גורם וטיפול בפזילה בילדים

אצל תינוקות, העיניים הן לעתים קרובות די חמוד לכסח. ואין דבר נורא בזה - במבט ראשון. לא רק זה - זה נוגע ההורים. עם זאת, זה לוקח כמה חודשים, הילד גדל, ועיניו ממשיכות לכסח, אשר לא יכול אלא להזהיר את המבוגרים. בחשד לפזילה פונים ההורים לרופא עיניים לעתים קרובות יותר. זוהי הסיבה הנפוצה ביותר לביקור לא מתוכנן אצל רופא ילדים. תוכלו ללמוד על הסיבות והטיפול של פזילה בילדים על ידי קריאת מאמר זה.

המחלה, אשר מכונה בפופולריות פזילה, ברפואה יש שמות מסובכים למדי - פזילה או heterotropy. זוהי פתולוגיה של איברי הראייה, שבה הצירים החזותיים אינם יכולים להיות מכוונים לנושא המדובר. עיניים עם קרני מיקום שונות לא ניתן להתמקד באותה נקודה מרחבית.

לעיתים קרובות קיימת פזילה בתינוקות ובילדים בששת החודשים הראשונים לחיים. עם זאת, ברוב המקרים, סטרביזם כזה הוא פיזיולוגי בטבע ועובר מעצמו בתוך כמה חודשים. לעתים קרובות המחלה מזוהה לראשונה בגיל 2.5-3 שנים, כי בשלב זה ילדים באופן פעיל ליצור את העבודה של מנתחי חזותיים.

בדרך כלל, הצירים החזותיים צריכים להיות מקבילים. שתי העיניים צריכות להביט בנקודה אחת. עם פזילה, נוצרת תמונה לא סדירה, ומוחו של הילד "מתרגל" בהדרגה כדי לתפוס את התמונה מעין אחת בלבד, שצירו אינו מעוקל. אם לא תספק את הילד עם טיפול רפואי בזמן, העין השנייה תתחיל לאבד חדות הראייה.

לעתים קרובות, פזילה מלווה מחלות עיניים. לרוב, הוא מתרחש כאבחון מקביל עם היפרוגופיה או אסטיגמציה. לעתים רחוקות יותר - עם קוצר ראייה.

אצל ילודים (בעיקר מוקדמים) ילדים, פזילה נגרמת על ידי חולשה של שרירי העין ואת עצב הראייה. לפעמים פגם כזה כמעט בלתי מורגש, ולפעמים מרשים מיד. עם צמיחה פעילה של כל החלקים של מנתחים חזותיים, פזילה פיזיולוגית נעלמת. זה קורה בדרך כלל קרוב לחצי שנה או קצת מאוחר יותר.

זה לא אומר שההורים של תינוק בן שישה חודשים שאוזב את עיניו צריכים להשמיע את האזעקה ולרוץ לרופאים. כמובן, זה שווה ביקור אצל הרופא, אבל רק כדי לוודא שלילד אין פתולוגיות אחרות של ראייה. אם התינוק רואה היטב, הפזילה ממשיכה להיחשב פיזיולוגית. עד שיגיע השנה.

פזילה, שנמשכת במידה זו או אחרת לאחר שנה, אינה נחשבת לנורמה, והיא שייכת להפרעות פתולוגיות. הסיבות לפזילה פתולוגית יכולות להיות רבות:

• נטייה גנטית. אם לקרובי המשפחה או להוריו יש פזילה או בילדות.
• מחלות אחרות של איברי הראייה. במקרה זה, סטרביזם משמש סיבוך נוסף.
• מחלות נוירולוגיות.במקרה זה, אפשר לדבר על תפקוד לקוי בפעילות המוח בכלל ושל תת קליפת המוח בפרט.
• פציעות הגולגולת, כולל הגנרית. בדרך כלל, סטרביזם כזה מתרחש כתוצאה מבעיות נרכשות של מערכת העצבים המרכזית.
• גורמים מולדים. אלה כוללים מומים תוך רחמיים של איברי הראייה, אשר יכול היה להיות שנוצר כתוצאה ממחלות זיהומיות של אמא או "שגיאות" גנטי, כמו גם את התוצאות של היפוקסיה עוברי.
• השפעה חיצונית שלילית. סיבות אלה כוללות לחץ כבד, פחד, טראומה פסיכולוגית והרעלה מחומרים רעילים, כימיקלים או מחלות זיהומיות חמורות (חצבת, דיפתריה ועוד).

