אנומליות קטנות של התפתחות הלב (MARS) אצל ילדים

כאשר לומדים כי הילד יש בעיות לב, כל ההורים מתחילים לדאוג. במיוחד אם האבחנה היא קיצור לא מוכר, למשל, MARS. אבל במקום פאניקה, עדיף ללמוד את השאלה ולברר מה מסתתר מאחורי מכתבים אלה והאם כזה "קוסמי" אבחון מסוכן על חייהם של ילדים.

ילדים במארס צריכים לפענח באופן הבא:

• ז - קטן
• א - אנומליות
• R - פיתוח
• C - לבבות

הקבוצה MARS כוללים:

• אנוריזם של מחיצות בין-תאיים. זוהי בעיה שכיחה למדי שבה מחיצות הבולטות לתוך אטריום הימני במקום שבו נמצא הפוסא האובלי.
• אקורדים נוספים וטרבולים. הם חבלים של רקמת חיבור המצורפת החדרים בחדר אחד. אקורדים כאלה הם רבים, אבל לעתים קרובות יותר. ברוב התינוקות, הם נמצאים בחדר השמאלי ורק 5% מהמקרים נמצאים בצד ימין.
• פתח חלון אליפטי. העדר סגירתו של פתח זה, הדרוש לעובר להתפתחות עוברית רגילה, מאובחן בגיל מעל שנה, אך אפילו בגיל 5 הוא יכול להיסגר מעצמו.
• שסתומים משתנים. לרוב, שינוי בשסתום המיטרלי מזוהה (רק דרגה ראשונה של פתולוגיה זו קשורה ל- MARS), אך חלק מהילדים התמוטטו ושסתומים אחרים, כגון אבי העורקים, קאווה נחותים או עורק ריאתי, ושסתום תלת-ממדי.
• הרחבת העורק הריאתי. ברוב הילדים, התרחבות זו אינה מפרה את גבולות הלב ואינה משפיעה על זרימת הדם.
• שסתום כפול אבי העורקים. ככלל, עלה אחד בשסתום כזה גדול מהשנייה. שסתום זה אינו פועל כמו גם אחד tricuspid רגיל - ב סיסטולה הפתיחה שלו אינו שלם, ובמהלך regurgitation diastole הוא ציין, אשר גורם דלקת של שסתום את העלון ואת היווצרות calcifications בו.
• שסתום יוסטקאי מוגבר. אנומליה מאובחנת כאשר גודל השסתום גדול מ 1 ס"מ.
• שינויים במבנה השרירים papillary.
• הרחבה או התכווצות של שורש אבי העורקים.

המראה של שינויים הקשורים MARS בילד אפשרי מסיבות שונות. זה יכול להיות בגלל השפעות mutagenic על רקמת העובר, במיוחד על הלב שלה, במהלך embryogenesis. לעתים קרובות, MARS הם סימפטום של פגמים גנטיים מולדים של רקמת החיבור (דיספלסיה).

גורמים שיכולים לעורר את המראה של anomalies כוללים:

• נטייה תורשתית.
• מחלות כרומוזומליות.
• מתח במהלך ההריון.
• תזונה לא מספקת או לא מאוזנת של האם לעתיד.
• חשיפה לקרינה של אישה במהלך ההריון.
• עישון במהלך ההריון.
• השימוש של אמא בעתיד של אלכוהול או סמים בשליש הראשון.
• תנאים סביבתיים שלילי.
• זיהומים באם בעתיד.
• קבלת תרופות בהריון.

על השפעת אלכוהול על גופה של האם הצפויה, ראה את הסרטון הבא.

סימנים קליניים של MARS בתינוקות בדרך כלל נעדרים. אצל ילדים רבים, אנומליות כאלה אינן מתבטאות גם בגיל מאוחר יותר. סימפטומים של MARS עשויים להופיע במהלך צמיחה פעילה של הילד או לאחר הופעת מחלה נרכשת. אנומליות עשויות להתרחש:

• כאב או עקצוצים בלב.
• תחושות של הפרעה בלב.
• שינויים בפרמטרים של לחץ דם.
• חולשה ועייפות מהירה.
• סחרחורת.

הנוכחות של MARS במקרים נדירים עלולה לאיים על התרחשות:

• דלקת ריאות.
• אריתיאמיה.
• יתר לחץ דם ריאתי.
• מוות פתאומי.
• צנרת ושסתום פיברוזיס.

אתה יכול לחשוד MARS מלמול לב כי רופא יכול להקשיב לאחר הלידה. זה בדרך כלל מלמול סיסטולי, משתנה במהלך התנועה של הילד ואת העומס. כאשר התינוק מתגלה, הוא נשלח אל אולטרסאונד של הלב, שכן בדיקה זו מאשרת בצורה מדויקת את נוכחותם של הפרעות בלב ואת השפעתם על זרימת הדם. כמו כן, ילדים עם MARS מקבלים לעתים קרובות ECG לזהות בעיות עם קצב הלב.

ברוב המקרים, ילדים עם טיפול MARS אינו נדרש. מומלץ:

• מאוזן לאכול.
• שימו לב למשטר המנוחה והעבודה.
• לעסוק בפיזיותרפיה.
• הימנע מתח.

ספורט אסור עם צניחת שסתום מיטרלי, cardialgia, שינויים א.ק.ג., התעלפות, הפרעות בקצב.

טיפול כירורגי של MARS נדרש במקרים בודדים, ולעתים קרובות הטיפול מבוצע באמצעות מניפולציה אנדוסקופית.

על למה ילדים יש כאבי לב ומה לעשות עם זה, לראות את התוכנית על ידי ד"ר Komarovsky.