Pyeloectasia של הכליות אצל ילד

יש מחלות שנחשבות למציאות. כלומר, הם יכולים להיות מזוהים רק במקרה, במהלך בדיקה עבור פתולוגיות אחרות. אלה "מוסתר" מחלות לכלול pyeloectasia של הכליות. התגלית המקרית של הפתולוגיה הזאת מעוררת שאלות רבות - מה היא, מאיפה היא באה וכיצד לטפל בה. כל זה תוכלו ללמוד מתוך מאמר זה.

Pyeloectasia של הכליות היא מצב שבו את האגן הכליות ולפעמים calyx להרחיב. כשלעצמו, זה לא מסוכן, אבל ההתרחבות גורמת לשינויים מסוימים בעבודת מערכת השתן, המעוררת תהליכים דלקתיים. זרימת השתן נפגעת, המהווה תנאי מוקדם להתפתחות של מחלות שונות של הכליות ומערכת השתן.

עצם עצם הזיהוי מאפשר לנו להסביר מדוע לילד יש בעיות אחרות עם מערכת האורגניטלים. במילים אחרות, pyeloectasia נחשב כגורם השורש.

הידע בבית הספר בתחום הפיזיקה הוא די מספיק כדי להבין בדיוק איך האגן מתרחב. אם זרימת השתן מופרעת באיזה קטע של דרכי השתן, השבילים מצטמצמים, יש מכשולים, ואז האגן הופך למילוי יתר וממתח. מכאן מתברר מדוע בנים הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר בנות כ 4 פעמים. מערכת urinogenital של הילדה מתוכננת כך היצרות אפשרי רק במקרים נדירים, אבל אצל הילד הצרות של כל חלק של מערכת השתן אינו נדיר, ולעתים קרובות זה נורמלי, כלומר, מותנה פיזיולוגית.

פיילוקטזיה קיימת עדיין יכולה להיות עוברת באולטרסאונד במרפאה לפני הלידה. פחות נפוץ, הפתולוגיה ניתן למצוא בתינוקות, מאז אבחון אולטרסאונד אינו נכלל בדיקות רפואיות בחודש הראשון של חייו של התינוק. אבל בתינוקות כדי לזהות את הרחבת האגן הכלתי הוא די פשוט, אם ב 3 חודשים או 1 שנה על בדיקה רפואית חובה המרפאה במרפאה, אולטרסאונד כליות נעשה.

אבל זה סוג של מחקר לא תמיד נעשה, ולכן לעתים קרובות ניתן למצוא התרחבות פתולוגית הרבה יותר מאוחר, כאשר התינוק מתחיל להפריע ואת אולטרסאונד כליות נדרשת. רבים לומדים על אבחנה כזו רק בבגרות.

אחד מכל עשרה ילדים עם pyelectasis גורם למוות. הם נוצרים תחת השפעתם של כמה גורמים שליליים בזמן שהילד נמצא ברחם:

• צמצום לומן של השופכה;
• lesions של מערכת העצבים המרכזית, אשר באים לידי ביטוי בתפקוד לקוי של שתן;
• התפתחות חריגה של הכליות, השופכן, השופכה עקב "שגיאה" במהלך הנחת איברים;
• היצרות urethral;
• הפרעה במערכת הדם.

לרובם יש פימוזיס כזה בעצמם. אחוז קטן של ילדים עם פימוזיס מתמשך הוא קבוצת הסיכון להתפתחות pyeloectasia.

לרוב, pyeloectasia נרכש. האגן וחללי הכליה מסוגלים להתרחב תחת השפעתם של תהליכים פנימיים מסוימים:

• הפרעות הורמונליות;
• מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינרי (דלקת שלפוחית ​​השתן, פילונפריטיס ואחרים);
• מחלות זיהומיות חריפות, הרעלת חומרים כימיים ורעלים המעלים את הנטל על הכליות;
• פציעות של אגני האגן;
• גידולים;
• סוכרת;
• אורוליטיאזיס ותצהיר מלח.

היצרות (התכווצות) עלולה להתרחש באחד מחמישה תחומים:

• urethra ושלפוחית ​​השתן;
• לחץ חיצוני על השופכן;
• עיקול השופכן;
• חסימה מצטמצמת או אחרת בלובן של השופכן;
• שינויים במבנים של קירות השופע והקטעים העליונים.