אין סיבות אוניברסאליות להסביר את התרחשות הפתולוגיה אצל ילד מסוים. בדרך כלל זהו מורכב, שילוב של גורמים שונים, הן תורשתית והן אישית.

סימני פזילה עשויים להיות גלויים לעין בלתי מזוינת, ויכולים להיות מוסתרים. Mow עין אחת או שניהם. העיניים יכולות להתכנס אל האף או להיות "צפות". אצל ילדים עם אף רחב, הורים עשויים לחשוד בפזילה, אבל למעשה אין שום פתולוגיה, רק התכונות האנטומיות של מבנה פניו של הילד תיצור אשליה כזו. עם צמיחה (במהלך השנה הראשונה של החיים), תופעה זו נעלמת.

תסמינים של סטרביזם בדרך כלל נראים כך:

1. באור בהיר, הילד מתחיל "לכסח" חזק יותר;
2. התינוק אינו יכול להתמקד בנושא כך שהתלמידים נעים באופן סינכרוני, והם נמצאים באותה תנוחה יחסית לזוויות העיניים;
3. כדי להביט באובייקט בעין מצמצמת, הילד צריך להפנות את ראשו בזווית יוצאת דופן;
4. במהלך זחילה והליכה, התינוק מעד על חפצים - במיוחד אם הם ממוקמים בצד העין המנצנצת.

ילדים מעל גיל שנה עשויים להיות תלונות של כאב ראש, עייפות תכופה. חזון עם סטרביזם אינו מאפשר לראות את התמונה ברורה, זה יכול להיות מטושטש או כפול.

פצע יכול להיות מולד ונרכש. הרופאים מדברים על פתולוגיה מולדת כאשר סימנים ברורים של המחלה נראים מיד לאחר לידת הפירורים (או מתרחשים במהלך ששת החודשים הראשונים).

בדרך כלל הפתולוגיה מתפתחת אופקית. אם אתה נפשית לצייר קו ישר בין התלמידים דרך האף, הוא הופך להיות ברור את המנגנון של התרחשות של הפרה כזו של תפקוד חזותי. אם עיני הילד נוטות זו לזו בקו ישר זה, הוא מדבר על פזילה מתכנסת. אם הם נוטים בכיוונים שונים בקו ישר, אז זה פוזל סוטה.

פחות נפוץ, הפתולוגיה מתפתחת אנכית. במקרה זה, אחד או שני גופי הראייה יכולים לסטות למעלה או למטה. תנועה אנכית "מעלה" זו נקראת היפרטרופיה, ומטה - היפוטרופיה.

אם רק עין אחת חורגת מהציר החזותי הרגיל, אז הם מדברים על הפרעה חד-שכבתית. עם זאת, החזון של עין מצמצמת מצטמצם ברוב המקרים, ולפעמים העין מפסיקה בדרך כלל להשתתף בתהליך של חיפוש והכרה של דימויים חזותיים. המוח "קורא" מידע רק מעין אחת בריאה, והשני "מכבה אותו" מיותר.

פזילה לסירוגין היא אבחנה שנעשית אם שתי העיניים נקרעות למטה, אבל לא בו זמנית, אבל בתורו.או שמא האיבר הימני או השמאלי של הראייה יכול לשנות את הציר הן בצורה אופקית והן אנכית, אך זווית וגודל החריגה מהקו תמיד זהה. מצב זה קל יותר לטיפול.מאחר ששתי העיניים לוקחות חלק בתהליך של תפיסת הדימויים של העולם הסובב, אם כי לסירוגין, כלומר, התפקידים שלהם לא אבדו.

בהתאם הסיבות שהפעילו את היווצרות של פזילה, ישנם שני סוגים עיקריים של פזילה: משותק וידידותי. כאשר משותק, כפי שהשם מרמז, שיתוק של אחד או יותר השרירים מתרחשת, אשר אחראים על ניידות של העיניים. חוסר תנועה עשוי להיות תוצאה של הפרות של המוח, פעילות עצבים.

