מהו epiziorrhhyhy ומתי הוא משמש בלידה?
נשים במהלך ההכנה ללידה עשויות להיתקל במסה של מונחים רפואיים לא מוכרים. אחד מהם הוא episiororhhhy. במאמר זה נתאר מה מייצג פרוצדורת הנתונים, כיצד היא מתבצעת ומדוע. זה יעזור לנשים להבין טוב יותר את תהליך הלידה ולהיות מוכנים יותר עבור זה.
מה זה?
אפיזיארפיה היא המונח הרפואי המורכב אפיזורורפיה, אשר, על פי המילון הרפואי הגדול במהדורת 2000, מכיל שני מושגים: "אפיזודה" מיוונית פירושו "איברי המין החיצוניים הנשיים", וראף הוא "תפר". לכן, קל לנחש כי מונח זה מרמז הליך כירורגי עבור תפירה נקבים הנקבים.
החתך עצמו נקרא אפיסיוטומיה. ניתוח כזה יכול להתבצע בלידה עם התרחשות של תנאים מוקדמים המאפשרים לרופא להיות בטוח כי קרע ספונטני של החציץ יכול להתרחש ללא דיסקציה, שבו לא רק את דרכי המין יכול להיפגע, אלא גם את דרכי השתן ואת פי הטבעת.
במהלך הלידה קשה מאוד לחשב משהו מראש, ולכן ייתכן שיהיה צורך באפיסיוטומיה בכל שלב במהלך השלב השני של הלידה, כאשר נעשים ניסיונות וקשיים עם הלידה של חגורת הראש או הכתף של העובר. חתך שנעשה בדרך מסוימת (אחד הקיימים) מאפשר פרינום להיות מורחבת לגודל כזה כי הילד יכול להיוולד בלי לסבול פגיעה חמורה הלידה.
מתי הוא מוחזק?
החל epiziorrafii, כפי שאתה יכול לנחש, יהיה כאשר יש צורך לתפור חתך שנעשה במהלך episiotomy. יחד עם זאת, התפירה מתחילה רק לאחר השלמת הלידה, אשר ידוע להסתיים עם לידתה של השליה.
אם הלידה שיצאה לא מעניקה השראה לרופא בכל דאגה, אין סיבה להניח שבשביל הרחם יש שברי דם, ויש קרעים בצוואר הרחם, ההכנה לאפיזוריה מתחילה. בכל המקרים האחרים, הראשון לחסל את הבעיה הקיימת. בכל מקרה, episiorrhhy הוא הסופי "מגע", אחרי זה, המסירה נחשבת הושלמה במלואה.
מאז החתך יכול להיעשות או בניצב פי הטבעת (perrineotomy), או לצדדים בזווית של 45 מעלות במרחק של לפחות 2.5 ס"מ מן פי הטבעת (episiotomy באמצע או לרוחב), החתך יהיה sutured לכיוונים שונים.
המשימה של הרופא היא לעגן את הקצוות הפצע בצורה מדויקת ככל האפשר ולשחזר את שלמותם, ובכך להפחית את אובדן הדם ואת הסיכוי של זיהום להיכנס לפצע.
טכניקת ביצועים
החל epiziorrafii, העובד הרפואי הראשון מטפל במו ידיו עם חיטוי. נשים קרוטש שטופלו עם אלכוהול chlorhexidine פתרון. במקרה זה, פתרון זה הוא אופטימלי כי זה חיטוי אמין אינו גורם לשרוף אלכוהול.
הרופא לובש כפפות סטריליות, מכין חרוזים גזה עבור propping דרך תהליך התפירה. לאחר מכן להמשיך בהרדמה. גם אם נשים, כמו שאומרים, "חתכו", נחתכו, ואז החציץ יהיה להרדים. כיום, משרד הבריאות ממליץ על הרדמה גם להרדים, אבל רוב הרופאים בטוחים כי האישה לא מרגישה את הרגע של החתך, אשר מתבצעת בשיא מאוד של ניסיון נוסף עם תנועה אחת של מספריים כירורגיים.
הרדמה לאחר התפילה יכולה להיות בשתי דרכים.
- ההרדמה חדירת כרוך בהקדמה של הרדמה (לעתים קרובות "לידוקאין") ישירות לתוך הרקמה לתפור.
