דיזנטריה אצל ילד: מסימפטומים ועד לטיפול

דלקות מעיים בילדות מתרחשות לעיתים קרובות, ומשימת ההורים והרופאים היא להיות מסוגלת להבחין בין זיהום אחד למשנהו, משום שלא כל שלשולים אצל ילד אינם מזיקים. דיזנטריה היא גם זיהום מסוכן.

נציגים של הדור המבוגר יותר כמו להפחיד ילדים עם דיזנטריה, בטענה כי תפוחים לא רחוצים מן הגן או ידיים מלוכלכות עלול לגרום זה מחלה מסוכנת. האם הדיזנטריה נפוצה כל כך - שאלה גדולה וחשובה מאוד.

ברפואה, מונח אחר משמש להתייחסות למחלה זו - שיגלוזיס, הנגזרת משמו של החיידק הגורם למחלה. זוהי מחלה מדבקת מידבקת המתרחשת עם תסמונת של שיכרון כללי של הגוף ופגיעה בחלק התחתון (הדיסטלי) של המעי.

מי שקורא לדיזנטריה זיהום פנימי חריף אינו טועה כלל - המחלה אכן שייכת לקבוצה זו. אבל, בניגוד לדלקות מעיים אחרות שמשפיעות על כולם, דיזנטריה שכיחה יותר בקרב ילדים (עד 75% מהאנשים עם שיגלוזיס, על פי נתוני WHO, ילדים).

ארגון הבריאות העולמי מתקשה לחשב את המספר המדויק של אנשים שחלו והחלימו, משום שבעולם המחלה הזו נפוצה אצל ילדים, ולא תמיד יש גישה לטיפול רפואי ולחידוש נתונים סטטיסטיים. יש עדויות כי מדי שנה על פני כדור הארץ עם דיזנטריה עד 90 מיליון בני אדם להיות נגועים, 700,000 מקרים בסופו של דבר. רוב המתים - ילדים צעירים (מ 1 עד 3 שנים).

כאמור, השם "shigellosis" אינו תאונה, אלא אינדיקציה לסוכן הסיבתי. דיזנטריה נגרמת על ידי חיידקים השייכים לסוג Shigella. סוג זה הוא די גדול, הוא כולל עשרות חיידקים שונים. דבר אחד מאחד אותם - כל אלה הם enterobacteria, כלומר, הם יכולים להכפיל את דרכי העיכול האנושי.

ארבעה מהנציגים הבולטים של קבוצה זו גורמים לדיזנטריה: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ו- Shigella Boydii, וכן מחמישים מהסרוטואלים שלהם.

Shigella הם חיידקים גראם שליליים - מקלות. הם מאוד hardy ולחיות בשקט בסביבה. לדוגמה, במים וקרקע יכול להימשך עד שלושה חודשים, מוצרי מזון - עד 30 ימים. הם לא מפחדים מכפור, לא מתים מתייבשים. אפשר להרוג את השיגלה רק על ידי חימום - אם הטמפרטורה עולה מעל 60 מעלות, החיידקים ימותו בחצי שעה, וב 100 מעלות (נקודת הרתיחה של המים) החיידקים מתים תוך שניות.. הם די קל להרוס עם אור שמש ישיר ופתרונות חיטוי פופולרי.

Shigella מתרבים במהירות במדיום התזונתי, ובמהלך מחזור החיים שלהם, הם פולטים כמות גדולה של חומר רעיל אשר נכנס הדם של הילד גורם תסמינים הרעלה. מינים של רעל שיגלה יכולים לייצר כמה. Shigella Flexner (flexneri) ו Sonnei חיידקים הנפוצים ביותר כיום ברוסיה.

לפיכך, דיזנטריה היא זיהום חיידקי ולא יכול להיגרם על ידי שום דבר אחר. המקור היחיד של פתוגנים הוא אדם חולה מדבק מהיום הראשון של המחלה.. הילד אינו יכול להדביק מחולה כזה על ידי הטיפות המוטסות, החיידקים אינם מועברים בדרך האוויר. יש רק כמה מסלולים אפשריים להעברת חיידקים:

• מגע ומשק בית;
• מים;
• אלמנטרי.