פזילה נפוצה היא הצורה הפשוטה והנפוצה ביותר של פתולוגיה, האופיינית לרוב לילדות. גלגלי העין עם זה שומרים על טווח מלא או כמעט שלם של תנועות, אין סימנים של שיתוק ו paresis, הן העיניים לראות מעורבים באופן פעיל, את התמונה של הילד הוא לא מטושטשת ולא להכפיל. לכסח את העין יכול לראות קצת יותר גרוע.

פזילה ידידותית יכולה להיות סובייקטיבית ולא מתאימה, וגם חלקית. פתולוגיה של לינה מופיעה בדרך כלל בילדות המוקדמת - עד שנה או 2-3 שנים. בדרך כלל זה קשור עם קוצר ראייה גבוה או משמעותי, רוחק ראיה, וגם עם אסטיגמציה. טיפול כזה "ילדותי" הפרעת העין היא בדרך כלל די פשוט - משקפיים משקפיים, שנקבעו על ידי רופא, ומפגשים של טיפול בחומרה.

פזילה אצל ילדים היא קבועה וחסרת גבולות. אי-רציפות מתמדת נמצאות לעיתים קרובות, למשל, בתינוקות, והיא אינה גורמת לדאגה רבה בקרב מומחים. סטייה מתמדת היא כמעט תמיד הגורם לחריגות התפתחותיות מולדות של מנתחים חזותיים ודורשת טיפול רציני.

פזילה מוסתרת קשה לזהות. איתו, הילד רואה בדרך כלל, עם שתי עיניים הממוצבות באופן מושלם ואינן מוסטות בשום מקום. אבל יש צורך "לכבות" עין אחת מהתפיסה של דימויים חזותיים (למשל, לסגור אותה ביד), כאשר היא מתחילה מיד "לצוף" אופקית (מימין או שמאל של גשר האף) או אנכי (למעלה ולמטה). כדי לקבוע את הפתולוגיה דורשת טכניקות אופטלמיות מיוחדים והתקנים.

פזילה מדומה נובעת מתכונות די נורמליות של התפתחות העין אצל ילד זה או אחר. אם הציר האופטי והקו החזותי אינם חופפים, והסתירה הזו נמדדת בזווית גדולה למדי, אזי פזילה קלה עלולה להתרחש. עם זאת, החזון אינו מופרע, הם רואים את שתי העיניים, התמונה אינה מעוותת.

סטרביזם לכאורה לא צריך תיקון וטיפול בכלל. מקרים שבהם ילד מתחיל לכסח קצת בגלל תכונות מבניות מסוימות לא רק את העין, אלא גם של הפנים, למשל, בגלל גודל המסלולים, עיניים חתוכות או גשר האף רחב, ניתן לייחס פז מזויף..

אפשר לתקן פגם חזותי כזה כמעט בכל המקרים, העיקר שההורים יפנו לרופא עיניים בזמן, בלי לעכב ביקור אצל הרופא. אם לאחר חצי שנה של שנה הפזילה בתינוק לא עברה, יש צורך להתחיל בטיפול.

אין צורך לחשוש מטיפול, ברוב המקרים ניתן לעשות זאת ללא ניתוח. התערבות כירורגית נקבעת רק כאשר כל השיטות האחרות אינן מוצלחות.

הרפואה המודרנית מציעה דרכים רבות לתיקון פזילה.זה כולל טיפול בחומרה, פיזיותרפיה והתעמלות מיוחדת כדי לחזק את השרירים oculorotatory ואת עצב הראייה.

לוח הזמנים לטיפול נקבע באופן פרטני - תוך התחשבות בכל הנסיבות והסיבות שהובילו להתפתחות של סטרביזם. הועם זאת, כל תוכנית טיפולית כוללת מפתח רגעים ומדרגות שיצטרכו לעבור כדי לתקן את הפגם של איברי הראייה הוא המוצלח ביותר:

• השלב הראשון. כולל טיפול באמבליופיה. המטרה בשלב זה היא לשפר את הראייה, להגביר את החדות שלה, להביא ערכי חדות לנורמה. כדי לעשות זאת, בדרך כלל להשתמש בשיטה של ​​משקפיים עם עדשה אטומה. כדי לא להפחיד ילד עם מכשיר רפואי כזה, אתה יכול להשתמש חותמות ילדים מיוחדים (חסימות). במקביל, כמה קורסים של טיפול בחומרה הם prescribed.