סיבות שנרכשו עשויות להיות די די פיזיולוגיות - לפגים יש קיר בטן חלש, השרירים של מערכת השתן אינו מפותח היטב, כך הפתולוגיה נמצא לעתים קרובות אצל ילדים שנולדו לפני תקופת המיילדות. האורגנים בתינוקות גדלים באופן לא אחיד, במקרים מסוימים, העומס על הכליות, אשר "אין להם זמן" לשיעורי הצמיחה עבור שאר האיברים, הופך להיות גדול כל כך, שהאגן עקב הצטברות הנוזלים מתחיל להתרחב.

מאז הכליות הן איבר זוג, המחלה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. הצורה החד צדדית מיוצגת לעתים קרובות יותר על ידי pyeloectasia של הכליה השמאלית. Pyeloectasia של הכליה הנכונה היא 45% פחות נפוץ. התרחבות פתולוגית של האגן של שתי הכליות (טופס דו צדדי) היא לעתים קרובות אופיינית לילדים. צורה חד צדדית היא גם לא נדיר בילדות, אבל הוא אופייני יותר למבוגרים.

ישנן שלוש דרגות של מחלההם נקבעים לפי מידת הנזק: מתון, מתון וחמור. אם לא רק את אגן הכליה, אלא גם את הקאליקס של איברים אלה (חללים) הם מוגדלים, המחלה נקראת kalikopieloektaziey.

יכולות פיצוי של הגוף של הילד הם גבוהים מאוד. כמה סימנים זה צריך להיות "פעמון אזעקה" ניתן לצפות (אבל לא בהכרח!) רק הפתולוגיה בילטרלית. במקביל, ההסתברות להתרחשות הסיבוכים גדלה. וברגע שהם מתחילים, הילד נלקח לפגישה של הרופא, מי קובע סריקה אולטרסאונד של הכליות, ואת העובדה של pyeloectasia הופך ברור.

לרוב הרחבת האגן גורמת:

• פיילונפריטיס;
• urethrocele;
• צניחת השופכן.

כדי למנוע אבחנות כאלה ואחרות חמורות באותה מידה, בחשד הראשון של תקלה של הכליות, אתה צריך לקחת את הילד מיד לרופא. יש להזהיר את ההורים על ידי סימנים כגון נפיחות של הידיים והרגליים, הפנים, במיוחד לקראת הערב, שתן עכור, דם בשתן, השתנה תכופה או נדירה, כאב בעת ריקון שלפוחית ​​השתן, החמרת רווחתו הכללית של הילד, כאבי ראש פרטיים, משיכת כאב אזור מותני.

ניתן להבחין בילד בהתרחבות הפתולוגית של אגן הכליה על ידי אולטראסאונד, החל מ 18-20 שבועות של הריון של אמא. אבחון קשוב הוא מסוגל להבחין pyeloectasia ב נער העובר כבר מהשבוע ה -17 להריון. בשום פנים ואופן לא אמורה פאניקה אם לעתיד לבוא למסקנה כזאת. עובדה היא שבמקרים רבים ההתרחבות של אגן הכליה עשויה להיות פיזיולוגית ותעבור מעצמה.

לפעמים הבעיה מזוהה לראשונה בעובר זמן קצר לפני הלידה - ב 34-36 שבועות של הריון. במקרה זה, אתה לא צריך להיות עצבני או.

לאחר לידתו של ילד, יש לבדוק את נוינטולוגים בעזרת אורולוג ונפרולוג. לעתים קרובות, התצפית נמשכת עד לילד בן שנה וחצי.זה הגיל הזה, כי ילדים רבים לפתור את הבעיה בפני עצמה. אם זה לא יקרה, השאלה של הטיפול נפתרה.

ניטור אבחון רפואי לילדים עם מחלה קלה מתבצע כל שישה חודשים - בדיקת אולטרסאונד נעשית, אינדיקטורים דינמיים של בדיקות שתן מוערכים. יש לאבחן כל שלושה חודשים את דרגת הפתולוגיה הממוצעת. ורק הצורה החמורה של המחלה דורשת אמצעים רפואיים דחופים ומעקב.