איך זה קורה:

• בעת שחיה בבריכה או בבריכה;
• תוך שתיית מים ממקורות טבעיים: מעיינות, בארות, וכן ממערכת אספקת מים;
• תוך כדי משחק עם ילדים חולים, תוך שימוש באותם פריטים, מנות, מצעים;
• כאשר אוכלים מזון מזוהם עם חיידק ללא טיפול בחום תקין או עם טיפול בחום מספיק (הטמפרטורה שבה מתים shigella מצוין למעלה);
• כאשר אוכלים פירות וירקות שטופים או לא רחוצים.

התפרצויות של שיגלוזיס נצפות לעיתים קרובות במהלך תאונות גדולות של רשתות אספקת מים, מערכות ביוב, ציקלונים ושיטפונות, והן בדרך כלל נגועות במשפחות שלמות, אך אצל מבוגרים המחלה יכולה להיות מוסתרת, בעוד שבילדים הסימפטומים מתחילים מאוד בהירים.

מאז סוגים שונים של חיידקים של סוג Shigella לייצר אנדוטוקסים משלהם, המחלה באה לידי ביטוי במקרה של זיהום עם סוג מסוים של חיידקים בדרכים שונות. הרבה תלוי לא רק בסוג של הפתוגן חיידק, אלא גם על חסינות של ילד מסוים, על גילו, על צורה של חומרת הזיהום, על כמה חמור דרכי העיכול מושפע.

עם כל הפתוגן של הנ"ל (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei ו Shigella Boydii) תקופת הדגירה לפעמים נמשך כמה שעות, ולפעמים כמה ימים. בממוצע, זה יומיים. לאחר רעלן זה בגוף מצטבר מספיק כדי לאפשר ביטוי חריף של המחלה.

לילד יש תחושה חזקה של חוסר, הטמפרטורה עולה בתוך דקות, והוא יכול להיות גם 37.7 ו 40.0 מעלות - זה די תגובת מגן בודדת של הגוף. שיהיה לך ילד בחילה, הקאות מתרחשת (זה יכול להיות חד פעמי, חזר מספר פעמים). בהקאות קשות, חוזרות ונשנות, חמורות, מלווה בהתייבשות מהירה, עוויתות, עור כחול, הפרעות בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה והזיות.

עם שיגלוזה ילדים סובלים משלשול. שלשולים ניתן לחזור מ 5 עד 25 פעמים ביום.. בצואה הנוזלית יש כמות גדולה של טומאה של חומר רירי לא ברור, ירקות, ואפילו פסים דם. Kala יהיה הרבה ביום הראשון, אבל כבר ביום השני של המחלה הילד עדיין רוצה לעתים קרובות ללכת לשירותים עבור "צורך גדול", אבל למעשה, אין מה לעשות - כמות הצואה היא קטנה, לפעמים רק קריש של ריר מופרש.

הדחף השקרני לצרכיו עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים של דיזנטריה - צניחה של רירית רקטלית, פי הטבעת פעור. אצל ילדים צעירים, הסימפטומים גדלים בהדרגה.ככל שהילד צעיר יותר, כך הסיכון לסיבוכים מהריאות - דלקת ריאות ואברי השמיעה - דלקת האוזן. מחלת סונה, הנגרמת על ידי חיידק השיגלה סוני, מתבטאת בתמונה קלינית נמחקה, והקרומים הריריים של החלק הדיסטאלי של המעי נפגעים לפחות. ועם מחלתו של פלקנר, הסימפטומים חמורים ביותר.

לפעמים דיזנטריה גם כרונית. במקרה זה, שיכרון הוא תמיד חסר משמעות, צואה רופפת אין תסמינים כאבים כל כך תדירות. אבל הצורה הכרונית מסוכנת כי עם הזמן וללא טיפול זה יכול לגרום לאובדן משקל חריגה, אנמיה.