• השלב השני. הוא כולל נהלים שמטרתם להחזיר את הסינכרון, תקשורת בין שתי עיניים. לשם כך, השתמש בהתקנים מיוחדים ובמכשירים, וכן בתוכניות מחשב מתקנות.
• השלב השלישי. הוא מורכב משחזור איזון שרירי תקין בין איברי הראייה. בשלב זה, טיפול כירורגי יכול להיות prescribed, אם הנזק בשרירים הוא מבוטא מספיק. עם זאת, בפועל של ילדים, זה לעתים קרובות ניתן לעשות עם טכניקות ההורים יכולים להתאמן בבית - התעמלות, תרגיל לעיניים ונהלים כי חדרי פיזיותרפיה של מרפאות יכול להציע.
• שלב רביעי. בשלב הסופי של הטיפול, הרופאים ינסו לעשות הכל כדי לשחזר את החזון סטריאוסקופית של הילד. בשלב זה, ככלל, העיניים כבר סימטריות, לכבוש את המיקום הנכון, הראייה ניתן לשפר, הילד הוא מסוגל לראות בבירור ללא משקפיים.

לאחר 2-3 שנים של טיפול על פי המתווה שנקבע, הרופא יוכל להסיק אם הילד נרפא - או ניתוח כירורגי צוין.

בפירוט רב יותר על כמה שיטות מודרניות של טיפול פזילה ניתן למצוא להלן.

הטיפול המלווה מלווה כמעט בכל השלבים של טיפול פזילה, החל מהראשון, שמטרתו לשפר את הראייה, ולסיים עם האחרון - פיתוח ראייה סטריאוסקופית. כדי לתקן את הבעיה יש מספיק גדול את רשימת המכשירים שעליהם הילד יכול לעבוד במרפאה או בבית - אם להורים יש הזדמנות לרכוש ציוד כזה:

• המכשיר "אמבליוקור". משמש לשיפור הראייה. זהו צג ומערכת של חיישנים המתעדים דחפים עצביים במהלך עבודתם של איברי הראייה. הילד פשוט צופה בסרט או בקריקטורה, והחיישנים ממלאים תמונה שלמה של מה שקורה בתוך המנתחים החזותיים שלה. תוכניות וידאו מיוחדות מאפשרות שליחת דחפים "נכונים" למוח ושיקום תפקוד חזותי ברמה העדינה ביותר (העצבים).
• את המכשיר "Sinoptofor". זהו מנגנון אופתלמולוגי המאפשר לילד להציג חלקים של תמונות (דו מימדיות ושלוש-ממדיות) ולשלב אותן. זה הכרחי לפיתוח הראייה המשקפת. תרגילים על מכשיר כזה הרכבת שרירי העין היטב. בכל עין, הילד מקבל רק חלקים של התמונה, מנסה לשלב אותם ויהיה תיקון יעיל פזילה באחד השלבים הסופיים של הטיפול.

• אמבליופנורמה. זהו סימולטור שבו ניתן להתחיל לטפל פזילה, אפילו בתינוקות, כי שום מאמץ לא נדרש מן הילד. די לו כדי להסתכל על דיסק עם שדות מסנוור, משקפיים משקפיים שנקבעו על ידי רופא עם עדשות מתקנות, ולנסות לבחון חפצים.מעת לעת יהיה מה שמכונה מבריק רשתית. סימולטור הוא מאוד שימושי בשלב הראשוני של טיפול פזילה.
• המכשיר "טפטוף". יחידה זו יכולה לעזור מאוד בשלב של אימון שרירי העין ולמידה לשלוט לינה. הילד יצטרך לעקוב אחר העיניים כאשר הם מתקרבים ומתרחקים, כמו גם לעשות תנועות שונות בעיניהם, שכן נקודות האור יהיה הבזק בכיוונים שונים של השדה.