סימנים ארכיאוגרפיים לפתולוגיה - הרחבת גודל האגן. גודל רגיל של האגן בעובר ל 31-32 שבועות של הריון לא יעלה על 4 מ"מ. בגיל 36-37 שבועות, אגן הכליה עולה בדרך כלל ל -7 מ"מ. אם נאמר לאמא הצפויה שהאגן הכלתי של העובר עולה על 10 מ"מ, זהו אות מדאיג, המצביע על התפתחות סבירה של pyeloectasia.

גודלה של אגן הכליה עבור ילדים לאחר הלידה, 6-7 מ"מ, עודף קטן ל 8-9 מ"מ יכול להיחשב תכונה בירושה הפרט. בילדים מעל גיל 3 שנים, בגודל של האגן עשוי להיות בתוך 8 מ"מ. מעבר לסף של 10 מ"מ בכל גיל הוא הבסיס לביקור אצל נפרולוג ואורולוג.

מידה מתונה של הגדלה פתולוגית של האגן אינה דורשת טיפול מיוחד, היא מספיקה כדי לפקח באופן דינמי על מצבו של הילד, ולעתים קרובות יותר מאשר ילדים אחרים, הם יכולים לרשום מבחן שתן. התואר בינוני לא תמיד דורש טיפול. לעתים קרובות, הרופאים בוחרים את הטקטיקה של התצפית, משום שהבעיה בגופם של ילדים גדלה יכולה להיפתר בעצמם.

צורות חמורות וקשות למדי של pyeloectasia לעיתים קרובות דורשים ניתוח, אפילו בתינוק. התערבות כירורגית מומלצת במקרה של הגדלה דו-צדדית מתונה של האגן או במקרה של פיילוקטזיה קשה של הכליה הימנית או השמאלית.

הניתוח עצמו אינו נחשב טראומטי, הוא מתבצע ללא חתכים ישירים. כדי להשיג את המטרה היא די אנדוסקופית שיטה.

מכשירים מיניאטורים מוכנסים ישירות דרך השופכה, המנתח מבצע את כל המניפולציות, כשהוא מתייחס לתמונה על הצג, אשר "מועבר" על ידי מצלמה מיקרוסקופית הממוקם על אנדוסקופ. נתיבים צרים להרחיב, מכשולים (מלח הפקדות) מוסרים. אם השופכנים כפופים, הם מוחזרים למסלולם. לאחר הניתוח, המבוצע בהרדמה כללית, הילד מקבל קורס של תרופות אנטי דלקתיות כדי למנוע הוספת זיהום ופיתוח של דלקת לאחר הניתוח.

אם הניתוח מתבצע בגיל צעיר, יש סבירות של הישנותא במהלך תקופה של צמיחה מהירה (5-7 שנים), pyeloectasia לעתים קרובות חוזר, אבל זה בדרך כלל מתרחשת פחות מורכבים וחמורים תואר. לכן אין צורך תמיד בפעולה מחדש.

הכנות מיוחדות לטיפול שמרני של pyeloectasia לא קיים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לקבוע טיפול סימפטומטי - תרופות כדי להקל על בצקת, משתנים, אנטיביוטיקה. אבל בדרך כלל אין צורך בהם בצורות מתונות יותר של המחלה. ובמקרים חמורים, התרופות חסרות אונים, זה ניתוח הכרחי.

אם לילד יש pyeloectasasia קלה או בינונית, אל תיכנס לפאניקה. תצפית נכונה של מצב התינוק תספק לרופאים. ועל ההורים שלהם יכול רק להבטיח כי העומס על הכליות היה נמוך ככל האפשר. לשם כך:

• צריך להגביל את כמות הנוזל הנצרכת, כמות שיכור לא יעלה על הנורמה גיל;
• הקפד לעקוב אחר כמה התינוק משתין - באופן אידיאלי, את הסכום שהוקצה יהיה מעט פחות ממה שיש לך שיכור או שווה ל;
• הילד לא צריך supercool, לשבת על משטחים קרים;
• כל המחלות המזיקות (ARVI, שפעת ועוד) צריכות להיות מטופלות תחת פיקוחו של רופא, מאחר שהנטל על הכליות גדל במהלך תקופת המחלה, הטיפול העצמי מוחרג לחלוטין;
• יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקיחת תרופות. טבליות וסירופים רבים לילדים עם בעיות בכליות מתואמים או מתובלים באופן פרטני.

ראה כיצד הכליות פועלות בסרטון הבא.