- הרדמה פודלית כרוך בהכנסת נובוקאין או חומר הרדמה אחר לעצב הגניטלי, הנמצא על סנטימטר פרוקסימלי לעצם הסיאטית. הזן את ההרדמה יכול גם דרך קירות הנרתיק, דרך החציץ.
בשני המקרים, האישה נשארת בהכרה, פשוט אינה חשה כאב חריף במהלך המניפולציה. הרדמה תוך וריידית כללית ניתן לתת רק אם יש צורך לחלץ באופן ידני את השליה, suturing צוואר הרחם במהלך קרעים. במקרה זה, החלק האחרון של המניפולציות epiziorraphy אינו דורש הרדמה נפרדת. בזמן שהאישה ישנה, יהיה לה זמן לשים את כל התפרים הדרושים.
אם אישה עברה הרדמה אפידורלית במהלך הלידה, לא יהיה צורך לנקר את הנקבים בכלל, אם יש צורך, הרדמה נוספת ההרדמה יוכנס לתוך הקטטר מותקן בתעלת השדרה.
עבור שימוש תפירה רק סט סטרילי של כלים.
Suturing מתחיל עם קרום רירי פגום של הקיר הנרתיק האחורי. התפר הראשון להטיל עם החלק העליון של החתך בעקביות למטה. ואז עם החתול מלמעלה למטה באותו כיוון, הקיר הנרתיק הוא sutured.
שרירי רצפת האגן הם בדרך כלל sutured עם catgut. השתמש התפרים טבילה סביב הקצוות של השרירים גזור. העור הוא sutured האחרון - למטרה זו, חומר תפר כגון חוטים vicril ניתן להשתמש. אתה יכול לעשות התפר קוסמטי, הממוקם למעשה intracutaneous. לאחר סיום התפירה, האזור מטופל שוב בחיטוי.
הטכניקה של התפירה עשוי להיות שונה.
לעתים קרובות, הרופאים משתמשים perioneorrafii על פי Shut, כאשר, עם התפרים הדומים שמיניות, הם מיד להדק את כל השכבות של רקמות גזור. השיטה היא די מהר, אבל, אבוי, לא בלי תוכחה - המפרקים יש להסיר כמו הטכניקה אינה מרמזת עצמית absorbable חומרים. כמו כן, תפרים כאלה הם לרוב נגועים בתקופה שלאחר הלידה המוקדמת. שכבת שכבת אחר שכבה נחשב עדיף היום.
כיצד החומר ישמש, איזה סוג של טכניקה suturing הרופא משתמש יהיה תלוי איך התפר יירפא לאחר הלידה.
סיבוכים אפשריים
קרוץ '- לא המקום הנוח ביותר עבור תחבושות סטריליות וטיפול התפרים. בנוסף, האתר של התפירה נמצא בקשר עם הפרשות רבות - lochia. מסת הדם יכולה להיות קרקע גידול לחיידקים פתוגניים ואז התפר יכול להידבק, להתפרק, לרפא במשך זמן רב או טופס עם פגם אנטומי.
עמידה בהמלצות הבאות תסייע למנוע סיבוכים כאלה לאחר אפיזוטומיה ואפיזיותרפיה:
את התפרים מטופלים מדי יום עם צבע ירוק, "אוויר";
פנקס סניטריים או אניה המשמש רק סטרילי ב 2-3 ימים לאחר הלידה, לשנות לפחות פעם אחת כל 2 שעות;
יש לרחוץ אחרי כל פעולת מעיים או שתן;
במשך 2-3 שבועות, אתה צריך לשבת רק עם תמיכה על הירך - מן הצד הנגדי לקו החתך, תצטרך להאכיל את הילד או לשכב או לעמוד;
התפרים בדרך כלל לרפא בתוך שבוע, לאחר מכן ניתן להסיר אותם אם הם תפורים בחוטי משי;
לאחר פריקה מבית החולים, אתה צריך להמשיך לעבד את התפרים עם צבע ירוק;
זה בלתי אפשרי למנוע עצירות ומצבים אחרים בהם אישה תצטרך להתאמץ יתר על המידה.
אם אתה מוצא בעיות עם תפרים, אתה צריך להתייעץ עם גינקולוג, שכן רובם דורשים טיפול.