בדרך כלל, הילד בשלב הראשוני הוא prescribed 3-4 קורסים, שכל אחד מהם כולל לפחות 10 מפגשים. בשלבים הבאים של טיפול פזילה, משך ההיתכנות של קורסים לטיפול בחומרה נקבעים אך ורק על ידי הרופא.

בקשר עם הופעתם של מספר גדול של מרפאות פרטיות ומרפאות עיניים המציעים טיפול בחומרה בתשלום - עם זאת, הם למעשה לא בוחנים את הילד, ביקורות שליליות רבות הופיעו על טיפול כזה. הורים טוענים שהנהלים וההדרכות לא עזרו לילד.

במקרים מסוימים, עם פזילה קלה של מקור לא שיתוק, תרגילים מיוחדים לעזור בשלב של חיזוק השרירים oculomotor. זהו טיפול שאינו דורש הוצאות גדולות, אך דורש שמירה קפדנית וקפדנית על עקרון האימון השיטתי.

התעמלות עם ילד היא הטובה ביותר לעשות את היום, באור יום. התרגילים מבוצעים בצורה הטובה ביותר עם משקפיים. התעמלות צריך להיות יומי, רצוי לחזור על סדרה של תרגילים עם הילד 2-4 פעמים ביום. משך כל שיעור הוא מ 15 עד 20 דקות.

לא ניתן להסביר את מהות ההתעמלות לחולים הקטנים ביותר, ולכן מומלץ פשוט לשחק איתם - הכדורים, הקוביות הבהירות וחפצים אחרים לפניהם, קשירת עין אחת או אחרת.

עבור ילדים גדולים יותר, מומלץ להשתמש חסימה או תיקון העין רק אם הפצע הוא חד שבטי. ילדים מעל גיל 3 מוזמנים לחפש הבדלים בתמונות בכל יום. היום באינטרנט יש הרבה משימות כאלה כי ההורים יכולים להדפיס על מדפסת צבע ולהציע את הילד שלהם. בתור התחלה, מומלץ לקחת תמונות פשוטות עם מספר קטן של הבדלים, אבל בהדרגה את המורכבות של הפאזל צריך להגדיל.

עבור ילדים בגיל הגן עם פוזל זה עוזר לפתור כל יום משימות מבוך. אלה רישומים. הילד מוזמן לקחת עיפרון ולהחזיק את הארנב בגזר, את הכלב לתא או את הפיראט לספינה. תמונות אלה ניתן גם להוריד מהאינטרנט מודפס.

התעמלות לעיניים בטיפול פזילה הוא מאוד שימושי בשלב של היווצרות של ראייה סטריאוסקופית. כדי לעשות זאת, ניתן להשתמש בתוכניות מוכנות של פרופ 'Shvedov או רופא פסיכולוג, מרפא לא קונבנציונאלי Norbekov. עם זאת, זה בהחלט בלתי אפשרי לבחור טכניקה בעצמך. תרגילים שנבחרו בצורה נכונה ומשתמשים בהם עלולים להוביל לאובדן ראייה.

כל התעמלות יש לדון עם הרופא.

יש צורך לפנות לעזרת המנתחים כאשר הטיפול השמרני לא הוכתר בהצלחה, כאשר יש צורך להחזיר את המיקום הרגיל של העין, לפחות קוסמטית, כמו גם בשלב הטיפול, כאשר יש צורך לחזק את השרירים האחראים על תנועות העין.

אפשרויות התערבות פוזות אינן רבות: באופן אופרטיבי, הם גם לחזק את החלש ואת החזקה מחזיק את שריר העין, או להירגע אם זה יציב מתקן את העין במצב הלא נכון.

כיום, רוב הפעולות הללו מבוצעות באמצעות מערכות לייזר. זוהי שיטה חסרת דם ו שפירה המאפשרת לך לעזוב את חדר החולים למחרת וללכת הביתה בסביבה ידידותית וידידותית לילדים.

בנים ובנות ישנים יותר - בהרדמה מקומית. התערבות כירורגית היעילה ביותר נחשבת בגיל 4-6 שנים, בגיל זה, תיקון בעזרת טכניקות מבצעיות מספק את התוצאות הטובות ביותר.

