק וארוך עם וו קטן בקצה.עם פתח קטן של צוואר הרחם, קרום העובר מחובר וממתח כלפי עצמו.

רופא או רופא מיילד מרחיבים מעט את הדמעה באצבעותיו בכפפה סטרילית ולוודא שהמים זורמים בצורה חלקה, ללא הפסק, משום שהשחרור המסיבי שלהם עלול לגרום לחלק מגופו של התינוק, חבל הטבור ליפול לתוך מערכת איברי המין, אשר תסבך באופן משמעותי את הלידה ניתוח קיסרי חירום.

האישה שוכבת לפחות חצי שעה, חיישני הקרדיוטוגרף שלה מותקנים על בטנה כדי לפקח על מצבו של התינוק בזמן אמת, אשר נותר באופן בלתי צפוי ללא בית הגידול שלו.

בכל שלב של פעילות העבודה, בועה ניתן לנקב או לקרוע לפי אינדיקציות. לתחילת העבודה - לפניהם, כדי להגביר את הצירים - בשלב הראשון, כדי למנוע דימום במהלך מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, ניתן לפתוח את הבועה כבר בתקופה של ניסיונות.

בעבודה מוקדמת, זה נחשב רצוי לשמור על שלמות של שלפוחית ​​השתן של העובר, אם זה לא נשבר. אז התינוק, שמיהר להיוולד, יהיה קל יותר להסתגל. ילדים שנולדו עם קרומים ניזונים הם בדרך כלל אמר להיות "נולד בחולצה." באנשים זה תמיד האמינו שככה כוחות גבוהים יותר לחגוג אלה מזל בר מזל, אשר יקודמו על ידי מזל מדהים לאורך המסע החיים שלהם.

בעיות לאחר שהבועה נקבעה מתרחשות לעיתים רחוקות, אך עדיין, על ידי חתימה על הסכמה מדעת להתערבות כזו, האישה מסכימה באופן אוטומטי שהיא מכירה את רשימת ההשלכות האפשריות. והם יכולים להיות שונים - החל בהתפתחות של התכווצויות חלשות לזיהום. אם מתפתחת חולשה גנרית ראשונית, התחל לגרות באמצעות תרופות הורמונליות. אם אחרי זה במשך כמה שעות הצירים לא מתחילים, הם מעדיפים משלוח מבצעית.

Amniotomy אינו נחשב טבעי, עבור הגוף הנשי זה מתח, ולכן התוצאות יכולות להיות משמעותיים מאוד:

• לפתח מהר, משלוח מהיר;
• השמטת חבל הטבור, ידיות או רגלי העובר לתוך מערכת איברי המין;
• נזק לכלי הדם, אם הוא נמצא על פני שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן דימום;
• התפתחות מצב החמצן החמור בתינוק;
• הסתברות לזיהום ברחם.

כדי למנוע זיהום ונזק לכלי הדם, הרופאים מקדישים תשומת לב מספקת לתנאים סניטריים והיגייניים, השתמשו בכפפות ובכלים סטריליים חד פעמיים. אבל שום אמצעי מניעה יכול להבטיח כי הרחם מתחיל להתכווץ, צוואר הרחם לפתוח, ולכן נקב הוא תמיד סיכון מסוים.

למרות שמשרד הבריאות רושם לרופאים להודיע ​​לאישה בלידה על כל הפרטים של ההליך הקרוב ועל הסיכונים הכרוכים בכך, הרופאים, לדעת הנשים, עושים לעיתים קרובות נקב על המצב, ורק אז הם אומרים שהנקב התרחש. מצד אחד, מניפולציה פתאומית יש יתרונות שלה - לאישה אין זמן לפחד. מאידך גיסא, העדר מידע מלא פוגע בזכויות החולה.

לקבלת מידע נוסף על אינדיקציות amniotomy ויישומה, לראות את הווידאו להלן.