סימפטומים וטיפול בפוליאומליטיס אצל ילדים

Poliomyelitis הופסקה על ידי המאמצים האוניברסליים של ממשלות של מדינות רבות בעולם. אבל לחלוטין לחסל את המחלה של הרשימה שלהם של מחלות קשות קיים לא מתקבל. במאמר זה נדבר על מה מהווה מחלה מסוכנת זו, כיצד לזהות אותה וכיצד לטפל בה.

פוליו היא דלקת ויראלית של תאי החומר האפור של חוט השדרה. מחלה היא בדרך כלל ילדותית מאוד מדבק. תאים השדרה מושפעים על ידי poliovirus, מה שמוביל שיתוק שלהם. כתוצאה מכך, מערכת העצבים מפסיקה לתפקד כרגיל.

ללמוד את המחלה החלה במאה XIX, ובאמצע המאה העשרים, פוליו רכשה את קנה המידה של אסון לאומי במדינות רבות, כולל אירופה. חיסון הפוליו פותח באופן עצמאי על ידי מדענים אמריקאים וסובייטיים. בשנים האחרונות, מדינות הודיעו כי הן חופשיות מפוליו. התפרצויות של המחלה נצפות לעיתים רק בשלוש מדינות - ניגריה, אפגניסטן ופקיסטן.

בשנת 2015, שני מקרים נרשמו באוקראינה. רופאים יש את כל הסיבות להאמין כי במדינה זו poliomyelitis יכול להתפשט בשל העובדה, על פי הסטטיסטיקה, רק מחצית מהילדים האוקראינים קיבלו חיסון נגד המחלה. ברוסיה המצב נתון בשליטה, אך הוא נוטה להחמיר. קודם כל, הוא מחובר עם זרם של מהגרים, כולל אוקראינה השכנה.

הגורם פוליו הוא picornovirus מהמשפחה enterovirus. הווירוס הוא יציב למדי, למשל, בסביבה מימית, הוא יכול לחיות עד 100 ימים מבלי לאבד את המאפיינים שלה, ובצואה האדם עד שישה חודשים. הנגיף אינו חושש מטמפרטורות נמוכות, וגם משקף בצורה מושלמת את ההתקפות של מיץ קיבה, עובר דרך שבילי המזון האנושי. כדי להרוס את הנגיף יכול מים רותחים, אור שמש, כלור.

ילד עלול להיות נגוע על ידי חולה או נושא שאין לו סימפטומים נראים לעין.

דרך הפה, הווירוס משוחרר לסביבה במשך מספר ימים, ועם צואה - שבועות ואפילו חודשים. לכן, ישנן שתי דרכים אפשריות של זיהום - מוטס alimentary (דרך ידיים מלוכלכות, עם מזון מזוהם). הזבובים הנפוצים תורמים תרומה משמעותית להתפשטות הנגיף.

לאחר החדירה לגוף הילד, הפוליובירוס מתחיל להתרבות ברקמות הלימפה של השקדים, במעיים ובלוטות הלימפה. זה נכנס בהדרגה למחזור הדם, ומשם לתוך חוט השדרה ומערכת העצבים המרכזית.

תקופת הדגירה נע בין 3 ימים לחודש אחד, לרוב מ 9 עד 11 ימים. בסוף התקופה, הסימנים הראשונים של המחלה עשויים או לא מופיעים, ואז ניתן יהיה לזהות פוליאומיטיס רק על פי תוצאות בדיקות מעבדה.

רוב המקרים של פוליו נרשמות בקיץ ובסתיו. בסיכון - ילדים מששה חודשים עד שבע שנים. בחודשים הראשונים לחיים, הפוליו אינו מאיים על ילד כלל, שכן חסינות מולדת אימהית מגנה באופן אמין על התינוק מפני סוג זה של enterovirus.

אצל רוב הילדים, הפוליו אינו מופיע גם לאחר תום תקופת הדגירה. הסימפטומים תלויים בצורת המחלה ובמצב החסינות של הילד.