במהלך תקופת השיקום, אסור לילדים לשחות (במשך חודש). כמעט באותו הזמן מרחיב את האיסור על ספורט אחרים. לאחר הניתוח במשך כמה שבועות אתה לא יכול לשפשף את העיניים עם הידיים שלך, לשטוף את הפנים במים, את האיכות ואת הטוהר של ספק.

לחזור לצוות הילדים (בגן או בבית הספר) ילד לאחר מבצע כזה יכול רק 2-3 שבועות לאחר השחרור. במהלך הסהר, כל המרשמים והמרשמים חייבים להישמר בקפידה, כולל הטיה יומיומית של אנטיביוטיקה או מוצרים אנטי דלקתיים אחרים לעיניים.

אמצעי מניעה שיסייעו להגן על הילד מפני פזילה, לא ניתן לדחות עד מאוחר יותר. הם צריכים להתחיל באותו יום שבו הילד הובא הביתה מבית החולים ליולדות. עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• אתה צריך לוודא כי החדר שבו התינוק לחיות הוא מואר היטב, כי יש תאורה מלאכותית מספיק בשעות הערב של היום.
• אין צורך לתלות צעצועים בעריסה או בעגלה קרובה מדי לפנים של התינוק. המרחק לעיניים צריך להיות לפחות 40-50 ס"מ עוד טעות הורית גדולה שלעתים קרובות מובילה לפיתוח של פזילה הוא צעצוע בהיר אחד מושעה מול הילד במרכז. עדיף לתלות שני צעצועים - ימינה ושמאלה, כך שהתינוק יכול להעביר את מבטו מאחד לשני, ובכך לאמן את שרירי oculiatory.
• צעצועים קטנים אינם מתאימים לתינוקות, לא רק בגלל שהוא יכול לחנוק איתם. הוא בהחלט ינסה לבחון אותם, ולשם כך הוא יצטרך לצמצם מאוד את עיניו אל גשר אפו, להתכופף מעל הצעצוע או לקרב אותו אל פניו. עבור העיניים של ניסויים כאלה ילדים אינם מועילים.
• למידה מוקדמת יותר, כתיבה וקריאה (עד 4 שנים) יכולה להוביל גם להתפתחות פזילה, מאחר שמנגנון חזותי לא מפותח הופך להיות עייף מאוד במהלך הכיתות הדורשות ריכוז וריכוז מקסימליים.
• אם ילד חולה בשפעת, בשנית או בזיהום אחר, אין לקרוא אותו, לצייר או לחצות תפר. במהלך מחלות כאלה, את הסיכון של סיבוכים מן האיברים המגוונים ביותר של מערכות הגוף האנושי עולה.

• בתזונה של הילד חייב להיות מוצרים הנוכחי וויטמינים הדרושים להיווצרות חזון נורמלי. כדי לעשות זאת, לבחור מוצרים מתחמי ויטמין המכילים כמות גדולה של ויטמינים A, B1 ו- B2, כמו גם PP, C, ו- E.
• צריך להיות קשוב לפחדים ולחוויות של האיש הקטן, שכן הגורם הפסיכולוגי הוא רחוק מן האחרון בין הגורמים להתפתחות הפתולוגיה. חשוב מאוד שהתינוק יגדל באווירה ידידותית, כדי שההורים יוכלו להגן עליו מכל הגורמים המפחידים. הימנע תנועות פתאומיות מדי ליד הילד הקטן.
• ילדים צריכים להגביל באופן משמעותי את הזמן המושקע במחשב ובטלוויזיה, כמו גם לוודא שהם לא משתמשים בגאדג'טים ללא שליטה - במיוחד בעת נסיעה באוטובוס או במכונית.
• אם יש נטייה גנטית לפזילה, יש להציג את הילד אצל רופא העיניים לעתים קרובות יותר, ובדוק לרופא לא רק במהלך ביקורים מתוכננים (1, 6 ו -12 חודשים), אלא גם בין תקופות אלה - כדי לוודא שהתהליך הפתולוגי לא התחיל .

לקבלת מידע נוסף על פזילה, ראה את המהדורה הבאה של התוכנית של ד"ר Komarovsky.