מחלת לב אצל תינוקות

במהלך התפתחותו של תינוק ברחם, לעיתים מופרעים תהליכי הצמיחה והיווצרות רקמות ואיברים, מה שמוביל להופעת פגמים. אחד המסוכנים ביותר הם מומים בלב.

כך נקרא הפתולוגיה במבנה של הלב וכלי גדול לעזוב את זה. מומים בלב מפריעים למחזור הדם הרגיל, מזוהים באחד מתוך 100 יילודים והם נמצאים בסטטיסטיקה במקום השני עבור הפרעות מולדות.

ראשית, יש מום מולד שבו הילד נולד, כמו גם נרכש, כתוצאה של תהליכים אוטואימוניות, זיהומים ומחלות אחרות. בילדות, פגמים מולדים נפוצים יותר ומחולקים ל:

1. פתולוגיות שבהן הדם נזרק לצד ימין. עוולות כאלה נקראות "לבן" בגלל החיוורון של הילד. כאשר הם דם עורקי נכנס ורידי, לעתים קרובות גורם לעלייה בזרימת הדם לריאות וירידה בנפח הדם במעגל גדול. פגמים בקבוצה זו הם פגמים של המחיצות המפרידות בין תאי הלב (אטריה או חדר), תפקוד צינור העורקים לאחר הלידה, התוואי של אבי העורקים או צמצום מיטתו, והיצרות ריאותית. בפתולוגיה האחרונה, זרימת הדם אל כלי הדם הריאתיים, להיפך, פוחתת.
2. פתולוגיות שבהן מתרחשת זרימת הדם משמאל. פגמים אלה נקראים "כחול", כי אחד הסימפטומים שלהם הוא ציאנוזה. הם מאופיינים על ידי כניסת דם ורידי לדם עורקי, אשר מקטין את הרוויה של הדם עם חמצן במעגל הגדול. מעגל קטן עם פגמים כאלה יכול להיות מתרוקן (עם משולש או עם tetrad של פלוט, כמו גם עם האנומליה של Ebstein), ולהעשיר (עם הסדר הלא נכון של העורקים הריאתיים או אבי העורקים, כמו גם עם מורכבות אייזנהיימר).
3. פתולוגיות שבהן יש חסימה לזרימת הדם. אלה כוללים חריגות של שסתום אבי העורקים, tricuspid או מיטרלית, שבו מספר שסתומים שלהם משתנה, חוסר שלהם נוצר, או היצרות שסתום מתרחשת. כמו כן לקבוצה זו של פגמים כוללים מיקום לא תקין של קשת אבי העורקים. עם פתולוגיות כאלה עורקים - פריקה ורידי נעדר.

לרוב התינוקות יש מומים בלב שהתפתחו תוך רחם, מתבטאים באופן קליני גם בזמן השהייה של הפירורים בבית החולים ליולדות. בין התסמינים השכיחים ביותר ציין:

• דופק עלייה.
• אברים כחולים ופנים באזור מעל השפה העליונה (זה נקרא המשולש nasolabial).
• את החיוור של כפות הידיים, קצה האף והרגליים, אשר יהיה גם מגניב למגע.
• ברדיקרדיה.
• רגורגיטציה תכופה.
• קוצר נשימה.
• מסכן.
• עלייה מספקת במשקל.
• התעלפות
• בצקת.
• מזיע

הסיבות המדויקות להתרחשותן של הפתולוגיות הללו, הרופאים טרם זיהו, אך ידוע כי הפרות של התפתחות הלב וכלי הדם מעוררות גורמים כאלה:

• התמכרות גנטית.
• מחלות כרומוזומליות.
• מחלות כרוניות בעתיד האם, למשל, מחלת בלוטת התריס או סוכרת.
• גיל האם לעתיד הוא מעל 35 שנים.
• נטילת תרופות במהלך ההריון כי יש השפעה שלילית על העובר.
• המצב הסביבתי שלילי.
• הישארי בהריון ברקע רדיואקטיבי גבוה.
• עישון בשליש הראשון.
• שימוש בסמים או באלכוהול ב 12 שבועות הראשונים לאחר ההתעברות.
• היסטוריה מיילדות מסכנה, למשל, הפלה או הפלה בעבר, לידה קודמת מוקדמת.
• מחלות ויראליות בחודשים הראשונים של ההריון, במיוחד אדמת, דלקת הרפס ושפעת.

הסרטון הבא מתאר בפירוט רב יותר את הגורמים שיכולים לגרום למחלות לב מולדות.