אין תסמינים. שיתוק אינו מתפתח. זוהה רק בבדיקות דם. סמנים הם נוגדנים כדי poliovirus.

הצורה הנפוצה ביותר. בסוף תקופת הדגירה ממש בתחילת המחלה, עשויים להיות סימפטומים של זיהום ויראלי הנפוץ ביותר - כאב גרון, כאבי ראש, חום, ולפעמים שלשולים ובחילות.

המחלה נסוגה בעוד כשבוע. שיתוק אינו מתפתח.

כאשר הוא מראה את כל הסימפטומים של זיהום ויראלי (כאב גרון, חום, כאבי בטן), אבל בולט יותר מאשר בצורת הקרביים.

יש מתח בשרירים הכרוניים, תופעות נוירולוגיות. המחלה מלווה בכאב ראש חמור, אך אינה גורמת לשיתוק.

הילד מתאושש תוך 3-4 שבועות.

זהו הצורה הנדירה והמסוכנת ביותר של המחלה. כאשר הכל מתחיל, כרגיל ORVI, אבל התסמינים מתקדמים במהירות, מצבו של הילד במהירות מתדרדרת עד הופעת דליריום, פרקים של אובדן הכרה, התקפים.

אם הילד מחזיק את אצבעותיו לאורך עמוד השדרה, הוא יחווה כאב חמור. אם תבקש מהילד לגעת בשפתי ברכיו, הוא לא יצליח. יושב ילד עם צורה כזו של המחלה עם תא המטען מוטה קדימה עם דגש על שתי הידיים, מה שנקרא חצובה התנוחה. צורה זו עלולה לגרום לשיתוק. בדרך כלל, שיתוק מתרחש עם מותו של רבע תאי עצב.

שיתוק מוחלט הוא די נדיר, זה קורה רק ב 1% מהמקרים. אבל כאן paresis חלקית של שרירים בודדים נפוצים יותר. תופעות פרליטיות אינן מתרחשות מיד, אך ככל שהטמפרטורה יורדת, קרוב יותר להחלמה. השרירים השכיחים ביותר של הרגליים, לעתים קרובות יותר את מערכת הנשימה או פלג גוף עליון.

הסימפטומים של poliomyelitis דומים מאוד את הביטויים הקליניים של מחלות רבות הנגרמות על ידי enteroviruses ו הרפס וירוסים. לכן כאשר הסימפטומים של ARVI מופיעים, חשוב להתקשר לרופא כדי לא לפספס את הזמן כדי לזהות את המחלה, אם בכלל. שיטות אבחון מעבדה יסייע בכך.

דם, ספוג מן nasopharynx ו מדגם של צואה יישלחו למעבדה. זה בהם כי וירוס יכול להיות מזוהה.

קודם כל, הרופא צריך להבחין בין פוליו דלקת עצבית טראומטית דומה, תסמונת Guillain-Barré, דלקת המעי הגס רוחבי. Poliomyelitis מאופיין בטמפרטורה גבוהה בתחילת המחלה, שיתוק יורד, רפלקסים גיד ירד.

אם אתה חושד כי פוליו של ילד חייב להיות מאושפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

התאים המתים של חוט השדרה מוחלפים בהדרגה ומצולקים, ולכן הפונקציות של אותו חלק של הגוף שלשמו הם היו אחראים לאיבוד חלקי. הצורה השיתופית של השיתוק, שבה מושפעים אזורי החזה, צוואר הרחם ואגן המותניים, מאוימת בשיתוק רפה של הגפיים.

עם poliomyelitis בולבר, עצבים גולגולתיים מושפעים, כך הסיבוכים יהיו ממוקמים גבוה יותר - בעצם, תהליך של בליעה ורבייה של צלילים על ידי מכשיר קולי מופרע. המסוכן ביותר הוא נחשב שיתוק שרירי הנשימה, הוא עלול לגרום למוות.