אם חשוד הוא חשוד, רופא הילדים מבודד באופן מיידי את ההמלצות הקליניות של הילד בדיקה וטיפול בבית חולים למחלות זיהומיות. אבל חשדות חשודים, ואבחון של דיזנטריה יכול להתבצע רק על בסיס בדיקות מעבדה.

צואה והקאות שנלקחו לבדיקה בקטריולוגית. כך, למשל, ניתן להבחין בין סוג ושם הפתוגן, ובמעבדה ניתן לקבוע מיד איזה חיידק מסוים הוא רגיש לאנטיביוטיקה, אשר תהיה בעלת חשיבות לא קטנה לצורך הטיפול.

ניתן לטפל בשיגלוזיס הן בבית החולים והן בבית. הכל תלוי בעידן החולה, בחומרת המחלה. ככל שהילד צעיר יותר, כך הסבירות לסיבוכים מסוכנים הקשורים להתייבשות גבוהה יותר. ילדים כאלה, כמו תינוקות עם ביטויים חמורים של דיזנטריה, מומלץ לטפל בבית חולים למחלות זיהומיות. ילדים מבוגרים עם צורות מתונות של המחלה ניתן לטפל בבית.

עבור התאוששות, חשוב מאוד לקיים את המשטר, לדבוק התזונה הקלינית המומלצת על ידי הרופא. לקבלת הטיפול חייב להיות prescribed תרופות אנטיבקטריאלי - אנטיביוטיקה. כדי להסיר את הסימנים של שכרות עם enterotoxins לעזור פירושו פעולה דטוקסיפיקציה. מעט מאוחר יותר, ההמלצות מומלץ תיקון חסינות, שחזור של הקרום הרירי של החלק הדיסטלי של המעי, כמו גם לנורמליזציה של תהליכי העיכול בכלל.

אמנם יש תקופה חריפה של המחלה, מנוחה במיטה מומלץ לילד. - זה יעזור החסינות שלו להתגייס. בשלושת הימים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים מומלץ להאכיל את התינוק במנות קטנות - עד 8-9 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל שנה ממליצים על מוצרי חלב מותססים הרוויים בצמחי מעיים שימושיים ותוססים, וילדים מעל גיל שנה ממליצים להכין דייסות מבושלות במים בצורה "מרופדת". ירקות מרקים, ג 'ל, גבינת קוטג', ירקות purees, נתון לטיפול בחום אינם אסורים.

ככל שלשולים והקאות, כך הילד חם יותר. במקרה של הרעלה חמורה מומלץ לשתות את הילד עם תמיסות מלח ("ריהידרון", "הומארה אלקטרוליט" ועוד).

עבור כאבי בטן ביום הראשון ממליצים תרופות antispasmodic מבוסס על drotaverine או papaverine. אין להשתמש "papaverine" בצורה של פתילים רקטליים - פי הטבעת וללא מבוא של נרות נרגז.

אנטיביוטיקה להרס של גורם סיבתי של המחלה ניתן להחליף לפי שיקול דעתו של הרופא עם bacteriophage dysenteric, הם יכולים גם להיות בתוספת אנטיביוטיקה.איזה תרופה אנטיבקטריאלית כדי לקבוע, הרופא מחליט לקבל נתונים מעבדה על סוג של חיידקים ואת הרגישות שלה לאנטיביוטיקה. לעתים קרובות שנקבעו "Supraks" ותרופות אחרות של הקבוצה cephalosporin, כמו גם "Ampicillin", "Furazolidone".

כאשר תקופת חריפה הסתיימה, ההכנות האנזים מומלץ לילד בנוסף לתזונה. ("Pancreatin") כדי להפחית את העומס על הלבלב ולשחזר עיכול נורמלי. פרוביוטיקה ופרביוטיקה נקבעו על מנת לנרמל את הצומח במעיים. כמו כן, מומלץ לילדים לקחת ויטמינים ו immunostimulants..