עבור כל ילד, התפתחות של מום בלב עובר שלושה שלבים:

• שלב ההתאמה, כאשר לפצות על הבעיה של הגוף של הילד מגייס את כל עתודות. אם הם לא מספיקים, הילד מת.
• שלב הפיצוי, שבמהלכו הגוף של הילד עובד באופן יציב.
• השלב של פירוק, שבו עתודות מותשים, ואת פירורי אי ספיקת לב.

ניתן לחשוד בהתפתחות מחלת לב מולדת אצל ילד במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות במהלך ההריון. חלק מהפתולוגיות ניכרות אצל הרופא-אוזיסט מאז השבוע ה -14 של ההיריון. אם הרופאים מודעים לסגן, הם מפתחים טקטיקה מיוחדת לניהול הלידה ומחליטים עם מנתח הלב את שאלת ניתוח הלב של התינוק מראש.

לאחר האזנה לתינוק, רופא הילדים יזהה רעשים, פיצול גוונים או שינויים מטרידים אחרים. זו הסיבה לשלוח את התינוק לקרדיולוג ולמנות אותו:

1. Echocardioscopy, שבאמצעותו אתה יכול לדמיין את המום ולהקים את חומרתו.
2. א.ק.ג. לזהות הפרעות קצב לב.

חלק מהתינוקות לאבחון רנטגן מבצעות צילומי רנטגן, צנתור או CT.

ברוב המקרים, עם מומים בלב התינוק, הוא דורש טיפול כירורגי. הניתוח לילדים עם מומים בלב מתבצע בהתאם לתופעות הקליניות ולחומרת הפתולוגיה. חלק מהתינוקות מקבלים טיפול מידתי מיד לאחר גילוי המום, בעוד שאחרים מבצעים התערבות בשלב השני, כאשר הגוף מפצה על כוחו וקל יותר לעבור ניתוח.

כל הילדים עם מומים מולדים, לאחר בירור האבחנה, מחולקים ל -4 קבוצות:

1. ילדים שאינם זקוקים לפעולה דחופה. הטיפול שלהם מתעכב במשך מספר חודשים או אפילו שנים, ואם הדינמיקה חיובית, טיפול כירורגי עשוי להיות לא נדרש בכלל.
2. תינוקות אשר אמור להיות מופעל ב 6 החודשים הראשונים של החיים.
3. בייבי, לפעול ב -14 הימים הראשונים לחיים.
4. פירורים, אשר מיד לאחר הלידה נשלחים אל שולחן הניתוחים.

הניתוח עצמו יכול להתבצע בשתי דרכים:

• אנדוסקולרית. נקבים קטנים נעשים לילד, באמצעות כלי גדול, נאספים אל הלב, שליטה על התהליך כולו באמצעות צילומי רנטגן או אולטרסאונד. אם הקירות פגומים, בדיקה מביא את occluder אליהם, אשר סוגר את הפתיחה.עם צינור עורק סגור, מותקן עליו קליפ מיוחד. אם הילד יש היצרות של שסתום, ניתוחים פלסטיים בלון מתבצע.
• פתח החזה נחתך, והילד מחובר למחזור הדם המלאכותי.

ברוב המקרים, אם אתה מתגעגע הזמן לא לעשות את הניתוח בזמן, הסיכון של הילד שלך סיבוכים שונים עולה. לילדים עם חטאים יש זיהומים תכופים יותר אנמיהונגעים איסכמיים עשויים להתרחש. בשל העבודה הבלתי יציבה של הלב, את העבודה של CNS עשוי להיות משבש.

Endocarditis, הנגרמת על ידי חיידקים בלב, נחשב לאחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של מומים מולדים ואחרי ניתוח לב. הם משפיעים לא רק על בטנה הפנימית של האיבר ועל השסתומים שלו, אלא גם על הכבד, הטחול והכליות. כדי למנוע מצב כזה, אנטיביוטיקה נקבעת עבור ילדים, במיוחד אם מתוכננת ניתוח (טיפול שבר, מיצוי שיניים, ניתוח עבור adenoids, ואחרים).

אם אתה לא מיד לפנות לניתוח, כ -40% מהתינוקות עם פגמים אינם חיים עד חודש אחד, ועד השנה כ -70% מהילדים עם הפתולוגיה הזו מתים. שיעורי תמותה גבוהים אלה קשורים בחומרת הפגמים, ובאבחנה המאוחרת או השגויה שלהם.

הפגמים השכיחים ביותר שנמצאו אצל תינוקות הם צינור עורקי לא דחוס, פגם המחיצות הפרוזדורי, ופגם מחיצות המפרידות בין החדרים. לצורך חיסול מוצלח של פגמים אלה נדרש לבצע את הפעולה בזמן. במקרה זה, התחזית לילדים תהיה חיובית.

ניתן ללמוד עוד על מומים מולדים בלב על ידי צפייה בסרטונים הבאים.