הן את עצבי הפנים ואת המוח יכול להיות מושפע אם הנגיף מגיע למערכת העצבים המרכזית. האחרון הוא כרוך בהתפתחות של שיתוק מתמיד לאורך החיים.

תחזיות לפוליו שאינו משותק הן חיוביות.

למרות העובדה כי האנושות עבדה קשה כדי ליצור חיסון פוליו, אין תרופה למחלה זו. הווירוס אינו רגיש לחלוטין לאנטיביוטיקה, ותרופות אנטי-ויראליות אינן מסוגלות להאט את התקדמותו.

המגן היחיד של הילד ברגע זה הוא החסינות שלו. רק הוא מסוגל לייצר נוגדנים שיכולים להרוג את הנגיף לפני שהוא פוגע במוח והורג מספר גדול של תאי חוט השדרה.

כל הטיפול מצטמצם לעובדה שהילד הוא טיפול סימפטומטי. כאשר הטמפרטורה עולה, הם נותנים antipyretic סוכנים, עם כאבי שרירים הם נותנים משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.

המופע של השיתוק מתבצע בקפידה על ידי הרופאים בבית החולים, כאשר הפרעות נוירולוגיות ועוויתות מופיעות, מרפי שרירים נרשמות לתרופות מרגיעות ילדים, משטר טיפול נוגדות פרכוסים.

אם תפקוד הנשימה ניזוק, החייאה מסופקת על ידי חיבור הילד למכונת ההנשמה.

תשומת לב רבה יותר ניתנת לתקופת ההחלמה. זה יהיה שם כי יחליט אם שיתוק נשאר או עובר, אם הילד יקבל נכות או לא. שיקום לאחר poliomyelitis מתחיל עם הגבלה של פעילות גופנית ופעילות גופנית של הילד. שרירי הזנים אינם יכולים להגביל את האזורים המשותקים.

ואז להגדיל בהדרגה את העומס. הילד רשם:

• התעמלות טיפולית (תרפיה);

• הידרותרפיה;

• גירוי חשמלי של שרירים משותקים או מנוונים;

• עיסוי טיפולי.

כל הצעדים הללו נדרשים אך ורק במכלול, ותקופת השיקום מבטיחה להיות איטית. המשימה של שלב זה היא אפילו לא להחזיר את הפונקציות של תאי המוח המתים, אבל כדי לעורר מנגנוני פיצוי - תאים בריאים צריכים לקחת על עצמו כמה פונקציות של האחים המתים. אם זה מושג, אז התחזיות הן טובות יותר.

במהלך תקופה זו ניתן לקבוע תרופות הורמונליות, אנזימים, ויטמינים, סידן ותכשירים מגנזיום, שכן חומרים אלו מספקים קשר מהיר יותר בעת ביצוע דחפים עצביים בין המוח, תאי עצב ושרירים.

למרות העובדה כי פוליו הוא נחשב באופן שגרתי מחלה ילדות, מבוגרים יכולים גם להיות נגועים במחלה זו. יש להם מחלה קשה יותר, וההשלכות תמיד בולטות ומסוכנות יותר מאשר אצל ילדים. אצל מבוגרים, ההסתברות למוות גבוהה אף יותר.

חיסון נגד פוליו למבוגרים מומלץ לעשות אחת ל 5-10 שנים, ובכל פעם לפני ביקור במדינות שבהן הפוליו לא הובס. כזכור, זה אפגניסטן, פקיסטן וניגריה.

מניעת מחלות לא ספציפיות כוללת דרישות היגיינה סטנדרטיות - הילד צריך לשטוף את ידיו לאחר שחזר מטיול ולפני האכילה, המבוגרים חייבים להילחם זבובים כפי שהם נשאים של poliovirus.