העובדה כי הילד בריא, אומר לא רק את שיפור הבריאות שלו ואת הנורמליזציה של הצואה ואת העיכול, אלא גם היעדר חיידקים בצואה, לבדיקה זו בקטריולוגית חוזרת. בתוך חודש, ולפעמים אף יותר, הילד נשאר במרפאה של רופא מומחה למחלות זיהומיות במרפאת ילדים במקום המגורים.

מניעת דיזנטריה מחולקת ספציפית ולא ספציפית. הראשון הוא החיסון למחלה זו.

מניעה לא ספציפית כוללת מערך מסוים של אמצעים.

• לעולם אל תשכח כי shigellosis הוא מדבק. שמור על בטיחות אחרים - אם אתה או הילד שלך יש דיזנטריה, להגביל כל מגע ושיתוף של דברים.
• לשמור על היגיינה, ללמד את הילד מגיל צעיר לשטוף ידיים לאחר הליכה, לפני אכילה, לאחר השימוש בשירותים, במקומות צפופים, כגון חנויות, בתי חולים, תחבורה ציבורית. אם אין סיכוי אמיתי לשטוף את הידיים מסיבה כלשהי, אתה בהחלט צריך להשתמש מגבונים לחים עם הספגה אנטיבקטריאלי. חשוב ללמד את הילד הרגל טוב מוקדם ככל האפשר לא לשים את הידיים שלך בפה, במיוחד כאשר הליכה, ברחוב, משם, בתחבורה, בחנות.
• שמור על הילד שלך לאכול רק ירקות שטופים היטב ופירות.. פירות יש לשטוף רק תחת מים זורמים. אתה יכול להשתמש במברשת מיוחדת או לקלף את קליפת הפרי לפני מתן אותו לילד.
• לקנות מזון, במיוחד בשר וחלב, אתה צריך רק במקומות אמינים ומוכחים, ולא בשווקים ספונטניים או עם הידיים "על הכביש".
• שמור על מוצרי מקרר שלך טריים.. תייג אותם במידת הצורך. הציות לחיי המדף הוא תנאי חשוב למניעת זיהום מעיים, ושיגלוזה אינה יוצאת דופן.
• זה לא צריך להאכיל את הילד עם מי מעיין, כמו גם עם מים ממקורות מפוקפקים. מים בבקבוק הם אופטימליים עבור מזון לתינוקות.
• אם אתם מתכננים לבקר במדינות חמות עם רמות נמוכות של תברואה וצפיפות אוכלוסין גבוהה (הודו, ברזיל, אפריקה וכו '). יש להקפיד לחסן את עצמך ואת התינוק.

חיסון נגד דיזנטריה אינו נכלל בלוח השנה הלאומי של חיסונים מניעתית. זה יכול להיעשות רק על שלהם, וכמובן, על חשבונם. לחיסכון בילדות יש מגבלת גיל - ילדים עד גיל שלוש אינם רצויים..

ברוסיה, מספר סוגים של חיסונים משמשים - Shigellvak, חיסונים של Flexner, Dysenteric Bacteriophage. הם אינם מבטיחים כי זיהום אינו מתרחש, אבל להבטיח שאם זה יקרה, המחלה תמשיך בקלות רבה יותר וללא סיבוכים.

מי צריך לחשוב על חיסון:

• ילדים שעומדים לבלות משמרת במחנה ילדים בים;
• ילדים אשר יוצאים לטיול לאפריקה, אסיה, לכל מדינות אקזוטיות עם אקלים חם;
• ילדים שחיים באזור שחווה כיום התפרצות של דיזנטריה.

החיסון יכול להיעשות בחדר החיסון של כל מרפאה או מרפאה פרטית.תופעות לוואי, על פי ביקורות, הן נדירות, השפעות לא נעימות של חיסון אצל ילדים כמעט אף פעם לא מתרחשות.