ילדים עם חשד למחלה זו מבודדים בבתי חולים מיוחדים, ובגן הילדים או בבית הספר שהם לומדים, ההסגר הוא הוכרז 21 ימים. במהלך שלושת השבועות האלה, העובדים הרפואיים עוקבים מקרוב אחר השינויים הקלושים במצב הבריאות ובמצב שאר הילדים, לוקחים טמפרטורה מדי יום, בודקים את השקדים.

מניעת היעילות ביותר של המחלה - חיסונים. כיום, שני סוגים של חיסונים משמשים ברוסיה: האחד מכיל חיידקים חיים, אך מחלישים מאוד, והשני מכיל וירוסים בלתי פעילים לחלוטין שנרצחו על ידי פורמלין.

חיסון פוליו הוא נכלל ברשימת המנדט על שטח הפדרציה הרוסית, והוא נכלל בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים וללא תשלום.

הגל הראשון של החיסון מתחיל בגיל צעיר מאוד. חיסון בדמות טיפות לטיפול אוראלי ניתן לילד בגיל 3 חודשים, ב -4.5 חודשים וב -5 חודשים. ואז הטיפות ייתנו לילד שנה וחצי, בגיל 6 ובגיל 14.

לעיתים קרובות, רופאי ילדים משלבים חיסון פוליו עם חיסון DPT (נגד שיעול, דיפתריה וטטנוס), אולם בתנאי שהילד בשלב זה גדול מ -2 שנים.

החיסון יכול להיות לא רק בצורה של טיפות, אלא גם בצורה של פתרון עבור זריקות, אבל חיסונים כאלה נעשים רק בחו"ל (בצרפת, בלגיה) ו נרכש על ידי משרד הבריאות הרוסי מדי שנה.

חיסונים רב-תרכובות, המשלבים מיד רכיבים כנגד שיעול, טטנוס, דיפתריה ופוליו, מיוצרים גם על ידי חברות תרופות זרות.

החיסונים המקומיים ניתנים ללא תשלום במרפאת הילדים. אם להורים יש רצון להנחיל תינוק עם סם מיובא, אז הם יצטרכו לשלם על זה.

לא מומלץ להאכיל את הילד בשפע לפני החיסון, חשוב שערב הביקור במרפאה יש לרוקן את המעיים. בזמן החיסון, התינוק חייב להיות בריא, זה לא צריך להיות חום ותסמינים אחרים של מחלות אפשריות.

לאחר החיסון, הילד אינו מוזן או משקה במשך שעה.

החיסון אינו מסוכן לבריאות הילדים, למרות שזה יכול לפעמים לגרום לתוצאות לא נעימות מסוימות, בפרט, שלשולים. זה זמני ואינו מהווה סכנה לילד.

במקרה אחד למיליון, ניהול החיסון החי גורם למחלת פוליו. אם הילד המחוסן חולה, ההסתברות לשיתוק נאמדת ב -1% בלבד.

לפעמים הילד יכול להגיב על החיסון עם תגובה אלרגית קלה של סוג של urticaria. בדרך כלל החיסון אינו מעלה את הטמפרטורה.

ילדים משוחררים מהחיסון, שהגיבו על החיסון הקודם עם גילויי אלימות ממערכת העצבים, שסבלו מהפרעות נוירולוגיות לאחר החיסון. ילדים עם זיהום HIV וגורמים אחרים לחוסר חיסוני, גם לא לחסן.

אם ילד חולה או שיש לו זיהום ויראלי במשך זמן רב, החיסון מתעכב באופן זמני. יחד עם זאת, מחלות אחרות שאינן נגרמות על ידי וירוסים אינן עילה לביטול החיסון הבא.

אתה לא צריך לסרב חיסון זה, כמו poliomyelitis היא מחלה מסוכנת שיכולה להפוך ילד נכה, למרות רמת הפיתוח של הרפואה המודרנית, את היכולות ואת מתן בזמן של טיפול מיומן.

לקבלת מידע נוסף על פוליו, ראה את התוכנית הבאה על ידי ד"ר Komarovsky.